OMNIPOD Instructies voor geautomatiseerd insulinetoedieningssysteem

GEBRUIKSAANWIJZING

1. Download het apparaat van de gebruiker naar My.Glooko.com—> Stel de rapportinstellingen in op Doelbereik 3.9-10.0 mmol/L
2. Rapporten maken—> 2 weken —> Selecteer: a. CGM-samenvatting;
   b. Week View; en C. Apparaten
3. Volg dit werkblad voor stapsgewijze begeleiding bij klinische beoordeling, gebruikerseducatie en aanpassingen van de insulinedosis.

STAP 1 GROTE FOTO (PATRONEN)
—> STAP 2 KLEINE FOTO (REDENEN)
—> STAP 3 PLAN (OPLOSSINGEN)

OVERVIEW met behulp van het C|A|R|E|S-framework

C | Hoe het BEREKENT

• Geautomatiseerde basale insulinetoediening berekend op basis van de totale dagelijkse insuline, die wordt bijgewerkt bij elke Pod-wisseling (adaptieve basaalsnelheid).
• Berekent de dosis insuline elke 5 minuten op basis van de voorspelde glucosewaarden over 60 minuten in de toekomst.

Een | Wat u kunt aanpassen

• Kan de doelglucose van het algoritme (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) aanpassen voor een adaptieve basaalsnelheid.
• Kan ik aanpassen:C-verhoudingen, correctiefactoren, actieve insulinetijd voor bolusinstellingen.
• Kan basale snelheden niet wijzigen (geprogrammeerde basale snelheden worden niet gebruikt in de automatische modus).

R | Wanneer het TERUG keert naar de handmatige modus

• Het systeem keert mogelijk terug naar de automatische modus: Beperkt (statische basaalsnelheid bepaald door systeem; niet gebaseerd op

CGM-waarde/trend) om 2 redenen:

1.  Als CGM gedurende 20 minuten niet meer communiceert met de Pod. Zal de volledige automatisering hervatten wanneer CGM terugkeert.
2. Als er een alarm voor automatische toedieningsbeperking optreedt (insulinetoediening opgeschort of maximale toediening te lang). Het alarm moet door de gebruiker worden gewist en moet gedurende 5 minuten naar de handmatige modus gaan. Kan de automatische modus na 5 minuten weer inschakelen.

E | Hoe te onderwijzen

• Bolus vóór het eten, bij voorkeur 10-15 minuten ervoor.
• Tik op Gebruik CGM in boluscalculator om de glucosewaarde en trend toe te voegen aan de boluscalculator.
• Behandel milde hypoglykemie met 5-10 g koolhydraten om rebound-hyperglykemie te voorkomen en WACHT 15 minuten voordat u opnieuw behandelt, zodat de glucose de tijd krijgt om te stijgen.
• Falen van de infusieplaats: Controleer de ketonen en vervang de Pod als de hyperglykemie aanhoudt (bijv. 16.7 mmol/L gedurende > 90 minuten) ondanks de correctiebolus. Geef een spuitinjectie voor ketonen.

S | SENSOR/SHARE-kenmerken

• Dexcom G6 waarvoor geen kalibraties nodig zijn.
•  Moet de mobiele G6-app op de smartphone gebruiken om de CGM-sensor te starten (kan de Dexcom-ontvanger of Omnipod 5-controller niet gebruiken).
• Kan Dexcom Share gebruiken voor bewaking op afstand van CGM-gegevens

1. Focus op gedrag: Consequent dragen van de CGM, alle bolussen geven, etc.
2. Wanneer u de instellingen van de insulinepomp aanpast, concentreer u dan vooral op de doelglucose- en I:K-verhoudingen.
3. Om het systeem agressiever te maken: Verlaag de streefglucose, moedig de gebruiker aan om meer bolussen te geven en intensiveer de bolusinstellingen (bijv. I:C-ratio) om de totale dagelijkse insuline te verhogen (wat de automatiseringsberekening aanstuurt).
4. Denk niet te veel na over de geautomatiseerde basale toediening. Focus op de totale Time in Range (TIR) ​​en het optimaliseren van systeemgebruik, bolusgedrag en bolusdoses.

% Tijd CGM actief:
Indien <90%, bespreek waarom:

• Problemen met de toegang tot benodigdheden/sensoren die niet langer dan 10 dagen duren?
  —>Neem contact op met Dexcom voor vervangende sensoren
• Huidproblemen of moeite om de sensor aan te houden?
  -> Draai de sensorinbrengplaatsen (armen, heupen, billen, buik)
  —>Gebruik barrièreproducten, tackifiers, overtapes en/of lijmverwijderaars om de huid te beschermen

SCANNEN NAAR VIEW:
pantherprogram.org/skin-solutions

Geautomatiseerde modus %:
Indien <90%, beoordeel waarom:
Benadruk dat het doel is om de geautomatiseerde modus zoveel mogelijk te gebruiken

Geautomatiseerd: Beperkt %:
Indien >5%, beoordeel waarom:

• Vanwege gaten in de CGM-gegevens?
  —>Review plaatsing van het apparaat: draag de Pod en CGM aan dezelfde kant van het lichaam / in de “zichtlijn” om de Pod-CGM-communicatie te optimaliseren
• Als gevolg van geautomatiseerde leveringsbeperkingen (min./max. levering) alarmen?
  —>Instrueer de gebruiker om het alarm te wissen, zo nodig de BG te controleren en na 5 minuten terug te schakelen naar de automatische modus (zal niet automatisch terugkeren naar de automatische modus)

B Geeft de gebruiker maaltijdbolussen?

1. Het doel van deze therapie review is het verhogen van de Tijd binnen bereik (3.9-10.0 mmol/L) en het minimaliseren van de Tijd onder Bereik (< 3.9 mmol/L)
2. Is de tijd onder bereik meer dan 4%? Als JA, focus op het verminderen van patronen van hypoglykemie If NEE, focus op het verminderen van patronen van hyperglykemie

C Voldoet de gebruiker aan de glycemische doelstellingen?
Tijd binnen bereik (TIR)Doel is >70%
3.9-10.0 mmol / l "Doelbereik"
Tijd onder bereik (TBR)Doel is <4%
< 3.9 mmol/L “Laag” + “Zeer laag”

Tijd boven bereik (TAR)Doel is <25%
>10.0 mmol/L “Hoog” + “Zeer hoog”

Gebruik de week View en discussie met de gebruiker om de oorzaken van de glycemische patronen geïdentificeerd in STAP 1 (hypoglykemie of hyperglykemie) te identificeren.

Is de hypoglykemie patroon dat voorkomt:

• Vasten/overnachten?
• Rond etenstijd?
  (1-3 uur na de maaltijd)
• Waar volgen lage glucosewaarden hoge glucosewaarden?
• Rond of na het sporten?

Is de hyperglykemie patroon dat voorkomt:

• Vasten/overnachten?
• Rond etenstijd? (1-3 uur na de maaltijd)
• Waar volgen hoge glucosewaarden lage glucosewaarden?
• Nadat er een correctiebolus is gegeven? (1-3 uur na co

Hypoglykemie		Hyperglycemie
OPLOSSING	PATROON	OPLOSSING
Verhoog de streefglucosewaarde (doelalgoritme) gedurende de nacht (het hoogste is 8.3 mmol/l)	Vasten / Overnachten	Verlaag de streefglucose gedurende de nacht (laagste is 6.1 mmol/l)
Beoordeel de nauwkeurigheid van het tellen van koolhydraten, de timing van de bolus en de samenstelling van de maaltijd. Verzwak de I:C-verhoudingen met 10-20% (bijvoorbeeld als 1:10 g, verander dan naar 1:12 g	Rond etenstijd (1-3 uur na de maaltijd)	Beoordeel of een maaltijdbolus is gemist. Zo ja, leer hem dan om alle maaltijdbolussen vóór het eten te geven. Beoordeel de nauwkeurigheid van het tellen van koolhydraten, de timing van de bolus en de samenstelling van de maaltijd. Versterk de I:C-verhoudingen met 10-20% (bijvoorbeeld van 1:10 g naar 1:8 g)
Als het gevolg is van overschrijvingen van de boluscalculator, leer de gebruiker dan dat hij de boluscalculator moet volgen en vermijd dat hij de boluscalculator overschrijft om meer te geven dan aanbevolen. Er kan veel IOB van AID zijn waarvan de gebruiker zich niet bewust is. De boluscalculator houdt bij het berekenen van de correctiebolusdosis rekening met IOB door verhoogde AID.	Waar lage glucose hoge glucose volgt
Verlaag de correctiefactor met 10-20% (bijv. van 3 mmol/l naar 3.5 mmol/l) bij hypo's 2-3 uur na de correctiebolus.	Waar hoge glucose lage glucose volgt	Voorlichting geven over de behandeling van milde hypoglykemie met minder gram koolhydraten (5-10 g)
Gebruik de activiteitsfunctie 1-2 uur voordat de training begint. De activiteitsfunctie vermindert de insulinetoediening tijdelijk. Het kan worden gebruikt in tijden van verhoogd risico op hypoglykemie. Om de functie Activiteit te gebruiken, gaat u naar Hoofdmenu -> Activiteit	Rond of na het sporten
	Nadat een correctiebolus is gegeven (1-3 uur na correctiebolus)	Correctiefactor versterken (bijv. van 3 mmol/L naar 2.5 mmol/L)

1. Doelglucose (voor adaptieve basaalsnelheid) Opties: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Kan verschillende doelstellingen programmeren voor verschillende tijdstippen van de dag
2. I:C-ratio's Het is gebruikelijk dat u bij AID sterkere I:C-ratio's nodig heeft
3. Correctiefactor en actieve insulinetijd Deze hebben alleen invloed op de doses van de boluscalculator; heeft geen invloed op geautomatiseerde insuline Om instellingen te wijzigen, tikt u op het hoofdmenupictogram in de linkerbovenhoek van de Omnipod 5-controller: —> Instellingen —> Bolus

VOORDAT u wijzigingen aanbrengt in de instellingen voor insulinetoediening, dient u de insuline-instellingen te bevestigen in de Omnipod 5-controller van de gebruiker.

Geweldig gedaan met Omnipod 5

Het gebruik van dit systeem kan u helpen uw diabetesdoelen te bereiken.
De American Diabetes Association stelt voor dat u ernaar streeft dat 70% van uw glucosewaarden tussen 3.9 en 10.0 mmol/l ligt, ook wel Time in Range of TIR genoemd. Als u momenteel niet in staat bent om 70% TIR te bereiken, wees dan niet ontmoedigd! Begin waar u bent en stel kleinere doelen om uw TIR te verhogen. Elke verhoging van uw TIR is gunstig voor uw levenslange gezondheid!
HERINNEREN…
Denk niet te veel na over wat de Omnipod 5 op de achtergrond doet.
Concentreer u op wat u kunt doen. Zie handige tips hieronder...

TIPS voor Omnipod 5

• HYPERGLYCAEMIE >16.7 mmol/L gedurende 1-2 uur? Controleer eerst ketonen!
  Als er sprake is van ketonen, geef dan een injectie met insuline en vervang de Pod.
• Bolus vóór het eten, idealiter 10-15 minuten vóór alle maaltijden en snacks.
• Negeer de boluscalculator niet: Correctiebolusdoses kunnen kleiner zijn dan verwacht vanwege de insuline die aanwezig is in de adaptieve basaalsnelheid.
• Geef correctiebolussen voor hyperglykemie: Tik op Gebruik CGM in boluscalculator om de glucosewaarde en trend toe te voegen aan de boluscalculator.
• Behandel milde hypoglykemie met 5-10 g koolhydraten om rebound-hyperglykemie te voorkomen en WACHT 15 minuten alvorens opnieuw te behandelen, zodat de glucose de tijd krijgt om te stijgen. Het systeem heeft waarschijnlijk de insuline stopgezet, waardoor er weinig insuline aan boord is als er hypoglykemie optreedt.
• Draag de Pod en CGM aan dezelfde kant van het lichaam zodat ze de verbinding niet verliezen.
• Wis alarmen voor leveringsbeperkingen onmiddellijk, los problemen met hyper/hypo op, bevestig de CGM-nauwkeurigheid en schakel terug naar de geautomatiseerde modus.

Heeft u vragen over uw CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Dexcom-klantenondersteuning
0800 031 5761
Technische ondersteuning van Dexcom
0800 031 5763

Documenten / Bronnen

OMNIPOD geautomatiseerd insulinetoedieningssysteem [pdf] Instructies Geautomatiseerd insulinetoedieningssysteem, insulinetoedieningssysteem, toedieningssysteem, systeem

Referenties

• Gebruiksaanwijzing