Pokyny pre automatický systém podávania inzulínu OMNIPOD

NÁVOD NA POUŽITIE

1. Stiahnite si zariadenie používateľa na My.Glooko.com—> Nastavte nastavenia prehľadu na Cieľový rozsah 3.9-10.0 mmol/l
2. Vytvoriť správy —> 2 týždne —> Vyberte: a. Súhrn CGM;
   b. týždeň View; a c. Zariadenia
3. Postupujte podľa tohto pracovného hárka, kde nájdete podrobné pokyny týkajúce sa klinického hodnotenia, vzdelávania používateľov a úprav dávky inzulínu.

KROK 1 VEĽKÝ OBRÁZOK (VZORKY)
—> 2. KROK MALÝ OBRÁZOK (DÔVODY)
—> KROK 3 PLÁN (RIEŠENIA)

KONIECVIEW pomocou rámca C|A|R|E|S

C | Ako sa to POČÍTA

• Automatizované podávanie bazálneho inzulínu vypočítané z celkového denného inzulínu, ktorý sa aktualizuje pri každej zmene podu (adaptívna bazálna dávka).
• Vypočíta dávku inzulínu každých 5 minút na základe hladín glukózy predpovedaných 60 minút do budúcnosti.

A | Čo môžete NASTAVIŤ

• Môže upraviť cieľovú glukózu algoritmu (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/l) pre adaptívnu bazálnu rýchlosť.
• Môžem upraviť:Pomery C, korekčné faktory, čas aktívneho inzulínu pre nastavenia bolusu.
• Nie je možné zmeniť bazálne rýchlosti (naprogramované bazálne rýchlosti sa nepoužívajú v automatickom režime).

R | Keď sa VRÁTI do manuálneho režimu

• Systém sa môže vrátiť do automatického režimu: Obmedzený (statická bazálna dávka určená systémom; nie je založená na

Hodnota/trend CGM) z 2 dôvodov:

1.  Ak CGM prestane komunikovať s Pod na 20 min. Po návrate CGM obnoví plnú automatizáciu.
2. Ak sa vyskytne alarm Automated Delivery Restriction (podávanie inzulínu pozastavené alebo pri maximálnom podávaní príliš dlho). Alarm musí byť vymazaný používateľom a vstúpiť do manuálneho režimu na 5 minút. Automatizovaný režim môžete znova zapnúť po 5 minútach.

E | Ako sa VZDELÁVAŤ

• Bolus pred jedlom, ideálne 10-15 minút pred jedlom.
• Klepnutím na Použiť CGM v kalkulačke bolusu pridajte hodnotu glukózy a trend do kalkulačky bolusu.
• Liečte miernu hypoglykémiu 5-10 g sacharidov, aby ste sa vyhli rebound hyperglykémii a POČKAJTE 15 minút pred opätovnou liečbou, aby glukóza stúpla.
• Zlyhanie v mieste infúzie: Skontrolujte ketóny a vymeňte podložku, ak hyperglykémia pretrváva (napr. 16.7 mmol/l počas > 90 minút) napriek korekčnému bolusu. Dajte injekčnú striekačku na ketóny.

S | Charakteristika SENSOR/SHARE

• Dexcom G6, ktorý nevyžaduje žiadne kalibrácie.
•  Na spustenie snímača CGM je potrebné použiť mobilnú aplikáciu G6 na smartfóne (nie je možné použiť prijímač Dexcom ani ovládač Omnipod 5).
• Môžete použiť Dexcom Share na vzdialené monitorovanie údajov CGM

1. Zamerajte sa na správanie: Dôsledné nosenie CGM, podávanie všetkých bolusov atď.
2. Pri úprave nastavení inzulínovej pumpy sa zamerajte predovšetkým na cieľovú glukózu a pomery I:C.
3. Aby bol systém agresívnejší: Znížte cieľovú glykémiu, povzbuďte používateľa, aby podával viac bolusov a zintenzívnil nastavenia bolusu (napr. pomer I:C), aby sa zvýšil celkový denný inzulín (čo riadi automatický výpočet).
4. Vyhnite sa prílišnému premýšľaniu o automatickej bazálnej aplikácii. Zamerajte sa na celkový čas v rozsahu (TIR) ​​a optimalizujte používanie systému, správanie pri bolusoch a dávky bolusu.

% času aktívneho CGM:
Ak je < 90 %, diskutujte prečo:

• Problémy s prístupom k spotrebnému materiálu/senzorom, ktoré netrvajú 10 dní?
  —>Pre výmenu snímačov kontaktujte spoločnosť Dexcom
• Kožné problémy alebo ťažkosti so zapnutým senzorom?
  —>Otočte miesta vloženia senzora (paže, boky, zadok, brucho)
  —>Na ochranu pokožky používajte ochranné produkty, prostriedky na zlepšenie lepivosti, lepiace pásky a/alebo odstraňovače lepidla

SKENOVAŤ DO VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

% automatického režimu:
Ak je < 90 %, posúďte prečo:
Zdôraznite, že cieľom je čo najviac využívať automatický režim

Automatizované: Obmedzené %:
Ak je >5 %, posúďte prečo:

• Kvôli medzerám v údajoch CGM?
  —>Review umiestnenie zariadenia: noste podložku a CGM na rovnakej strane tela / v „priamej viditeľnosti“, aby sa optimalizovala komunikácia podstavca-CGM
• Kvôli automatickému obmedzeniu dodávky (min./max. dodávka) alarmom?
  —>Poučte používateľa, aby vymazal alarm, podľa potreby skontroloval BG a po 5 minútach prepnite režim späť do automatického režimu (automaticky sa nevráti do automatického režimu)

B Podáva používateľ bolusy s jedlom?

1. Cieľom tejto terapie jeview je zvýšiť čas v rozsahu (3.9-10.0 mmol/l) a zároveň minimalizovať čas pod rozsahom (< 3.9 mmol/l)
2. Je čas pod rozsahom viac ako 4 %? Ak ÁNO, zamerať sa na zníženie vzorcov hypoglykémia If NIE, zamerať sa na zníženie vzorcov hyperglykémia

C Spĺňa používateľ glykemické ciele?
Čas v rozsahu (TIR)Cieľ je > 70 %
3.9-10.0mmol / l "Cieľový rozsah"
Čas pod rozsahom (TBR)Cieľ je < 4 %
< 3.9 mmol/l “Nízka” + „Veľmi nízka“

Čas nad rozsahom (TAR)Cieľ je < 25 %
>10.0 mmol/l „Vysoká“ + „Veľmi vysoká“

Využite Týždeň View a diskusiu s používateľom na identifikáciu príčin glykemických vzorcov identifikovaných v KROKU 1 (hypoglykémia alebo hyperglykémia).

Je hypoglykémia vyskytujúci sa vzorec:

• Pôst/noc?
• Okolo jedla?
  (1-3 hodiny po jedle)
• Kde nízka hladina glukózy nasleduje po vysokej hladine glukózy?
• Okolo alebo po cvičení?

Je hyperglykémia vyskytujúci sa vzorec:

• Pôst/noc?
• Okolo jedla? (1-3 hodiny po jedle)
• Kde vysoké hladiny glukózy nasledujú po nízkych hladinách glukózy?
• Po podaní opravného bolusu? (1-3 hodiny po ko

Hypoglykémia		Hyperglykémia
RIEŠENIE	VZOR	RIEŠENIE
Zvýšte cieľovú glukózu (cieľ algoritmu) cez noc (najvyššia hodnota je 8.3 mmol/l)	Pôst / nocľah	Znížte cieľovú glukózu cez noc (najnižšia je 6.1 mmol/l)
Posúďte presnosť počítania sacharidov, načasovanie bolusu a zloženie jedla. Oslabiť pomery I:C o 10-20% (napr. ak 1:10g, zmeňte na 1:12g	Okolo jedla (1-3 hodiny po jedle)	Posúďte, či nebol vynechaný bolus jedla. Ak áno, poučte sa, aby ste pred jedlom podávali všetky bolusy jedla. Posúďte presnosť počítania sacharidov, načasovanie bolusu a zloženie jedla. Posilnite pomery I:C o 10-20% (napr. z 1:10g na 1:8g)
Ak dôjde k prepísaniu bolusovej kalkulačky, poučte používateľa, aby postupoval podľa bolusovej kalkulačky a vyhýbal sa prepisovaniu, aby ste dali viac, ako sa odporúča. Môže existovať veľa IOB z AID, o ktorých používateľ nevie. Kalkulátor bolusu pri výpočte dávky korekčného bolusu berie do úvahy IOB zo zvýšenej AID.	Kde nízka hladina glukózy nasleduje po vysokej hladine glukózy
Oslabiť korekčný faktor o 10 – 20 % (napr. z 3 mmol/l na 3.5 mmol/l), ak hypoglykémie 2 – 3 hodiny po korekčnom boluse.	Kde vysoká hladina glukózy nasleduje po nízkej hladine glukózy	Vzdelávať na liečbu miernej hypoglykémie s menším počtom gramov sacharidov (5-10 g)
Použite funkciu Aktivita 1-2 hodiny pred začiatkom cvičenia. Funkcia aktivity dočasne zníži podávanie inzulínu. Môže sa použiť v období zvýšeného rizika hypoglykémie. Ak chcete použiť funkciu Aktivita, prejdite do hlavnej ponuky —> Aktivita	Okolo alebo po cvičení
	Po podaní korekčného bolusu (1-3 hodiny po korekčnom boluse)	Posilniť korekčný faktor (napr. z 3 mmol/l na 2.5 mmol/l)

1. Cieľová glukóza (pre adaptívnu bazálnu rýchlosť) Možnosti: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/l Môže naprogramovať rôzne ciele pre rôzne časy dňa
2. Pomery I:C Je bežné, že potrebujete silnejšie pomery I:C s AID
3. Korekčný faktor a čas aktívneho inzulínu Ovplyvnia iba dávky bolusovej kalkulačky; nemá žiadny vplyv na automatický inzulín Ak chcete zmeniť nastavenia, klepnite na ikonu hlavnej ponuky v ľavom hornom rohu ovládača Omnipod 5: —> Nastavenia —> Bolus

PRED vykonaním zmien nastavení podávania inzulínu potvrďte nastavenia inzulínu v ovládači Omnipod 5 používateľa.

Skvelá práca s Omnipodom 5

Používanie tohto systému vám môže pomôcť dosiahnuť vaše ciele v oblasti cukrovky.
American Diabetes Association navrhuje, aby 70 % vašich hladín glukózy bolo medzi 3.9 – 10.0 mmol/l, čo sa nazýva čas v rozsahu alebo TIR. Ak momentálne nie ste schopní dosiahnuť 70% TIR, nenechajte sa odradiť! Začnite tam, kde ste, a stanovte si menšie ciele, aby ste zvýšili svoje TIR. Akékoľvek zvýšenie vašej TIR je prospešné pre vaše celoživotné zdravie!
PAMATUJTE…
Nepremýšľajte nad tým, čo Omnipod 5 robí na pozadí.
Sústreďte sa na to, čo dokážete. Pozrite si užitočné tipy nižšie…

TIPY pre Omnipod 5

• HYPERGLYKÉMIA >16.7 mmol/l počas 1-2 hodín? Najprv skontrolujte ketóny!
  Ak ide o ketóny, podajte injekčnú striekačku inzulín a vymeňte pod.
• Bolus pred jedlom, ideálne 10-15 minút pred všetkými jedlami a občerstvením.
• Neprepisujte bolusovú kalkulačku: Korekčné bolusové dávky môžu byť menšie, ako sa očakávalo v dôsledku inzulínu na palube z adaptívnej bazálnej dávky.
• Podávajte korekčné bolusy na hyperglykémiu: Klepnutím na Použiť CGM v kalkulačke bolusu pridajte hodnotu glukózy a trend do kalkulačky bolusu.
• Liečte miernu hypoglykémiu 5-10 g sacharidov, aby ste sa vyhli rebound hyperglykémii a POČKAJTE 15 minút pred opätovným ošetrením, aby glukóza stúpla. Systém bude mať pravdepodobne pozastavený inzulín, čo bude mať za následok malé množstvo inzulínu na palube, keď dôjde k hypoglykémii.
• Noste pod a CGM na rovnakej strane tela aby nestratili spojenie.
• Okamžite vymažte alarmy obmedzenia dodávky, odstraňovať problémy s hyper/hypo, potvrdiť presnosť CGM a prepnúť späť do automatického režimu.

Máte otázky týkajúce sa vášho CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Zákaznícka podpora Dexcom
0800 031 5761
Technická podpora Dexcom
0800 031 5763

Dokumenty / zdroje

Automatizovaný systém podávania inzulínu OMNIPOD [pdfPokyny Automatizovaný systém podávania inzulínu, systém podávania inzulínu, systém podávania, systém

Referencie

• Používateľská príručka