OMNIPOD 자동 인슐린 전달 시스템 지침

사용 설명서

1. 사용자 장치를 My.Glooko.com에 다운로드 -> 보고서 설정을 목표 범위 3.9-10.0mmol/L로 설정
2. 보고서 생성 —> 2주 —> 선택: a. CGM 요약;
   b. 주 View; 그리고 c. 장치
3. 임상 평가, 사용자 교육 및 인슐린 용량 조정에 대한 단계별 지침을 보려면 이 워크시트를 따르십시오.

1단계 큰 그림(패턴)
—> 2단계 작은 그림(이유)
—> 3단계 계획(솔루션)

위에VIEW C|A|R|E|S 프레임워크 사용

다 | 계산 방법

• 각 포드 변경(적응형 기초 비율)으로 업데이트되는 총 일일 인슐린에서 계산된 자동 기초 인슐린 전달.
• 미래 5분 동안 예측된 혈당 수치를 기준으로 60분마다 인슐린 용량을 계산합니다.

A | 조정할 수 있는 사항

• 적응형 기저율에 대해 알고리즘의 목표 포도당(6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3mmol/L)을 조정할 수 있습니다.
• 조정할 수 있습니다.C 비율, 보정 인자, 볼루스 설정을 위한 활성 인슐린 시간.
• Basal 요율을 변경할 수 없습니다(프로그래밍된 Basal 요율은 자동 모드에서 사용되지 않습니다).

R | 수동 모드로 복귀할 때

• 시스템은 자동 모드로 되돌아갈 수 있습니다: 제한됨(정적 Basal 비율은 시스템에 의해 결정됨.

CGM 가치/추세) 두 가지 이유:

1.  CGM이 20분 동안 Pod와의 통신을 중지하는 경우 CGM이 반환되면 완전 자동화를 재개합니다.
2. 자동 전달 제한 경보가 발생하는 경우(인슐린 전달이 중단되거나 최대 전달 시간이 너무 길어짐) 사용자가 알람을 삭제하고 5분간 수동 모드로 들어가야 합니다. 5분 후에 자동 모드를 다시 켤 수 있습니다.

전자 | 교육하는 방법

• 식사 전, 이상적으로는 10~15분 전에 볼루스를 투여하세요.
• 볼루스 계산기에서 CGM 사용을 눌러 볼루스 계산기에 포도당 값과 추세를 추가하세요.
• 경미한 저혈당증을 5-10g의 탄수화물로 치료하여 반동성 고혈당증을 방지하고 재치료 전 15분 동안 기다려 혈당이 상승할 시간을 주세요.
• 주입 부위 실패: 케톤을 확인하고 볼루스 교정에도 불구하고 고혈당증이 지속되면(예: 16.7분 이상 90mmol/L) 포드를 교체하십시오. 케톤을 주사기로 주사합니다.

S | 센서/공유 특성

• 보정이 필요 없는 Dexcom G6.
•  CGM 센서를 시작하려면 스마트폰에서 G6 모바일 앱을 사용해야 합니다(Dexcom 수신기 또는 Omnipod 5 컨트롤러는 사용할 수 없음).
• CGM 데이터의 원격 모니터링을 위해 Dexcom Share를 사용할 수 있습니다.

1. 행동에 집중: CGM을 지속적으로 착용하고 모든 볼루스를 제공하는 등
2. 인슐린 펌프 설정을 조정할 때 주로 목표 포도당과 I:C 비율에 중점을 두십시오.
3. 시스템을 보다 공격적으로 만들려면: 목표 포도당을 낮추고 사용자에게 더 많은 볼루스를 제공하도록 권장하고 볼루스 설정(예: I:C 비율)을 강화하여 총 일일 인슐린을 증가시킵니다(자동화 계산 구동).
4. 자동화된 기본 전달에 대해 지나치게 생각하지 마십시오. 전반적인 TIR(Time in Range)에 중점을 두고 시스템 사용, 볼루스 행동 및 볼루스 용량을 최적화합니다.

% 시간 CGM 활성:
90% 미만인 경우 그 이유를 설명하세요.

• 소모품/센서에 접근하는 데 문제가 10일 동안 지속되지 않습니까?
  —>교체 센서는 Dexcom에 문의하세요.
• 피부 문제가 있거나 센서를 켜두는 데 어려움이 있습니까?
  —>센서 삽입 부위(팔, 엉덩이, 엉덩이, 복부)를 회전시킵니다.
  —>피부를 보호하기 위해 차단 제품, 점착제, 오버테이프 및/또는 접착제 제거제를 사용하십시오.

스캔 대상 VIEW:
pantherprogram.org/skin-solutions

자동화 모드 %:
90% 미만인 경우 이유를 평가합니다.
목표는 자동화 모드를 최대한 활용하는 것입니다.

자동화됨: 제한됨 %:
5%를 초과하는 경우 그 이유를 평가하십시오.

• CGM 데이터의 차이로 인해?
  —>다시view 장치 배치: Pod와 CGM을 신체의 같은 쪽/"가시선"에 착용하여 Pod-CGM 통신을 최적화합니다.
• 자동 배송 제한(최소/최대 배송) 알람으로 인해?
  —>사용자에게 경보를 지우고 필요에 따라 BG를 확인한 다음 5분 후에 모드를 다시 자동 모드로 전환하도록 교육합니다(자동으로 자동 모드로 돌아가지 않음).

B 사용자가 식사를 대량으로 제공하고 있습니까?

1. 이 치료의 목표는view 범위 미만 시간(< 3.9mmol/L)을 최소화하면서 범위 내 시간(10.0-3.9mmol/L)을 늘리는 것입니다.
2. 시간 미만 범위가 4%를 초과합니까? 만약에 예, 패턴을 줄이는 데 중점을 둡니다. 저혈당증 If 아니요, 패턴을 줄이는 데 중점을 둡니다. 고혈당증

C는 사용자가 혈당 목표를 충족합니까?
범위 내 시간(TIR)목표는 >70%입니다.
3.9-10.0mmol / L "목표 범위"
범위 미만 시간(TBR)목표는 <4%입니다.
< 3.9mmol/L "낮음" + “매우 낮음”

범위 초과 시간(TAR)목표는 <25%입니다.
>10.0mmol/L “높음” + “매우 높음”

주를 활용하라 View 그리고 1단계에서 확인된 혈당 패턴의 원인(저혈당증 또는 고혈당증)을 식별하기 위해 사용자와 논의합니다.

이다 저혈당증 패턴 발생:

• 단식/야간?
• 식사시간쯤?
  (식사 후 1~3시간)
• 낮은 포도당 수치가 높은 포도당 수치를 따르는 경우는 어디입니까?
• 운동 전후?

이다 고혈당증 패턴 발생:

• 단식/야간?
• 식사시간쯤? (식사 후 1~3시간)
• 높은 포도당 수치가 낮은 포도당 수치를 따르는 경우는 어디입니까?
• 교정 볼루스를 제공한 후? (협동 후 1~3시간

저혈당증		고혈당증
해결책	무늬	해결책
밤새 목표 혈당(알고리즘 목표) 높이기(최고는 8.3mmol/L)	단식 / 하룻밤	밤새 목표 혈당 낮추기(최저값은 6.1mmol/L)
탄수화물 계산의 정확성, 볼루스 시기, 식사 구성을 평가합니다. I:C 비율을 10-20% 약화(예: 1:10g인 경우 1:12g으로 변경)	식사시간 전후(식사 후 1~3시간)	식사 볼루스를 놓쳤는지 평가합니다. 그렇다면 식사 전에 모든 식사를 일시에 제공하도록 교육하십시오. 탄수화물 계산의 정확성, 볼루스 시기, 식사 구성을 평가합니다. I:C 비율을 10-20% 강화(예: 1:10g에서 1:8g으로)
볼루스 계산기 재정의로 인해 사용자에게 볼루스 계산기를 따르고 권장보다 더 많은 것을 제공하도록 재정의하지 않도록 교육하십시오. AID에는 사용자가 인지하지 못하는 IOB가 많이 있을 수 있습니다. 볼루스 계산기는 교정 볼루스 선량을 계산할 때 증가된 AID로 인한 IOB의 요소입니다.	낮은 포도당이 높은 포도당을 따르는 경우
볼루스 교정 후 10~20시간이 지나면 교정 계수를 3~3.5%(예: 2mmol/L에서 3mmol/L로) 약화시킵니다.	높은 포도당이 낮은 포도당을 따르는 경우	더 적은 양의 탄수화물(5~10g)로 경미한 저혈당증을 치료하도록 교육합니다.
운동 시작 1~2시간 전에 활동 기능을 사용하세요. 활동 기능은 일시적으로 인슐린 전달을 감소시킵니다. 저혈당 위험이 높은 시기에 사용할 수 있습니다. 활동 기능을 사용하려면 메인 메뉴 —> 활동으로 이동하세요.	운동 전후
	교정 볼루스 투여 후(교정 볼루스 후 1~3시간)	보정 계수 강화(예: 3mmol/L에서 2.5mmol/L로)

1. 목표 혈당(적응형 기초 혈당 수치용) 옵션: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3mmol/L 하루 중 다양한 시간에 대해 다양한 목표를 프로그래밍할 수 있습니다.
2. I:C 비율 AID에서는 더 강력한 I:C 비율이 필요한 것이 일반적입니다.
3. 보정 계수 및 활성 인슐린 시간 이는 볼루스 계산기 복용량에만 영향을 미칩니다. 자동 인슐린에는 영향을 미치지 않습니다. 설정을 변경하려면 Omnipod 5 컨트롤러의 왼쪽 상단에 있는 기본 메뉴 아이콘을 누르십시오. —> 설정 —> 볼루스

인슐린 전달 설정을 변경하기 전에 사용자의 Omnipod 5 컨트롤러 내 인슐린 설정을 확인하십시오.

Omnipod 5를 사용하여 훌륭하게 작업하셨습니다.

이 시스템을 사용하면 당뇨병 목표를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다.
미국 당뇨병 협회(American Diabetes Association)에서는 혈당 수치의 70%를 TIR(Time in Range)이라고 하는 3.9~10.0mmol/L 사이로 유지하는 것을 목표로 삼을 것을 제안합니다. 현재 70% TIR에 도달할 수 없더라도 낙심하지 마십시오! 현재 있는 곳에서 시작하여 TIR을 높이기 위해 더 작은 목표를 설정하십시오. TIR의 증가는 평생 건강에 유익합니다!
기억하다…
Omnipod 5가 백그라운드에서 무엇을 하는지 지나치게 생각하지 마세요.
당신이 할 수 있는 일에 집중하세요. 아래에서 유용한 팁을 확인하세요…

Omnipod 5에 대한 팁

• 16.7~1시간 동안 고혈당증 >2mmol/L? 케톤을 먼저 확인해보세요!
  케톤인 경우 주사기로 인슐린을 주사하고 포드를 교체하십시오.
• 식사 전 볼루스, 이상적으로는 모든 식사와 간식 전 10~15분 전입니다.
• 볼루스 계산기를 무시하지 마십시오: 교정 볼루스 투여량은 적응형 기본 비율의 인슐린으로 인해 예상보다 작을 수 있습니다.
• 고혈당증에 대한 교정 볼루스 제공: 볼루스 계산기에서 CGM 사용을 눌러 볼루스 계산기에 포도당 값과 추세를 추가하세요.
• 반동 고혈당증을 피하기 위해 5-10g의 탄수화물로 가벼운 저혈당증을 치료하십시오. 혈당이 상승할 시간을 주기 위해 재치료 전 15분 정도 기다리세요. 시스템에는 인슐린이 정지되어 저혈당증이 발생할 때 기내 인슐린이 거의 발생하지 않을 수 있습니다.
• 포드와 CGM을 몸의 같은 쪽에 착용하세요. 그래서 그들은 연결을 잃지 않습니다.
• 배송 제한 알람을 즉시 삭제하고, 과다/저하 문제를 해결하고 CGM 정확도를 확인한 다음 자동 모드로 다시 전환하십시오.

당신에 대해 질문이 있습니다 CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Dexcom 고객 지원
0800 031 5761
Dexcom 기술 지원
0800 031 5763

문서 / 리소스

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참고문헌

• 사용자 설명서