تعليمات نظام توصيل الأنسولين الآلي OMNIPOD

تعليمات الاستخدام

1. قم بتنزيل جهاز المستخدم على My.Glooko.com —> اضبط إعدادات التقرير على النطاق المستهدف 3.9-10.0 مليمول / لتر
2. إنشاء التقارير —> أسبوعين —> حدد: أ. ملخص CGM؛
   b. أسبوع View; و ج. الأجهزة
3. اتبع ورقة العمل هذه للحصول على إرشادات خطوة بخطوة حول التقييم السريري وتعليم المستخدم وتعديلات جرعة الأنسولين.

الخطوة 1 الصورة الكبيرة (الأنماط)
—> الخطوة الثانية، الصورة الصغيرة (الأسباب)
—> خطة الخطوة 3 (الحلول)

زيادةVIEW باستخدام إطار عمل C|A|R|E|S

ج | كيف يحسب

• يتم حساب تسليم الأنسولين القاعدي الآلي من إجمالي الأنسولين اليومي، والذي يتم تحديثه مع كل تغيير في الكبسولة (المعدل الأساسي التكيفي).
• يحسب جرعة الأنسولين كل 5 دقائق بناءً على مستويات الجلوكوز المتوقعة بعد 60 دقيقة في المستقبل.

أ | ما يمكنك تعديله

• يمكن ضبط نسبة الجلوكوز المستهدفة للخوارزمية (6.1، 6.7، 7.2، 7.8، 8.3 مليمول/لتر) للحصول على المعدل الأساسي التكيفي.
• يمكن ضبط أنا:نسب C، عوامل التصحيح، وقت الأنسولين النشط لإعدادات البلعة.
• لا يمكن تغيير المعدلات الأساسية (لا يتم استخدام المعدلات الأساسية المبرمجة في الوضع التلقائي).

ص | عندما يعود إلى الوضع اليدوي

• قد يعود النظام إلى الوضع التلقائي: محدود (يتم تحديد المعدل الأساسي الثابت بواسطة النظام؛ ولا يعتمد على

قيمة/اتجاه CGM) لسببين:

1.  إذا توقف CGM عن الاتصال بـ Pod لمدة 20 دقيقة. سيتم استئناف الأتمتة الكاملة عند عودة CGM.
2. في حالة حدوث إنذار بتقييد التسليم التلقائي (تم تعليق تسليم الأنسولين أو عند الحد الأقصى للتسليم لفترة طويلة جدًا). يجب مسح المنبه من قبل المستخدم والدخول إلى الوضع اليدوي لمدة 5 دقائق. يمكن إعادة تشغيل الوضع التلقائي بعد 5 دقائق.

ه | كيفية التثقيف

• جرعة قبل الأكل، ويفضل أن تكون قبل 10-15 دقيقة.
• اضغط على استخدام CGM في حاسبة الجرعة لإضافة قيمة الجلوكوز واتجاهه إلى حاسبة الجرعة.
• عالج نقص السكر في الدم الخفيف باستخدام 5-10 جم من الكربوهيدرات لتجنب ارتفاع السكر في الدم الارتدادي وانتظر 15 دقيقة قبل إعادة العلاج لإعطاء وقت للجلوكوز للارتفاع.
• فشل موقع التسريب: افحص الكيتونات واستبدل الكبسولة إذا استمر ارتفاع السكر في الدم (على سبيل المثال 16.7 مليمول/لتر لمدة تزيد عن 90 دقيقة) على الرغم من جرعة التصحيح. إعطاء حقنة للكيتونات.

س | خصائص الاستشعار/المشاركة

• Dexcom G6 الذي لا يتطلب أي معايرة.
•  يجب استخدام تطبيق G6 للهاتف المحمول على الهاتف الذكي لبدء تشغيل مستشعر CGM (لا يمكن استخدام جهاز استقبال Dexcom أو وحدة التحكم Omnipod 5).
• يمكن استخدام Dexcom Share للمراقبة عن بعد لبيانات CGM

1. التركيز على السلوك: ارتداء جهاز المراقبة المستمر للغلوكوز باستمرار، وإعطاء جميع الجرعات، وما إلى ذلك.
2. عند ضبط إعدادات مضخة الأنسولين، ركز بشكل أساسي على نسب الجلوكوز المستهدفة وI:C.
3. لجعل النظام أكثر قوة: قم بخفض نسبة الجلوكوز المستهدفة، وشجع المستخدم على إعطاء المزيد من الجرع وتكثيف إعدادات الجرعة (على سبيل المثال، نسبة I:C) لزيادة إجمالي الأنسولين اليومي (الذي يدفع حساب الأتمتة).
4. تجنب الإفراط في التفكير في التسليم الأساسي الآلي. التركيز على الوقت الإجمالي في النطاق (TIR)، وتحسين استخدام النظام وسلوكيات البلعة وجرعات البلعة.

النسبة المئوية لوقت نشاط مراقبة الغلوكوز المستمر:
إذا كانت النسبة أقل من 90%، ناقش السبب:

• هل لا تستمر مشاكل الوصول إلى الإمدادات/أجهزة الاستشعار لمدة 10 أيام؟
  —>اتصل بـ Dexcom للحصول على أجهزة استشعار بديلة
• مشاكل جلدية أو صعوبة في إبقاء المستشعر قيد التشغيل؟
  —>تدوير مواقع إدخال المستشعر (الذراعين، الوركين، الأرداف، البطن)
  —> استخدمي المنتجات العازلة، والملاعق، والأشرطة الفوقية و/أو مزيلات المواد اللاصقة لحماية البشرة

مسح ل VIEW:
pantherprogram.org/skin-solutions

الوضع الآلي %:
إذا كانت النسبة أقل من 90%، قم بتقييم السبب:
هدف التأكيد هو استخدام الوضع الآلي قدر الإمكان

آلي: نسبة محدودة:
إذا كان > 5%، قم بتقييم السبب:

• بسبب الثغرات في بيانات CGM؟
  —>إعادةview وضع الجهاز: قم بارتداء Pod وCGM على نفس الجانب من الجسم / في "خط الرؤية" لتحسين اتصال Pod-CGM
• بسبب إنذارات تقييد التسليم الآلي (الحد الأدنى/الحد الأقصى للتسليم)؟
  —> قم بتثقيف المستخدم لمسح التنبيه، والتحقق من BG حسب الحاجة، وبعد 5 دقائق قم بالتبديل مرة أخرى إلى الوضع التلقائي (لن يعود إلى الوضع التلقائي تلقائيًا)

ب هل يقوم المستخدم بإعطاء جرعات الوجبة؟

1. الهدف من هذا العلاج إعادةview هو زيادة الوقت في النطاق (3.9-10.0 مليمول/لتر) مع تقليل الوقت الموجود أسفل النطاق (<3.9 مليمول/لتر)
2. هل الوقت أقل من النطاق أكثر من 4٪؟ لو نعم، التركيز على الحد من أنماط انخفاض سكر الدم If لا، التركيز على الحد من أنماط فرط سكر الدم

C هل يحقق المستخدم الأهداف نسبة السكر في الدم؟
الوقت في النطاق (TIR)الهدف > 70%
3.9-10.0mmol / L "النطاق المستهدف"
الوقت تحت النطاق (TBR)الهدف <4%
< 3.9 مليمول/لتر "منخفض" + "منخفض جدًا"

الوقت فوق النطاق (TAR)الهدف <25%
> 10.0 مليمول/لتر "مرتفع" + "مرتفع جدًا"

استخدم الاسبوع View والمناقشة مع المستخدم لتحديد أسباب أنماط نسبة السكر في الدم المحددة في الخطوة 1 (نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم).

هل هو انخفاض سكر الدم حدوث النمط:

• الصيام / بين عشية وضحاها؟
• في وقت قريب من تناول الطعام؟
  (1-3 ساعات بعد الأكل)
• أين تتبع مستويات الجلوكوز المنخفضة مستويات الجلوكوز المرتفعة؟
• حول أو بعد التمرين؟

هل هو فرط سكر الدم حدوث النمط:

• الصيام / بين عشية وضحاها؟
• في وقت قريب من تناول الطعام؟ (1-3 ساعات بعد الأكل)
• أين تتبع مستويات الجلوكوز المرتفعة مستويات الجلوكوز المنخفضة؟
• بعد إعطاء بلعة التصحيح؟ (1-3 ساعات بعد المشترك

نقص سكر الدم		ارتفاع سكر الدم
حل	نمط	حل
رفع مستوى الجلوكوز المستهدف (هدف الخوارزمية) بين عشية وضحاها (أعلى مستوى هو 8.3 مليمول/لتر)	الصيام / بين عشية وضحاها	انخفاض مستوى الجلوكوز المستهدف بين عشية وضحاها (أدنى مستوى هو 6.1 مليمول/لتر)
قم بتقييم دقة حساب الكربوهيدرات وتوقيت البلعة وتكوين الوجبة. إضعاف نسب I:C بنسبة 10-20% (على سبيل المثال إذا كانت 1:10 جم، قم بالتغيير إلى 1:12 جم)	في وقت الوجبة تقريبًا (1-3 ساعات بعد الوجبات)	تقييم ما إذا كان قد تم تفويت بلعة الوجبة. إذا كانت الإجابة بنعم، قم بالتثقيف حول إعطاء جميع جرعات الوجبات قبل تناول الطعام. قم بتقييم دقة حساب الكربوهيدرات وتوقيت البلعة وتكوين الوجبة. تقوية نسب I:C بنسبة 10-20% (على سبيل المثال من 1:10 جم إلى 1:8 جم)
إذا كان ذلك بسبب تجاوزات حاسبة البلعة، فقم بتثقيف المستخدم لمتابعة حاسبة البلعة وتجنب التجاوز لإعطاء أكثر من الموصى به. قد يكون هناك الكثير من IOB من AID الذي لا يعرفه المستخدم. عوامل حاسبة الجرعة في IOB من زيادة AID عند حساب جرعة الجرعة التصحيحية.	حيث يتبع انخفاض الجلوكوز ارتفاع الجلوكوز
يُضعف عامل التصحيح بنسبة 10-20% (على سبيل المثال من 3 مليمول/لتر إلى 3.5 مليمول/لتر) إذا حدث انخفاض بعد 2-3 ساعات من بلعة التصحيح.	حيث يتبع ارتفاع الجلوكوز انخفاض الجلوكوز	التثقيف حول كيفية علاج نقص السكر في الدم الخفيف باستخدام جرامات أقل من الكربوهيدرات (5-10 جم)
استخدم ميزة النشاط قبل ساعة أو ساعتين من بدء التمرين. ميزة النشاط سوف تقلل مؤقتًا من توصيل الأنسولين. ويمكن استخدامه في أوقات زيادة خطر نقص السكر في الدم. لاستخدام ميزة النشاط، انتقل إلى القائمة الرئيسية —> النشاط	حول أو بعد التمرين
	بعد إعطاء جرعة التصحيح (1-3 ساعات بعد جرعة التصحيح)	تعزيز عامل التصحيح (على سبيل المثال من 3 مليمول/لتر إلى 2.5 مليمول/لتر)

1. الجلوكوز المستهدف (للمعدل الأساسي التكيفي) الخيارات: 6.1، 6.7، 7.2، 7.8، 8.3 مليمول/لتر يمكن برمجة أهداف مختلفة لأوقات مختلفة من اليوم
2. نسب I:C من الشائع الحاجة إلى نسب I:C أقوى مع AID
3. عامل التصحيح ووقت الأنسولين النشط سوف يؤثران فقط على جرعات حاسبة الجرعة؛ ليس له أي تأثير على الأنسولين الآلي لتغيير الإعدادات، اضغط على أيقونة القائمة الرئيسية في الزاوية العلوية اليسرى من وحدة التحكم Omnipod 5: —> الإعدادات —> الجرعة

قبل إجراء تغييرات على إعدادات توصيل الأنسولين، يرجى تأكيد إعدادات الأنسولين داخل وحدة التحكم Omnipod 5 الخاصة بالمستخدم.

عمل رائع باستخدام Omnipod 5

قد يساعدك استخدام هذا النظام على تحقيق أهدافك المتعلقة بمرض السكري.
تقترح الجمعية الأمريكية لمرض السكري أن يكون 70% من مستويات الجلوكوز لديك بين 3.9-10.0 مليمول/لتر، وهو ما يسمى "الوقت في المدى" أو TIR. إذا لم تكن قادرًا حاليًا على الوصول إلى 70% من TIR، فلا تثبط عزيمتك! ابدأ من مكانك وحدد أهدافًا أصغر لزيادة TIR الخاص بك. أي زيادة في TIR الخاص بك تكون مفيدة لصحتك مدى الحياة!
يتذكر…
لا تفكر كثيرًا فيما يفعله Omnipod 5 في الخلفية.
ركز على ما يمكنك فعله. انظر النصائح المفيدة أدناه ...

نصائح لأومنيبود 5

• ارتفاع السكر في الدم > 16.7 مليمول/لتر لمدة 1-2 ساعة؟ تحقق من الكيتونات أولاً!
  إذا كانت الكيتونات، قم بإعطاء حقنة الأنسولين واستبدلها بالقرابة.
• بلعة قبل الأكليفضل أن يكون ذلك قبل 10-15 دقيقة من جميع الوجبات والوجبات الخفيفة.
• لا تتجاوز حاسبة البلعة: قد تكون جرعات البلعة التصحيحية أصغر من المتوقع بسبب الأنسولين الموجود على متن الطائرة من المعدل الأساسي التكيفي.
• إعطاء جرعات التصحيح لارتفاع السكر في الدم: اضغط على استخدام CGM في حاسبة الجرعة لإضافة قيمة الجلوكوز واتجاهه إلى حاسبة الجرعة.
• علاج نقص السكر في الدم الخفيف مع 5-10 جرام من الكربوهيدرات لتجنب ارتفاع السكر في الدم الارتدادي وانتظر 15 دقيقة قبل إعادة المعالجة لإعطاء الجلوكوز وقتًا للارتفاع. من المحتمل أن يكون النظام قد أوقف الأنسولين، مما يؤدي إلى وجود القليل من الأنسولين على متن الطائرة عند حدوث نقص السكر في الدم.
• ارتداء Pod وCGM على نفس الجانب من الجسم حتى لا يفقدوا الاتصال.
• مسح إنذارات تقييد التسليم على الفور، استكشاف أخطاء فرط/نقصان وإصلاحها، والتأكد من دقة CGM والعودة إلى الوضع التلقائي.

لديك أسئلة حول CGM؟
dexcom-intl.custhelp.com
دعم عملاء ديسكوم
0800 031 5761
الدعم الفني ديسكوم
0800 031 5763

المستندات / الموارد

OMNIPOD نظام توصيل الأنسولين الآلي [بي دي اف] تعليمات نظام توصيل الأنسولين الآلي ، نظام توصيل الأنسولين ، نظام توصيل ، نظام

مراجع

• دليل المستخدم