OMNIPOD Automated Insulin Delivery System Instruktioner

BRUGSANVISNING

1. Download brugerens enhed til My.Glooko.com—> Indstil rapportindstillinger til målområde 3.9-10.0 mmol/L
2. Opret rapporter—> 2 uger —> Vælg: a. CGM Resumé;
   b. Uge View; og c. Enheder
3. Følg dette arbejdsark for trin-for-trin vejledning om klinisk vurdering, brugeruddannelse og insulindosisjusteringer.

TRIN 1 STORT BILLEDE (MØNSTER)
—> TRIN 2 LILLE BILLEDE (ÅRSAGER)
—> TRIN 3 PLAN (LØSNINGER)

OVERVIEW ved hjælp af C|A|R|E|S Framework

C | Hvordan det BEREGNER

• Automatisk basal insulintilførsel beregnet ud fra den samlede daglige insulin, som opdateres med hver Pod-ændring (adaptiv basal rate).
• Beregner dosis af insulin hvert 5. minut baseret på glukoseniveauer, der er forudsagt 60 minutter ud i fremtiden.

A | Hvad du kan JUSTERE

• Kan justere algoritmens Target Glucose (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) til adaptiv basal rate.
• Kan justere I:C-forhold, korrektionsfaktorer, aktiv insulintid for bolusindstillinger.
• Kan ikke ændre basaldoser (programmerede basaldoser bruges ikke i automatiseret tilstand).

R | Når den VINDES TIL manuel tilstand

• Systemet kan vende tilbage til Automatiseret tilstand: Begrænset (statisk basalrate bestemt af systemet; ikke baseret på

CGM-værdi/trend) af 2 årsager:

1.  Hvis CGM holder op med at kommunikere med Pod i 20 min. Genoptager fuld automatisering, når CGM vender tilbage.
2. Hvis der opstår en alarm for automatisk leveringsbegrænsning (insulintilførsel afbrudt eller ved maksimal levering for lang). Alarmen skal slettes af brugeren og gå i manuel tilstand i 5 min. Kan aktivere automatisk tilstand igen efter 5 minutter.

E | Sådan UDDANNES

• Bolus før spisning, helst 10-15 minutter før.
• Tryk på Brug CGM i bolusberegneren for at tilføje glukoseværdi og trend til bolusberegneren.
• Behandl mild hypoglykæmi med 5-10 g kulhydrat for at undgå rebound-hyperglykæmi og vent 15 minutter, før du genbehandler for at give glukose tid til at stige.
• Fejl på infusionsstedet: Tjek ketoner og udskift Pod, hvis hyperglykæmi fortsætter (f.eks. 16.7 mmol/L i > 90 min) trods korrektionsbolus. Giv en sprøjteinjektion for ketoner.

S | SENSOR/DEL egenskaber

• Dexcom G6 som ikke kræver nogen kalibreringer.
•  Skal bruge G6-mobilapp på smartphone for at starte CGM-sensor (kan ikke bruge Dexcom-modtager eller Omnipod 5-controller).
• Kan bruge Dexcom Share til fjernovervågning af CGM dat

1. Fokus på adfærd: Konsekvent bære CGM, give alle boluser osv.
2. Når du justerer insulinpumpens indstillinger, skal du primært fokusere på målglukose- og I:C-forhold.
3. For at gøre systemet mere aggressivt: Sænk målglukosen, tilskynd brugeren til at give flere boluser og intensivere bolusindstillingerne (f.eks. I:C-forhold) for at øge det samlede daglige insulin (som driver automatiseringsberegningen).
4. Undgå at overtænke den automatiske basal levering. Fokuser på den overordnede Time in Range (TIR) ​​og optimering af systembrug, bolusadfærd og bolusdoser.

% tid CGM aktiv:
Hvis <90 %, diskuter hvorfor:

• Problemer med at få adgang til forsyninger/sensorer, der ikke varer 10 dage?
  —>Kontakt Dexcom for udskiftning af sensorer
• Hudproblemer eller svært ved at holde sensoren tændt?
  —> Roter sensorindføringssteder (arme, hofter, balder, mave)
  —>Brug barriereprodukter, klæbemidler, overtapes og/eller klæbemiddelfjerner for at beskytte huden

SCAN TIL VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

Automatiseret tilstand %:
Hvis <90 %, vurder hvorfor:
Understreg målet er at bruge automatiseret tilstand så meget som muligt

Automatiseret: Begrænset %:
Hvis >5 %, vurder hvorfor:

• På grund af huller i CGM-data?
  —> Vedrview enhedsplacering: Bær Pod og CGM på samme side af kroppen / i "synslinje" for at optimere Pod-CGM kommunikation
• På grund af automatisk leveringsbegrænsning (min/maks levering) alarmer?
  —>Uddan brugeren til at slette alarmen, kontrollere BG efter behov, og efter 5 minutter skifte tilstand tilbage til automatiseret tilstand (vil ikke automatisk vende tilbage til automatiseret tilstand)

B Giver brugeren måltidsbolus?

1. Målet med denne terapi vedrview er at øge Time in Range (3.9-10.0 mmol/L) og samtidig minimere Time Under Range (< 3.9 mmol/L)
2. Er tiden under området mere end 4 %? Hvis JA, fokus på at reducere mønstre af hypoglykæmi If INGEN, fokus på at reducere mønstre af hyperglykæmi

C opfylder brugeren glykæmiske mål?
Time in Range (TIR)Målet er >70 %
3.9-10.0 mmol / l "Målområde"
Tid under område (TBR)Målet er <4 %
< 3.9 mmol/L "Lav" + "Meget lav"

Time Above Range (TAR)Målet er <25 %
>10.0 mmol/L "Høj" + "Meget høj"

Brug Ugen View og diskussion med brugeren for at identificere årsagerne til de glykæmiske mønstre identificeret i TRIN 1 (hypoglykæmi eller hyperglykæmi).

er hypoglykæmi mønster der opstår:

• Faste / natten over?
• Omkring spisetid?
  (1-3 timer efter måltider)
• Hvor lave glukoseniveauer følger høje glukoseniveauer?
• Omkring eller efter træning?

er hyperglykæmi mønster der opstår:

• Faste / natten over?
• Omkring spisetid? (1-3 timer efter måltider)
• Hvor høje glukoseniveauer følger lave glukoseniveauer?
• Efter en korrektionsbolus blev givet? (1-3 timer efter co

Hypoglykæmi		Hyperglykæmi
LØSNING	MØNSTER	LØSNING
Hæv Target Glucose (algoritmemål) natten over (højeste er 8.3 mmol/L)	Faste / Nat	Lavere målglukose natten over (laveste er 6.1 mmol/L)
Vurder kulhydrattællingens nøjagtighed, bolustiming og måltidssammensætning. Svække I:C-forhold med 10-20 % (f.eks. hvis 1:10g, skift til 1:12g	Omkring måltid (1-3 timer efter måltider)	Vurder, om måltidsbolus blev overset. Hvis ja, oplær dig til at give alle måltidsbolus før spisning. Vurder kulhydrattællingens nøjagtighed, bolustiming og måltidssammensætning. Styrk I:C-forhold med 10-20 % (f.eks. fra 1:10g til 1:8g)
Hvis det skyldes tilsidesættelse af bolusberegneren, skal du lære brugeren at følge bolusberegneren og undgå at tilsidesætte for at give mere end anbefalet. Der kan være meget IOB fra AID, som brugeren ikke er opmærksom på. Bolusberegneren faktorer i IOB fra øget AID ved beregning af korrektionsbolusdosis.	Hvor lav glukose følger høj glukose
Svække korrektionsfaktoren med 10-20 % (f.eks. fra 3mmol/L til 3.5 mmol/L) ved hypos 2-3 timer efter korrektionsbolus.	Hvor høj glukose følger lav glukose	Uddanne til behandling af mild hypoglykæmi med færre gram kulhydrater (5-10 g)
Brug aktivitetsfunktionen 1-2 timer før træningen begynder. Aktivitetsfunktionen vil midlertidigt reducere insulintilførsel. Det kan bruges i tider med øget risiko for hypoglykæmi. For at bruge aktivitetsfunktionen skal du gå til Hovedmenu —> Aktivitet	Omkring eller efter træning
	Efter en korrektionsbolus blev givet (1-3 timer efter korrektionsbolus)	Styrk korrektionsfaktoren (f.eks. fra 3 mmol/L til 2.5 mmol/L)

1. Målglukose (til adaptiv basal hastighed) Valgmuligheder: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Kan programmere forskellige mål til forskellige tidspunkter på dagen
2. I:C-forhold Det er almindeligt at have brug for stærkere I:C-forhold med AID
3. Korrektionsfaktor og aktiv insulintid Disse vil kun påvirke bolusberegnerdoser; har ingen indflydelse på automatiseret insulin For at ændre indstillinger skal du trykke på hovedmenuikonet i øverste venstre hjørne af Omnipod 5-controlleren: —> Indstillinger —> Bolus

FØR du ændrer insulintilførselsindstillingerne, bedes du bekræfte insulinindstillingerne i brugerens Omnipod 5-controller.

Godt arbejde med at bruge Omnipod 5

Brug af dette system kan hjælpe dig med at nå dine diabetesmål.
American Diabetes Association foreslår at sigte efter, at 70 % af dine glukoseniveauer er mellem 3.9-10.0 mmol/L, kaldet Time in Range eller TIR. Hvis du i øjeblikket ikke er i stand til at nå 70 % TIR, skal du ikke afskrækkes! Start fra hvor du er, og sæt mindre mål for at øge din TIR. Enhver stigning i din TIR er gavnlig for dit livslange helbred!
HUSK…
Overtænk ikke, hvad Omnipod 5 laver i baggrunden.
Fokuser på, hvad du kan. Se nyttige tips nedenfor...

TIPS til Omnipod 5

• HYPERGLYKÆMI >16.7 mmol/L i 1-2 timer? Tjek ketoner først!
  Hvis ketoner, giv en sprøjteinjektion af insulin og udskift Pod.
• Bolus før spisning, ideelt set 10-15 minutter før alle måltider og snacks.
• Tilsidesæt ikke bolusberegneren: Korrektionsbolusdoser kan være mindre end forventet på grund af insulin ombord fra den adaptive basalrate.
• Giv korrektionsbolus for hyperglykæmi: Tryk på Brug CGM i bolusberegneren for at tilføje glukoseværdi og trend til bolusberegneren.
• Behandl mild hypoglykæmi med 5-10 g kulhydrat for at undgå rebound hyperglykæmi og vent 15 minutter før genbehandling for at give glukose tid til at stige. Systemet vil sandsynligvis have suspenderet insulin, hvilket resulterer i lidt insulin ombord, når der opstår hypoglykæmi.
• Bær Pod og CGM på samme side af kroppen så de ikke mister forbindelsen.
• Fjern alarmer om leveringsbegrænsning med det samme, fejlfind hyper/hypo, bekræft CGM-nøjagtigheden og skift tilbage til automatiseret tilstand.

Har du spørgsmål til din CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Dexcom kundesupport
0800 031 5761
Dexcom teknisk support
0800 031 5763

Dokumenter/ressourcer

OMNIPOD Automated Insulin Delivery System [pdf] Instruktioner Automatiseret insulintilførselssystem, insulintilførselssystem, tilførselssystem, system

Referencer

• Brugermanual