دستورالعمل های سیستم تحویل خودکار انسولین OMNIPOD

دستورالعمل برای استفاده

1. دستگاه کاربر را در My.Glooko.com دانلود کنید—> تنظیمات گزارش را روی محدوده هدف 3.9-10.0 mmol/L تنظیم کنید
2. ایجاد گزارش —> 2 هفته —> انتخاب کنید: a. خلاصه CGM;
   b. هفته View; و سی. دستگاه ها
3. برای راهنمایی گام به گام در مورد ارزیابی بالینی، آموزش کاربر و تنظیم دوز انسولین، این کاربرگ را دنبال کنید.

مرحله 1 تصویر بزرگ (الگوها)
—> مرحله 2 تصویر کوچک (دلایل)
—> طرح مرحله 3 (راه حل ها)

تمام شدVIEW با استفاده از چارچوب C|A|R|E|S

ج | چگونه محاسبه می شود

• تحویل خودکار انسولین پایه محاسبه شده از کل انسولین روزانه، که با هر تغییر Pod به روز می شود (نرخ پایه تطبیقی).
• دوز انسولین را هر 5 دقیقه بر اساس سطح گلوکز پیش‌بینی‌شده در 60 دقیقه آینده محاسبه می‌کند.

A | آنچه می توانید تنظیم کنید

• می تواند گلوکز هدف الگوریتم (6.1، 6.7، 7.2، 7.8، 8.3 mmol/L) را برای نرخ پایه تطبیقی ​​تنظیم کند.
• می توانم تنظیم کنم:نسبت C، فاکتورهای اصلاح، زمان انسولین فعال برای تنظیمات بولوس.
• نمی توان نرخ های پایه را تغییر داد (نرخ های پایه برنامه ریزی شده در حالت خودکار استفاده نمی شود).

R | وقتی به حالت دستی برمی گردد

• سیستم ممکن است به حالت خودکار برگردد: محدود (نرخ پایه استاتیک تعیین شده توسط سیستم؛ نه بر اساس

ارزش/روند CGM) به دو دلیل:

1.  اگر ارتباط CGM با Pod به مدت 20 دقیقه متوقف شود. پس از بازگشت CGM، اتوماسیون کامل از سر گرفته می شود.
2. اگر هشدار محدودیت تحویل خودکار رخ دهد (تحویل انسولین به حالت تعلیق درآمده یا در حداکثر تحویل بیش از حد طولانی است). هشدار باید توسط کاربر پاک شود و به مدت 5 دقیقه وارد حالت دستی شود. می تواند حالت خودکار را بعد از 5 دقیقه دوباره روشن کند.

E | نحوه آموزش

• بولوس قبل از غذا، به طور ایده آل 10-15 دقیقه قبل از غذا.
• روی استفاده از CGM در ماشین حساب بولوس ضربه بزنید تا مقدار گلوکز و روند را به ماشین حساب بولوس اضافه کنید.
• هیپوگلیسمی خفیف را با 5 تا 10 گرم کربوهیدرات درمان کنید تا از هیپرگلیسمی برگشتی جلوگیری کنید و 15 دقیقه قبل از درمان مجدد صبر کنید تا زمان افزایش گلوکز بدهید.
• نارسایی محل تزریق: اگر هیپرگلیسمی ادامه داشت، کتون ها را بررسی کنید و Pod را جایگزین کنید (مثلاً 16.7 میلی مول در لیتر برای بیش از 90 دقیقه) با وجود بولوس اصلاحی. برای کتون ها سرنگ تزریق کنید.

S | ویژگی های SENSOR/SHARE

• Dexcom G6 که نیازی به کالیبراسیون ندارد.
•  برای راه اندازی حسگر CGM باید از برنامه تلفن همراه G6 در تلفن هوشمند استفاده کنید (نمی توان از گیرنده Dexcom یا کنترلر Omnipod 5 استفاده کرد).
• می توانید از Dexcom Share برای نظارت از راه دور داده های CGM استفاده کنید

1. روی رفتار تمرکز کنید: پوشیدن مداوم CGM، دادن تمام بولوس ها و غیره.
2. هنگام تنظیم تنظیمات پمپ انسولین، در درجه اول بر روی گلوکز هدف و نسبت I:C تمرکز کنید.
3. برای تهاجمی‌تر کردن سیستم: گلوکز هدف را کاهش دهید، کاربر را تشویق کنید تا بولوس‌های بیشتری بدهد و تنظیمات بولوس را تشدید کند (مثلاً نسبت I:C) تا کل انسولین روزانه را افزایش دهد (که محاسبات اتوماسیون را انجام می‌دهد).
4. از فکر کردن بیش از حد به زایمان پایه خودکار خودداری کنید. روی زمان کلی در محدوده (TIR) ​​و بهینه سازی استفاده از سیستم، رفتارهای بولوس و دوزهای بولوس تمرکز کنید.

% زمان فعال بودن CGM:
اگر کمتر از 90% است، در مورد دلیل آن بحث کنید:

• مشکل دسترسی به منابع/حسگرهایی که 10 روز طول نمی کشد؟
  —> برای حسگرهای جایگزین با دکسکام تماس بگیرید
• مشکلات پوستی یا مشکل روشن نگه داشتن سنسور؟
  -> چرخش محل های قرار دادن سنسور (بازوها، باسن، باسن، شکم)
  -> برای محافظت از پوست از محصولات مانع، چسباننده ها، چسب ها و/یا پاک کننده های چسب استفاده کنید.

اسکن به VIEW:
pantherprogram.org/ محلول های پوستی

حالت خودکار %:
اگر کمتر از 90% باشد، بررسی کنید که چرا:
هدف تاکید استفاده از حالت خودکار تا حد امکان است

خودکار: % محدود:
اگر بیش از 5٪ باشد، بررسی کنید که چرا:

• به دلیل شکاف در داده های CGM؟
  —> Review قرار دادن دستگاه: برای بهینه‌سازی ارتباط Pod-CGM، Pod و CGM را در همان سمت بدن / در "خط دید" بپوشید
• به دلیل هشدارهای محدودیت تحویل خودکار (حداقل/حداکثر تحویل)؟
  -> به کاربر آموزش دهید تا زنگ هشدار را پاک کند، BG را در صورت نیاز بررسی کنید، و بعد از 5 دقیقه حالت را به حالت خودکار برگردانید (به طور خودکار به حالت خودکار باز نخواهد گشت)

B آیا کاربر بولوس غذا می دهد؟

1. هدف از این درمان دوبارهview افزایش زمان در محدوده (3.9-10.0 mmol/L) در حالی که زمان کمتر از محدوده (<3.9 mmol/L) را به حداقل می رساند.
2. آیا بازه زمانی زیر بیش از 4 درصد است؟ اگر بله، تمرکز بر کاهش الگوهای هیپوگلیسمی If نه، تمرکز بر کاهش الگوهای هیپرگلیسمی

C آیا کاربر اهداف گلیسمی را ملاقات می کند؟
زمان در محدوده (TIR)هدف بیش از 70% است
3.9-10.0 mmol / L "محدوده هدف"
زمان کمتر از محدوده (TBR)هدف <4٪ است
< 3.9 mmol/L "کم" + "خیلی کم"

زمان بالاتر از محدوده (TAR)هدف <25٪ است
> 10.0 میلی مول در لیتر "بالا" + "بسیار بالا"

از هفته استفاده کنید View و گفتگو با کاربر برای شناسایی علل الگوهای گلیسمی شناسایی شده در مرحله 1 (هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی).

آیا هیپوگلیسمی الگوی در حال وقوع:

• روزه / شبانه؟
• حوالی وقت غذا؟
  (1-3 ساعت بعد از غذا)
• جایی که سطوح پایین گلوکز به دنبال سطوح بالای گلوکز است؟
• حول و حوش ورزش یا بعد از آن؟

آیا هیپرگلیسمی الگوی در حال وقوع:

• روزه / شبانه؟
• حوالی وقت غذا؟ (1-3 ساعت بعد از غذا)
• جایی که سطوح بالای گلوکز به دنبال سطوح پایین گلوکز است؟
• بعد از اینکه بولوس اصلاحی داده شد؟ (1-3 ساعت پس از شرکت

هیپوگلیسمی		هایپرگلیسمی
راه حل	الگو	راه حل
افزایش گلوکز هدف (هدف الگوریتم) یک شبه (بیشترین آن 8.3 میلی مول در لیتر است)	روزه / شبانه	کاهش گلوکز هدف در طول شب (کمترین آن 6.1 میلی مول در لیتر است)
دقت شمارش کربوهیدرات، زمان بولوس و ترکیب وعده غذایی را ارزیابی کنید. نسبت I:C را 10-20% کاهش دهید (مثلاً اگر 1:10 گرم باشد، به 1:12 گرم تغییر دهید.	در حدود زمان غذا (1 تا 3 ساعت بعد از غذا)	بررسی کنید که آیا بولوس وعده غذایی فراموش شده است یا خیر. اگر بله، آموزش دهید که تمام بولوس های وعده های غذایی را قبل از غذا بخورید. دقت شمارش کربوهیدرات، زمان بولوس و ترکیب وعده غذایی را ارزیابی کنید. نسبت I:C را 10-20% تقویت کنید (به عنوان مثال از 1:10 گرم تا 1:8 گرم)
اگر به دلیل نادیده گرفتن ماشین حساب بولوس، به کاربر آموزش دهید که از ماشین حساب بولوس پیروی کند و از نادیده گرفتن آن برای دادن بیش از حد توصیه شده خودداری کند. ممکن است مقدار زیادی IOB از AID وجود داشته باشد که کاربر از آن آگاه نباشد. فاکتورهای ماشین حساب بولوس در IOB ناشی از افزایش AID هنگام محاسبه دوز بولوس اصلاحی.	جایی که گلوکز پایین به دنبال گلوکز بالا است
ضریب تصحیح را 10-20% تضعیف کنید (مثلاً از 3 میلی مول در لیتر به 3.5/2 میلی مول در لیتر) در صورت هیپوکسیون 3 تا XNUMX ساعت پس از بولوس اصلاح.	جایی که گلوکز بالا به دنبال گلوکز پایین است	آموزش برای درمان هیپوگلیسمی خفیف با گرم کربوهیدرات کمتر (5-10 گرم)
1-2 ساعت قبل از شروع ورزش از ویژگی Activity استفاده کنید. ویژگی فعالیت به طور موقت تحویل انسولین را کاهش می دهد. می توان از آن در مواقع افزایش خطر هیپوگلیسمی استفاده کرد. برای استفاده از ویژگی Activity، به منوی اصلی —> Activity بروید	حول یا بعد از ورزش
	پس از تجویز بولوس اصلاحی (1-3 ساعت پس از بولوس اصلاحی)	تقویت ضریب اصلاح (به عنوان مثال از 3 میلی مول در لیتر به 2.5 میلی مول در لیتر)

1. گلوکز هدف (برای نرخ پایه تطبیقی) گزینه ها: 6.1، 6.7، 7.2، 7.8، 8.3 میلی مول در لیتر می تواند اهداف مختلف را برای زمان های مختلف روز برنامه ریزی کند.
2. نسبت I:C معمولاً نیاز به نسبت I:C قوی‌تر با AID وجود دارد
3. فاکتور تصحیح و زمان انسولین فعال اینها فقط بر دوزهای ماشین حساب بولوس تأثیر می‌گذارند. هیچ تاثیری بر انسولین خودکار ندارد برای تغییر تنظیمات، روی نماد منوی اصلی در گوشه سمت چپ بالای کنترلر Omnipod 5 ضربه بزنید: —> تنظیمات —> بولوس

قبل از ایجاد تغییرات در تنظیمات تحویل انسولین، لطفاً تنظیمات انسولین را در کنترلر Omnipod 5 کاربر تأیید کنید.

کار عالی با استفاده از Omnipod 5

استفاده از این سیستم ممکن است به شما در دستیابی به اهداف دیابت خود کمک کند.
انجمن دیابت آمریکا پیشنهاد می کند که 70 درصد از سطح گلوکز شما بین 3.9 تا 10.0 میلی مول در لیتر باشد که Time in Range یا TIR نامیده می شود. اگر در حال حاضر قادر به رسیدن به TIR 70٪ نیستید، ناامید نشوید! از جایی که هستید شروع کنید و اهداف کوچکتری برای افزایش TIR خود تعیین کنید. هر گونه افزایش TIR شما برای سلامت مادام العمر شما مفید است!
یاد آوردن…
بیش از حد فکر نکنید که Omnipod 5 در پس زمینه چه می کند.
روی کاری که می توانید انجام دهید تمرکز کنید. نکات مفید را در زیر ببینید…

نکاتی برای Omnipod 5

• هیپرگلیسمی >16.7 میلی مول در لیتر به مدت 1-2 ساعت؟ ابتدا کتون ها را بررسی کنید!
  در صورت وجود کتون، انسولین را با سرنگ تزریق کنید و Pod را جایگزین کنید.
• بولوس قبل از غذا خوردن، به طور ایده آل 10-15 دقیقه قبل از تمام وعده های غذایی و میان وعده ها.
• ماشین حساب بولوس را نادیده نگیرید: دوزهای اصلاحی بولوس ممکن است به دلیل انسولین موجود در بدن از نرخ پایه تطبیقی ​​کمتر از حد انتظار باشد.
• بولوس های اصلاحی برای هیپرگلیسمی بدهید: روی استفاده از CGM در ماشین حساب بولوس ضربه بزنید تا مقدار گلوکز و روند را به ماشین حساب بولوس اضافه کنید.
• هیپوگلیسمی خفیف را با 5 تا 10 گرم کربوهیدرات درمان کنید تا از هیپرگلیسمی برگشتی جلوگیری کنید و قبل از درمان مجدد، 15 دقیقه صبر کنید تا زمان افزایش گلوکز داده شود. سیستم احتمالاً دارای انسولین معلق خواهد بود و در نتیجه در صورت بروز هیپوگلیسمی، انسولین کمی در بدن وجود دارد.
• Pod و CGM را در همان سمت بدن بپوشید بنابراین آنها ارتباط خود را از دست ندهند.
• هشدارهای محدودیت تحویل را فوراً پاک کنید، Hypo/hypo را عیب یابی کنید، دقت CGM را تأیید کنید و به حالت خودکار برگردید.

سوالاتی در مورد خود داشته باشید CGM؟
dexcom-intl.custhelp.com
پشتیبانی مشتری Dexcom
0800 031 5761
پشتیبانی فنی Dexcom
0800 031 5763

اسناد / منابع

سیستم تحویل خودکار انسولین OMNIPOD [pdfدستورالعمل‌ها سیستم تحویل خودکار انسولین، سیستم تحویل انسولین، سیستم تحویل، سیستم

مراجع

• راهنمای کاربر