OMNIPOD Automated Insulin Delivery System Instruksjoner

BRUKSINSTRUKSJONER

1. Last ned brukerens enhet til My.Glooko.com—> Sett rapportinnstillingene til målområde 3.9-10.0 mmol/L
2. Opprett rapporter—> 2 uker —> Velg: a. CGM-sammendrag;
   b. Uke View; og c. Enheter
3. Følg dette arbeidsarket for trinn-for-steg-veiledning om klinisk vurdering, brukeropplæring og insulindosejusteringer.

TRINN 1 STORT BILDE (MØNSTER)
—> TRINN 2 LITEN BILDE (ÅRSAKER)
—> TRINN 3 PLAN (LØSNINGER)

OVERVIEW ved å bruke C|A|R|E|S Framework

C | Hvordan det BEREGNER

• Automatisert basal insulintilførsel beregnet fra totalt daglig insulin, som oppdateres med hver Pod-bytte (tilpasset basal rate).
• Beregner insulindose hvert 5. minutt basert på glukosenivåer anslått 60 minutter inn i fremtiden.

A | Hva du kan JUSTERE

• Kan justere algoritmens målglukose (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) for adaptiv basalrate.
• Kan justere I:C-forhold, korreksjonsfaktorer, aktiv insulintid for bolusinnstillinger.
• Kan ikke endre basaldoser (programmerte basaldoser brukes ikke i automatisert modus).

R | Når den går tilbake til manuell modus

• Systemet kan gå tilbake til automatisert modus: begrenset (statisk basalhastighet bestemt av systemet; ikke basert på

CGM-verdi/trend) av to grunner:

1.  Hvis CGM slutter å kommunisere med Pod i 20 min. Vil gjenoppta full automatisering når CGM kommer tilbake.
2. Hvis en alarm for automatisk leveringsbegrensning oppstår (insulintilførselen er stoppet eller ved maksimal levering for lenge). Alarmen må slettes av brukeren og gå inn i manuell modus i 5 min. Kan slå på automatisk modus igjen etter 5 minutter.

E | Hvordan utdanne

• Bolus før spising, helst 10-15 minutter før.
• Trykk på Bruk CGM i boluskalkulator for å legge til glukoseverdi og trend i boluskalkulator.
• Behandle mild hypoglykemi med 5-10 g karbohydrater for å unngå rebound-hyperglykemi og VENT 15 minutter før du behandler på nytt for å gi glukose tid til å stige.
• Feil på infusjonsstedet: Sjekk ketoner og skift ut Pod hvis hyperglykemi vedvarer (f.eks. 16.7 mmol/L i > 90 min) til tross for korreksjonsbolus. Gi sprøyteinjeksjon for ketoner.

S | SENSOR/DEL-egenskaper

• Dexcom G6 som ikke krever kalibreringer.
•  Må bruke G6-mobilappen på smarttelefonen for å starte CGM-sensoren (kan ikke bruke Dexcom-mottakeren eller Omnipod 5-kontrolleren).
• Kan bruke Dexcom Share for fjernovervåking av CGM dat

1. Fokus på atferd: Konsekvent bære CGM, gi alle boluser osv.
2. Når du justerer insulinpumpeinnstillingene, fokuserer du først og fremst på målglukose- og I:C-forhold.
3. For å gjøre systemet mer aggressivt: Senk målglukosen, oppmuntre brukeren til å gi flere boluser og intensivere bolusinnstillingene (f.eks. I:C-forhold) for å øke totalt daglig insulin (som driver automatiseringsberegningen).
4. Unngå å overtenke den automatiske basaltilførselen. Fokuser på den generelle Time in Range (TIR), og optimalisering av systembruk, bolusatferd og bolusdoser.

% tid CGM aktiv:
Hvis <90 %, diskuter hvorfor:

• Problemer med å få tilgang til forsyninger/sensorer som ikke varer i 10 dager?
  —>Kontakt Dexcom for erstatningssensorer
• Hudproblemer eller problemer med å holde sensoren på?
  —> Roter sensorinnsettingssteder (armer, hofter, baken, mage)
  —>Bruk barriereprodukter, klebemidler, overtapes og/eller limfjerner for å beskytte huden

SKANN TIL VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

Automatisert modus %:
Hvis <90 %, vurder hvorfor:
Understrek at målet er å bruke automatisert modus så mye som mulig

Automatisert: Begrenset %:
Hvis >5 %, vurder hvorfor:

• På grunn av hull i CGM-data?
  —>Review enhetsplassering: bruk Pod og CGM på samme side av kroppen / i "synslinje" for å optimalisere Pod-CGM kommunikasjon
• På grunn av automatisert leveringsbegrensning (min/maks levering) alarmer?
  —> Lær brukeren til å fjerne alarmen, sjekke blodsukkeret etter behov, og etter 5 minutter bytte modus tilbake til automatisert modus (vil ikke gå tilbake til automatisk modus)

B Gir brukeren måltidsbolus?

1. Målet med denne terapien vedrview er å øke Time in Range (3.9-10.0 mmol/L) mens du minimerer Time Under Range (< 3.9 mmol/L)
2. Er tiden under området mer enn 4 %? Hvis JA, fokus på å redusere mønstre av hypoglykemi If INGEN, fokus på å redusere mønstre av hyperglykemi

C oppfyller brukeren glykemiske mål?
Time in Range (TIR)Målet er >70 %
3.9-10.0 mmol / l "Målområde"
Tid under område (TBR)Målet er <4 %
< 3.9 mmol/L "Lav" + "Veldig lav"

Time Above Range (TAR)Målet er <25 %
>10.0 mmol/L "Høy" + "Veldig høy"

Bruk uken View og diskusjon med brukeren for å identifisere årsaker til de glykemiske mønstrene identifisert i TRINN 1 (hypoglykemi eller hyperglykemi).

er hypoglykemi mønster som oppstår:

• Faste/over natten?
• Rundt måltid?
  (1-3 timer etter måltider)
• Hvor lave glukosenivåer følger høye glukosenivåer?
• Rundt eller etter trening?

er hyperglykemi mønster som oppstår:

• Faste/over natten?
• Rundt måltid? (1-3 timer etter måltider)
• Hvor høye glukosenivåer følger lave glukosenivåer?
• Etter at en korreksjonsbolus ble gitt? (1-3 timer etter co

Hypoglykemi		Hyperglykemi
LØSNING	MØNSTER	LØSNING
Øk målglukose (algoritmemål) over natten (høyeste er 8.3 mmol/L)	Faste / Over natten	Lavere målglukose over natten (laveste er 6.1 mmol/L)
Vurder nøyaktighet for telling av karbohydrater, bolustiming og måltidssammensetning. Svekk I:C-forhold med 10–20 % (f.eks. hvis 1:10g, endre til 1:12g	Rundt måltid (1-3 timer etter måltider)	Vurder om måltidsbolus ble glemt. Hvis ja, lær deg å gi alle måltidsboluser før du spiser. Vurder nøyaktighet for telling av karbohydrater, bolustiming og måltidssammensetning. Styrk I:C-forhold med 10-20 % (f.eks. fra 1:10g til 1:8g)
Hvis det på grunn av boluskalkulatoroverstyringer, opplær brukeren til å følge boluskalkulatoren og unngå å overstyre for å gi mer enn anbefalt. Det kan være mye IOB fra AID som brukeren ikke er klar over. Boluskalkulator faktorer i IOB fra økt AID ved beregning av korreksjonsbolusdose.	Der lav glukose følger høy glukose
Svekk korreksjonsfaktoren med 10-20 % (f.eks. fra 3mmol/L til 3.5 mmol/L) ved hypos 2-3 timer etter korreksjonsbolus.	Der høy glukose følger lav glukose	Lær deg å behandle mild hypoglykemi med færre gram karbohydrater (5-10g)
Bruk aktivitetsfunksjonen 1-2 timer før treningen starter. Aktivitetsfunksjonen vil midlertidig redusere insulintilførselen. Det kan brukes i tider med økt risiko for hypoglykemi. For å bruke aktivitetsfunksjonen, gå til Hovedmeny —> Aktivitet	Rundt eller etter trening
	Etter at en korreksjonsbolus ble gitt (1-3 timer etter korreksjonsbolus)	Styrk korreksjonsfaktoren (f.eks. fra 3 mmol/L til 2.5 mmol/L)

1. Målglukose (for adaptiv basalrate) Alternativer: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Kan programmere forskjellige mål for forskjellige tider på dagen
2. I:C-forhold Det er vanlig å trenge sterkere I:C-forhold med AID
3. Korreksjonsfaktor og aktiv insulintid Disse vil kun påvirke boluskalkulatordoser; har ingen innvirkning på automatisert insulin For å endre innstillinger, trykk på hovedmenyikonet øverst til venstre på Omnipod 5-kontrolleren: —> Innstillinger —> Bolus

FØR du gjør endringer i insulintilførselsinnstillingene, vennligst bekreft insulininnstillingene i brukerens Omnipod 5-kontroller.

Flott jobb med Omnipod 5

Bruk av dette systemet kan hjelpe deg med å nå dine diabetesmål.
American Diabetes Association foreslår å sikte på at 70 % av glukosenivåene dine skal være mellom 3.9–10.0 mmol/L, kalt Time in Range eller TIR. Hvis du for øyeblikket ikke er i stand til å nå 70 % TIR, ikke bli motløs! Start fra der du er og sett deg mindre mål for å øke TIR. Enhver økning i TIR er gunstig for din livslange helse!
HUSKE…
Ikke overtenk hva Omnipod 5 gjør i bakgrunnen.
Fokuser på hva du kan gjøre. Se nyttige tips nedenfor...

TIPS for Omnipod 5

• HYPERGLYKEMI >16.7 mmol/L i 1-2 timer? Sjekk ketoner først!
  Hvis ketoner, gi sprøyteinjeksjon av insulin og bytt ut Pod.
• Bolus før du spiser, ideelt sett 10-15 minutter før alle måltider og snacks.
• Ikke overstyr boluskalkulatoren: Korreksjonsbolusdoser kan være mindre enn forventet på grunn av insulin ombord fra den adaptive basalhastigheten.
• Gi korreksjonsbolus for hyperglykemi: Trykk på Bruk CGM i boluskalkulator for å legge til glukoseverdi og trend i boluskalkulator.
• Behandle mild hypoglykemi med 5-10 g karbohydrater for å unngå rebound hyperglykemi og VENT 15 minutter før du behandler på nytt for å gi glukose tid til å stige. Systemet vil sannsynligvis ha suspendert insulin, noe som resulterer i lite insulin ombord når hypoglykemi oppstår.
• Bruk Pod og CGM på samme side av kroppen slik at de ikke mister forbindelsen.
• Fjern alarmer for leveringsbegrensning umiddelbart, feilsøk hyper/hypo, bekreft CGM-nøyaktighet og bytt tilbake til automatisert modus.

Har spørsmål om din CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Dexcom kundestøtte
0800 031 5761
Dexcom teknisk støtte
0800 031 5763

Dokumenter / Ressurser

OMNIPOD automatisert insulinleveringssystem [pdf] Instruksjoner Automatisert insulintilførselssystem, insulintilførselssystem, tilførselssystem, system

Referanser

• Brukerhåndbok