Hướng dẫn Hệ thống Phân phối Insulin Tự động OMNIPOD

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG

1. Tải thiết bị của người dùng xuống My.Glooko.com—> Đặt cài đặt báo cáo thành Phạm vi mục tiêu 3.9-10.0 mmol/L
2. Tạo báo cáo—> 2 tuần --> Chọn: a. Tóm tắt CGM;
   b. Tuần View; và C. Thiết bị
3. Hãy làm theo bảng tính này để được hướng dẫn từng bước về đánh giá lâm sàng, giáo dục người dùng và điều chỉnh liều insulin.

BƯỚC 1 HÌNH ẢNH LỚN (MẪU)
—> BƯỚC 2 HÌNH ẢNH NHỎ (LÝ DO)
—> KẾ HOẠCH BƯỚC 3 (GIẢI PHÁP)

QUAVIEW sử dụng Khung C|A|R|E|S

C | Cách tính toán

• Việc cung cấp insulin cơ bản tự động được tính từ tổng lượng insulin hàng ngày, được cập nhật với mỗi lần thay đổi Pod (tỷ lệ cơ bản thích ứng).
• Tính toán liều insulin cứ sau 5 phút dựa trên mức glucose được dự đoán sau 60 phút trong tương lai.

A | Những gì bạn có thể ĐIỀU CHỈNH

• Có thể điều chỉnh Đường huyết mục tiêu của thuật toán (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) để có tỷ lệ cơ bản thích ứng.
• Có thể điều chỉnh tôi:Tỷ lệ C, hệ số hiệu chỉnh, thời gian insulin hoạt động để cài đặt liều truyền nhanh.
• Không thể thay đổi lãi suất cơ bản (tỷ lệ cơ bản được lập trình không được sử dụng trong Chế độ tự động).

R | Khi nó HOÀN LẠI về chế độ thủ công

• Hệ thống có thể trở lại Chế độ tự động: Giới hạn (tỷ lệ cơ bản tĩnh được xác định bởi hệ thống; không dựa trên

Giá trị/xu hướng CGM) vì 2 lý do:

1.  Nếu CGM ngừng liên lạc với Pod trong 20 phút. Sẽ tiếp tục tự động hóa hoàn toàn khi CGM trở lại.
2. Nếu xảy ra cảnh báo Hạn chế phân phối tự động (việc phân phối insulin bị đình chỉ hoặc ở mức phân phối tối đa quá lâu). Người dùng phải xóa cảnh báo và vào Chế độ thủ công trong 5 phút. Có thể bật lại Chế độ tự động sau 5 phút.

E | Làm thế nào để GIÁO DỤC

• Bolus trước khi ăn, lý tưởng nhất là trước 10-15 phút.
• Nhấn Sử dụng CGM trong máy tính bolus để thêm giá trị glucose và xu hướng vào máy tính bolus.
• Điều trị hạ đường huyết nhẹ bằng 5-10g carb để tránh tăng đường huyết trở lại và ĐỢI 15 phút trước khi điều trị lại để có thời gian tăng đường huyết.
• Lỗi tại vị trí tiêm truyền: Kiểm tra xeton và thay thế Pod nếu tình trạng tăng đường huyết vẫn tiếp diễn (ví dụ: 16.7 mmol/L trong > 90 phút) mặc dù đã điều chỉnh liều bolus. Tiêm ống tiêm cho xeton.

S | Đặc điểm CẢM BIẾN/CHIA SẺ

• Dexcom G6 không cần hiệu chuẩn.
•  Phải sử dụng ứng dụng di động G6 trên điện thoại thông minh để khởi động cảm biến CGM (không thể sử dụng bộ thu Dexcom hoặc Bộ điều khiển Omnipod 5).
• Có thể sử dụng Dexcom Share để giám sát dữ liệu CGM từ xa

1. Tập trung vào hành vi: Đeo CGM một cách nhất quán, tiêm tất cả các liều bolus, v.v.
2. Khi điều chỉnh cài đặt bơm insulin, hãy tập trung chủ yếu vào tỷ lệ Đường huyết mục tiêu và tỷ lệ I:C.
3. Để làm cho hệ thống tích cực hơn: Giảm lượng Glucose mục tiêu, khuyến khích người dùng tiêm nhiều liều bolus hơn và tăng cường cài đặt liều truyền nhanh (ví dụ: tỷ lệ I:C) để tăng tổng lượng insulin hàng ngày (điều này thúc đẩy quá trình tính toán tự động hóa).
4. Tránh suy nghĩ quá nhiều về việc phân phối cơ bản tự động. Tập trung vào Tổng thời gian trong phạm vi (TIR) ​​và tối ưu hóa việc sử dụng hệ thống, hoạt động truyền nhanh và liều truyền nhanh.

% thời gian CGM hoạt động:
Nếu <90%, hãy thảo luận lý do:

• Sự cố khi truy cập nguồn cung cấp/cảm biến không kéo dài 10 ngày?
  ->Liên hệ với Dexcom để thay thế cảm biến
• Vấn đề về da hoặc khó duy trì cảm biến?
  ->Xoay các vị trí lắp cảm biến (cánh tay, hông, mông, bụng)
  —>Sử dụng các sản phẩm rào cản, chất dính, băng dính và/hoặc chất tẩy dính để bảo vệ da

QUÉT ĐẾN VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solution

Chế độ tự động %:
Nếu <90%, đánh giá lý do:
Nhấn mạnh mục tiêu là sử dụng Chế độ tự động càng nhiều càng tốt

Tự động: Giới hạn %:
Nếu >5%, hãy đánh giá lý do:

• Do thiếu sót trong dữ liệu CGM?
  ->Lạiview vị trí đặt thiết bị: đeo Pod và CGM trên cùng một bên cơ thể/trong “tầm ngắm” để tối ưu hóa giao tiếp Pod-CGM
• Do cảnh báo hạn chế phân phối tự động (phân phối tối thiểu/tối đa)?
  —>Hướng dẫn người dùng xóa cảnh báo, kiểm tra BG nếu cần và sau 5 phút chuyển chế độ về Chế độ tự động (sẽ không tự động trở về Chế độ tự động)

B Người sử dụng có cho ăn bolus không?

1. Mục tiêu của liệu pháp này lạiview là để tăng Thời gian trong Phạm vi (3.9-10.0 mmol/L) đồng thời giảm thiểu Thời gian Dưới Phạm vi (< 3.9 mmol/L)
2. Thời gian dưới phạm vi có lớn hơn 4% không? Nếu như ĐÚNG, tập trung vào việc giảm các mô hình hạ đường huyết If KHÔNG, tập trung vào việc giảm các mô hình tăng đường huyết

C người dùng có đáp ứng được Mục tiêu về Đường huyết không?
Thời gian trong phạm vi (TIR)Mục tiêu là >70%
3.9-10.0mmol / L "Phạm vi mục tiêu"
Thời gian dưới phạm vi (TBR)Mục tiêu là <4%
< 3.9 mmol/L “Thấp” + “Rất thấp”

Thời gian trên phạm vi (TAR)Mục tiêu là <25%
>10.0 mmol/L “Cao” + “Rất cao”

Sử dụng Tuần View và thảo luận với người dùng để xác định nguyên nhân của các dạng đường huyết được xác định ở BƯỚC 1 (hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết).

Là hạ đường huyết mô hình xảy ra:

• Nhịn ăn/qua đêm?
• Gần giờ ăn à?
  (1-3 giờ sau bữa ăn)
• Trường hợp mức đường huyết thấp theo sau mức đường huyết cao?
• Xung quanh hoặc sau khi tập thể dục?

Là tăng đường huyết mô hình xảy ra:

• Nhịn ăn/qua đêm?
• Gần giờ ăn à? (1-3 giờ sau bữa ăn)
• Trường hợp mức đường huyết cao theo sau mức đường huyết thấp?
• Sau khi tiêm một liều bolus hiệu chỉnh? (1-3 giờ sau khi

Hạ đường huyết		Tăng đường huyết
GIẢI PHÁP	MẪU	GIẢI PHÁP
Tăng mục tiêu Glucose (mục tiêu thuật toán) qua đêm (cao nhất là 8.3 mmol/L)	Nhịn ăn/qua đêm	Hạ đường huyết mục tiêu qua đêm (thấp nhất là 6.1 mmol/L)
Đánh giá độ chính xác của việc đếm lượng carb, thời gian bolus và thành phần bữa ăn. Làm suy yếu tỷ lệ I:C thêm 10-20% (ví dụ: nếu 1:10g, thay đổi thành 1:12g	Gần giờ ăn (1-3 giờ sau bữa ăn)	Đánh giá xem có bỏ lỡ bữa ăn hay không. Nếu có, hãy hướng dẫn cho trẻ ăn từng bữa một trước khi ăn. Đánh giá độ chính xác của việc đếm lượng carb, thời gian bolus và thành phần bữa ăn. Tăng cường tỷ lệ I:C thêm 10-20% (ví dụ từ 1:10g lên 1:8g)
Nếu do máy tính bolus bị ghi đè, hãy hướng dẫn người dùng làm theo máy tính bolus và tránh ghi đè để cung cấp nhiều hơn mức khuyến nghị. Có thể có rất nhiều IOB từ AID mà người dùng không biết. Tính toán liều truyền nhanh trong IOB từ AID tăng lên khi tính toán liều truyền nhanh hiệu chỉnh.	Trường hợp glucose thấp theo sau glucose cao
Làm suy yếu hệ số điều chỉnh 10-20% (ví dụ từ 3 mmol/L xuống 3.5 mmol/L) nếu giảm huyết áp 2-3 giờ sau khi điều chỉnh liều bolus.	Trường hợp glucose cao theo sau glucose thấp	Hướng dẫn cách điều trị hạ đường huyết nhẹ với ít gam carbs hơn (5-10g)
Sử dụng tính năng Hoạt động 1-2 giờ trước khi bắt đầu tập luyện. Tính năng hoạt động sẽ tạm thời làm giảm việc cung cấp insulin. Nó có thể được sử dụng trong thời gian tăng nguy cơ hạ đường huyết. Để sử dụng tính năng Hoạt động, hãy vào Menu chính -> Hoạt động	Xung quanh hoặc sau khi tập thể dục
	Sau khi tiêm bolus hiệu chỉnh (1-3 giờ sau khi tiêm bolus hiệu chỉnh)	Tăng cường hệ số hiệu chỉnh (ví dụ từ 3 mmol/L lên 2.5 mmol/L)

1. Glucose mục tiêu (cho tỷ lệ cơ bản thích ứng) Tùy chọn: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Có thể lập trình các mục tiêu khác nhau cho các thời điểm khác nhau trong ngày
2. Tỷ lệ I:C Người ta thường cần tỷ lệ I:C mạnh hơn với AID
3. Yếu tố Hiệu chỉnh & Thời gian Insulin Hoạt động Những yếu tố này sẽ chỉ ảnh hưởng đến liều lượng máy tính bolus; không ảnh hưởng đến insulin tự động. Để thay đổi cài đặt, hãy nhấn vào biểu tượng menu chính ở góc trên bên trái của bộ điều khiển Omnipod 5: —> Cài đặt —> Truyền nhanh

TRƯỚC KHI thực hiện các thay đổi đối với cài đặt phân phối insulin, vui lòng xác nhận cài đặt insulin trong bộ điều khiển Omnipod 5 của người dùng.

Tuyệt vời khi sử dụng Omnipod 5

Sử dụng hệ thống này có thể giúp bạn đạt được mục tiêu về bệnh tiểu đường của mình.
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyên bạn nên nhắm tới 70% lượng đường trong máu của bạn nằm trong khoảng 3.9–10.0 mmol/L, được gọi là Thời gian trong Phạm vi hoặc TIR. Nếu hiện tại bạn không thể đạt được 70% TIR, đừng nản lòng! Hãy bắt đầu từ vị trí hiện tại của bạn và đặt ra những mục tiêu nhỏ hơn để tăng TIR của bạn. Bất kỳ sự gia tăng nào về TIR đều có lợi cho sức khỏe suốt đời của bạn!
NHỚ…
Đừng suy nghĩ quá nhiều về những gì Omnipod 5 đang làm ở chế độ nền.
Hãy tập trung vào những gì bạn có thể làm. Hãy xem những lời khuyên hữu ích dưới đây…

MẸO CHO Omnipod 5

• TĂNG ĐƯỜNG HẠI >16.7 mmol/L trong 1-2 giờ? Kiểm tra xeton trước!
  Nếu có ketones, hãy tiêm insulin vào ống tiêm và thay Pod.
• Bolus trước khi ăn, lý tưởng nhất là 10-15 phút trước tất cả các bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ.
• Không ghi đè máy tính bolus: Liều bolus điều chỉnh có thể nhỏ hơn dự kiến ​​do có insulin trên tàu so với tỷ lệ cơ bản thích ứng.
• Cho bolus điều chỉnh khi tăng đường huyết: Nhấn Sử dụng CGM trong máy tính bolus để thêm giá trị glucose và xu hướng vào máy tính bolus.
• Điều trị hạ đường huyết nhẹ bằng 5-10g carb để tránh tình trạng tăng đường huyết tái phát và ĐỢI 15 phút trước khi xử lý lại để glucose có thời gian tăng lên. Hệ thống có thể sẽ có insulin lơ lửng, dẫn đến có ít insulin trong cơ thể khi hạ đường huyết xảy ra.
• Đeo Pod và CGM trên cùng một bên cơ thể để họ không bị mất kết nối.
• Xóa cảnh báo Hạn chế Giao hàng ngay lập tức, khắc phục sự cố tăng/giảm, xác nhận độ chính xác của CGM và chuyển về Chế độ tự động.

Có câu hỏi về của bạn CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Hỗ trợ khách hàng của Dexcom
0800 031 5761
Hỗ trợ kỹ thuật Dexcom
0800 031 5763

Tài liệu / Tài nguyên

Hệ thống phân phối insulin tự động OMNIPOD [tập tin pdf] Hướng dẫn Hệ thống phân phối insulin tự động, Hệ thống phân phối insulin, Hệ thống phân phối, Hệ thống

Tài liệu tham khảo

• Hướng dẫn sử dụng