Instruções do sistema automatizado de administração de insulina OMNIPOD

INSTRUÇÕES DE USO

1. Baixe o dispositivo do usuário para My.Glooko.com—> Defina as configurações do relatório para a faixa alvo 3.9-10.0 mmol/L
2. Criar relatórios—> 2 semanas —> Selecione: a. Resumo do CGM;
   b. Semana View; e C. Dispositivos
3. Siga esta planilha para obter orientação passo a passo sobre avaliação clínica, educação do usuário e ajustes de dose de insulina.

PASSO 1 IMAGEM GRANDE (PADRÕES)
-> PASSO 2 IMAGEM PEQUENA (MOTIVOS)
—> PASSO 3 PLANO (SOLUÇÕES)

SOBREVIEW usando a estrutura C|A|R|E|S

C | Como CALCULA

• Administração automatizada de insulina basal calculada a partir da insulina diária total, que é atualizada a cada alteração do Pod (taxa basal adaptativa).
• Calcula a dose de insulina a cada 5 minutos com base nos níveis de glicose previstos para 60 minutos no futuro.

Um | O que você pode AJUSTAR

• Pode ajustar a glicose alvo do algoritmo (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) para taxa basal adaptativa.
• Posso ajustar eu:Razões C, fatores de correção, tempo de insulina ativa para configurações de bolus.
• Não é possível alterar as taxas basais (as taxas basais programadas não são usadas no Modo Automatizado).

R | Quando REVERTE para o modo manual

• O sistema pode reverter para o Modo Automatizado: Limitado (dose basal estática determinada pelo sistema; não baseado em

Valor/tendência CGM) por 2 razões:

1.  Se o CGM parar de se comunicar com o Pod por 20 min. Retomará a automação total quando o CGM retornar.
2. Se ocorrer um alarme de Restrição de administração automática (administração de insulina suspensa ou administração máxima demasiado longa). O alarme deve ser apagado pelo usuário e entrar no modo manual por 5 min. Pode reativar o modo automatizado após 5 minutos.

E | Como EDUCAR

• Bolus antes das refeições, de preferência 10-15 minutos antes.
• Toque em Usar CGM na calculadora de bolus para adicionar valor e tendência de glicose à calculadora de bolus.
• Trate a hipoglicemia leve com 5-10g de carboidratos para evitar hiperglicemia de rebote e ESPERE 15 minutos antes de voltar a tratar para dar tempo para a glicose subir.
• Falha no local de infusão: Verifique as cetonas e substitua o Pod se a hiperglicemia persistir (por exemplo, 16.7 mmol/L por > 90 min) apesar do bolus de correção. Administre injeção de seringa para cetonas.

S | Características do SENSOR/COMPARTILHAMENTO

• Dexcom G6 que não requer calibrações.
•  Deve usar o aplicativo móvel G6 no smartphone para iniciar o sensor CGM (não é possível usar o receptor Dexcom ou o controlador Omnipod 5).
• Pode usar o Dexcom Share para monitoramento remoto de dados CGM

1. Concentre-se no comportamento: Usar o CGM de forma consistente, administrar todos os bolus, etc.
2. Ao ajustar as configurações da bomba de insulina, concentre-se principalmente na glicose alvo e nas proporções I:C.
3. Para tornar o sistema mais agressivo: Reduza a glicose alvo, incentive o usuário a administrar mais bolus e intensifique as configurações de bolus (por exemplo, relação I:C) para aumentar a insulina diária total (que orienta o cálculo de automação).
4. Evite pensar demais na administração basal automatizada. Concentre-se no tempo geral no intervalo (TIR) ​​e na otimização do uso do sistema, dos comportamentos de bolus e das doses de bolus.

% Tempo CGM ativo:
Se <90%, discuta o porquê:

• Problemas para acessar suprimentos/sensores que não duram 10 dias?
  ->Entre em contato com a Dexcom para obter sensores de substituição
• Problemas de pele ou dificuldade em manter o sensor ligado?
  -> Gire os locais de inserção do sensor (braços, quadris, nádegas, abdômen)
  —>Use produtos de barreira, agentes de aderência, fitas adesivas e/ou removedores de adesivo para proteger a pele

DIGITALIZAR PARA VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

% do modo automatizado:
Se <90%, avalie o motivo:
Enfatizar que o objetivo é usar o Modo Automatizado tanto quanto possível

Automatizado: % Limitado:
Se >5%, avalie o motivo:

• Devido a lacunas nos dados do CGM?
  ->Review posicionamento do dispositivo: use Pod e CGM no mesmo lado do corpo/em “linha de visão” para otimizar a comunicação Pod-CGM
• Devido a alarmes automatizados de restrição de entrega (entrega mín/máx)?
  —>Eduque o usuário para limpar o alarme, verificar a glicemia conforme necessário e após 5 minutos mudar o modo de volta para o Modo Automatizado (não retornará ao Modo Automatizado automaticamente)

B O usuário está dando bolus de refeição?

1. O objetivo desta terapia éview é aumentar o tempo dentro da faixa (3.9-10.0 mmol/L) enquanto minimiza o tempo abaixo da faixa (<3.9 mmol/L)
2. O tempo abaixo da faixa é superior a 4%? Se SIM, concentrar-se na redução dos padrões de hipoglicemia If NÃO, concentrar-se na redução dos padrões de hiperglicemia

C o usuário está atingindo as metas glicêmicas?
Tempo no intervalo (TIR)A meta é> 70%
3.9-10.0mmol / L “Intervalo alvo”
Tempo abaixo do intervalo (TBR)A meta é <4%
< 3.9 mmol/L “Baixo” + “Muito Baixo”

Tempo acima do intervalo (TAR)A meta é <25%
>10.0mmol/L “Alto” ​​+ “Muito Alto”

Use a semana View e discussão com o usuário para identificar causas dos padrões glicêmicos identificados no PASSO 1 (hipoglicemia ou hiperglicemia).

É o hipoglicemia padrão ocorrendo:

• Jejum/noite?
• Perto da hora das refeições?
  (1-3 horas após as refeições)
• Onde níveis baixos de glicose seguem níveis elevados de glicose?
• Perto ou depois do exercício?

É o hiperglicemia padrão ocorrendo:

• Jejum/noite?
• Perto da hora das refeições? (1-3 horas após as refeições)
• Onde altos níveis de glicose seguem níveis baixos de glicose?
• Após a administração de um bolus de correção? (1-3 horas após co

Hipoglicemia		Hiperglicemia
SOLUÇÃO	PADRÃO	SOLUÇÃO
Aumentar a glicose alvo (alvo do algoritmo) durante a noite (o mais alto é 8.3 mmol/L)	Jejum / Pernoite	Diminuir a glicose alvo durante a noite (o mais baixo é 6.1 mmol/L)
Avalie a precisão da contagem de carboidratos, o tempo do bolus e a composição da refeição. Enfraquecer as proporções I:C em 10-20% (por exemplo, se for 1:10g, mude para 1:12g	Perto da hora das refeições (1-3 horas após as refeições)	Avalie se o bolus de refeição foi esquecido. Se sim, eduque para dar todos os bolus de refeição antes de comer. Avalie a precisão da contagem de carboidratos, o tempo do bolus e a composição da refeição. Fortalecer as proporções I:C em 10-20% (por exemplo, de 1:10g a 1:8g)
Se devido a substituições da calculadora de bolus, instrua o usuário a seguir a calculadora de bolus e evite anular para administrar mais do que o recomendado. Pode haver muitos IOB do AID dos quais o usuário não tem conhecimento. A calculadora de bolus leva em consideração o IOB devido ao aumento da AID ao calcular a dose de correção do bolus.	Onde a glicose baixa segue a glicose alta
Enfraquecer o fator de correção em 10-20% (por exemplo, de 3mmol/L para 3.5 mmol/L) se houver hipoglicemia 2-3 horas após o bolus de correção.	Onde a glicose alta segue a glicose baixa	Educar para tratar a hipoglicemia leve com menos gramas de carboidratos (5-10g)
Use o recurso Atividade 1 a 2 horas antes do início do exercício. O recurso de atividade reduzirá temporariamente a administração de insulina. Pode ser usado em períodos de risco aumentado de hipoglicemia. Para usar o recurso Atividade, vá para Menu Principal -> Atividade	Perto ou depois do exercício
	Após a administração de um bolus de correção (1-3 horas após o bolus de correção)	Fortalecer o fator de correção (por exemplo, de 3 mmol/L para 2.5 mmol/L)

1. Alvo de glicose (para taxa basal adaptativa) Opções: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Pode programar diferentes alvos para diferentes horas do dia
2. Razões I:C É comum precisar de Razões I:C mais fortes com AID
3. Fator de Correção e Tempo de Insulina Ativa Estes influenciarão apenas as doses da calculadora de bolus; não tem impacto na insulina automatizada. Para alterar as configurações, toque no ícone do menu principal no canto superior esquerdo do controlador Omnipod 5: —> Configurações —> Bolus

ANTES de fazer alterações nas configurações de administração de insulina, confirme as configurações de insulina no controlador Omnipod 5 do usuário.

Ótimo trabalho usando Omnipod 5

Usar este sistema pode ajudá-lo a atingir seus objetivos de diabetes.
A American Diabetes Association sugere que 70% dos seus níveis de glicose estejam entre 3.9–10.0 mmol/L, chamado Time in Range ou TIR. Se neste momento não consegue atingir os 70% TIR, não desanime! Comece de onde você está e estabeleça metas menores para aumentar seu TIR. Qualquer aumento no seu TIR é benéfico para a sua saúde ao longo da vida!
LEMBRAR…
Não pense demais no que o Omnipod 5 está fazendo em segundo plano.
Concentre-se no que você pode fazer. Veja dicas úteis abaixo…

DICAS para Omnipod 5

• HIPERGLICEMIA >16.7 mmol/L por 1-2 horas? Verifique as cetonas primeiro!
  Se houver cetonas, aplique uma injeção de insulina na seringa e substitua o Pod.
• Bolus antes de comer, de preferência 10-15 minutos antes de todas as refeições e lanches.
• Não substitua a calculadora de bolus: As doses do bolus de correção podem ser menores do que o esperado devido à insulina incorporada na taxa basal adaptativa.
• Administre bolus de correção para hiperglicemia: Toque em Usar CGM na calculadora de bolus para adicionar valor e tendência de glicose à calculadora de bolus.
• Trate a hipoglicemia leve com 5-10g de carboidratos para evitar hiperglicemia rebote e ESPERE 15 minutos antes de voltar a tratar para dar tempo à glicose subir. O sistema provavelmente terá suspendido a insulina, resultando em pouca insulina a bordo quando ocorrer hipoglicemia.
• Use Pod e CGM no mesmo lado do corpo para que eles não percam a conexão.
• Limpe os alarmes de restrição de entrega imediatamente, solucione problemas de hiper/hipo, confirme a precisão do CGM e volte para o modo automatizado.

Tire suas dúvidas sobre CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Suporte ao cliente Dexcom
0800 031 5761
Suporte técnico Dexcom
0800 031 5763

Documentos / Recursos

Sistema automatizado de entrega de insulina OMNIPOD [pdf] Instruções Sistema Automatizado de Entrega de Insulina, Sistema de Entrega de Insulina, Sistema de Entrega, Sistema

Referências

• Manual do usuário