OMNIPOD-insuliinin automaattisen annostelujärjestelmän ohjeet

KÄYTTÖOHJEET

1. Lataa käyttäjän laite osoitteeseen My.Glooko.com—> Aseta raportin asetukseksi Tavoitealue 3.9-10.0 mmol/L
2. Luo raportit—> 2 viikkoa —> Valitse: a. CGM yhteenveto;
   b. Viikko View; ja c. Laitteet
3. Seuraa tätä laskentataulukkoa saadaksesi vaiheittaiset ohjeet kliinisestä arvioinnista, käyttäjäkoulutuksesta ja insuliiniannoksen säätämisestä.

VAIHE 1 SUURI KUVA (KUVIOT)
—> VAIHE 2 PIENI KUVA (SYYT)
—> VAIHE 3 SUUNNITELMA (RATKAISUT)

YLIVIEW käyttämällä C|A|R|E|S-kehystä

C | Miten se LASKEE

• Automaattinen perusinsuliinin annostelu laskettuna päivittäisestä kokonaisinsuliinista, joka päivitetään jokaisen Pod-vaihdon yhteydessä (adaptiivinen perusnopeus).
• Laskee insuliiniannoksen 5 minuutin välein 60 minuutin kuluttua ennustettujen glukoositasojen perusteella.

A | Mitä voit SÄÄDÄ

• Pystyy säätämään algoritmin tavoiteglukoosia (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) mukautuvalle perusnopeudelle.
• Voin säätää:C-suhteet, korjauskertoimet, aktiivisen insuliinin aika bolusasetuksille.
• Perustaajuuksia ei voi muuttaa (ohjelmoituja perustaajuuksia ei käytetä automaattisessa tilassa).

R | Kun se PALAA manuaaliseen tilaan

• Järjestelmä voi palata automaattiseen tilaan: Rajoitettu (järjestelmän määrittelemä staattinen perustaajuus; ei perustu

CGM-arvo/trendi) kahdesta syystä:

1.  Jos CGM lopettaa yhteydenpidon Podin kanssa 20 minuutiksi. Jatkee täydellistä automaatiota, kun CGM palaa.
2. Jos tapahtuu automaattinen toimitusrajoitushälytys (insuliinin annostelu keskeytetty tai maksimitoimitus on liian pitkä). Käyttäjän on poistettava hälytys ja siirryttävä manuaaliseen tilaan 5 minuutiksi. Automaattinen tila voidaan ottaa uudelleen käyttöön 5 minuutin kuluttua.

E | Kuinka KOULTAA

• Bolus ennen ruokailua, mieluiten 10-15 minuuttia ennen ruokailua.
• Napauta Käytä CGM:ää boluslaskimessa lisätäksesi glukoosiarvon ja trendin boluslaskimeen.
• Hoita lievää hypoglykemiaa 5–10 g:lla hiilihydraattia välttääksesi palautuvan hyperglykemian ja ODOTA 15 minuuttia ennen uusintakäsittelyä, jotta glukoosipitoisuus nousee.
• Infuusiokohdan vika: Tarkista ketonit ja vaihda Pod, jos hyperglykemia jatkuu (esim. 16.7 mmol/L > 90 min) korjausboluksesta huolimatta. Anna ruisku ruiskulla ketoneille.

S | ANTURIN/JAKUN ominaisuudet

• Dexcom G6, joka ei vaadi kalibrointia.
•  Sinun on käytettävä älypuhelimen G6-mobiilisovellusta CGM-anturin käynnistämiseksi (ei voi käyttää Dexcom-vastaanotinta tai Omnipod 5 -ohjainta).
• Voi käyttää Dexcom Sharea CGM-tietojen etävalvontaan

1. Keskity käyttäytymiseen: CGM:n jatkuva käyttö, kaikkien bolusten antaminen jne.
2. Kun säädät insuliinipumpun asetuksia, keskity ensisijaisesti tavoiteglukoosi- ja I:C-suhteisiin.
3. Tehdäksesi järjestelmästä aggressiivisemman: Laske tavoiteglukoosia, rohkaise käyttäjää antamaan enemmän boluksia ja tehosta bolusasetuksia (esim. I:C-suhde) päivittäisen insuliinin kokonaismäärän lisäämiseksi (mikä ohjaa automaatiolaskentaa).
4. Vältä automaattisen perustoimituksen liiallista ajattelemista. Keskity yleiseen aikaväliin (TIR) ​​ja järjestelmän käytön, boluskäyttäytymisen ja bolusannosten optimointiin.

% ajasta CGM aktiivinen:
Jos <90%, keskustele miksi:

• Ongelmia tarvikkeiden/anturien käytössä, jotka eivät kestä 10 päivää?
  —>Ota yhteyttä Dexcomiin antureiden vaihtoa varten
• Iho-ongelmia tai vaikeuksia pitää anturin päällä?
  ->Kierrä anturin kiinnityskohtia (käsivarret, lantio, pakarat, vatsa)
  ->Käytä suojatuotteita, tartunta-aineita, teippejä ja/tai liimanpoistoainetta ihon suojaamiseen

SKANNAA VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

Automatisoitu tila %:
Jos <90%, arvioi miksi:
Tavoitteena on käyttää automaattista tilaa mahdollisimman paljon

Automatisoitu: Rajoitettu %:
Jos > 5%, arvioi miksi:

• CGM-tietojen aukkojen takia?
  -> Review laitteen sijoitus: käytä Pod ja CGM samalla puolella vartaloa / "näköetäisyydellä" optimoidaksesi Pod-CGM-viestinnän
• Automaattisten toimitusrajoitusten (min/max toimitus) hälytyksistä?
  ->Opeta käyttäjää poistamaan hälytys, tarkistamaan VS tarpeen mukaan ja vaihtamaan 5 minuutin kuluttua tila takaisin automaattiseen tilaan (ei palaa automaattisesti automaattiseen tilaan)

B Antaako käyttäjä ateriaboluksia?

1. Tämän terapian tavoitteena onview on lisätä aikaväliä (3.9-10.0 mmol/L) samalla kun minimoi aika alueen alapuolella (< 3.9 mmol/L)
2. Onko aikavälin alapuolella yli 4 %? Jos KYLLÄ, keskittyä vähentämään malleja hypoglykemia If EI, keskittyä vähentämään malleja hyperglykemia

C täyttääkö käyttäjä glykeemiset tavoitteet?
Aikaväli (TIR)Tavoite on >70 %
3.9-10.0 mmol / l "Kohdealue"
Aikavälin alapuolella (TBR)Tavoite on <4 %
< 3.9 mmol/L "matala" + "Erittäin alhainen"

Aikavälin yläpuolella (TAR)Tavoite on <25 %
>10.0 mmol/l "Korkea" + "Erittäin korkea"

Käytä Viikkoa View ja keskustelu käyttäjän kanssa VAIHEESSA 1 tunnistettujen glykeemisten kuvioiden syiden tunnistamiseksi (hypoglykemia tai hyperglykemia).

Onko hypoglykemia esiintyvä kuvio:

• Paasto / yön yli?
• Ruokailun tienoilla?
  (1-3 tuntia ruokailun jälkeen)
• Missä alhaiset glukoositasot seuraavat korkeita glukoositasoja?
• Harjoittelun aikana vai jälkeen?

Onko hyperglykemia esiintyvä kuvio:

• Paasto / yön yli?
• Ruokailun tienoilla? (1-3 tuntia ruokailun jälkeen)
• Missä korkea glukoositaso seuraa alhaisia ​​glukoositasoja?
• Korjausboluksen antamisen jälkeen? (1-3 tuntia yhteistyön jälkeen

Hypoglykemia		Hyperglykemia
RATKAISU	KUVIO	RATKAISU
Nosta tavoiteglukoosia (algoritmin tavoite) yön yli (korkein on 8.3 mmol/L)	Paasto / Yön yli	Alempi tavoiteglukoosi yön yli (matalin on 6.1 mmol/l)
Arvioi hiilihydraattien laskennan tarkkuus, boluksen ajoitus ja aterian koostumus. Heikennä I:C-suhteita 10-20 % (esim. jos 1:10g, muuta arvoon 1:12g	Ruokailun aikoihin (1-3 tuntia ruokailun jälkeen)	Arvioi, jäikö ateriabolus väliin. Jos kyllä, opeta antamaan kaikki ateriabolukset ennen syömistä. Arvioi hiilihydraattien laskennan tarkkuus, boluksen ajoitus ja aterian koostumus. Vahvista I:C-suhteita 10-20 % (esim. 1:10 g - 1:8 g)
Jos boluslaskimen ohitusten vuoksi, kehota käyttäjää seuraamaan boluslaskinta ja välttämään ohittamista antamaan suositeltua enemmän. AID:ssä saattaa olla paljon IOB:ta, joista käyttäjä ei ole tietoinen. Boluslaskin tekijät IOB:ssa lisääntyneestä AID:stä laskettaessa korjausbolusannosta.	Kun matala glukoosi seuraa korkeaa glukoosia
Vähennä korjauskerrointa 10-20 % (esim. 3 mmol/L arvosta 3.5 mmol/L), jos hypotos 2-3 tuntia korjausboluksen jälkeen.	Missä korkea glukoosi seuraa matalaa glukoosia	Opeta hoitamaan lievää hypoglykemiaa vähemmällä grammalla hiilihydraatteja (5-10g)
Käytä Activity-toimintoa 1-2 tuntia ennen harjoituksen aloittamista. Activity-ominaisuus vähentää väliaikaisesti insuliinin annostelua. Sitä voidaan käyttää aikoina, jolloin hypoglykemiariski on lisääntynyt. Voit käyttää toimintotoimintoa siirtymällä kohtaan Päävalikko —> Toiminta	Harjoituksen ympärillä tai jälkeen
	Korjausboluksen antamisen jälkeen (1-3 tuntia korjausboluksen jälkeen)	Vahvista korjauskerrointa (esim. 3 mmol/L arvoon 2.5 mmol/L)

1. Tavoiteglukoosi (mukautuvalle perusnopeudelle) Vaihtoehdot: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Voidaan ohjelmoida erilaisia ​​tavoitteita eri vuorokauden aikoihin
2. I:C-suhteet On yleistä, että AID:n kanssa tarvitaan vahvempia I:C-suhteita
3. Korjauskerroin ja aktiivinen insuliiniaika Nämä vaikuttavat vain boluslaskimen annoksiin; ei vaikuta automaattiseen insuliiniin Muuta asetuksia napauttamalla päävalikon kuvaketta Omnipod 5 -ohjaimen vasemmassa yläkulmassa: —> Asetukset —> Bolus

ENNEN kuin teet muutoksia insuliinin annosteluasetuksiin, vahvista insuliiniasetukset käyttäjän Omnipod 5 -ohjaimesta.

Hienoa työtä Omnipod 5:n kanssa

Tämän järjestelmän käyttäminen voi auttaa sinua saavuttamaan diabetestavoitteesi.
American Diabetes Association ehdottaa, että 70 % glukoositasoistasi on 3.9–10.0 mmol/l, jota kutsutaan aikaväliksi tai TIR:ksi. Jos et tällä hetkellä pysty saavuttamaan 70 % TIR:ää, älä lannistu! Aloita siitä, missä olet, ja aseta pienempiä tavoitteita TIR-arvon kasvattamiseksi. Mikä tahansa TIR-arvon nousu on hyödyllistä elinikäiselle terveydelle!
MUISTAA…
Älä ajattele liikaa, mitä Omnipod 5 tekee taustalla.
Keskity siihen, mitä voit tehdä. Katso hyödyllisiä vinkkejä alta…

VINKKEJÄ Omnipod 5:lle

• HYPERGLYKEMIA >16.7 mmol/L 1-2 tunnin ajan? Tarkista ketonit ensin!
  Jos ketoneja, anna ruiskuun insuliinia ja vaihda Pod.
• Bolus ennen syömistä, mieluiten 10-15 minuuttia ennen kaikkia aterioita ja välipaloja.
• Älä ohita boluslaskinta: Korjausbolusannokset voivat olla odotettua pienempiä mukautuvan perusnopeuden mukana tulevan insuliinin vuoksi.
• Anna hyperglykemian korjausboluksia: Napauta Käytä CGM:ää boluslaskimessa lisätäksesi glukoosiarvon ja trendin boluslaskimeen.
• Hoida lievää hypoglykemiaa 5-10 g hiilihydraatilla välttääksesi rebound-hyperglykemian ja ODOTA 15 minuuttia ennen uudelleenkäsittelyä antaaksesi glukoosille aikaa nousta. Järjestelmässä on todennäköisesti keskeytynyt insuliini, minkä seurauksena insuliinia on vähän, kun hypoglykemia ilmenee.
• Käytä Podia ja CGM:ää samalla puolella vartaloa jotta he eivät menetä yhteyttä.
• Poista toimitusrajoitushälytykset välittömästi, Tee hyper/hypo-vianmääritys, varmista CGM-tarkkuus ja vaihda takaisin automaattiseen tilaan.

Onko sinulla kysyttävää CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Dexcomin asiakastuki
0800 031 5761
Dexcomin tekninen tuki
0800 031 5763

Asiakirjat / Resurssit

OMNIPOD automaattinen insuliinin annostelujärjestelmä [pdfOhjeet Automaattinen insuliinin annostelujärjestelmä, insuliinin jakelujärjestelmä, jakelujärjestelmä, järjestelmä

Viitteet

• Käyttöopas