Инструкции за автоматизирана система за доставяне на инсулин OMNIPOD

УКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

1. Изтеглете устройството на потребителя в My.Glooko.com—> Задайте настройките на отчета на Целеви диапазон 3.9-10.0 mmol/L
2. Създаване на отчети—> 2 седмици —> Изберете: a. Резюме на CGM;
   b. седмица View; и c. устройства
3. Следвайте този работен лист за насоки стъпка по стъпка за клинична оценка, обучение на потребителите и корекции на дозата инсулин.

СТЪПКА 1 ГОЛЯМА КАРТИНА (ШАРКИ)
—> СТЪПКА 2 МАЛКА КАРТИНКА (ПРИЧИНИ)
—> СТЪПКА 3 ПЛАН (РЕШЕНИЯ)

КРАЙVIEW използвайки C|A|R|E|S Framework

C | Как ИЗЧИСЛЯВА

• Автоматично доставяне на базален инсулин, изчислено от общия дневен инсулин, който се актуализира с всяка промяна на Pod (адаптивна базална скорост).
• Изчислява дозата инсулин на всеки 5 минути въз основа на нивата на глюкозата, предвидени 60 минути в бъдещето.

A | Какво можете да РЕГУЛИРАТЕ

• Може да коригира целевата глюкоза на алгоритъма (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) за адаптивна базална скорост.
• Мога да коригирам:C съотношения, корекционни фактори, активно инсулиново време за настройки на болус.
• Базалните дози не могат да се променят (програмираните базални дози не се използват в автоматичен режим).

R | Когато се ВРЪЩА към ръчен режим

• Системата може да се върне към автоматизиран режим: ограничен (статична базална скорост, определена от системата; не въз основа на

CGM стойност/тенденция) по 2 причини:

1.  Ако CGM спре да комуникира с Pod за 20 минути. Ще възобнови пълната автоматизация, когато CGM се върне.
2. Ако възникне аларма за автоматично ограничаване на доставката (доставянето на инсулин е преустановено или при максимална доставка твърде дълго). Алармата трябва да се изчисти от потребителя и да се влезе в ръчен режим за 5 минути. Може да включи отново автоматичния режим след 5 минути.

E | Как да ОБРАЗОВАТЕ

• Болус преди хранене, в идеалния случай 10-15 минути преди това.
• Докоснете Използване на CGM в болус калкулатора, за да добавите стойност на глюкозата и тенденция в болус калкулатора.
• Лекувайте леката хипогликемия с 5-10 g въглехидрати, за да избегнете ребаунд хипергликемия и ИЗЧАКАЙТЕ 15 минути преди повторно лечение, за да дадете време на глюкозата да се повиши.
• Неизправност на мястото на инфузия: Проверете кетоните и сменете Pod, ако хипергликемията продължава (напр. 16.7 mmol/L за > 90 минути) въпреки коригиращия болус. Дайте инжекция със спринцовка за кетони.

S | Характеристики на SENSOR/SHARE

• Dexcom G6, който не изисква калибриране.
•  Трябва да използвате мобилното приложение G6 на смартфон, за да стартирате CGM сензор (не може да използва Dexcom приемник или Omnipod 5 Controller).
• Може да използва Dexcom Share за дистанционно наблюдение на CGM данни

1. Съсредоточете се върху поведението: Постоянно носене на CGM, даване на всички болуси и т.н.
2. Когато регулирате настройките на инсулиновата помпа, фокусирайте се основно върху целевата глюкоза и съотношенията I:C.
3. За да направите системата по-агресивна: Намалете целевата глюкоза, насърчете потребителя да дава повече болуси и засилете настройките на болуса (напр. I:C съотношение), за да увеличите общия дневен инсулин (което води до автоматизираното изчисление).
4. Избягвайте да прекалявате с автоматизираното базално доставяне. Съсредоточете се върху общото време в обхват (TIR) ​​и оптимизирайте използването на системата, поведението на болуса и дозите на болуса.

% време CGM активен:
Ако <90%, обсъдете защо:

• Проблеми с достъпа до консумативи/сензори, които не издържат 10 дни?
  —>Свържете се с Dexcom за подмяна на сензори
• Кожни проблеми или трудности при поддържане на сензора включен?
  —> Завъртете местата за поставяне на сензора (ръце, бедра, седалище, корем)
  —>Използвайте защитни продукти, прилепващи вещества, лепенки и/или препарат за отстраняване на лепило, за да защитите кожата

СКАНИРАНЕ КЪМ VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

Автоматичен режим %:
Ако <90%, преценете защо:
Подчертайте, че целта е да използвате автоматизирания режим колкото е възможно повече

Автоматизирано: Ограничен %:
Ако >5%, преценете защо:

• Поради пропуски в данните на CGM?
  —> Review Поставяне на устройството: носете Pod и CGM от една и съща страна на тялото / в „линията на видимост“, за да оптимизирате Pod-CGM комуникацията
• Поради автоматизирани аларми за ограничаване на доставката (мин./макс. доставка)?
  —> Обучете потребителя да изчисти алармата, да провери ГК, ако е необходимо, и след 5 минути да превключи режима обратно към Автоматичен режим (няма да се върне автоматично към Автоматичен режим)

B Дава ли потребителят болуси за хранене?

1. Целта на тази терапия еview е да се увеличи времето в диапазона (3.9-10.0 mmol/L), като същевременно се минимизира времето под диапазона (< 3.9 mmol/L)
2. Времето под обхвата повече от 4% ли е? Ако ДА, съсредоточете се върху намаляването на моделите на хипогликемия If НЕ, съсредоточете се върху намаляването на моделите на хипергликемия

C Потребителят постига ли гликемичните цели?
Време в диапазон (TIR)Целта е >70%
3.9-10.0mmol / L „Целеви диапазон“
Време под диапазона (TBR)Целта е <4%
< 3.9 mmol/L „Нисък“ + „Много ниско“

Време над диапазона (TAR)Целта е <25%
>10.0 mmol/L „Високо“ + „Много високо“

Използвайте Седмицата View и дискусия с потребителя за идентифициране на причините за гликемичните модели, идентифицирани в СТЪПКА 1 (хипогликемия или хипергликемия).

е хипогликемия възникващ модел:

• На гладно/Нощувка?
• Около хранене?
  (1-3 часа след хранене)
• Къде ниските нива на глюкоза следват високите нива на глюкоза?
• Около или след тренировка?

е хипергликемия възникващ модел:

• На гладно/Нощувка?
• Около хранене? (1-3 часа след хранене)
• Къде високите нива на глюкоза следват ниските нива на глюкоза?
• След прилагане на коригиращ болус? (1-3 часа след ко

Хипогликемия		Хипергликемия
РЕШЕНИЕ	ШАРЕНКА	РЕШЕНИЕ
Повишаване на целевата глюкоза (цел на алгоритъма) за една нощ (най-високата е 8.3 mmol/L)	На гладно / Нощувка	По-ниска целева глюкоза през нощта (най-ниската е 6.1 mmol/L)
Оценете точността на отчитане на въглехидратите, времето за болус и състава на храната. Намалете съотношенията I:C с 10-20% (напр. ако е 1:10g, променете на 1:12g	Около хранене (1-3 часа след хранене)	Оценете дали болусът за хранене е пропуснат. Ако отговорът е да, обучете да давате болуси на всички хранения преди хранене. Оценете точността на отчитане на въглехидратите, времето за болус и състава на храната. Укрепване на съотношенията I:C с 10-20% (напр. от 1:10g на 1:8g)
Ако поради отмяна на болус калкулатора, обучете потребителя да следва болус калкулатора и да избягва отмяната, за да даде повече от препоръчаното. Може да има много IOB от AID, за които потребителят не знае. Болус калкулаторът взема предвид IOB от увеличеното AID при изчисляване на коригиращата болус доза.	Където ниската глюкоза следва високата глюкоза
Намалете корекционния фактор с 10-20% (напр. от 3 mmol/L до 3.5 mmol/L), ако хипотония се появи 2-3 часа след коригиращия болус.	Където високата глюкоза следва ниската глюкоза	Обучете за лечение на лека хипогликемия с по-малко грама въглехидрати (5-10 g)
Използвайте функцията Activity 1-2 часа преди началото на тренировката. Функцията за активност временно ще намали доставянето на инсулин. Може да се използва по време на повишен риск от хипогликемия. За да използвате функцията за активност, отидете в Главно меню —> Активност	Около или след тренировка
	След прилагане на коригиращ болус (1-3 часа след коригиращ болус)	Увеличете коригиращия фактор (напр. от 3 mmol/L на 2.5 mmol/L)

1. Целева глюкоза (за адаптивна базална скорост) Опции: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Може да програмира различни цели за различни часове от деня
2. Съотношения I:C Обичайно е да се нуждаете от по-силни съотношения I:C с AID
3. Коригиращ фактор и активно инсулиново време Те ще повлияят само на дозите на болус калкулатора; няма влияние върху автоматизирания инсулин. За да промените настройките, докоснете иконата на главното меню в горния ляв ъгъл на контролера Omnipod 5: —> Настройки —> Болус

ПРЕДИ да правите промени в настройките за доставяне на инсулин, моля, потвърдете настройките за инсулин в контролера Omnipod 5 на потребителя.

Страхотна работа с Omnipod 5

Използването на тази система може да ви помогне да постигнете целите си за диабет.
Американската диабетна асоциация предлага да се стремите 70% от вашите нива на глюкоза да бъдат между 3.9–10.0 mmol/L, наречено Time in Range или TIR. Ако в момента не можете да достигнете 70% TIR, не се обезсърчавайте! Започнете от мястото, където сте, и си поставете по-малки цели, за да увеличите своя TIR. Всяко увеличение на вашия TIR е полезно за здравето ви през целия живот!
ПОМНЯ…
Не мислете прекалено много какво прави Omnipod 5 във фонов режим.
Съсредоточете се върху това, което можете да направите. Вижте полезни съвети по-долу...

СЪВЕТИ за Omnipod 5

• ХИПЕРГЛИКЕМИЯ >16.7 mmol/L за 1-2 часа? Първо проверете кетоните!
  Ако има кетони, инжектирайте инсулин със спринцовка и сменете под.
• Болус преди хранене, в идеалния случай 10-15 минути преди всички хранения и закуски.
• Не отменяйте болус калкулатора: Коригиращите болус дози може да са по-малки от очакваните поради наличието на инсулин от адаптивната базална скорост.
• Дайте коригиращи болуси за хипергликемия: Докоснете Използване на CGM в болус калкулатора, за да добавите стойност на глюкозата и тенденция в болус калкулатора.
• Лекувайте лека хипогликемия с 5-10 g въглехидрати, за да избегнете ребаунд хипергликемия и ИЗЧАКАЙТЕ 15 минути преди повторно третиране, за да дадете време на глюкозата да се повиши. Системата вероятно ще е спряла инсулина, което ще доведе до малко инсулин на борда, когато настъпи хипогликемия.
• Носете Pod и CGM от една и съща страна на тялото за да не загубят връзка.
• Изчистете незабавно алармите за ограничаване на доставката, отстранете хипер/хипо, потвърдете точността на CGM и превключете обратно към автоматизиран режим.

Имате въпроси относно вашите CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Поддръжка на клиенти на Dexcom
0800 031 5761
Техническа поддръжка на Dexcom
0800 031 5763

Документи / Ресурси

Автоматизирана система за доставяне на инсулин OMNIPOD [pdfИнструкции Автоматизирана система за доставяне на инсулин, система за доставяне на инсулин, система за доставяне, система

Референции

• Ръководство за потребителя