Upute za OMNIPOD automatizirani sustav za isporuku inzulina

UPUTE ZA UPORABU

1. Preuzmite korisnički uređaj na My.Glooko.com—> Postavite postavke izvješća na ciljni raspon 3.9-10.0 mmol/L
2. Stvaranje izvješća—> 2 tjedna —> Odaberite: a. CGM sažetak;
   b. Tjedan View; i c. Uređaji
3. Slijedite ovaj radni list za upute korak po korak o kliničkoj procjeni, obrazovanju korisnika i prilagodbi doze inzulina.

KORAK 1 VELIKA SLIKA (UZORCI)
—> 2. KORAK MALA SLIKA (RAZLOZI)
—> KORAK 3 PLAN (RJEŠENJA)

NADVIEW koristeći C|A|R|E|S Framework

C | Kako RAČUNA

• Automatska bazalna isporuka inzulina izračunata iz ukupnog dnevnog inzulina, koji se ažurira sa svakom promjenom kapsule (adaptivna bazalna brzina).
• Izračunava dozu inzulina svakih 5 minuta na temelju razine glukoze predviđene 60 minuta u budućnosti.

A | Što možete PRILAGODITI

• Može prilagoditi ciljanu glukozu algoritma (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) za prilagodljivu bazalnu dozu.
• Mogu prilagoditi:C omjeri, faktori korekcije, vrijeme aktivnog inzulina za postavke bolusa.
• Nije moguće promijeniti bazalne doze (programirane bazalne doze ne koriste se u automatskom načinu rada).

R | Kada se VRAĆA u ručni način rada

• Sustav se može vratiti u automatizirani način rada: ograničeno (statičku bazalnu dozu određuje sustav; ne temelji se na

CGM vrijednost/trend) iz 2 razloga:

1.  Ako CGM prestane komunicirati s Podom na 20 min. Nastavit će s potpunom automatizacijom kada se CGM vrati.
2. Ako se pojavi alarm za ograničenje automatske isporuke (isporuka inzulina je obustavljena ili je maksimalna isporuka preduga). Korisnik mora poništiti alarm i ući u ručni način rada na 5 minuta. Može ponovno uključiti automatizirani način nakon 5 minuta.

E | Kako EDUCIRATI

• Bolus prije jela, idealno 10-15 minuta prije.
• Dodirnite Koristi CGM u kalkulatoru bolusa za dodavanje vrijednosti i trenda glukoze u kalkulator bolusa.
• Liječite blagu hipoglikemiju s 5-10 g ugljikohidrata kako biste izbjegli povratnu hiperglikemiju i PRIČEKAJTE 15 minuta prije ponovnog liječenja kako biste glukozi dali vremena da poraste.
• Neuspjeh na mjestu infuzije: Provjerite ketone i zamijenite Pod ako hiperglikemija potraje (npr. 16.7 mmol/L > 90 min) unatoč korekcijskom bolusu. Dajte injekciju za ketone.

S | SENZOR/SHARE karakteristike

• Dexcom G6 koji ne zahtijeva kalibracije.
•  Morate koristiti G6 mobilnu aplikaciju na pametnom telefonu za pokretanje CGM senzora (ne može koristiti Dexcom prijemnik ili Omnipod 5 Controller).
• Može koristiti Dexcom Share za daljinsko praćenje CGM podataka

1. Usredotočite se na ponašanje: dosljedno nošenje CGM-a, davanje svih bolusa itd.
2. Kada podešavate postavke inzulinske pumpe, prvenstveno se usredotočite na ciljnu glukozu i I:C omjere.
3. Kako biste sustav učinili agresivnijim: Smanjite ciljnu glukozu, potaknite korisnika da daje više bolusa i pojačajte postavke bolusa (npr. omjer I:C) kako biste povećali ukupni dnevni inzulin (koji pokreće automatizirani izračun).
4. Izbjegavajte pretjerano razmišljanje o automatiziranoj bazalnoj isporuci. Usredotočite se na ukupno vrijeme u rasponu (TIR) ​​i optimizaciju upotrebe sustava, ponašanje bolusa i doze bolusa.

% vremena CGM aktivan:
Ako je <90%, raspravite zašto:

• Problemi s pristupom zalihama/senzorima koji ne traju 10 dana?
  —>Kontaktirajte Dexcom za zamjenske senzore
• Problemi s kožom ili poteškoće s uključenim senzorom?
  —> Rotirajte mjesta umetanja senzora (ruke, bokovi, stražnjica, trbuh)
  —>Koristite zaštitne proizvode, sredstva za pričvršćivanje, trake i/ili sredstva za uklanjanje ljepila za zaštitu kože

SKENIRAJ U VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

Automatizirani način rada %:
Ako je <90%, procijenite zašto:
Naglasite da je cilj koristiti automatizirani način rada što je više moguće

Automatizirano: Ograničeno %:
Ako je >5%, procijenite zašto:

• Zbog praznina u CGM podacima?
  —>Review Postavljanje uređaja: nosite Pod i CGM na istoj strani tijela / u "liniji vidokruga" za optimizaciju Pod-CGM komunikacije
• Zbog automatiziranih alarma ograničenja isporuke (min./maks. dostava)?
  —>Obučite korisnika da poništi alarm, provjeri GK prema potrebi i nakon 5 minuta prebaci način rada natrag u automatizirani način (neće se automatski vratiti u automatski način)

B Daje li korisnik boluse obroku?

1. Cilj ove terapije review je povećati vrijeme u rasponu (3.9-10.0 mmol/L) dok minimizira vrijeme ispod raspona (< 3.9 mmol/L)
2. Je li vrijeme ispod raspona više od 4%? Ako DA, usredotočite se na smanjenje uzoraka hipoglikemija If NE, usredotočite se na smanjenje uzoraka hiperglikemija

C ispunjava li korisnik ciljane glikemije?
Vrijeme u rasponu (TIR)Cilj je >70%
3.9-10.0 mmol / L "Ciljani raspon"
Vrijeme ispod raspona (TBR)Cilj je <4%
< 3.9 mmol/L “nisko” + "Vrlo nisko"

Vrijeme iznad raspona (TAR)Cilj je <25%
>10.0 mmol/L “Visoko” + “Vrlo visoko”

Koristite Tjedan View i razgovor s korisnikom kako bi se identificirali uzroci glikemijskih obrazaca identificiranih u KORAKU 1 (hipoglikemija ili hiperglikemija).

Je li hipoglikemija uzorak koji se pojavljuje:

• Post / Noćenje?
• Oko obroka?
  (1-3 sata nakon jela)
• Gdje niske razine glukoze slijede visoke razine glukoze?
• Oko ili nakon vježbanja?

Je li hiperglikemija uzorak koji se pojavljuje:

• Post / Noćenje?
• Oko obroka? (1-3 sata nakon jela)
• Gdje visoke razine glukoze slijede niske razine glukoze?
• Nakon što je dat korekcijski bolus? (1-3 sata nakon co

Hipoglikemija		Hiperglikemija
OTOPINA	UZORAK	OTOPINA
Povećajte ciljanu glukozu (ciljna vrijednost algoritma) preko noći (najviša je 8.3 mmol/L)	Post / noćenje	Niža ciljana glukoza tijekom noći (najniža je 6.1 mmol/L)
Procijenite točnost brojanja ugljikohidrata, vrijeme bolusa i sastav obroka. Smanjite omjere I:C za 10-20% (npr. ako je 1:10g, promijenite na 1:12g	Oko obroka (1-3 sata nakon obroka)	Procijenite je li bolus obroka propušten. Ako je odgovor da, educirajte da se bolusi za sve obroke daju prije jela. Procijenite točnost brojanja ugljikohidrata, vrijeme bolusa i sastav obroka. Ojačati omjere I:C za 10-20% (npr. s 1:10g na 1:8g)
Ako zbog zaobilaženja bolus kalkulatora, podučite korisnika da slijedi bolus kalkulator i izbjegava zaobilaženje davanja više od preporučenog. Možda postoji mnogo IOB-a od AID-a kojih korisnik nije svjestan. Kalkulator bolusa faktorira IOB iz povećanog AID-a pri izračunavanju doze korekcijskog bolusa.	Gdje niska glukoza slijedi visoku glukozu
Smanjite faktor korekcije za 10-20% (npr. sa 3 mmol/L na 3.5 mmol/L) ako je hipos 2-3 sata nakon korekcijskog bolusa.	Gdje visoka glukoza slijedi nisku glukozu	Obrazovati za liječenje blage hipoglikemije s manje grama ugljikohidrata (5-10 g)
Koristite značajku Aktivnost 1-2 sata prije početka vježbanja. Značajka aktivnosti privremeno će smanjiti isporuku inzulina. Može se koristiti u vrijeme povećanog rizika od hipoglikemije. Za korištenje značajke aktivnosti idite na Glavni izbornik —> Aktivnost	Oko ili nakon vježbanja
	Nakon davanja korekcijskog bolusa (1-3 sata nakon korekcijskog bolusa)	Pojačati faktor korekcije (npr. s 3 mmol/L na 2.5 mmol/L)

1. Ciljana glukoza (za prilagodljivu bazalnu brzinu) Opcije: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Mogu se programirati različiti ciljevi za različita doba dana
2. I:C omjeri Uobičajeno je da su potrebni jači I:C omjeri s AID-om
3. Faktor korekcije i vrijeme aktivnog inzulina Oni će utjecati samo na doze kalkulatora bolusa; nema utjecaja na automatizirani inzulin Za promjenu postavki dodirnite ikonu glavnog izbornika u gornjem lijevom kutu kontrolera Omnipod 5: —> Postavke —> Bolus

PRIJE mijenjanja postavki za isporuku inzulina, potvrdite postavke inzulina unutar korisničkog kontrolera Omnipod 5.

Sjajan posao s Omnipodom 5

Korištenje ovog sustava može vam pomoći da postignete svoje ciljeve vezane uz dijabetes.
Američka dijabetička udruga predlaže da ciljate da 70% vaših razina glukoze bude između 3.9–10.0 mmol/L, što se naziva vrijeme u rasponu ili TIR. Ako trenutno ne možete doseći 70% TIR, nemojte se obeshrabriti! Počnite od mjesta gdje jeste i postavite manje ciljeve kako biste povećali svoj TIR. Svako povećanje vašeg TIR-a korisno je za vaše doživotno zdravlje!
ZAPAMTITI…
Nemojte previše razmišljati o tome što Omnipod 5 radi u pozadini.
Usredotočite se na ono što možete učiniti. U nastavku pogledajte korisne savjete…

SAVJETI za Omnipod 5

• HIPERGLIKEMIJA >16.7 mmol/L 1-2 sata? Prvo provjerite ketone!
  Ako su ketoni, dajte injekciju inzulina štrcaljkom i zamijenite Pod.
• Bolus prije jela, idealno 10-15 minuta prije svih obroka i međuobroka.
• Nemojte poništiti kalkulator bolusa: Korektivne bolusne doze mogu biti manje od očekivanih zbog inzulina uključenog u adaptivnu bazalnu brzinu.
• Dajte korekcijske boluse za hiperglikemiju: Dodirnite Koristi CGM u kalkulatoru bolusa za dodavanje vrijednosti i trenda glukoze u kalkulator bolusa.
• Liječite blagu hipoglikemiju s 5-10 g ugljikohidrata kako biste izbjegli povratnu hiperglikemiju i PRIČEKAJTE 15 minuta prije ponovnog tretmana kako biste glukozi dali vremena da poraste. Sustav će vjerojatno obustaviti inzulin, što će rezultirati malom količinom inzulina kada dođe do hipoglikemije.
• Nosite Pod i CGM na istoj strani tijela kako ne bi izgubili vezu.
• Brisanje alarma ograničenja isporuke odmah, otklonite hiper/hipo problem, potvrdite točnost CGM-a i vratite se na automatizirani način rada.

Imate pitanja o svom CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Dexcom korisnička podrška
0800 031 5761
Dexcom tehnička podrška
0800 031 5763

Dokumenti / Resursi

OMNIPOD automatizirani sustav za isporuku inzulina [pdfUpute Automatizirani sustav za isporuku inzulina, sustav za isporuku inzulina, sustav za isporuku, sustav

Reference

• korisnički priručnik