OMNIPOD Upute za automatizirani sistem za isporuku inzulina

UPUTSTVO ZA UPOTREBU

1. Preuzmite korisnički uređaj na My.Glooko.com—> Postavite postavke izvještaja na ciljni raspon 3.9-10.0 mmol/L
2. Kreirajte izvještaje—> 2 sedmice —> Odaberite: a. CGM Summary;
   b. Sedmica View; i c. Uređaji
3. Slijedite ovaj radni list za upute korak po korak o kliničkoj procjeni, edukaciji korisnika i prilagođavanju doze inzulina.

KORAK 1 VELIKA SLIKA (ŠERCI)
—> KORAK 2 MALA SLIKA (RAZLOZI)
—> KORAK 3 PLAN (REŠENJA)

PREKOVIEW koristeći C|A|R|E|S okvir

C | Kako se RAČUNA

• Automatska bazalna isporuka inzulina izračunata iz ukupnog dnevnog inzulina, koja se ažurira sa svakom promjenom kapsule (prilagodljiva bazalna doza).
• Izračunava dozu inzulina svakih 5 minuta na osnovu nivoa glukoze predviđenog za 60 minuta u budućnosti.

A | Šta možete PODESITI

• Može podesiti ciljnu glukozu algoritma (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L) za adaptivnu bazalnu brzinu.
• Mogu podesiti I:C omjeri, faktori korekcije, vrijeme aktivnog inzulina za postavke bolusa.
• Bazalne doze se ne mogu promeniti (programirane bazalne doze se ne koriste u automatskom režimu).

R | Kada se VRAĆA u ručni način rada

• Sistem se može vratiti u automatski način rada: ograničen (statička bazalna doza koju određuje sistem; nije zasnovana na

CGM vrijednost/trend) iz 2 razloga:

1.  Ako CGM prestane komunicirati sa Podom na 20 min. Nastavit će potpunu automatizaciju kada se CGM vrati.
2. Ako se pojavi alarm automatske ograničenja isporuke (isporuka insulina je obustavljena ili je maksimalna isporuka preduga). Korisnik mora obrisati alarm i ući u ručni način rada na 5 min. Može ponovo uključiti automatski način rada nakon 5 minuta.

E | Kako OBRAZOVATI

• Bolus prije jela, idealno 10-15 minuta prije.
• Dodirnite Koristi CGM u bolus kalkulatoru da dodate vrijednost glukoze i trend u bolus kalkulator.
• Tretirajte blagu hipoglikemiju sa 5-10 g ugljikohidrata kako biste izbjegli povratnu hiperglikemiju i SAČEKAJTE 15 minuta prije ponovnog tretmana kako bi glukoza mogla porasti.
• Neuspjeh na mjestu infuzije: Provjerite ketone i zamijenite Pod ako hiperglikemija perzistira (npr. 16.7 mmol/L > 90 min) uprkos korekcijskom bolusu. Dajte injekciju za ketone.

S | SENZOR/SHARE karakteristike

• Dexcom G6 koji ne zahtijeva kalibraciju.
•  Morate koristiti G6 mobilnu aplikaciju na pametnom telefonu za pokretanje CGM senzora (ne može koristiti Dexcom prijemnik ili Omnipod 5 kontroler).
• Može koristiti Dexcom Share za daljinsko praćenje CGM podataka

1. Fokus na ponašanje: dosljedno nošenje CGM-a, davanje svih bolusa, itd.
2. Kada prilagođavate postavke inzulinske pumpe, fokusirajte se prvenstveno na ciljnu glukozu i I:C omjere.
3. Da biste sistem učinili agresivnijim: Smanjite ciljnu glukozu, ohrabrite korisnika da daje više bolusa i pojačajte postavke bolusa (npr. I:C omjer) kako biste povećali ukupni dnevni inzulin (što pokreće automatizirani proračun).
4. Izbjegavajte pretjerano razmišljanje o automatiziranoj bazalnoj isporuci. Fokusirajte se na ukupno vrijeme u dometu (TIR) ​​i optimiziranje korištenja sistema, ponašanja bolusa i doza bolusa.

% vremena CGM aktivnog:
Ako je <90%, razgovarajte zašto:

• Problemi sa pristupom zalihama/senzorima koji ne traju 10 dana?
  —>Kontaktirajte Dexcom za zamjenske senzore
• Problemi s kožom ili poteškoće s držanjem senzora uključenim?
  —>Rotirajte mjesta umetanja senzora (ruke, kukovi, zadnjica, trbuh)
  —>Koristite zaštitne proizvode, sredstva za ljepljivost, trake i/ili sredstva za uklanjanje ljepila da zaštitite kožu

SCAN TO VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

Automatski način rada %:
Ako je <90%, procijenite zašto:
Naglasiti cilj je koristiti automatizirani način rada što je više moguće

Automatizirano: Ograničeni %:
Ako je >5%, procijenite zašto:

• Zbog praznina u CGM podacima?
  —>Review postavljanje uređaja: nosite Pod i CGM na istoj strani tijela / u "vidljivoj liniji" kako biste optimizirali Pod-CGM komunikaciju
• Zbog automatiziranih alarma ograničenja isporuke (min/maks isporuke)?
  —>Obučite korisnika da obriše alarm, provjeri BG po potrebi i nakon 5 minuta vrati način rada u automatizirani način rada (neće se automatski vratiti u automatizirani način rada)

B Da li korisnik daje boluse za obrok?

1. Cilj ove terapije je review je povećati Vrijeme u rasponu (3.9-10.0 mmol/L) dok minimizira vrijeme ispod raspona (< 3.9 mmol/L)
2. Da li je vrijeme ispod raspona više od 4%? Ako DA, fokusirati se na smanjenje obrazaca hipoglikemija If NE, fokusirati se na smanjenje obrazaca hiperglikemija

C Da li korisnik ispunjava glikemijske ciljeve?
Vrijeme u dometu (TIR)Cilj je >70%
3.9-10.0 mmol / L "Rasmet cilja"
Vrijeme ispod raspona (TBR)Cilj je <4%
< 3.9 mmol/L “nizak” + “Vrlo nisko”

Vrijeme iznad raspona (TAR)Cilj je <25%
>10.0 mmol/L “Visoka” + “Vrlo visoka”

Iskoristite sedmicu View i razgovor s korisnikom kako bi se identificirali uzroci glikemijskih obrazaca identificiranih u KORAKU 1 (hipoglikemija ili hiperglikemija).

Je li hipoglikemija obrazac koji se javlja:

• Post /Prenoćište?
• Oko obroka?
  (1-3 sata nakon jela)
• Gdje niske razine glukoze slijede visoke razine glukoze?
• Oko ili nakon vježbanja?

Je li hiperglikemija obrazac koji se javlja:

• Post /Prenoćište?
• Oko obroka? (1-3 sata nakon jela)
• Gdje visoki nivoi glukoze slijede niske razine glukoze?
• Nakon što je dat korekcijski bolus? (1-3 sata nakon ko

Hipoglikemija		Hiperglikemija
RJEŠENJE	UZORAK	RJEŠENJE
Povećajte ciljnu glukozu (cilj algoritma) preko noći (najviša je 8.3 mmol/L)	Post / Noćenje	Donja ciljna glukoza preko noći (najniža je 6.1 mmol/L)
Procijenite tačnost brojanja ugljikohidrata, tajming bolusa i sastav obroka. Smanjite I:C omjere za 10-20% (npr. ako je 1:10g, promijenite na 1:12g	Oko obroka (1-3 sata nakon jela)	Procijenite da li je bolus za obrok propušten. Ako da, educirajte da dajete sve boluse obroka prije jela. Procijenite tačnost brojanja ugljikohidrata, tajming bolusa i sastav obroka. Ojačati I:C omjere za 10-20% (npr. od 1:10g do 1:8g)
Ako je bolus kalkulator poništen, educirajte korisnika da prati bolus kalkulator i izbjegavajte zaobilaženje da biste dali više od preporučenog. Možda postoji mnogo IOB-a iz AID-a kojih korisnik nije svjestan. Faktori kalkulatora bolusa u IOB od povećanog AID-a pri izračunavanju doze korekcije bolusa.	Gdje niska glukoza slijedi visoku glukozu
Oslabiti faktor korekcije za 10-20% (npr. sa 3mmol/L na 3.5 mmol/L) ako hipos 2-3 sata nakon korekcijskog bolusa.	Gdje visoka glukoza slijedi nisku glukozu	Educirajte za liječenje blage hipoglikemije s manje grama ugljikohidrata (5-10 g)
Koristite funkciju Aktivnost 1-2 sata prije početka vježbanja. Funkcija aktivnosti će privremeno smanjiti isporuku inzulina. Može se koristiti u vrijeme povećanog rizika od hipoglikemije. Da biste koristili funkciju Aktivnost, idite na Glavni meni —> Aktivnost	Oko ili nakon vježbanja
	Nakon davanja korekcijskog bolusa (1-3 sata nakon korekcijskog bolusa)	Pojačajte faktor korekcije (npr. sa 3 mmol/L na 2.5 mmol/L)

1. Ciljna glukoza (za adaptivnu bazalnu brzinu) Opcije: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/L Može programirati različite ciljeve za različita doba dana
2. I:C odnosi Uobičajeno je da su potrebni jači I:C odnosi sa AID-om
3. Korekcioni faktor i aktivno inzulinsko vreme Ovo će uticati samo na doze bolus kalkulatora; nema uticaja na automatizovani insulin Da promenite podešavanja, dodirnite ikonu glavnog menija u gornjem levom uglu Omnipod 5 kontrolera: —> Podešavanja —> Bolus

PRIJE izmjena postavki za isporuku inzulina, potvrdite postavke inzulina u okviru korisničkog Omnipod 5 kontrolera.

Odličan posao koristeći Omnipod 5

Korištenje ovog sistema može vam pomoći da postignete svoje ciljeve dijabetesa.
Američko udruženje za dijabetes predlaže da 70% nivoa glukoze bude između 3.9-10.0 mmol/L, što se naziva Time in Range ili TIR. Ako trenutno ne možete dostići 70% TIR, nemojte se obeshrabriti! Počnite tamo gdje ste i postavite manje ciljeve kako biste povećali svoj TIR. Svako povećanje vašeg TIR-a je korisno za vaše doživotno zdravlje!
ZAPAMTITE…
Nemojte previše razmišljati o tome šta Omnipod 5 radi u pozadini.
Fokusirajte se na ono što možete učiniti. U nastavku pogledajte korisne savjete…

SAVJETI za Omnipod 5

• HIPERGLIKEMIJA >16.7 mmol/L tokom 1-2 sata? Prvo provjerite ketone!
  Ako postoje ketoni, dajte injekciju inzulina štrcaljkom i zamijenite Pod.
• Bolus prije jela, idealno 10-15 minuta prije svih obroka i užina.
• Nemojte poništiti bolus kalkulator: Korekcione bolusne doze mogu biti manje nego što se očekivalo zbog inzulina koji je ugrađen iz adaptivne bazalne doze.
• Dajte korekcijske boluse za hiperglikemiju: Dodirnite Koristi CGM u bolus kalkulatoru da dodate vrijednost glukoze i trend u bolus kalkulator.
• Tretirajte blagu hipoglikemiju sa 5-10 g ugljikohidrata kako biste izbjegli ponovnu hiperglikemiju i SAČEKAJTE 15 minuta prije ponovnog tretmana kako bi glukoza narasla. Sistem će vjerovatno suspendirati inzulin, što će rezultirati malo inzulina na brodu kada dođe do hipoglikemije.
• Nosite Pod i CGM na istoj strani tijela tako da ne izgube vezu.
• Odmah obrišite alarme ograničenja isporuke, otklonite probleme s hiper/hipo, potvrdite tačnost CGM-a i vratite se na automatizirani način rada.

Imate pitanja o svom CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Dexcom korisnička podrška
0800 031 5761
Dexcom tehnička podrška
0800 031 5763

Dokumenti / Resursi

OMNIPOD automatizovani sistem za isporuku insulina [pdfUpute Automatski sistem za isporuku insulina, sistem za isporuku insulina, sistem za isporuku, sistem

Reference

• Uputstvo za upotrebu