Istruzioni per il sistema automatizzato di somministrazione di insulina OMNIPOD

ISTRUZIONI PER L'USO

1. Scarica il dispositivo dell'utente su My.Glooko.com—> Imposta le impostazioni del report sull'intervallo target 3.9-10.0 mmol/L
2. Crea report—> 2 settimane —> Seleziona: a. Riepilogo CGM;
   b. Settimana View; e C. Dispositivi
3. Seguire questo foglio di lavoro per una guida passo passo sulla valutazione clinica, sulla formazione dell'utente e sugli aggiustamenti della dose di insulina.

PASSO 1 IMMAGINE IN GRANDE (MODELLI)
—> PASSO 2 FOTO PICCOLA (MOTIVI)
—> PIANO STEP 3 (SOLUZIONI)

SOPRAVIEW utilizzando il framework C|A|R|E|S

C| Come si CALCOLA

• Erogazione automatizzata di insulina basale calcolata dall'insulina giornaliera totale, che viene aggiornata a ogni modifica del Pod (velocità basale adattativa).
• Calcola la dose di insulina ogni 5 minuti in base ai livelli di glucosio previsti nei 60 minuti futuri.

A | Cosa puoi REGOLARE

• Può regolare il glucosio target dell'algoritmo (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) per una velocità basale adattiva.
• Posso regolare I:Rapporti C, fattori di correzione, tempo di insulina attiva per le impostazioni del bolo.
• Impossibile modificare le velocità basali (le velocità basali programmate non vengono utilizzate in modalità automatizzata).

R | Quando si ritorna alla modalità manuale

• Il sistema potrebbe tornare alla modalità automatizzata: limitata (velocità basale statica determinata dal sistema; non basata su

Valore/tendenza CGM) per 2 motivi:

1.  Se il CGM smette di comunicare con il Pod per 20 minuti. Riprenderà la piena automazione al ritorno di CGM.
2. Se si verifica un allarme di limitazione dell'erogazione automatica (erogazione di insulina sospesa o erogazione massima troppo lunga). L'allarme deve essere cancellato dall'utente ed entrare in modalità manuale per 5 minuti. È possibile riattivare la modalità automatizzata dopo 5 minuti.

E| Come EDUCARE

• Bolo prima del pasto, preferibilmente 10-15 minuti prima.
• Toccare Usa CGM nel calcolatore di bolo per aggiungere il valore e il trend del glucosio nel calcolatore di bolo.
• Trattare l'ipoglicemia lieve con 5-10 g di carboidrati per evitare un'iperglicemia di rimbalzo e ASPETTARE 15 minuti prima di ripetere il trattamento per dare al glucosio il tempo di aumentare.
• Insuccesso del sito di infusione: Controllare i chetoni e sostituire il Pod se l'iperglicemia persiste (ad es. 16.7 mmol/L per > 90 min) nonostante il bolo di correzione. Somministrare l'iniezione con la siringa per i chetoni.

S | Caratteristiche SENSORE/CONDIVIDI

• Dexcom G6 che non richiede calibrazioni.
•  È necessario utilizzare l'app mobile G6 sullo smartphone per avviare il sensore CGM (non è possibile utilizzare il ricevitore Dexcom o il controller Omnipod 5).
• Può utilizzare Dexcom Share per il monitoraggio remoto dei dati CGM

1. Concentrarsi sul comportamento: indossare costantemente il CGM, somministrare tutti i boli, ecc.
2. Quando si regolano le impostazioni del microinfusore, concentrarsi principalmente sul glucosio target e sui rapporti I:C.
3. Per rendere il sistema più aggressivo: abbassare il valore target del glucosio, incoraggiare l'utente a somministrare più boli e intensificare le impostazioni del bolo (ad esempio il rapporto I:C) per aumentare l'insulina giornaliera totale (che guida il calcolo automatizzato).
4. Evitare di pensare troppo al parto basale automatizzato. Concentrarsi sul Time in Range (TIR) ​​complessivo e sull'ottimizzazione dell'uso del sistema, dei comportamenti del bolo e delle dosi del bolo.

% Tempo CGM attivo:
Se <90%, spiegarne il motivo:

• Problemi di accesso ai materiali di consumo/sensori che non durano 10 giorni?
  —>Contattare Dexcom per la sostituzione dei sensori
• Problemi alla pelle o difficoltà a tenere acceso il sensore?
  —>Ruotare i siti di inserimento del sensore (braccia, fianchi, glutei, addome)
  —>Utilizzare prodotti barriera, adesivi, cerotti e/o solventi adesivi per proteggere la pelle

SCANSIONE SU VIEW:
pantherprogram.org/skin-solutions

Modalità automatizzata%:
Se <90%, valutare il motivo:
L'obiettivo principale è utilizzare il più possibile la modalità automatizzata

Automatizzato: Limitato %:
Se >5%, valutare il motivo:

• A causa di lacune nei dati CGM?
  —>Riview posizionamento del dispositivo: indossare Pod e CGM sullo stesso lato del corpo/in “linea di vista” per ottimizzare la comunicazione Pod-CGM
• A causa di allarmi automatici di limitazione della consegna (consegna minima/massima)?
  —>Istruire l'utente a cancellare l'allarme, controllare la glicemia secondo necessità e dopo 5 minuti passare alla modalità automatizzata (non tornerà automaticamente alla modalità automatizzata)

B L'utente sta somministrando boli pasto?

1. L'obiettivo di questa terapia riview consiste nell'aumentare il tempo nell'intervallo (3.9-10.0 mmol/L) riducendo al minimo il tempo al di sotto dell'intervallo (< 3.9 mmol/L)
2. Il tempo sotto l'intervallo è superiore al 4%? Se SÌ, concentrarsi sulla riduzione dei modelli di ipoglicemia If NO, concentrarsi sulla riduzione dei modelli di iperglicemia

C l'utente sta raggiungendo gli obiettivi glicemici?
Tempo nell'intervallo (TIR)L'obiettivo è >70%
3.9-10.0 mmol / L “Intervallo di destinazione”
Tempo sotto l'intervallo (TBR)L'obiettivo è <4%
< 3.9 mmol/L “Basso” + “Molto basso”

Tempo sopra l'intervallo (TAR)L'obiettivo è <25%
>10.0mmol/l “Alto” ​​+ “Molto alto”

Usa la settimana View e discussione con l'utente per identificare le cause dei modelli glicemici identificati nella FASE 1 (ipoglicemia o iperglicemia).

È il ipoglicemia modello che si verifica:

• Digiuno/Notte?
• Verso l'ora dei pasti?
  (1-3 ore dopo i pasti)
• Dove bassi livelli di glucosio seguono livelli elevati di glucosio?
• Intorno o dopo l'esercizio?

È il iperglicemia modello che si verifica:

• Digiuno/Notte?
• Verso l'ora dei pasti? (1-3 ore dopo i pasti)
• Dove alti livelli di glucosio seguono bassi livelli di glucosio?
• Dopo che è stato somministrato un bolo correttivo? (1-3 ore dopo co

Ipoglicemia		Iperglicemia
SOLUZIONE	MODELLO	SOLUZIONE
Aumentare il glucosio target (target dell'algoritmo) durante la notte (il massimo è 8.3 mmol/L)	Digiuno/Pernottamento	Ridurre il target di glucosio durante la notte (il valore più basso è 6.1 mmol/L)
Valutare l’accuratezza del conteggio dei carboidrati, i tempi del bolo e la composizione del pasto. Indebolire i rapporti I:C del 10-20% (ad esempio, se 1:10 g, passare a 1:12 g	Intorno ai pasti (1-3 ore dopo i pasti)	Valutare se è stato mancato il bolo pasto. Se sì, istruire a somministrare tutti i boli pasto prima del pasto. Valutare l’accuratezza del conteggio dei carboidrati, i tempi del bolo e la composizione del pasto. Rafforzare i rapporti I:C del 10-20% (ad esempio da 1:10 g a 1:8 g)
Se il calcolatore di bolo viene ignorato, istruire l'utente a seguire il suggeritore di bolo ed evitare di ignorarlo per somministrare più di quanto raccomandato. Potrebbero esserci molti IOB provenienti da AID di cui l'utente non è a conoscenza. Il calcolatore del bolo tiene conto della IOB derivante dall'aumento dell'AID durante il calcolo della dose del bolo correttivo.	Dove il glucosio basso segue il glucosio alto
Diminuire il fattore di correzione del 10-20% (ad esempio da 3 mmol/L a 3.5 mmol/L) in caso di ipo 2-3 ore dopo il bolo di correzione.	Dove il glucosio alto segue il glucosio basso	Educare a trattare l’ipoglicemia lieve con meno grammi di carboidrati (5-10 g)
Utilizza la funzione Attività 1-2 ore prima dell'inizio dell'allenamento. La funzione di attività ridurrà temporaneamente la somministrazione di insulina. Può essere utilizzato durante i periodi di aumentato rischio di ipoglicemia. Per utilizzare la funzione Attività, vai al Menu principale —> Attività	Intorno o dopo l'esercizio
	Dopo la somministrazione di un bolo di correzione (1-3 ore dopo il bolo di correzione)	Rafforzare il fattore di correzione (ad esempio da 3 mmol/L a 2.5 mmol/L)

1. Target di glucosio (per velocità basale adattativa) Opzioni: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/l È possibile programmare obiettivi diversi per orari diversi della giornata
2. Rapporti I:C Con AID è frequente la necessità di rapporti I:C più forti
3. Fattore di correzione e tempo di insulina attiva Influiscono solo sulle dosi del suggeritore di bolo; non ha alcun impatto sull'insulina automatizzata Per modificare le impostazioni, toccare l'icona del menu principale nell'angolo in alto a sinistra del controller Omnipod 5: —> Impostazioni —> Bolo

PRIMA di apportare modifiche alle impostazioni di erogazione dell'insulina, verificare le impostazioni dell'insulina nel controller Omnipod 5 dell'utente.

Ottimo lavoro utilizzando Omnipod 5

L'utilizzo di questo sistema può aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi relativi al diabete.
L'American Diabetes Association suggerisce di puntare a mantenere il 70% dei livelli di glucosio tra 3.9 e 10.0 mmol/L, chiamato Time in Range o TIR. Se al momento non riesci a raggiungere il 70% TIR, non scoraggiarti! Inizia da dove ti trovi e stabilisci obiettivi più piccoli per aumentare il tuo TIR. Qualsiasi aumento del tuo TIR è benefico per la tua salute per tutta la vita!
RICORDARE…
Non pensare troppo a cosa sta facendo Omnipod 5 in background.
Concentrati su ciò che puoi fare. Consulta i suggerimenti utili di seguito...

SUGGERIMENTI per Omnipod 5

• IPERGLICEMIA >16.7 mmol/L per 1-2 ore? Controlla prima i chetoni!
  Se sono presenti chetoni, somministrare un'iniezione di insulina tramite siringa e sostituire il Pod.
• Bolo prima di mangiare, idealmente 10-15 minuti prima di tutti i pasti e spuntini.
• Non sovrascrivere il calcolatore del bolo: Le dosi del bolo di correzione potrebbero essere inferiori a quelle previste a causa dell'insulina presente nella velocità basale adattativa.
• Somministrare boli di correzione per l'iperglicemia: Toccare Usa CGM nel calcolatore di bolo per aggiungere il valore e il trend del glucosio nel calcolatore di bolo.
• Trattare l’ipoglicemia lieve con 5-10 g di carboidrati per evitare l’iperglicemia di rimbalzo e ATTENDERE 15 minuti prima di ripetere il trattamento per dare al glucosio il tempo di salire. Probabilmente il sistema avrà sospeso l'insulina, con conseguente carenza di insulina a bordo quando si verifica l'ipoglicemia.
• Indossare Pod e CGM sullo stesso lato del corpo quindi non perdono la connessione.
• Cancella immediatamente gli allarmi di restrizione di consegna, risolvere i problemi di iper/ipo, confermare la precisione del CGM e tornare alla modalità automatizzata.

Hai domande sul tuo CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Assistenza clienti Dexcom
0800 031 5761
Supporto tecnico Dexcom
0800 031 5763

Documenti / Risorse

Sistema automatizzato di somministrazione di insulina OMNIPOD [pdf] Istruzioni Sistema automatizzato di somministrazione dell'insulina, sistema di somministrazione dell'insulina, sistema di erogazione, sistema

Riferimenti

• Manuale d'uso