Инструкции по автоматизированной системе доставки инсулина OMNIPOD

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

1. Загрузите устройство пользователя на My.Glooko.com —> Установите в настройках отчета целевой диапазон 3.9–10.0 ммоль/л.
2. Создать отчеты —> 2 недели —> Выбрать: а. Резюме CGM;
   b. Неделя View; и в. Устройства
3. Следуйте этой таблице, чтобы получить пошаговые инструкции по клинической оценке, обучению пользователей и корректировке дозы инсулина.

ШАГ 1 ОБЩАЯ КАРТИНА (УЗОРЫ)
—> ШАГ 2 МАЛЕНЬКАЯ ФОТО (ПРИЧИНЫ)
—> ПЛАН ЭТАПА 3 (РЕШЕНИЯ)

НАДVIEW с использованием C|A|R|E|S Framework

С | Как это РАСЧЕТ

• Автоматизированное введение базального инсулина рассчитывается на основе общего ежедневного количества инсулина, которое обновляется при каждой смене капсулы (адаптивная базальная доза).
• Рассчитывает дозу инсулина каждые 5 минут на основе прогнозируемого уровня глюкозы через 60 минут.

А | Что вы можете НАСТРОИТЬ

• Можно настроить целевой уровень глюкозы алгоритма (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 ммоль/л) для адаптивной базальной дозы.
• Могу настроить я:Коэффициенты C, поправочные коэффициенты, время активного инсулина для настроек болюса.
• Невозможно изменить базальную дозу (запрограммированные базальные дозы не используются в автоматическом режиме).

р | Когда он ПЕРЕХОДИТ в ручной режим

• Система может вернуться в автоматический режим: ограниченный (статическая базальная скорость определяется системой; не основана на

значение/тенденция CGM) по двум причинам:

1.  Если CGM прекратит связь с Pod на 20 мин. Полная автоматизация возобновится, когда CGM вернется.
2. Если возникает сигнал тревоги ограничения автоматической подачи (подача инсулина приостановлена ​​или максимальная подача слишком длительна). Пользователь должен сбросить сигнал тревоги и перейти в ручной режим на 5 минут. Автоматический режим можно снова включить через 5 минут.

Е | Как ОБРАЗОВАТЬ

• Болюс перед едой, в идеале за 10–15 минут.
• Нажмите «Использовать CGM в калькуляторе болюса», чтобы добавить значение глюкозы и тренд в калькулятор болюса.
• Лечите легкую гипогликемию с помощью 5–10 г углеводов, чтобы избежать рикошетной гипергликемии, и ПОДОЖДИТЕ 15 минут перед повторным лечением, чтобы дать глюкозе время подняться.
• Несостоятельность места инфузии: Проверьте уровень кетонов и замените Pod, если гипергликемия сохраняется (например, 16.7 ммоль/л в течение > 90 мин), несмотря на корректирующий болюс. Сделайте инъекцию кетонов шприцем.

С | Характеристики SENSOR/SHARE

• Dexcom G6, не требующий калибровки.
•  Для запуска датчика CGM необходимо использовать мобильное приложение G6 на смартфоне (нельзя использовать приемник Dexcom или контроллер Omnipod 5).
• Можно использовать Dexcom Share для удаленного мониторинга данных CGM.

1. Сосредоточьтесь на поведении: постоянное ношение CGM, введение всех болюсов и т. д.
2. При настройке настроек инсулиновой помпы основное внимание следует уделять целевому соотношению глюкозы и I:C.
3. Чтобы сделать систему более агрессивной: уменьшите целевой уровень глюкозы, предложите пользователю вводить больше болюсов и увеличьте настройки болюса (например, соотношение I:C), чтобы увеличить общее количество ежедневного инсулина (что приводит к автоматическому расчету).
4. Не переусердствуйте с автоматическим базальным введением. Сосредоточьтесь на общем времени в диапазоне (TIR) ​​и оптимизации использования системы, поведения болюса и болюсных доз.

% времени активности CGM:
Если <90%, обсудите, почему:

• Проблемы с доступом к расходным материалам/датчикам длятся не более 10 дней?
  —>Свяжитесь с Dexcom для замены датчиков
• Проблемы с кожей или трудности с включением датчика?
  —> Поворот мест установки датчика (руки, бедра, ягодицы, живот)
  —> Используйте защитные средства, средства для повышения клейкости, клейкие ленты и/или средства для удаления клея для защиты кожи.

СКАНИРОВАНИЕ В VIEW:
pantherprogram.org/скин-решения

Автоматический режим %:
Если <90%, определите, почему:
Подчеркните, что цель — максимально использовать автоматический режим.

Автоматизировано: Ограничено %:
Если >5%, определите, почему:

• Из-за пробелов в данных CGM?
  -> Реview размещение устройства: носите Pod и CGM на одной стороне тела/на линии прямой видимости для оптимизации связи Pod-CGM
• Из-за автоматического ограничения доставки (минимальная/максимальная доставка)?
  —>Обучите пользователя сбрасывать сигнал тревоги, проверять уровень ГК при необходимости и через 5 минут переключаться обратно в автоматический режим (автоматический возврат в автоматический режим невозможен)

B Дает ли пользователь пищевые болюсы?

1. Целью этой терапии являетсяview заключается в увеличении времени в диапазоне (3.9–10.0 ммоль/л) при минимизации времени ниже диапазона (< 3.9 ммоль/л).
2. Время ниже диапазона более чем на 4 %? Если ДА, сосредоточиться на сокращении моделей гипогликемия If НЕТ, сосредоточиться на сокращении моделей гипергликемия

C Соблюдает ли пользователь целевые гликемические показатели?
Время в радиусе действия (TIR)Цель > 70 %
3.9-10.0mmol / л "Целевой диапазон"
Время ниже диапазона (TBR)Цель: <4%
< 3.9 ммоль/л «Низкий» + «Очень низкий»

Время превышения диапазона (TAR)Цель: <25%
>10.0 ммоль/л «Высокий» + «Очень высокий»

Используйте неделю View и обсуждение с пользователем для выявления причин гликемических моделей, выявленных на ШАГУ 1 (гипогликемия или гипергликемия).

Это гипогликемия происходит закономерность:

• Натощак/ночь?
• Во время еды?
  (через 1-3 часа после еды)
• Где низкие уровни глюкозы следуют за высокими уровнями глюкозы?
• Во время или после тренировки?

Это гипергликемия происходит закономерность:

• Натощак/ночь?
• Во время еды? (через 1-3 часа после еды)
• Где высокий уровень глюкозы следует за низким уровнем глюкозы?
• После введения корректирующего болюса? (через 1-3 часа после сотрудничества

Гипогликемия		Гипергликемия
РЕШЕНИЕ	ШАБЛОН	РЕШЕНИЕ
Поднимите целевой уровень глюкозы (цель алгоритма) на ночь (самый высокий уровень — 8.3 ммоль/л)	Натощак/ночь	Снижение целевого уровня глюкозы в течение ночи (самый низкий уровень — 6.1 ммоль/л)
Оцените точность подсчета углеводов, время введения болюса и состав еды. Уменьшите соотношение I:C на 10–20 % (например, если 1:10 г, измените на 1:12 г).	Во время еды (через 1-3 часа после еды)	Оцените, был ли пропущен болюс с едой. Если да, научите ребенка давать все пищевые болюсы до еды. Оцените точность подсчета углеводов, время введения болюса и состав еды. Увеличьте соотношение I:C на 10-20% (например, с 1:10 г до 1:8 г).
Если это связано с переопределением калькулятора болюса, обучите пользователя следовать инструкциям калькулятора болюса и избегать его превышения, чтобы вводить больше, чем рекомендуется. Из AID может быть много IOB, о которых пользователь не знает. Калькулятор болюса учитывает IOB от повышенного AID при расчете дозы корректирующего болюса.	Когда низкий уровень глюкозы следует за высоким уровнем глюкозы
Уменьшите поправочный коэффициент на 10–20 % (например, с 3 ммоль/л до 3.5 ммоль/л) при гипотонии через 2–3 часа после корректирующего болюса.	Когда высокий уровень глюкозы следует за низким уровнем глюкозы	Научите людей лечить легкую гипогликемию меньшим количеством углеводов (5–10 г).
Используйте функцию «Активность» за 1–2 часа до начала тренировки. Функция активности временно уменьшит подачу инсулина. Его можно использовать в периоды повышенного риска гипогликемии. Чтобы использовать функцию «Активность», перейдите в Главное меню —> Активность.	Во время или после тренировки
	После введения корректирующего болюса (через 1-3 часа после корректирующего болюса)	Усилить поправочный коэффициент (например, с 3 ммоль/л до 2.5 ммоль/л)

1. Целевой уровень глюкозы (для адаптивной базальной дозы). Варианты: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 ммоль/л. Возможность программирования различных целевых значений для разного времени суток.
2. Коэффициенты I:C При помощи AID обычно требуются более высокие коэффициенты I:C.
3. Поправочный коэффициент и время активного инсулина. Они влияют только на дозы болюсного калькулятора; не влияет на автоматический ввод инсулина. Чтобы изменить настройки, коснитесь значка главного меню в верхнем левом углу контроллера Omnipod 5: —> Настройки —> Болюс.

ПЕРЕД внесением изменений в настройки подачи инсулина, подтвердите настройки инсулина на контроллере Omnipod 5 пользователя.

Отличная работа с использованием Omnipod 5

Использование этой системы может помочь вам достичь ваших целей по борьбе с диабетом.
Американская диабетическая ассоциация предлагает стремиться к тому, чтобы 70% уровня глюкозы находились в пределах 3.9–10.0 ммоль/л, что называется временем в диапазоне или TIR. Если в настоящее время вы не можете достичь 70% TIR, не расстраивайтесь! Начните с того места, где вы находитесь, и ставьте меньшие цели, чтобы увеличить свой TIR. Любое увеличение вашего TIR полезно для вашего здоровья на протяжении всей жизни!
ПОМНИТЬ…
Не зацикливайтесь на том, что Omnipod 5 делает в фоновом режиме.
Сосредоточьтесь на том, что вы можете сделать. См. полезные советы ниже…

СОВЕТЫ для Omnipod 5

• ГИПЕРГЛИКЕМИЯ >16.7 ммоль/л в течение 1-2 часов? Сначала проверьте кетоны!
  Если есть кетоны, сделайте инъекцию инсулина шприцем и замените Pod.
• Болюс перед едой, в идеале за 10-15 минут до еды и перекусов.
• Не игнорируйте калькулятор болюса: Корректирующие болюсные дозы могут быть меньше ожидаемых из-за наличия инсулина в адаптивной базальной дозе.
• Введите корректирующие болюсы при гипергликемии: Нажмите «Использовать CGM в калькуляторе болюса», чтобы добавить значение глюкозы и тренд в калькулятор болюса.
• Лечите легкую гипогликемию с помощью 5-10 г углеводов, чтобы избежать рикошетной гипергликемии. и ПОДОЖДИТЕ 15 минут перед повторной обработкой, чтобы дать глюкозе время подняться. Система, скорее всего, приостановит инсулин, в результате чего в случае гипогликемии на борту останется мало инсулина.
• Носите Pod и CGM на одной стороне тела. чтобы они не потеряли связь.
• Немедленно снимите сигналы ограничения доставки, устраните неполадки гипер/гипо, проверьте точность CGM и вернитесь в автоматический режим.

Есть вопросы о вашем КГМ?
dexcom-intl.custhelp.com
Служба поддержки клиентов Dexcom
0800 031 5761
техническая поддержка Декском
0800 031 5763

Документы/Ресурсы

Автоматизированная система доставки инсулина OMNIPOD [pdf] Инструкции Автоматизированная система доставки инсулина, Система доставки инсулина, Система доставки, Система

Ссылки

• Руководство пользователя