Інструкції з автоматизованої системи доставки інсуліну OMNIPOD

ІНСТРУКЦІЯ З ВИКОРИСТАННЯ

1. Завантажити пристрій користувача на My.Glooko.com—> Установити параметри звіту на цільовий діапазон 3.9-10.0 ммоль/л
2. Створення звітів—> 2 тижні —> Виберіть: a. Резюме CGM;
   b. тиждень View; і c. Пристрої
3. Дотримуйтеся цього аркуша, щоб отримати покрокові вказівки щодо клінічної оцінки, навчання користувачів і коригування дози інсуліну.

КРОК 1 ВЕЛИКА КАРТИНА (ВІЗЕРУНКИ)
—> КРОК 2 МАЛЕНЬКЕ ЗОБРАЖЕННЯ (ПРИЧИНИ)
—> КРОК 3 ПЛАН (РІШЕННЯ)

ЗАВЕРШЕНОVIEW за допомогою C|A|R|E|S Framework

C | Як він РОЗРАХУВУЄ

• Автоматизоване введення базального інсуліну, розраховане на основі загального добового інсуліну, який оновлюється з кожною зміною капсули (адаптивна базальна норма).
• Розраховує дозу інсуліну кожні 5 хвилин на основі прогнозованих рівнів глюкози через 60 хвилин у майбутньому.

A | Що ви можете РЕГУЛЮВАТИ

• Можна налаштувати цільовий рівень глюкози алгоритму (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 ммоль/л) для адаптивної базальної швидкості.
• Я можу налаштувати:Коефіцієнти C, поправкові коефіцієнти, час активного інсуліну для налаштувань болюсу.
• Неможливо змінити базальні дози (запрограмовані базальні дози не використовуються в автоматичному режимі).

R | Коли він ПОВЕРТАЄТЬСЯ в ручний режим

• Система може повернутися до автоматичного режиму: обмежено (статична базальна норма визначається системою; не базується на

CGM значення/тенденція) з 2 причин:

1.  Якщо CGM припиняє зв’язок із Pod на 20 хв. Відновить повну автоматизацію, коли CGM повернеться.
2. Якщо виникає тривога автоматичного обмеження доставки (доставку інсуліну призупинено або максимальна доставка надто довга). Користувач повинен скинути будильник і перейти в ручний режим на 5 хвилин. Можна знову ввімкнути автоматичний режим через 5 хвилин.

E | Як ВИХОВАТИ

• Болюс перед їдою, в ідеалі за 10-15 хвилин.
• Натисніть Використовувати CGM у болюсному калькуляторі, щоб додати значення глюкози та тенденцію до болюсного калькулятора.
• Лікуйте легку гіпоглікемію 5-10 г вуглеводів, щоб уникнути рикошету гіперглікемії, і ЗАЧЕКАЙТЕ 15 хвилин перед повторним лікуванням, щоб дати глюкозі час піднятися.
• Несправність місця інфузії: Перевірте кетони та замініть Pod, якщо гіперглікемія зберігається (наприклад, 16.7 ммоль/л протягом > 90 хв), незважаючи на корекційний болюс. Введіть шприц для кетонів.

S | Характеристики SENSOR/SHARE

• Dexcom G6, який не потребує калібрування.
•  Потрібно використовувати мобільний додаток G6 на смартфоні, щоб запустити датчик CGM (не можна використовувати приймач Dexcom або контролер Omnipod 5).
• Можна використовувати Dexcom Share для віддаленого моніторингу даних CGM

1. Зосередьтеся на поведінці: постійне носіння CGM, введення всіх болюсів тощо.
2. Під час налаштування параметрів інсулінової помпи зосередьтеся насамперед на цільовому рівні глюкози та співвідношенні I:C.
3. Щоб зробити систему більш агресивною: Знизьте цільову глюкозу, заохочуйте користувача вводити більше болюсів і посиліть параметри болюсу (наприклад, співвідношення I:C), щоб збільшити загальний добовий рівень інсуліну (що керує автоматизованим обчисленням).
4. Уникайте надміру думати про автоматизовану базальну дозу. Зосередьтеся на загальному часовому діапазоні (TIR) ​​і оптимізації використання системи, режимі болюсного введення та болюсних дозах.

% часу активності CGM:
Якщо <90%, обговоріть чому:

• Проблеми з доступом до витратних матеріалів/датчиків не працюють 10 днів?
  —>Зверніться до Dexcom для заміни датчиків
• Проблеми зі шкірою чи труднощі з увімкненням датчика?
  —> Обертати місця введення датчика (руки, стегна, сідниці, живіт)
  —>Використовуйте бар’єрні продукти, засоби для підвищення клейкості, клейкі стрічки та/або засоби для зняття клею для захисту шкіри

СКАНУВАТИ ДО VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

Автоматичний режим %:
Якщо <90%, оцініть чому:
Підкресліть, що мета полягає в тому, щоб максимально використовувати автоматизований режим

Автоматизовано: обмежено %:
Якщо >5%, оцініть чому:

• Через прогалини в даних CGM?
  —>Review Розташування пристрою: носіть Pod і CGM на одній стороні тіла / в «прямій видимості» для оптимізації зв’язку Pod-CGM
• Через автоматичні сигнали обмеження доставки (мін./макс. доставка)?
  —>Навчіть користувача очистити будильник, перевірити рівень ГК за потреби та через 5 хвилин повернутися до автоматичного режиму (автоматичний режим не повертатиметься автоматично)

B Чи дає користувач болюси?

1. Мета цієї терапії повview полягає у збільшенні часу в діапазоні (3.9-10.0 ммоль/л), одночасно мінімізуючи час нижче діапазону (< 3.9 ммоль/л)
2. Час нижче діапазону перевищує 4%? Якщо ТАК, зосередитися на зменшенні моделей гіпоглікемія If НІ, зосередитися на зменшенні моделей гіперглікемії

C Чи досягає користувач цільових показників глікемії?
Час в діапазоні (TIR)Ціль >70%
3.9-10.0mmol / л «Цільовий діапазон»
Час нижче діапазону (TBR)Ціль <4%
< 3.9 ммоль/л «Низький» + «Дуже низький»

Час вище діапазону (TAR)Ціль <25%
>10.0 ммоль/л «Високий» + «Дуже високий»

Використовуйте тиждень View та обговорення з користувачем для визначення причин глікемічних моделей, виявлених на КРОКІ 1 (гіпоглікемія або гіперглікемія).

Є гіпоглікемія шаблон, що виникає:

• Натще/Ніч?
• Під час їжі?
  (через 1-3 години після їжі)
• Де низький рівень глюкози слідує за високим рівнем глюкози?
• Навколо або після тренування?

Є гіперглікемії шаблон, що виникає:

• Натще/Ніч?
• Під час їжі? (через 1-3 години після їжі)
• Де високий рівень глюкози слідує за низьким рівнем глюкози?
• Після введення корекційного болюсу? (1-3 години після ко

Гіпоглікемія		Гіперглікемія
РІШЕННЯ	ВИЗЕРУНОК	РІШЕННЯ
Підвищити цільовий рівень глюкози (цільовий показник алгоритму) протягом ночі (найвищий рівень становить 8.3 ммоль/л)	Натще / Ніч	Нижній цільовий рівень глюкози протягом ночі (найнижчий 6.1 ммоль/л)
Оцініть точність підрахунку вуглеводів, час болюсного введення та склад їжі. Зменште співвідношення I:C на 10-20% (наприклад, якщо 1:10g, змініть на 1:12g	Приблизно під час їжі (через 1-3 години після їжі)	Оцініть, чи не було пропущено болюсне вживання їжі. Якщо так, навчіть давати всі болюси перед їжею. Оцініть точність підрахунку вуглеводів, час болюсного введення та склад їжі. Збільшити співвідношення I:C на 10-20% (наприклад, з 1:10g до 1:8g)
Якщо через калькулятор болюсу перевизначається, навчіть користувача дотримуватися вказівок калькулятора болюсу та уникати перевизначення, щоб дати більше, ніж рекомендовано. Може бути багато IOB від AID, про які користувач не знає. Під час обчислення коригуючої болюсної дози калькулятор болюсу враховує IOB від збільшення AID.	Де низький рівень глюкози слідує за високим
Зменште корекційний фактор на 10-20% (наприклад, від 3 ммоль/л до 3.5 ммоль/л), якщо гіпотрофія спостерігається через 2-3 години після корекційного болюсу.	Де високий рівень глюкози слідує за низьким	Навчіть лікувати легку гіпоглікемію меншою кількістю грамів вуглеводів (5-10 г)
Використовуйте функцію активності за 1-2 години до початку тренування. Функція активності тимчасово зменшить доставку інсуліну. Його можна використовувати під час підвищеного ризику гіпоглікемії. Щоб скористатися функцією активності, перейдіть до Головного меню —> Діяльність	Навколо або після тренування
	Після введення корекційного болюсу (1-3 години після корекційного болюсу)	Збільшити поправочний коефіцієнт (наприклад, з 3 ммоль/л до 2.5 ммоль/л)

1. Цільовий рівень глюкози (для адаптивної базальної швидкості) Варіанти: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 ммоль/л Можна запрограмувати різні цілі для різного часу доби
2. Співвідношення I:C З AID зазвичай потрібні сильніші співвідношення I:C
3. Коригуючий коефіцієнт і активний час інсуліну Вони впливатимуть лише на дози калькулятора болюсу; не впливає на автоматизований інсулін. Щоб змінити налаштування, торкніться значка головного меню у верхньому лівому куті контролера Omnipod 5: —> Налаштування —> Болюс

ПЕРЕД тим, як вносити зміни до налаштувань доставки інсуліну, підтвердьте налаштування інсуліну на контролері користувача Omnipod 5.

Чудова робота з Omnipod 5

Використання цієї системи може допомогти вам досягти цілей щодо діабету.
Американська діабетична асоціація пропонує прагнути до того, щоб 70% ваших рівнів глюкози були в межах 3.9–10.0 ммоль/л, що називається часом в діапазоні або TIR. Якщо ви зараз не можете досягти 70% TIR, не засмучуйтесь! Почніть з того місця, де ви є, і встановіть менші цілі, щоб збільшити свій TIR. Будь-яке збільшення вашого TIR корисно для вашого здоров’я на все життя!
ПАМ'ЯТАЙТЕ...
Не замислюйтеся про те, що Omnipod 5 робить у фоновому режимі.
Зосередьтеся на тому, що ви можете зробити. Перегляньте корисні поради нижче...

ПОРАДИ для Omnipod 5

• ГІПЕРГЛІКЕМІЯ >16.7 ммоль/л протягом 1-2 годин? Спочатку перевірте кетони!
  Якщо кетони, введіть інсулін шприцом і замініть Pod.
• Болюс перед їжею, в ідеалі за 10-15 хвилин до всіх прийомів їжі та перекусів.
• Не змінюйте калькулятор болюсу: Коригувальні болюсні дози можуть бути меншими, ніж очікувалося, через інсулін, який додається до адаптивної базальної швидкості.
• Введіть корекційні болюси при гіперглікемії: Натисніть Використовувати CGM у болюсному калькуляторі, щоб додати значення глюкози та тенденцію до болюсного калькулятора.
• Лікуйте легку гіпоглікемію 5-10 г вуглеводів, щоб уникнути рикошету гіперглікемії і ЗАЧЕКАЙТЕ 15 хвилин перед повторним лікуванням, щоб дати глюкозі час піднятися. Система, ймовірно, призупинить подачу інсуліну, що призведе до малого інсуліну на борту, коли виникне гіпоглікемія.
• Носіть Pod і CGM на одній стороні тіла щоб вони не втрачали зв’язок.
• Негайно очистити сигнали обмеження доставки, усунути несправність гіпер/гіпо, підтвердити точність CGM і повернутися в автоматичний режим.

Є запитання щодо вашого CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Підтримка клієнтів Dexcom
0800 031 5761
Технічна підтримка Dexcom
0800 031 5763

Документи / Ресурси

Автоматизована система доставки інсуліну OMNIPOD [pdfІнструкції Автоматизована система доставки інсуліну, система доставки інсуліну, система доставки, система

Список літератури

• Посібник користувача