Instrucións do sistema automatizado de administración de insulina OMNIPOD

INSTRUCCIÓNS DE USO

1. Descarga o dispositivo do usuario en My.Glooko.com—> Establece a configuración do informe en Rango obxectivo 3.9-10.0 mmol/L
2. Crear informes—> 2 semanas —> Seleccione: a. Resumo CGM;
   b. Semana View; e c. Dispositivos
3. Siga esta folla de traballo para obter orientación paso a paso sobre avaliación clínica, educación do usuario e axustes da dose de insulina.

PASO 1 IMAXE GRANDE (PATRÓNS)
—> PASO 2 IMAXE PEQUENA (RAZÓNS)
—> PASO 3 PLAN (SOLUCIÓNS)

REMATADOVIEW usando C|A|R|E|S Framework

C | Como se calcula

• Entrega automatizada de insulina basal calculada a partir da insulina total diaria, que se actualiza con cada cambio de Pod (taxa basal adaptativa).
• Calcula a dose de insulina cada 5 minutos en función dos niveis de glicosa previstos dentro de 60 minutos.

A | O que podes Axustar

• Pode axustar a glicosa obxectivo do algoritmo (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) para a taxa basal adaptativa.
• Podo axustar:Relacións C, factores de corrección, tempo de insulina activa para a configuración do bolo.
• Non se poden cambiar as taxas basais (as taxas basais programadas non se utilizan no modo automatizado).

R | Cando VERTE ao modo manual

• O sistema pode volver ao modo automatizado: limitado (taxa basal estática determinada polo sistema; non baseada en

valor/tendencia CGM) por 2 motivos:

1.  Se CGM deixa de comunicarse con Pod durante 20 min. Retomará a automatización total cando volva CGM.
2. Se se produce unha alarma de restrición de entrega automatizada (a administración de insulina suspendida ou a administración máxima é demasiado longa). A alarma debe ser borrada polo usuario e entrar no modo manual durante 5 min. Pode volver activar o modo automatizado despois de 5 minutos.

E | COMO EDUCAR

• Bolus antes de comer, idealmente 10-15 minutos antes.
• Toca Usar CGM na calculadora de bolo para engadir o valor de glicosa e a tendencia na calculadora de bolo.
• Trate a hipoglucemia leve con 5-10 g de carbohidratos para evitar a hiperglucemia de rebote e ESPERE 15 minutos antes de volver a tratar para que a glicosa aumente.
• Fallo no lugar de infusión: Comprobe cetonas e substitúa Pod se a hiperglicemia persiste (por exemplo, 16.7 mmol/L durante > 90 min) a pesar do bolo de corrección. Administre unha xeringa para as cetonas.

S | Características do SENSOR/COMPARTIR

• Dexcom G6 que non require calibracións.
•  Debe usar a aplicación móbil G6 no teléfono intelixente para iniciar o sensor CGM (non se pode usar o receptor Dexcom nin o controlador Omnipod 5).
• Pode usar Dexcom Share para a monitorización remota da data CGM

1. Centrarse no comportamento: usar o CGM de forma consistente, dar todos os bolos, etc.
2. Ao axustar os axustes da bomba de insulina, concéntrese principalmente nas relacións de glicosa obxectivo e I:C.
3. Para que o sistema sexa máis agresivo: rebaixar o obxectivo de glicosa, animar ao usuario a dar máis bolos e intensificar a configuración dos bolos (por exemplo, a relación I:C) para aumentar a insulina total diaria (que impulsa o cálculo da automatización).
4. Evite pensar demasiado na entrega basal automatizada. Concéntrase no tempo total de intervalo (TIR) ​​e optimiza o uso do sistema, os comportamentos dos bolos e as doses de bolo.

% de tempo CGM activo:
Se <90%, discute por que:

• Problemas para acceder a subministracións/sensores que non duran 10 días?
  —>Ponte en contacto con Dexcom para obter sensores de substitución
• Problemas na pel ou dificultade para manter o sensor acendido?
  —> Rotar os sitios de inserción do sensor (brazos, cadeiras, nádegas, abdome)
  —>Utilice produtos de barreira, adhesivos, sobrecintas e/ou removedores de adhesivo para protexer a pel

ESCANEAR A VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

% de modo automatizado:
Se <90%, avalía por que:
Enfatizar o obxectivo é usar o modo automatizado na medida do posible

Automatizado: % limitado:
Se é > 5%, avalía por que:

• Debido a lagoas nos datos do CGM?
  —> Review Colocación do dispositivo: use Pod e CGM no mesmo lado do corpo / na "liña de visión" para optimizar a comunicación Pod-CGM
• Debido ás alarmas de restrición de entrega automatizada (entrega mínima/máx.)?
  —> Educar ao usuario para borrar a alarma, comprobar a glucemia segundo sexa necesario e, despois de 5 minutos, cambiar o modo de novo ao modo automatizado (non volverá ao modo automatizado automaticamente)

B O usuario está a dar bolos de comida?

1. O obxectivo desta terapia review é aumentar o tempo no intervalo (3.9-10.0 mmol/L) mentres se minimiza o tempo por debaixo do intervalo (< 3.9 mmol/L)
2. O tempo por debaixo do intervalo é superior ao 4 %? Se SI, centrarse na redución de patróns de hipoglucemia If NON, centrarse na redución de patróns de hiperglucemia

C o usuario cumpre os obxectivos glicémicos?
Tempo dentro do intervalo (TIR)O obxectivo é > 70%
3.9-10.0 mmol / L "Rango obxectivo"
Tempo por debaixo do intervalo (TBR)O obxectivo é <4%
< 3.9 mmol/L "Baixa" + "Moi baixo"

Tempo por riba do intervalo (TAR)O obxectivo é <25%
> 10.0 mmol/L "Alto" + "Moi alto"

Use a semana View e discusión co usuario para identificar as causas dos patróns glicémicos identificados no PASO 1 (hipoglucemia ou hiperglucemia).

É o hipoglucemia patrón que ocorre:

• Xaxún / Durante a noite?
• Á volta da comida?
  (1-3 horas despois das comidas)
• Onde os niveis baixos de glicosa seguen os niveis altos de glicosa?
• Ao redor ou despois do exercicio?

É o hiperglucemia patrón que ocorre:

• Xaxún / Durante a noite?
• Á volta da comida? (1-3 horas despois das comidas)
• Onde os niveis altos de glicosa seguen os niveis baixos de glicosa?
• Despois de administrar un bolo de corrección? (1-3 horas despois da co

Hipoglucemia		Hiperglucemia
SOLUCIÓN	PATRÓN	SOLUCIÓN
Aumentar a glicosa obxectivo (obxectivo do algoritmo) durante a noite (o máximo é de 8.3 mmol/L)	Xaxún / Durante a noite	Menor glicosa obxectivo durante a noite (o mínimo é de 6.1 mmol/L)
Avaliar a precisión do reconto de carbohidratos, o momento do bolo e a composición da comida. Debilita as relacións I:C nun 10-20% (por exemplo, se 1:10 g, cambia a 1:12 g	Á hora da comida (1-3 horas despois das comidas)	Avaliar se se perdeu o bolo da comida. En caso afirmativo, eduque a dar todos os bolos de comida antes de comer. Avalía a precisión do reconto de carbohidratos, o momento do bolo e a composición da comida. Fortalece as relacións I:C nun 10-20% (por exemplo, de 1:10 g a 1:8 g)
Se debido a anulacións da calculadora de bolo, infórmele ao usuario para que siga a calculadora de bolo e evite anular para dar máis do recomendado. Pode haber moitas IOB de AID que o usuario descoñece. Factores da calculadora de bolo no IOB do aumento da AID ao calcular a dose de bolo de corrección.	Onde a glicosa baixa segue á glicosa alta
Debilitar o factor de corrección nun 10-20% (por exemplo, de 3 mmol/L a 3.5 mmol/L) se hipos 2-3 horas despois do bolo de corrección.	Onde a glicosa alta segue á baixa	Educar para tratar a hipoglucemia leve con menos gramos de carbohidratos (5-10 g)
Use a función Actividade 1-2 horas antes de comezar o exercicio. A función de actividade reducirá temporalmente a administración de insulina. Pódese usar en tempos de maior risco de hipoglucemia. Para usar a función Actividade, vai ao Menú principal —> Actividade	Ao redor ou despois do exercicio
	Despois de administrar un bolo de corrección (1-3 horas despois do bolo de corrección)	Fortalecer o factor de corrección (por exemplo, de 3 mmol/L a 2.5 mmol/L)

1. Obxectivo de glicosa (para taxa basal adaptativa) Opcións: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Pode programar diferentes obxectivos para diferentes horas do día
2. Relacións I:C É común necesitar relacións I:C máis fortes con AID
3. Factor de corrección e tempo de insulina activa Estes só influirán nas doses da calculadora de bolo; non ten impacto na insulina automatizada Para cambiar a configuración, toque a icona do menú principal na esquina superior esquerda do controlador Omnipod 5: —> Configuración —> Bolo

ANTES de facer cambios na configuración de administración de insulina, confirme a configuración da insulina no controlador Omnipod 5 do usuario.

Gran traballo usando Omnipod 5

Usar este sistema pode axudarche a alcanzar os teus obxectivos de diabetes.
A Asociación Americana de Diabetes suxire que o 70% dos seus niveis de glicosa estean entre 3.9 e 10.0 mmol/L, chamado Time in Range ou TIR. Se actualmente non podes alcanzar o 70 % de TIR, non te desanimes. Comeza desde onde estás e establece obxectivos máis pequenos para aumentar o teu TIR. Calquera aumento do teu TIR é beneficioso para a túa saúde durante toda a vida.
RECORDA…
Non penses demasiado o que fai o Omnipod 5 en segundo plano.
Concéntrate no que podes facer. Mira consellos útiles a continuación...

CONSELLOS para Omnipod 5

• HIPERGLICEMIA >16.7 mmol/L durante 1-2 horas? Comproba primeiro as cetonas!
  Se hai cetonas, inxecte insulina cunha xeringa e substitúa Pod.
• Bolus antes de comer, idealmente 10-15 minutos antes de todas as comidas e lanches.
• Non anule a calculadora de bolo: As doses de bolo de corrección poden ser máis pequenas do esperado debido á insulina a bordo da taxa basal adaptativa.
• Administre bolos de corrección para a hiperglicemia: Toca Usar CGM na calculadora de bolo para engadir o valor de glicosa e a tendencia na calculadora de bolo.
• Tratar a hipoglucemia leve con 5-10 g de carbohidratos para evitar a hiperglucemia de rebote e ESPERE 15 minutos antes de volver a tratar para que a glicosa suba. É probable que o sistema teña suspendida a insulina, o que resultará en pouca insulina a bordo cando se produce a hipoglicemia.
• Use Pod e CGM no mesmo lado do corpo para que non perdan a conexión.
• Borrar as alarmas de restrición de entrega inmediatamente, solucionar problemas de hiper/hipo, confirmar a precisión CGM e volver ao modo automatizado.

Tes preguntas sobre o teu CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Atención ao cliente de Dexcom
0800 031 5761
Soporte técnico de Dexcom
0800 031 5763

Documentos/Recursos

Sistema automatizado de administración de insulina OMNIPOD [pdfInstrucións Sistema automatizado de administración de insulina, sistema de administración de insulina, sistema de administración, sistema

Referencias

• Manual de usuario