Arahan Sistem Penghantaran Insulin Automatik OMNIPOD

ARAHAN UNTUK PENGGUNAAN

1. Muat turun peranti pengguna ke My.Glooko.com—> Tetapkan tetapan laporan kepada Julat Sasaran 3.9-10.0 mmol/L
2. Buat laporan—> 2 minggu —> Pilih: a. Ringkasan CGM;
   b. Minggu View; dan c. Peranti
3. Ikuti lembaran kerja ini untuk panduan langkah demi langkah tentang penilaian klinikal, pendidikan pengguna dan pelarasan dos insulin.

LANGKAH 1 GAMBAR BESAR (CORAK)
—> LANGKAH 2 GAMBAR KECIL (SEBAB)
—> RANCANGAN LANGKAH 3 (PENYELESAIAN)

LEBIHVIEW menggunakan Rangka Kerja C|A|R|E|S

C | Bagaimana ia MENGIRA

• Penghantaran insulin basal automatik dikira daripada jumlah insulin harian, yang dikemas kini dengan setiap perubahan Pod (kadar basal adaptif).
• Mengira dos insulin setiap 5 minit berdasarkan tahap glukosa yang diramalkan 60 minit ke hadapan.

A | Apa yang anda boleh SESUAIKAN

• Boleh melaraskan Glukosa Sasaran algoritma (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) untuk kadar basal adaptif.
• Boleh melaraskan saya:Nisbah C, faktor pembetulan, masa insulin aktif untuk tetapan bolus.
• Tidak boleh menukar kadar asas (kadar asas yang diprogramkan tidak digunakan dalam Mod Automatik).

R | Apabila ia BERBALIK kepada mod manual

• Sistem boleh kembali kepada Mod Automatik: Terhad (kadar basal statik ditentukan oleh sistem; bukan berdasarkan

nilai/trend CGM) atas 2 sebab:

1.  Jika CGM berhenti berkomunikasi dengan Pod selama 20 minit. Akan menyambung semula automasi penuh apabila CGM kembali.
2. Jika penggera Sekatan Penghantaran Automatik berlaku (penghantaran insulin digantung atau pada penghantaran maksimum terlalu lama). Penggera mesti dipadamkan oleh pengguna dan masukkan Mod Manual selama 5 minit. Boleh menghidupkan semula Mod Automatik selepas 5 minit.

E | Cara MENDIDIK

• Bolus sebelum makan, sebaik-baiknya 10-15 minit sebelum itu.
• Ketik Gunakan CGM dalam kalkulator bolus untuk menambah nilai glukosa dan arah aliran ke dalam kalkulator bolus.
• Rawat hipoglisemia ringan dengan 5-10g karbohidrat untuk mengelakkan hiperglisemia pantulan dan TUNGGU 15 minit sebelum merawat semula untuk memberi masa glukosa meningkat.
• Kegagalan tapak infusi: Periksa keton dan gantikan Pod jika hiperglisemia berterusan (cth 16.7 mmol/L selama > 90 min) walaupun bolus pembetulan. Berikan suntikan picagari untuk keton.

S | Ciri-ciri SENSOR/SHARE

• Dexcom G6 yang tidak memerlukan penentukuran.
•  Mesti menggunakan aplikasi mudah alih G6 pada telefon pintar untuk memulakan penderia CGM (tidak boleh menggunakan penerima Dexcom atau Pengawal Omnipod 5).
• Boleh menggunakan Dexcom Share untuk pemantauan jarak jauh dat CGM

1. Fokus pada tingkah laku: Memakai CGM secara konsisten, memberikan semua bolus, dsb.
2. Apabila melaraskan tetapan pam insulin, fokus terutamanya pada nisbah Sasaran Glukosa dan I:C.
3. Untuk menjadikan sistem lebih agresif: Turunkan Glukosa Sasaran, galakkan pengguna untuk memberikan lebih banyak bolus dan memperhebatkan tetapan bolus (cth nisbah I:C) untuk meningkatkan jumlah insulin harian (yang mendorong pengiraan automasi).
4. Elakkan terlalu memikirkan penghantaran basal automatik. Fokus pada keseluruhan Masa dalam Julat (TIR), dan mengoptimumkan penggunaan sistem, gelagat bolus dan dos bolus.

% Masa CGM Aktif:
Jika <90%, bincangkan mengapa:

• Masalah mengakses bekalan/sensor tidak bertahan 10 hari?
  —>Hubungi Dexcom untuk penderia gantian
• Masalah kulit atau kesukaran menghidupkan sensor?
  —>Putar tapak sisipan sensor (lengan, pinggul, punggung, perut)
  —>Gunakan produk penghalang, tackifier, overtape dan/atau penanggal pelekat untuk melindungi kulit

IMBAS KE VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

Mod Automatik %:
Jika <90%, nilaikan mengapa:
Tekankan matlamat adalah untuk menggunakan Mod Automatik sebanyak mungkin

Automatik: % terhad:
Jika >5%, nilaikan mengapa:

• Disebabkan oleh jurang dalam data CGM?
  -> Semulaview peletakan peranti: pakai Pod dan CGM pada sisi badan yang sama / dalam "garis penglihatan" untuk mengoptimumkan komunikasi Pod-CGM
• Disebabkan oleh sekatan penghantaran automatik (penghantaran min/maks)?
  —>Didik pengguna untuk mengosongkan penggera, semak BG seperti yang diperlukan, dan selepas 5 minit tukar mod kembali kepada Mod Automatik (tidak akan kembali ke Mod Automatik secara automatik)

B Adakah pengguna memberikan bolus makanan?

1. Matlamat terapi ini semulaview adalah untuk meningkatkan Masa dalam Julat (3.9-10.0 mmol/L) sambil meminimumkan Masa Di Bawah Julat (< 3.9 mmol/L)
2. Adakah Masa Di Bawah Julat lebih daripada 4%? Jika YA, memberi tumpuan kepada mengurangkan corak hipoglisemia If TIDAK, memberi tumpuan kepada mengurangkan corak hiperglikemia

C adakah pengguna memenuhi Sasaran Glisemik?
Masa dalam Julat (TIR)Matlamat ialah >70%
3.9-10.0mmol / L “Julat Sasaran”
Masa Di Bawah Julat (TBR)Matlamat ialah <4%
< 3.9 mmol/L “Rendah” + “Sangat Rendah”

Masa Di Atas Julat (TAR)Matlamat ialah <25%
>10.0 mmol/L “Tinggi” + “Sangat Tinggi”

Gunakan Minggu View dan perbincangan dengan pengguna untuk mengenal pasti punca corak glisemik yang dikenal pasti dalam LANGKAH 1 (hypoglycemia atau hyperglycemia ).

Adakah hipoglisemia corak berlaku:

• Puasa / Bermalam?
• Sekitar waktu makan?
  (1-3 jam selepas makan)
• Di mana tahap glukosa rendah mengikuti tahap glukosa tinggi?
• Sekitar atau selepas bersenam?

Adakah hiperglikemia corak berlaku:

• Puasa / Bermalam?
• Sekitar waktu makan? (1-3 jam selepas makan)
• Di manakah tahap glukosa yang tinggi mengikuti tahap glukosa yang rendah?
• Selepas bolus pembetulan diberikan? (1-3 jam selepas co

Hipoglisemia		Hiperglisemia
PENYELESAIAN	CORAK	PENYELESAIAN
Naikkan Sasaran Glukosa (sasaran algoritma) semalaman (tertinggi ialah 8.3 mmol/L)	Puasa / Bermalam	Turunkan Glukosa Sasaran semalaman (paling rendah ialah 6.1 mmol/L)
Menilai ketepatan pengiraan karbohidrat, pemasaan bolus dan komposisi makanan. Lemahkan Nisbah I:C sebanyak 10-20% (cth jika 1:10g, tukar kepada 1:12g	Sekitar waktu makan (1-3 jam selepas makan)	Taksir jika bolus makanan terlepas. Jika ya, didik untuk memberikan semua bolus makanan sebelum makan. Menilai ketepatan pengiraan karbohidrat, pemasaan bolus dan komposisi makanan. Kuatkan Nisbah I:C sebanyak 10-20% (cth dari 1:10g hingga 1:8g)
Jika disebabkan kalkulator bolus menimpa, mendidik pengguna untuk mengikuti kalkulator bolus dan elakkan mengatasi untuk memberikan lebih daripada yang disyorkan. Mungkin terdapat banyak IOB daripada AID yang pengguna tidak sedar. Faktor kalkulator bolus dalam IOB daripada peningkatan AID apabila mengira dos bolus pembetulan.	Di mana glukosa rendah mengikuti glukosa tinggi
Lemahkan faktor pembetulan sebanyak 10-20% (cth dari 3mmol/L kepada 3.5 mmol/L) jika hipos 2-3 jam selepas bolus pembetulan.	Di mana glukosa tinggi mengikuti glukosa rendah	Mendidik untuk merawat hipoglisemia ringan dengan kurang gram karbohidrat (5-10g)
Gunakan ciri Aktiviti 1-2 jam sebelum senaman bermula. Ciri aktiviti akan mengurangkan penghantaran insulin buat sementara waktu. Ia boleh digunakan semasa peningkatan risiko hipoglisemia. Untuk menggunakan ciri Aktiviti, pergi ke Menu Utama —> Aktiviti	Sekitar atau selepas bersenam
	Selepas bolus pembetulan diberikan (1-3 jam selepas bolus pembetulan)	Menguatkan faktor pembetulan (cth daripada 3 mmol/L kepada 2.5 mmol/L)

1. Glukosa Sasaran (untuk kadar basal adaptif) Pilihan: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Boleh memprogramkan sasaran yang berbeza untuk masa yang berbeza dalam sehari
2. Nisbah I:C Adalah perkara biasa untuk memerlukan Nisbah I:C yang lebih kuat dengan AID
3. Faktor Pembetulan & Masa Insulin Aktif Ini hanya akan mempengaruhi dos kalkulator bolus; tiada kesan pada insulin automatik Untuk menukar tetapan, ketik ikon menu utama di sudut kiri atas pengawal Omnipod 5: —> Tetapan —> Bolus

SEBELUM membuat perubahan pada tetapan penghantaran insulin, sila sahkan tetapan insulin dalam pengawal Omnipod 5 pengguna.

Kerja bagus menggunakan Omnipod 5

Menggunakan sistem ini boleh membantu anda mencapai matlamat diabetes anda.
Persatuan Diabetes Amerika mencadangkan agar 70% paras glukosa anda berada di antara 3.9–10.0 mmol/L, dipanggil Masa dalam Julat atau TIR. Jika anda tidak mampu mencapai 70% TIR pada masa ini, jangan berkecil hati! Mulakan dari tempat anda berada dan tetapkan matlamat yang lebih kecil untuk meningkatkan TIR anda. Sebarang peningkatan dalam TIR anda memberi manfaat kepada kesihatan sepanjang hayat anda!
INGAT…
Jangan terlalu memikirkan apa yang dilakukan oleh Omnipod 5 di latar belakang.
Fokus pada apa yang anda boleh lakukan. Lihat petua berguna di bawah…

PETUA untuk Omnipod 5

• HIPERGLIKAEMIA >16.7 mmol/L selama 1-2 jam? Periksa keton dahulu!
  Jika keton, berikan suntikan insulin dengan picagari dan gantikan Pod.
• Bolus sebelum makan, sebaik-baiknya 10-15 minit sebelum semua makan dan makanan ringan.
• Jangan mengatasi kalkulator bolus: Dos bolus pembetulan mungkin lebih kecil daripada yang dijangkakan disebabkan oleh insulin di atas kapal daripada kadar basal adaptif.
• Berikan bolus pembetulan untuk hiperglisemia: Ketik Gunakan CGM dalam kalkulator bolus untuk menambah nilai glukosa dan arah aliran ke dalam kalkulator bolus.
• Rawat hipoglisemia ringan dengan 5-10g karbohidrat untuk mengelakkan hiperglisemia pantulan dan TUNGGU 15 minit sebelum dirawat semula untuk memberi masa glukosa meningkat. Sistem berkemungkinan akan menggantung insulin, mengakibatkan sedikit insulin di atas kapal apabila hipoglisemia berlaku.
• Pakai Pod dan CGM pada sisi badan yang sama supaya mereka tidak kehilangan sambungan.
• Kosongkan penggera Sekatan Penghantaran dengan segera, selesaikan masalah hiper/hypo, sahkan ketepatan CGM dan tukar semula kepada Mod Automatik.

Ada soalan tentang anda CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Sokongan pelanggan Dexcom
0800 031 5761
Sokongan teknikal Dexcom
0800 031 5763

Dokumen / Sumber

Sistem Penghantaran Insulin Automatik OMNIPOD [pdf] Arahan Sistem Penghantaran Insulin Automatik, Sistem Penghantaran Insulin, Sistem Penghantaran, Sistem

Rujukan

• Manual Pengguna