Instrukcje dotyczące automatycznego systemu podawania insuliny OMNIPOD

INSTRUKCJA UŻYCIA

1. Pobierz urządzenie użytkownika do My.Glooko.com—> Ustaw ustawienia raportu na Zakres docelowy 3.9–10.0 mmol/L
2. Utwórz raporty—> 2 tygodnie —> Wybierz: a. Podsumowanie CGM;
   b. Tydzień View; i C. Urządzenia
3. Postępuj zgodnie z tym arkuszem, aby uzyskać szczegółowe wskazówki dotyczące oceny klinicznej, edukacji użytkowników i dostosowywania dawki insuliny.

KROK 1 DUŻY OBRAZ (WZORY)
—> KROK 2 MAŁY OBRAZEK (POWODY)
—> KROK 3 PLAN (ROZWIĄZANIA)

NADVIEW przy użyciu C|A|R|E|S Framework

C | Jak to się OBLICZA

• Automatyczne podawanie insuliny podstawowej obliczane na podstawie całkowitej dziennej dawki insuliny, która jest aktualizowana przy każdej zmianie kapsuły (adaptacyjna dawka podstawowa).
• Oblicza dawkę insuliny co 5 minut na podstawie poziomu glukozy przewidywanego na 60 minut w przyszłość.

| Co możesz DOSTOSOWAĆ

• Można dostosować docelową wartość glukozy algorytmu (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/l) w celu uzyskania adaptacyjnej dawki podstawowej.
• Można dostosować I:Współczynniki C, współczynniki korekcyjne, czas aktywnej insuliny dla ustawień bolusa.
• Nie można zmienić dawek podstawowych (zaprogramowane dawki podstawowe nie są używane w trybie automatycznym).

R | Kiedy POWRÓCI do trybu ręcznego

• System może powrócić do trybu automatycznego: Ograniczony (statyczna dawka podstawowa określona przez system; nie na podstawie

Wartość/trend CGM) z 2 powodów:

1.  Jeśli CGM przestanie komunikować się z Podem na 20 min. Pełna automatyzacja zostanie wznowiona po powrocie CGM.
2. Jeśli wystąpi alarm ograniczenia automatycznego podawania (zawieszenie podawania insuliny lub zbyt długie dostarczanie maksymalnej dawki). Alarm musi zostać skasowany przez użytkownika i przejść do trybu ręcznego na 5 minut. Można ponownie włączyć tryb automatyczny po 5 minutach.

E | Jak EDUKOWAĆ

• Bolus przed jedzeniem, najlepiej 10-15 minut przed posiłkiem.
• Stuknij opcję Użyj CGM w kalkulatorze bolusa, aby dodać wartość i trend poziomu glukozy do kalkulatora bolusa.
• Łagodną hipoglikemię należy leczyć za pomocą 5–10 g węglowodanów, aby uniknąć hiperglikemii z odbicia i ODCZEKAĆ 15 minut przed ponownym podaniem leku, aby umożliwić wzrost poziomu glukozy.
• Awaria miejsca infuzji: Sprawdź zawartość ciał ketonowych i wymień kapsułkę, jeśli hiperglikemia utrzymuje się (np. 16.7 mmol/l przez > 90 min) pomimo bolusa korygującego. Podaj zastrzyk ze strzykawki na ketony.

S | Charakterystyka SENSOR/SHARE

• Dexcom G6, który nie wymaga kalibracji.
•  Aby uruchomić czujnik CGM, należy użyć aplikacji mobilnej G6 na smartfonie (nie można używać odbiornika Dexcom ani kontrolera Omnipod 5).
• Można używać Dexcom Share do zdalnego monitorowania danych CGM

1. Skoncentruj się na zachowaniu: Konsekwentne noszenie CGM, podawanie wszystkich bolusów itp.
2. Dostosowując ustawienia pompy insulinowej, należy skupić się przede wszystkim na docelowych proporcjach glukozy i I:C.
3. Aby system był bardziej agresywny: Obniż docelową wartość glukozy, zachęć użytkownika do podawania większej liczby bolusów i zintensyfikuj ustawienia bolusów (np. stosunek I:C), aby zwiększyć całkowitą dzienną insulinę (co wpływa na automatyczne obliczenia).
4. Unikaj nadmiernego zastanawiania się nad automatycznym podawaniem bazy. Skoncentruj się na całkowitym czasie w zakresie (TIR) ​​i optymalizacji wykorzystania systemu, zachowań bolusów i dawek bolusów.

% czasu CGM aktywny:
Jeśli <90%, omów dlaczego:

• Problemy z dostępem do materiałów eksploatacyjnych/czujników nie trwające 10 dni?
  —>Skontaktuj się z firmą Dexcom w celu wymiany czujników
• Problemy ze skórą lub trudności z utrzymaniem włączonego czujnika?
  —>Zmieniaj miejsca wprowadzenia czujnika (ramiona, biodra, pośladki, brzuch)
  —>W celu ochrony skóry należy stosować produkty barierowe, lepiszcza, taśmy wierzchnie i/lub środki do usuwania kleju

SKANUJ DO VIEW:
pantherprogram.org/skin-solutions

Tryb automatyczny%:
Jeśli <90%, oceń dlaczego:
Podkreśl, że celem jest maksymalne wykorzystanie trybu automatycznego

Zautomatyzowane: Ograniczone%:
Jeżeli >5%, oceń dlaczego:

• Z powodu luk w danych CGM?
  —>Odpview rozmieszczenie urządzenia: noś Pod i CGM po tej samej stronie ciała / w „linii wzroku”, aby zoptymalizować komunikację Pod-CGM
• Ze względu na automatyczne alarmy dotyczące ograniczeń dostaw (dostawa min./maks.)?
  —> Poinstruuj użytkownika, aby kasował alarm, w razie potrzeby sprawdzał stężenie glukozy i po 5 minutach przełącz tryb z powrotem na tryb automatyczny (nie nastąpi automatyczny powrót do trybu automatycznego)

B Czy użytkownik podaje bolusy posiłkowe?

1. Celem tej terapii jest m.inview polega na wydłużeniu czasu w zakresie (3.9–10.0 mmol/l) przy jednoczesnej minimalizacji czasu poniżej zakresu (< 3.9 mmol/l)
2. Czy czas poniżej zakresu jest większy niż 4%? Jeśli TAK, skoncentruj się na ograniczaniu wzorców hipoglikemia If NIE, skoncentruj się na ograniczaniu wzorców hiperglikemia

C, czy użytkownik osiąga docelowe wartości glikemii?
Czas w zasięgu (TIR)Cel to >70%
3.9-10.0 mmoli / l „Zakres docelowy”
Czas poniżej zakresu (TBR)Cel to <4%
< 3.9 mmol/l „Niski” + „Bardzo niski”

Czas powyżej zakresu (TAR)Cel to <25%
>10.0 mmol/l „Wysoki” + „Bardzo wysoki”

Skorzystaj z tygodnia View oraz dyskusję z użytkownikiem w celu zidentyfikowania przyczyn wzorców glikemii zidentyfikowanych w KROKU 1 (hipoglikemia lub hiperglikemia).

Czy to jest hipoglikemia wzór występujący:

• Na czczo/noc?
• W okolicach posiłku?
  (1-3 godziny po posiłku)
• Kiedy niski poziom glukozy następuje po wysokim poziomie glukozy?
• W okolicach czy po ćwiczeniach?

Czy to jest hiperglikemia wzór występujący:

• Na czczo/noc?
• W okolicach posiłku? (1-3 godziny po posiłku)
• Kiedy wysoki poziom glukozy następuje po niskim poziomie glukozy?
• Po podaniu bolusa korekcyjnego? (1-3 godziny po współpracy

Hipoglikemia		Hiperglikemia
ROZWIĄZANIE	WZÓR	ROZWIĄZANIE
Zwiększ docelowy poziom glukozy (docelowy algorytm) przez noc (najwyższy to 8.3 mmol/l)	Na czczo / przez noc	Obniż docelowy poziom glukozy w nocy (najniższy to 6.1 mmol/l)
Oceń dokładność liczenia węglowodanów, czas bolusa i skład posiłku. Osłabić współczynniki I:C o 10-20% (np. jeśli 1:10g, zmień na 1:12g	Około pory posiłku (1-3 godziny po posiłku)	Oceń, czy pominięto bolus posiłku. Jeśli tak, naucz, aby wszystkie bolusy podawać przed jedzeniem. Oceń dokładność liczenia węglowodanów, czas bolusa i skład posiłku. Wzmocnij współczynniki I:C o 10-20% (np. z 1:10g do 1:8g)
Jeśli z powodu pominięcia kalkulatora bolusa należy pouczyć użytkownika, aby postępował zgodnie z kalkulatorem bolusa i unikał pomijania podawania większej ilości niż zalecana. Może istnieć wiele IOB z AID, o których użytkownik nie jest świadomy. Kalkulator bolusa uwzględnia IOB ze zwiększonego AID przy obliczaniu dawki bolusa korekcyjnego.	Gdy niski poziom glukozy następuje po wysokim poziomie glukozy
Osłabić współczynnik korygujący o 10-20% (np. z 3 mmol/l do 3.5 mmol/l), jeśli hipoglikemia wystąpi 2-3 godziny po bolusie korekcyjnym.	Gdy wysoki poziom glukozy następuje po niskim poziomie glukozy	Edukuj, jak leczyć łagodną hipoglikemię mniejszą ilością gramów węglowodanów (5-10 g)
Użyj funkcji Aktywność na 1–2 godziny przed rozpoczęciem ćwiczeń. Funkcja aktywności tymczasowo zmniejszy podawanie insuliny. Można go stosować w okresach zwiększonego ryzyka hipoglikemii. Aby skorzystać z funkcji Aktywność, przejdź do Menu główne —> Aktywność	W okolicach lub po ćwiczeniach
	Po podaniu bolusa korekcyjnego (1-3 godziny po bolusie korekcyjnym)	Wzmocnij współczynnik korygujący (np. z 3 mmol/L do 2.5 mmol/L)

1. Docelowa wartość poziomu glukozy (dla adaptacyjnej dawki podstawowej) Opcje: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/l Można zaprogramować różne wartości docelowe dla różnych pór dnia
2. Stosunki I:C Często w przypadku AID potrzebny jest silniejszy stosunek I:C
3. Współczynnik korekcyjny i czas aktywnej insuliny Mają one wpływ jedynie na dawki kalkulatora bolusa; nie ma wpływu na automatyczną insulinę Aby zmienić ustawienia, dotknij ikony menu głównego w lewym górnym rogu kontrolera Omnipod 5: —> Ustawienia —> Bolus

PRZED wprowadzeniem zmian w ustawieniach podawania insuliny należy sprawdzić ustawienia insuliny w kontrolerze Omnipod 5 użytkownika.

Świetna robota z Omnipodem 5

Korzystanie z tego systemu może pomóc w osiągnięciu celów związanych z cukrzycą.
American Diabetes Association sugeruje, aby 70% poziomu glukozy mieściło się w przedziale 3.9–10.0 mmol/l, co nazywa się Time in Range (TIR). Jeśli obecnie nie jesteś w stanie osiągnąć 70% TIR, nie zniechęcaj się! Zacznij od miejsca, w którym jesteś i wyznaczaj mniejsze cele, aby zwiększyć swój TIR. Każde zwiększenie TIR jest korzystne dla zdrowia na całe życie!
PAMIĘTAĆ…
Nie zastanawiaj się, co Omnipod 5 robi w tle.
Skoncentruj się na tym, co możesz zrobić. Zobacz przydatne wskazówki poniżej…

WSKAZÓWKI dotyczące Omnipoda 5

• HIPERGLIKEMIA >16.7 mmol/l przez 1-2 godziny? Najpierw sprawdź ketony!
  W przypadku ketonów podać strzykawką insulinę i wymienić kapsułkę.
• Bolus przed jedzeniemnajlepiej 10-15 minut przed wszystkimi posiłkami i przekąskami.
• Nie zastępuj kalkulatora bolusa: Dawki bolusa korekcyjnego mogą być mniejsze od oczekiwanych ze względu na obecność insuliny pochodzącej z adaptacyjnej dawki podstawowej.
• Podaj bolusy korekcyjne w przypadku hiperglikemii: Stuknij opcję Użyj CGM w kalkulatorze bolusa, aby dodać wartość i trend poziomu glukozy do kalkulatora bolusa.
• Łagodną hipoglikemię należy leczyć za pomocą 5–10 g węglowodanów, aby uniknąć hiperglikemii z odbicia i ODCZEKAJ 15 minut przed ponownym podaniem, aby zapewnić wzrost poziomu glukozy. W systemie prawdopodobnie nastąpi zawieszenie podawania insuliny, co spowoduje, że w przypadku wystąpienia hipoglikemii na pokładzie pozostanie niewielka ilość insuliny.
• Noś kapsułę i CGM po tej samej stronie ciała aby nie tracili połączenia.
• Natychmiast kasuj alarmy dotyczące ograniczeń dostaw, rozwiąż problemy z hiper/hipo, potwierdź dokładność CGM i wróć do trybu automatycznego.

Masz pytania dotyczące swojego CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Obsługa klienta Dexcom
0800 031 5761
Pomoc techniczna firmy Dexcom
0800 031 5763

Dokumenty / Zasoby

Zautomatyzowany system podawania insuliny OMNIPOD [plik PDF] Instrukcje Zautomatyzowany system dostarczania insuliny, system dostarczania insuliny, system dostarczania, system

Odniesienia

• Instrukcja obsługi