הוראות מערכת מתן אינסולין אוטומטית של OMNIPOD

הוראות שימוש

1. הורד את המכשיר של המשתמש ל-My.Glooko.com—> הגדר את הגדרות הדוח לטווח יעד 3.9-10.0 mmol/L
2. צור דוחות—> שבועיים —> בחר: א. סיכום CGM;
   b. שָׁבוּעַ View; ו-ג. מכשירים
3. עקוב אחר גיליון עבודה זה לקבלת הנחיות שלב אחר שלב לגבי הערכה קלינית, חינוך משתמש והתאמת מינון אינסולין.

שלב 1 תמונה גדולה (דפוסים)
—> שלב 2 תמונה קטנה (סיבות)
—> תוכנית שלב 3 (פתרונות)

מֵעַלVIEW באמצעות C|A|R|E|S Framework

ג | איך זה מחושב

• מתן אינסולין בזאלי אוטומטי מחושב מתוך סך האינסולין היומי, שמתעדכן עם כל שינוי ב-Pod (קצב בסיס אדפטיבי).
• מחשב את מינון האינסולין כל 5 דקות על סמך רמות הגלוקוז הצפויות 60 דקות לעתיד.

א | מה אתה יכול להתאים

• יכול להתאים את הגלוקוז היעד של האלגוריתם (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) לקצב בסיס אדפטיבי.
• יכול להתאים אני:יחסי C, גורמי תיקון, זמן אינסולין פעיל להגדרות בולוס.
• לא ניתן לשנות קצבי בסיס (קצבי בסיס מתוכנתים אינם בשימוש במצב אוטומטי).

ר | כאשר הוא חוזר למצב ידני

• המערכת עשויה לחזור למצב אוטומטי: מוגבל (שיעור בסיסי סטטי נקבע על ידי המערכת; לא מבוסס על

ערך/מגמה של CGM) משתי סיבות:

1.  אם CGM מפסיק לתקשר עם Pod למשך 20 דקות. יחדש אוטומציה מלאה כאשר CGM יחזור.
2. אם מתרחשת אזעקת הגבלת מסירה אוטומטית (מתן אינסולין מושעה או במשלוח מקסימלי ארוך מדי). יש לנקות את האזעקה על ידי המשתמש ולהיכנס למצב ידני למשך 5 דקות. יכול להפעיל מחדש את המצב האוטומטי לאחר 5 דקות.

ה | איך לחנך

• בולוס לפני האכילה, באופן אידיאלי 10-15 דקות לפני.
• הקש על השתמש ב-CGM במחשבון בולוס כדי להוסיף ערך גלוקוז ומגמה למחשבון הבולוס.
• טפל בהיפוגליקמיה קלה עם 5-10 גרם פחמימות כדי למנוע היפרגליקמיה חוזרת והמתן 15 דקות לפני טיפול חוזר כדי לתת לגלוקוז זמן לעלות.
• כשל באתר העירוי: בדוק קטונים והחלף את הפוד אם היפרגליקמיה נמשכת (למשל 16.7 ממול/ליטר למשך > 90 דקות) למרות בולוס תיקון. תן הזרקת מזרק לקטונים.

S | מאפייני חיישן/שיתוף

• Dexcom G6 שאינו דורש כיולים.
•  יש להשתמש באפליקציית G6 לנייד בסמארטפון כדי להפעיל חיישן CGM (לא ניתן להשתמש במקלט Dexcom או בבקר Omnipod 5).
• יכול להשתמש ב-Dexcom Share לניטור מרחוק של CGM dat

1. התמקדות בהתנהגות: לבישת CGM באופן עקבי, מתן כל הבולוסים וכו'.
2. בעת התאמת הגדרות משאבת האינסולין, התמקד בעיקר ביחסי יעד גלוקוז ו-I:C.
3. כדי להפוך את המערכת לאגרסיבית יותר: הורד את רמת הגלוקוז היעד, עודד את המשתמש לתת יותר בולוסים והגברת הגדרות הבולוס (למשל יחס I:C) כדי להגדיל את סך האינסולין היומי (המניע את חישוב האוטומציה).
4. הימנע מחשיבה יתרה על הלידה הבסיסית האוטומטית. התמקד ב-Time in Range הכולל (TIR), ובאופטימיזציה של השימוש במערכת, התנהגויות בולוס ומינוני בולוס.

% זמן CGM פעיל:
אם <90%, דנו מדוע:

• בעיות בגישה לאספקה/חיישנים שלא נמשכות 10 ימים?
  ->צור קשר עם Dexcom עבור חיישנים חלופיים
• בעיות עור או קושי לשמור על החיישן?
  -> סיבוב אתרי החדרת החיישן (ידיים, ירכיים, ישבן, בטן)
  ->השתמש במוצרי מחסום, תכשירי הדבקה, דבקים ו/או מסיר דבק כדי להגן על העור

סרוק אל VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

מצב אוטומטי %:
אם <90%, העריכו מדוע:
הדגש כי המטרה היא להשתמש במצב אוטומטי ככל האפשר

אוטומטי: אחוז מוגבל:
אם מעל 5%, העריכו מדוע:

• עקב פערים בנתוני CGM?
  —> מחדשview מיקום המכשיר: ללבוש Pod ו-CGM באותו צד של הגוף / ב"קו ראייה" כדי לייעל את התקשורת Pod-CGM
• עקב הגבלת מסירה אוטומטית (מינימום/מקסימום משלוח) אזעקות?
  ->למד את המשתמש לנקות אזעקה, לבדוק BG לפי הצורך, ולאחר 5 דקות להחליף מצב חזרה למצב אוטומטי (לא יחזור למצב אוטומטי באופן אוטומטי)

ב האם המשתמש נותן בולוסים לארוחה?

1. מטרת טיפול זה מחדשview היא להגדיל את הזמן בטווח (3.9-10.0 ממול/ליטר) תוך צמצום הזמן מתחת לטווח (<3.9 ממול/ליטר)
2. האם הזמן מתחת לטווח הוא יותר מ-4%? אם כֵּן, להתמקד בהפחתת דפוסים של היפוגליקמיה If לֹא, להתמקד בהפחתת דפוסים של היפרגליקמיה

האם המשתמש עומד ביעדים גליקמיים?
זמן בטווח (TIR)היעד הוא מעל 70%
3.9-10.0 ממול / ליטר "טווח מטרה"
זמן מתחת לטווח (TBR)היעד הוא <4%
< 3.9 mmol/L "נמוך" + "נמוך מאוד"

זמן מעל טווח (TAR)היעד הוא <25%
>10.0 ממול/ליטר "גבוה" + "גבוה מאוד"

השתמש בשבוע View ודיון עם המשתמש כדי לזהות את הגורמים לדפוסים הגליקמיים שזוהו בשלב 1 (היפוגליקמיה או היפרגליקמיה).

האם ה היפוגליקמיה דפוס מתרחש:

• צום / בן לילה?
• בסביבות הארוחה?
  (1-3 שעות לאחר הארוחות)
• היכן רמות גלוקוז נמוכות עוקבות אחר רמות גלוקוז גבוהות?
• סביב או אחרי פעילות גופנית?

האם ה היפרגליקמיה דפוס מתרחש:

• צום / בן לילה?
• בסביבות הארוחה? (1-3 שעות לאחר הארוחות)
• היכן רמות גלוקוז גבוהות עוקבות אחר רמות גלוקוז נמוכות?
• לאחר שניתן בולוס תיקון? (1-3 שעות לאחר שיתוף

היפוגליקמיה		היפרגליקמיה
פִּתָרוֹן	תַבְנִית	פִּתָרוֹן
העלה את יעד הגלוקוז (יעד האלגוריתם) בן לילה (הגבוה ביותר הוא 8.3 ממול/ליטר)	צום / לילה	הגלוקוז היעד נמוך יותר בן לילה (הנמוך ביותר הוא 6.1 mmol/L)
העריכו את דיוק ספירת הפחמימות, תזמון הבולוס והרכב הארוחות. החלישו את יחסי I:C ב-10-20% (למשל אם 1:10 גרם, שנה ל-1:12 גרם	סביב זמן הארוחה (1-3 שעות לאחר הארוחות)	הערכת אם הוחמצה בולוס ארוחה. אם כן, השכילו לתת את כל הארוחות לפני האכילה. העריכו את דיוק ספירת הפחמימות, תזמון הבולוס והרכב הארוחות. חיזוק יחסי I:C ב-10-20% (למשל מ-1:10 גרם עד 1:8 גרם)
אם עקב עקיפת מחשבון בולוס, למד את המשתמש לעקוב אחר מחשבון הבולוס ולהימנע מעקיפה כדי לתת יותר מהמומלץ. ייתכן שיש הרבה IOB מ-AID שהמשתמש לא מודע אליהם. מחשבון בולוס גורם ל-IOB מ-AID מוגבר בעת חישוב מינון בולוס תיקון.	כאשר גלוקוז נמוך בא בעקבות גלוקוז גבוה
להחליש את מקדם התיקון ב-10-20% (למשל מ-3 ממול/ליטר ל-3.5 ממול/ליטר) אם יש היפו 2-3 שעות לאחר בולוס התיקון.	כאשר גלוקוז גבוה בא בעקבות גלוקוז נמוך	השכילו לטפל בהיפוגליקמיה קלה עם פחות גרמים של פחמימות (5-10 גרם)
השתמש בתכונת הפעילות 1-2 שעות לפני תחילת האימון. תכונת הפעילות תפחית זמנית את מתן האינסולין. ניתן להשתמש בו בזמנים של סיכון מוגבר להיפוגליקמיה. כדי להשתמש בתכונת הפעילות, עבור אל תפריט ראשי —> פעילות	סביב או אחרי פעילות גופנית
	לאחר מתן בולוס תיקון (1-3 שעות לאחר בולוס תיקון)	חיזוק מקדם התיקון (למשל מ-3 mmol/L ל-2.5 mmol/L)

1. גלוקוז יעד (לקצב בסיס אדפטיבי) אפשרויות: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L יכול לתכנת יעדים שונים לשעות שונות ביום
2. יחסי I:C מקובל להזדקק ליחסי I:C חזקים יותר עם AID
3. גורם תיקון וזמן אינסולין פעיל אלה ישפיעו רק על מינוני מחשבון בולוס; אין השפעה על אינסולין אוטומטי כדי לשנות הגדרות, הקש על סמל התפריט הראשי בפינה השמאלית העליונה של בקר Omnipod 5: —> הגדרות —> בולוס

לפני ביצוע שינויים בהגדרות מתן אינסולין, אנא אשר את הגדרות האינסולין בבקר Omnipod 5 של המשתמש.

עבודה נהדרת באמצעות Omnipod 5

שימוש במערכת זו עשוי לעזור לך להשיג את יעדי הסוכרת שלך.
האגודה האמריקאית לסוכרת מציעה לשאוף ש-70% מרמות הגלוקוז שלך יהיו בין 3.9-10.0 mmol/L, הנקרא Time in Range או TIR. אם אינך מסוגל כעת להגיע ל-70% TIR, אל תתייאש! התחל מהמקום בו אתה נמצא והגדר יעדים קטנים יותר כדי להגדיל את ה-TIR שלך. כל עלייה ב-TIR שלך מועילה לבריאותך לכל החיים!
זכור…
אל תחשוב יותר מדי מה ה-Omnipod 5 עושה ברקע.
התמקד במה שאתה יכול לעשות. ראה טיפים מועילים למטה...

טיפים עבור Omnipod 5

• היפרגליקמיה >16.7 ממול/ליטר למשך 1-2 שעות? בדוק קודם קטונים!
  אם קטונים, תן הזרקת אינסולין במזרק והחלף את הפוד.
• בולוס לפני האכילה, באופן אידיאלי 10-15 דקות לפני כל הארוחות והחטיפים.
• אל תעקוף את מחשבון הבולוס: מינוני בולוס תיקון עשויים להיות קטנים מהצפוי עקב אינסולין על הסיפון מהקצב הבסיסי האדפטיבי.
• לתת בולוסים לתיקון היפרגליקמיה: הקש על השתמש ב-CGM במחשבון בולוס כדי להוסיף ערך גלוקוז ומגמה למחשבון הבולוס.
• טפל בהיפוגליקמיה קלה עם 5-10 גרם פחמימות כדי למנוע היפרגליקמיה חוזרת והמתן 15 דקות לפני טיפול חוזר כדי לתת לגלוקוז זמן לעלות. ככל הנראה המערכת תשהה אינסולין, וכתוצאה מכך יש מעט אינסולין על הסיפון כאשר מתרחשת היפוגליקמיה.
• ללבוש Pod ו-CGM באותו צד של הגוף כדי שלא יאבדו את הקשר.
• נקה מיד אזעקות של הגבלת מסירה, פתור בעיות היפר/היפו, אשר את דיוק ה-CGM ועבור חזרה למצב אוטומטי.

יש לך שאלות לגבי שלך CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
תמיכת לקוחות של Dexcom
0800 031 5761
תמיכה טכנית של Dexcom
0800 031 5763

מסמכים / משאבים

מערכת מתן אינסולין אוטומטית של OMNIPOD [pdfהוראות מערכת מתן אינסולין אוטומטית, מערכת מתן אינסולין, מערכת מתן אינסולין, מערכת

הפניות

• מדריך למשתמש