Instructions pour le système d'administration automatisé d'insuline OMNIPOD

MODE D'EMPLOI

1. Téléchargez l'appareil de l'utilisateur sur My.Glooko.com—> Définissez les paramètres du rapport sur la plage cible 3.9-10.0 mmol/L.
2. Créer des rapports—> 2 semaines —> Sélectionnez : a. Résumé CGM ;
   b. Semaine View; et C. Dispositifs
3. Suivez cette feuille de travail pour obtenir des conseils étape par étape sur l'évaluation clinique, l'éducation des utilisateurs et les ajustements de la dose d'insuline.

ÉTAPE 1 GRANDE IMAGE (MODÈLES)
-> ÉTAPE 2 PETITE IMAGE (RAISONS)
-> PLAN ÉTAPE 3 (SOLUTIONS)

SURVIEW en utilisant le framework C|A|R|E|S

C | Comment il CALCULE

• Administration automatisée d'insuline basale calculée à partir de l'insuline quotidienne totale, qui est mise à jour à chaque changement de pod (débit basal adaptatif).
• Calcule la dose d'insuline toutes les 5 minutes en fonction des niveaux de glucose prévus dans 60 minutes.

Un | Ce que vous pouvez AJUSTER

• Peut ajuster la glycémie cible de l'algorithme (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) pour un débit basal adaptatif.
• Je peux ajuster :Rapports C, facteurs de correction, durée d'insuline active pour les réglages de bolus.
• Impossible de modifier les débits basaux (les débits basaux programmés ne sont pas utilisés en mode automatisé).

R | Quand il revient en mode manuel

• Le système peut revenir en mode automatisé : Limité (débit basal statique déterminé par le système ; non basé sur

valeur/tendance CGM) pour 2 raisons :

1.  Si CGM cesse de communiquer avec Pod pendant 20 min. L'automatisation reprendra au retour de CGM.
2. Si une alarme de restriction d’administration automatisée se produit (administration d’insuline suspendue ou administration maximale trop longue). L'alarme doit être effacée par l'utilisateur et passer en mode manuel pendant 5 minutes. Peut réactiver le mode automatisé après 5 minutes.

E | Comment ÉDUQUER

• Bolus avant de manger, idéalement 10 à 15 minutes avant.
• Appuyez sur Utiliser CGM dans le calculateur de bolus pour ajouter la valeur et la tendance du glucose dans le calculateur de bolus.
• Traitez l'hypoglycémie légère avec 5 à 10 g de glucides pour éviter l'hyperglycémie de rebond et ATTENDEZ 15 minutes avant de retraiter pour donner au glucose le temps d'augmenter.
• Échec du site de perfusion : Vérifiez les cétones et remplacez le Pod si l'hyperglycémie persiste (par exemple 16.7 mmol/L pendant > 90 min) malgré le bolus de correction. Donnez une injection de seringue pour les cétones.

S | Caractéristiques CAPTEUR/PARTAGE

• Dexcom G6 qui ne nécessite aucun étalonnage.
•  Vous devez utiliser l'application mobile G6 sur votre smartphone pour démarrer le capteur CGM (impossible d'utiliser le récepteur Dexcom ou le contrôleur Omnipod 5).
• Peut utiliser Dexcom Share pour la surveillance à distance des données CGM

1. Concentrez-vous sur le comportement : porter systématiquement le CGM, administrer tous les bolus, etc.
2. Lorsque vous ajustez les paramètres de la pompe à insuline, concentrez-vous principalement sur la glycémie cible et les ratios I:C.
3. Pour rendre le système plus agressif : réduisez la glycémie cible, encouragez l'utilisateur à administrer davantage de bolus et à intensifier les paramètres de bolus (par exemple, rapport I:C) pour augmenter l'insuline quotidienne totale (qui pilote le calcul d'automatisation).
4. Évitez de trop penser à l’administration basale automatisée. Concentrez-vous sur le temps de portée global (TIR) ​​et sur l'optimisation de l'utilisation du système, des comportements et des doses de bolus.

% de temps CGM actif :
Si <90 %, expliquez pourquoi :

• Des problèmes d’accès aux consommables/capteurs ne durent pas 10 jours ?
  ->Contactez Dexcom pour des capteurs de remplacement
• Problèmes de peau ou difficulté à garder le capteur allumé ?
  -> Faire pivoter les sites d'insertion du capteur (bras, hanches, fesses, abdomen)
  —>Utilisez des produits barrières, des agents collants, des rubans adhésifs et/ou un dissolvant d'adhésif pour protéger la peau

SCANNER VERS VIEW:
pantherprogram.org/skin-solutions

% de mode automatisé :
Si <90 %, évaluez pourquoi :
Insister sur l'objectif est d'utiliser le mode automatisé autant que possible

Automatisé : % limité :
Si > 5 %, évaluez pourquoi :

• En raison de lacunes dans les données CGM ?
  ->Réview placement de l'appareil : portez le Pod et le CGM du même côté du corps / en « ligne de mire » pour optimiser la communication Pod-CGM
• En raison d'alarmes automatisées de restriction de livraison (livraison min/max) ?
  —> Apprenez à l'utilisateur à effacer l'alarme, à vérifier la glycémie si nécessaire et, après 5 minutes, à revenir au mode automatisé (le mode automatisé ne reviendra pas automatiquement)

B L'utilisateur donne-t-il des bolus repas ?

1. Le but de cette thérapie estview consiste à augmenter le temps dans la plage (3.9-10.0 mmol/L) tout en minimisant le temps en dessous de la plage (< 3.9 mmol/L).
2. Le temps en dessous de la plage est-il supérieur à 4 % ? Si OUI, se concentrer sur la réduction des tendances hypoglycémie If NON, se concentrer sur la réduction des tendances hyperglycémie

C l'utilisateur atteint-il les objectifs glycémiques ?
Temps à portée (TIR)L'objectif est >70 %
3.9 à 10.0 mmol / L « Plage cible »
Temps en dessous de la plage (TBR)L'objectif est <4 %
< 3.9 mmol/L « Faible » + « Très faible »

Temps au-dessus de la plage (TAR)L'objectif est <25 %
>10.0 mmol/L « Élevé » + « Très élevé »

Utilisez la semaine View et discussion avec l'utilisateur pour identifier les causes des modèles glycémiques identifiés à l'ÉTAPE 1 (hypoglycémie ou hyperglycémie).

Est-ce que le hypoglycémie modèle se produisant :

• Jeûner/nuit ?
• A l’heure des repas ?
  (1 à 3 heures après les repas)
• Où des niveaux de glucose faibles suivent des niveaux de glucose élevés ?
• Autour ou après l'exercice ?

Est-ce que le hyperglycémie modèle se produisant :

• Jeûner/nuit ?
• A l’heure des repas ? (1 à 3 heures après les repas)
• Où des niveaux de glucose élevés suivent des niveaux de glucose faibles ?
• Après l'administration d'un bolus de correction ? (1 à 3 heures après co

Hypoglycémie		Hyperglycémie
SOLUTION	MODÈLE	SOLUTION
Augmentez la glycémie cible (cible de l'algorithme) pendant la nuit (la valeur la plus élevée est de 8.3 mmol/L)	Jeûne / Nuit	Abaisser la glycémie cible pendant la nuit (la plus basse est de 6.1 mmol/L)
Évaluez la précision du comptage des glucides, le moment du bolus et la composition des repas. Affaiblir les ratios I:C de 10 à 20 % (par exemple, si 1 : 10 g, passer à 1 : 12 g)	Autour des repas (1 à 3 heures après les repas)	Évaluez si un bolus de repas a été oublié. Si oui, apprenez à administrer tous les bolus repas avant de manger. Évaluez la précision du comptage des glucides, le moment du bolus et la composition des repas. Renforcez les ratios I:C de 10 à 20 % (par exemple de 1 : 10 g à 1 : 8 g)
En cas de dépassement du calculateur de bolus, demandez à l'utilisateur de suivre le calculateur de bolus et d'éviter de donner plus que ce qui est recommandé. Il se peut qu'il y ait beaucoup d'IOB provenant d'AID dont l'utilisateur n'est pas conscient. Le calculateur de bolus prend en compte l'IOB due à l'augmentation de l'AID lors du calcul de la dose de bolus de correction.	Où une glycémie faible suit une glycémie élevée
Affaiblir le facteur de correction de 10 à 20 % (par exemple de 3 mmol/L à 3.5 mmol/L) en cas d'hypos 2 à 3 heures après le bolus de correction.	Où une glycémie élevée suit une glycémie faible	Éduquer pour traiter l’hypoglycémie légère avec moins de grammes de glucides (5-10 g)
Utilisez la fonction Activité 1 à 2 heures avant le début de l’exercice. La fonction d’activité réduira temporairement l’administration d’insuline. Il peut être utilisé en période de risque accru d’hypoglycémie. Pour utiliser la fonction Activité, accédez au menu principal -> Activité	Autour ou après l'exercice
	Après l'administration d'un bolus de correction (1 à 3 heures après le bolus de correction)	Renforcer le facteur de correction (par exemple de 3 mmol/L à 2.5 mmol/L)

1. Objectif de glucose (pour débit basal adaptatif) Options : 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Peut programmer di!érents objectifs pour di!érents moments de la journée
2. Ratios I:C Il est courant d’avoir besoin de ratios I:C plus élevés avec l’AID
3. Facteur de correction et durée d'insuline active Ceux-ci n'influenceront que les doses du calculateur de bolus ; n'a aucun impact sur l'insuline automatisée. Pour modifier les paramètres, appuyez sur l'icône du menu principal dans le coin supérieur gauche du contrôleur Omnipod 5 : —> Paramètres —> Bolus.

AVANT de modifier les paramètres d'administration d'insuline, veuillez confirmer les paramètres d'insuline dans le contrôleur Omnipod 5 de l'utilisateur.

Excellent travail avec Omnipod 5

L'utilisation de ce système peut vous aider à atteindre vos objectifs en matière de diabète.
L'American Diabetes Association suggère de viser 70 % de votre glycémie entre 3.9 et 10.0 mmol/L, appelé Time in Range ou TIR. Si vous ne parvenez pas actuellement à atteindre 70% de TIR, ne vous découragez pas ! Commencez là où vous êtes et fixez-vous des objectifs plus petits pour augmenter votre TIR. Toute augmentation de votre TIR est bénéfique pour votre santé tout au long de votre vie !
SE SOUVENIR…
Ne réfléchissez pas trop à ce que fait l’Omnipod 5 en arrière-plan.
Concentrez-vous sur ce que vous pouvez faire. Voir les conseils utiles ci-dessous…

CONSEILS pour Omnipod 5

• HYPERGLYCÉMIE >16.7 mmol/L pendant 1 à 2 heures ? Vérifiez d’abord les cétones !
  S’il s’agit de cétones, injectez de l’insuline dans une seringue et remplacez le Pod.
• Bolus avant de manger, idéalement 10 à 15 minutes avant tous les repas et collations.
• Ne remplacez pas le calculateur de bolus : Les doses de bolus de correction peuvent être plus faibles que prévu en raison de l'insuline présente dans le débit basal adaptatif.
• Administrer des bolus de correction en cas d'hyperglycémie : Appuyez sur Utiliser CGM dans le calculateur de bolus pour ajouter la valeur et la tendance du glucose dans le calculateur de bolus.
• Traitez l'hypoglycémie légère avec 5 à 10 g de glucides pour éviter l'hyperglycémie de rebond. et ATTENDEZ 15 minutes avant de retraiter pour donner au glucose le temps d'augmenter. Le système aura probablement suspendu l'insuline, ce qui entraînera peu d'insuline à bord en cas d'hypoglycémie.
• Portez le Pod et le CGM du même côté du corps pour qu'ils ne perdent pas la connexion.
• Effacer immédiatement les alarmes de restriction de livraison, dépannez l'hyper/hypo, confirmez la précision du CGM et revenez en mode automatisé.

Vous avez des questions sur votre CGM ?
dexcom-intl.custhelp.com
Assistance client Dexcom
0800 031 5761
Assistance technique Dexcom
0800 031 5763

Documents / Ressources

Système d'administration automatisé d'insuline OMNIPOD [pdf] Instructions Système d'administration automatisé d'insuline, système d'administration d'insuline, système d'administration, système

Références

• Manuel d'utilisation