Navodila za avtomatiziran sistem za dovajanje insulina OMNIPOD

NAVODILA ZA UPORABO

1. Prenesite uporabnikovo napravo na My.Glooko.com—> Nastavite nastavitve poročila na ciljno območje 3.9–10.0 mmol/L
2. Ustvari poročila—> 2 tedna —> Izberite: a. Povzetek CGM;
   b. teden View; in c. Naprave
3. Upoštevajte ta delovni list za navodila po korakih glede klinične ocene, izobraževanja uporabnikov in prilagajanja odmerka insulina.

1. KORAK VELIKA SLIKA (VZORCI)
—> 2. KORAK MALA SLIKA (RAZLOGI)
—> NAČRT 3. KORAKA (REŠITVE)

KONECVIEW z uporabo ogrodja C|A|R|E|S

C | Kako RAČUNA

• Samodejno dovajanje bazalnega insulina, izračunano iz celotnega dnevnega insulina, ki se posodobi z vsako spremembo pod (prilagodljivi bazalni odmerek).
• Izračuna odmerek insulina vsakih 5 minut na podlagi ravni glukoze, predvidene 60 minut v prihodnosti.

A | Kaj lahko PRILAGODITE

• Lahko prilagodi ciljno vrednost algoritma (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) za prilagodljiv bazalni odmerek.
• Lahko prilagodim:C razmerja, korekcijski faktorji, čas aktivnega insulina za nastavitve bolusa.
• Bazalnih odmerkov ni mogoče spremeniti (programirani bazalni odmerki se ne uporabljajo v avtomatiziranem načinu).

R | Ko se POVRNI v ročni način

• Sistem se lahko vrne v samodejni način: omejeno (statična bazalna hitrost, ki jo določi sistem; ne temelji na

CGM vrednost/trend) iz dveh razlogov:

1.  Če CGM prekine komunikacijo s Podom za 20 min. Po vrnitvi CGM se bo nadaljevala popolna avtomatizacija.
2. Če se pojavi alarm samodejne omejitve dostave (dovajanje insulina je začasno prekinjeno ali predolgo pri maksimalnem dovajanju). Uporabnik mora počistiti alarm in preklopiti v ročni način za 5 minut. Samodejni način lahko znova vklopi po 5 minutah.

E | Kako IZOBRAŽEVATI

• Bolus pred jedjo, idealno 10-15 minut pred jedjo.
• Tapnite Uporabi CGM v kalkulatorju bolusa, da dodate vrednost in trend glukoze v kalkulator bolusa.
• Blago hipoglikemijo zdravite s 5-10 g ogljikovih hidratov, da preprečite povratno hiperglikemijo, in POČAKAJTE 15 minut pred ponovnim zdravljenjem, da se glukoza dvigne.
• Napaka na mestu infundiranja: Preverite ketone in zamenjajte Pod, če hiperglikemija vztraja (npr. 16.7 mmol/L > 90 min) kljub korekcijskemu bolusu. Dajte injekcijo za ketone.

S | Značilnosti SENSOR/SHARE

• Dexcom G6, ki ne potrebuje kalibracij.
•  Za zagon senzorja CGM morate uporabiti mobilno aplikacijo G6 na pametnem telefonu (ni mogoče uporabiti sprejemnika Dexcom ali krmilnika Omnipod 5).
• Lahko uporablja Dexcom Share za daljinsko spremljanje podatkov CGM

1. Osredotočite se na vedenje: dosledno nošenje CGM, dajanje vseh bolusov itd.
2. Pri prilagajanju nastavitev insulinske črpalke se osredotočite predvsem na ciljno glukozo in razmerje I:C.
3. Če želite narediti sistem bolj agresiven: znižajte ciljno glukozo, spodbudite uporabnika k dajanju več bolusov in okrepite nastavitve bolusa (npr. razmerje I:C), da zvišate skupni dnevni insulin (kar poganja avtomatiziran izračun).
4. Izogibajte se pretiranemu razmišljanju o avtomatiziranem bazalnem dajanju. Osredotočite se na celoten čas v dosegu (TIR) ​​in optimizacijo uporabe sistema, vedenja bolusa in bolusnih odmerkov.

% časa aktivne CGM:
Če je <90 %, razpravljajte, zakaj:

• Imate težave z dostopom do zalog/senzorjev, ki ne zdržijo 10 dni?
  —> Obrnite se na Dexcom za nadomestne senzorje
• Težave s kožo ali težave pri ohranjanju senzorja?
  —> Zasukaj mesta vstavitve senzorja (roke, boki, zadnjica, trebuh)
  —>Uporabite zaščitne izdelke, sredstva za lepljenje, lepilne trakove in/ali odstranjevalec lepila za zaščito kože

SCAN TO VIEW:
pantherprogram.org/skin-solutions

Samodejni način %:
Če <90 %, ocenite zakaj:
Poudarite, da je cilj čim večja uporaba avtomatiziranega načina

Samodejno: Omejeno %:
Če je >5 %, ocenite zakaj:

• Zaradi vrzeli v podatkih CGM?
  —> Review postavitev naprave: nosite Pod in CGM na isti strani telesa / v "vidnem polju", da optimizirate komunikacijo Pod-CGM
• Zaradi samodejnih alarmov za omejitev dostave (najmanjša/največja dostava)?
  —>Poučite uporabnika, da izbriše alarm, po potrebi preveri GK in po 5 minutah preklopi način nazaj v samodejni način (ne bo se samodejno vrnil v samodejni način)

B Ali uporabnik daje boluse obroku?

1. Cilj te terapije jeview je povečati čas v območju (3.9-10.0 mmol/L) in hkrati zmanjšati čas pod območjem (< 3.9 mmol/L)
2. Ali je čas pod območjem več kot 4 %? če DA, osredotočite se na zmanjšanje vzorcev hipoglikemija If NE, osredotočite se na zmanjšanje vzorcev hiperglikemijo

C ali uporabnik dosega ciljne glikemične vrednosti?
Čas v dosegu (TIR)Cilj je >70 %
3.9-10.0 mol / L "Ciljni obseg"
Čas pod območjem (TBR)Cilj je <4 %
< 3.9 mmol/l "nizko" + "Zelo nizko"

Čas nad območjem (TAR)Cilj je <25 %
>10.0 mmol/l »Visoka« + »Zelo visoka«

Uporabite teden View in pogovor z uporabnikom za ugotavljanje vzrokov glikemičnih vzorcev, opredeljenih v KORAKU 1 (hipoglikemija ali hiperglikemija).

Ali je hipoglikemija vzorec, ki se pojavlja:

• Na tešče/čez noč?
• Približno med obrokom?
  (1-3 ure po obroku)
• Kje nizke ravni glukoze sledijo visokim ravnem glukoze?
• Okoli ali po vadbi?

Ali je hiperglikemijo vzorec, ki se pojavlja:

• Na tešče/čez noč?
• Približno med obrokom? (1-3 ure po obroku)
• Kjer nizki ravni glukoze sledijo visoke ravni glukoze?
• Po dajanju korekcijskega bolusa? (1-3 ure po co

Hipoglikemija		Hiperglikemija
REŠITEV	VZOREC	REŠITEV
Zvišanje ciljne glukoze (cilj algoritma) čez noč (najvišja vrednost je 8.3 mmol/L)	Na tešče / čez noč	Nižja ciljna glukoza čez noč (najnižja je 6.1 mmol/L)
Ocenite natančnost štetja ogljikovih hidratov, čas bolusa in sestavo obroka. Zmanjšajte razmerja I:C za 10-20 % (npr. če je 1:10g, spremenite na 1:12g	Približno med obrokom (1-3 ure po obroku)	Ocenite, ali je bolus obroka izpuščen. Če da, jih poučite, da dajete boluse vsem obrokom pred jedjo. Ocenite natančnost štetja ogljikovih hidratov, čas bolusa in sestavo obroka. Okrepite razmerja I:C za 10–20 % (npr. z 1:10 g na 1:8 g)
Če zaradi preglasitev kalkulatorja bolusa poučite uporabnika, naj upošteva kalkulator bolusa in se izogiba preglasitvi, da bi dal več od priporočenega. Morda obstaja veliko IOB iz AID, ki se jih uporabnik ne zaveda. Kalkulator bolusa faktorje IOB iz povečanega AID pri izračunu korekcijskega bolusnega odmerka.	Kjer nizka glukoza sledi visoki glukozi
Zmanjšajte korekcijski faktor za 10–20 % (npr. s 3 mmol/L na 3.5 mmol/L), če pride do hipos 2–3 ure po korekcijskem bolusu.	Kjer visoki glukozi sledi nizka glukoza	Izobraževanje za zdravljenje blage hipoglikemije z manj grami ogljikovih hidratov (5-10 g)
Uporabite funkcijo Activity 1-2 uri pred začetkom vadbe. Funkcija aktivnosti bo začasno zmanjšala dovajanje insulina. Uporablja se lahko v času povečanega tveganja za hipoglikemijo. Če želite uporabiti funkcijo dejavnosti, pojdite v glavni meni —> dejavnost	Okoli ali po vadbi
	Po dajanju korekcijskega bolusa (1-3 ure po korekcijskem bolusu)	Okrepite korekcijski faktor (npr. s 3 mmol/L na 2.5 mmol/L)

1. Ciljna glukoza (za prilagodljiv bazalni odmerek) Možnosti: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Lahko programira različne cilje za različne ure dneva
2. Razmerja I:C Običajno potrebujemo močnejša razmerja I:C z AID
3. Korekcijski faktor in aktivni inzulinski čas To vpliva samo na odmerke bolusnega kalkulatorja; nima vpliva na samodejni insulin. Če želite spremeniti nastavitve, tapnite ikono glavnega menija v zgornjem levem kotu krmilnika Omnipod 5: —> Nastavitve —> Bolus

PREDEN spremenite nastavitve dovajanja insulina, potrdite nastavitve insulina v uporabniškem krmilniku Omnipod 5.

Odlična uporaba Omnipoda 5

Uporaba tega sistema vam lahko pomaga doseči cilje glede sladkorne bolezni.
Ameriško združenje za sladkorno bolezen predlaga, da si prizadevate za 70 % ravni glukoze med 3.9–10.0 mmol/l, kar imenujemo čas v območju ali TIR. Če trenutno ne morete doseči 70 % TIR, naj vas ne odvrne! Začnite tam, kjer ste, in si postavite manjše cilje, da povečate svoj TIR. Vsako povečanje TIR je koristno za vaše vseživljenjsko zdravje!
ZAPOMNITE SE...
Ne razmišljajte preveč o tem, kaj Omnipod 5 počne v ozadju.
Osredotočite se na to, kar lahko naredite. Oglejte si koristne nasvete spodaj ...

NASVETI za Omnipod 5

• HIPERGLIKEMIJA >16.7 mmol/L za 1-2 uri? Najprej preverite ketone!
  Če so ketoni, injicirajte insulin z brizgo in zamenjajte Pod.
• Bolus pred jedjo, idealno 10-15 minut pred vsemi obroki in prigrizki.
• Ne preglasite kalkulatorja bolusa: Korekcijski bolusni odmerki so lahko manjši od pričakovanih zaradi insulina, vključenega v prilagodljivo bazalno hitrost.
• Dajte korekcijske boluse za hiperglikemijo: Tapnite Uporabi CGM v kalkulatorju bolusa, da dodate vrednost in trend glukoze v kalkulator bolusa.
• Zdravite blago hipoglikemijo s 5-10 g ogljikovih hidratov, da preprečite povratno hiperglikemijo in POČAKAJTE 15 minut pred ponovnim zdravljenjem, da se glukoza dvigne. Sistem bo verjetno začasno ustavil insulin, zaradi česar bo na krovu malo insulina, ko pride do hipoglikemije.
• Pod in CGM nosite na isti strani telesa da ne izgubijo povezave.
• Takoj počistite alarme za omejitev dostave, odpravite težave s hiper/hipo, potrdite natančnost CGM in preklopite nazaj v samodejni način.

Imate vprašanja o svojem CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Podpora strankam Dexcom
0800 031 5761
Dexcom tehnična podpora
0800 031 5763

Dokumenti / Viri

OMNIPOD avtomatski sistem za dostavo insulina [pdfNavodila Avtomatski sistem za dovajanje insulina, sistem za dovajanje insulina, sistem za dovajanje, sistem

Reference

• Uporabniški priročnik