Pokyny k automatickému aplikačnímu systému inzulínu OMNIPOD

NÁVOD K POUŽITÍ

1. Stáhněte si zařízení uživatele na My.Glooko.com—> Nastavte nastavení hlášení na Cílový rozsah 3.9–10.0 mmol/L
2. Vytvořit zprávy —> 2 týdny —> Vyberte: a. Souhrn CGM;
   b. Týden View; a c. Zařízení
3. Postupujte podle tohoto pracovního listu, kde najdete podrobné pokyny ke klinickému hodnocení, vzdělávání uživatelů a úpravám dávky inzulínu.

KROK 1 VELKÝ OBRÁZEK ​​(VZORKY)
—> KROK 2 MALÝ OBRÁZEK ​​(DŮVODY)
—> KROK 3 PLÁN (ŘEŠENÍ)

NADVIEW pomocí C|A|R|E|S Framework

C | Jak se to POČÍTÁ

• Automatizované podání bazálního inzulínu vypočítané z celkového denního inzulínu, který se aktualizuje při každé změně podu (adaptivní bazální dávka).
• Vypočítá dávku inzulinu každých 5 minut na základě hladiny glukózy předpokládané 60 minut do budoucna.

A | Co můžete NASTAVIT

• Může upravit cílovou glukózu algoritmu (6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/l) pro adaptivní bazální rychlost.
• Mohu upravit I:Poměry C, korekční faktory, doba aktivního inzulínu pro nastavení bolusu.
• Bazální rychlosti nelze změnit (naprogramované bazální rychlosti se v automatickém režimu nepoužívají).

R | Když se VRACÍ do ručního režimu

• Systém se může vrátit do automatického režimu: Omezený (statická bazální dávka určená systémem; není založena na

Hodnota/trend CGM) ze 2 důvodů:

1.  Pokud CGM přestane komunikovat s Pod na 20 min. Po návratu CGM obnoví plnou automatizaci.
2. Pokud se objeví alarm Automated Delivery Restriction (výdej inzulínu pozastaven nebo při maximální výdeji příliš dlouho). Alarm musí být vymazán uživatelem a vstoupit do manuálního režimu na 5 minut. Automatický režim lze znovu zapnout po 5 minutách.

E | Jak se VZDĚLÁVAT

• Bolus před jídlem, ideálně 10-15 minut před jídlem.
• Klepnutím na Použít CGM v bolusové kalkulačce přidáte hodnotu glukózy a trend do bolusové kalkulačky.
• Mírnou hypoglykémii ošetřete 5-10 g sacharidů, abyste se vyhnuli rebound hyperglykémii, a POČKEJTE 15 minut před opětovnou léčbou, aby se glukóza zvýšila.
• Selhání místa infuze: Zkontrolujte ketony a vyměňte Pod, pokud hyperglykémie přetrvává (např. 16.7 mmol/l po dobu > 90 min) i přes korekční bolus. Podejte injekční stříkačku pro ketony.

S | Charakteristika SENSOR/SHARE

• Dexcom G6, který nevyžaduje žádné kalibrace.
•  Ke spuštění senzoru CGM je nutné použít mobilní aplikaci G6 na chytrém telefonu (nelze použít přijímač Dexcom nebo ovladač Omnipod 5).
• Lze použít Dexcom Share pro vzdálené monitorování dat CGM

1. Zaměřte se na chování: Důsledné nošení CGM, podávání všech bolusů atd.
2. Při úpravě nastavení inzulínové pumpy se zaměřte především na cílovou glukózu a poměry I:C.
3. Aby byl systém agresivnější: Snižte cílovou glukózu, vyzvěte uživatele, aby podával více bolusů a zintenzivnil nastavení bolusů (např. poměr I:C), aby se zvýšil celkový denní inzulín (což řídí automatický výpočet).
4. Vyhněte se přemýšlení o automatické bazální aplikaci. Zaměřte se na celkový čas v rozsahu (TIR) ​​a optimalizujte využití systému, chování bolusu a dávky bolusu.

% času aktivního CGM:
Pokud je <90 %, diskutujte proč:

• Problémy s přístupem k zásobám/snímačům, které netrvají 10 dní?
  —>Pro výměnu senzorů kontaktujte společnost Dexcom
• Problémy s kůží nebo potíže s udržováním senzoru zapnutým?
  —>Otočte místa vložení senzoru (paže, boky, hýždě, břicho)
  —>Pro ochranu pokožky používejte ochranné produkty, lepicí prostředky, přelepy a/nebo odstraňovače lepidel

SKENOVAT DO VIEW:
pantherprogram.org/ skin-solutions

% automatického režimu:
Pokud je <90 %, posuďte proč:
Zdůrazněte cílem je co nejvíce využívat automatický režim

Automatizované: Omezené %:
Pokud je >5 %, posuďte proč:

• Kvůli mezerám v datech CGM?
  —>Review umístění zařízení: noste Pod a CGM na stejné straně těla / v „přímé viditelnosti“, abyste optimalizovali komunikaci Pod-CGM
• Kvůli automatickému omezení dodávky (minimální/maximální dodávka) alarmy?
  —>Poučte uživatele, aby vymazal alarm, podle potřeby zkontroloval BG a po 5 minutách přepněte režim zpět do automatického režimu (automaticky se nevrátí do automatického režimu)

B Podává uživatel bolusy s jídlem?

1. Cílem této terapie jeview je zvýšit čas v rozsahu (3.9-10.0 mmol/l) a zároveň minimalizovat čas pod rozsahem (< 3.9 mmol/l)
2. Je čas pod rozsahem více než 4 %? Li ANO, zaměřit se na snížení vzorců hypoglykémie If ŽÁDNÝ, zaměřit se na snížení vzorců hyperglykemie

C Splňuje uživatel glykemické cíle?
Čas v rozsahu (TIR)Cíl je >70 %
3.9 - 10.0 mmol / l "Cílový rozsah"
Čas pod rozsahem (TBR)Cíl je <4 %
< 3.9 mmol/l “Nízký” + „Velmi nízká“

Čas nad rozsahem (TAR)Cíl je <25 %
>10.0 mmol/l „Vysoká“ + „Velmi vysoká“

Použijte Týden View a diskuzi s uživatelem k identifikaci příčin glykemických vzorců identifikovaných v KROKU 1 (hypoglykémie nebo hyperglykémie).

Je hypoglykémie vyskytující se vzor:

• Půst/přes noc?
• Kolem jídla?
  (1-3 hodiny po jídle)
• Kde nízké hladiny glukózy následují vysoké hladiny glukózy?
• Kolem nebo po cvičení?

Je hyperglykemie vyskytující se vzor:

• Půst/přes noc?
• Kolem jídla? (1-3 hodiny po jídle)
• Kde vysoké hladiny glukózy následují nízké hladiny glukózy?
• Po podání korekčního bolusu? (1-3 hodiny po ko

Hypoglykémie		Hyperglykémie
ŘEŠENÍ	VZOR	ŘEŠENÍ
Zvýšit cílovou glukózu (cíl algoritmu) přes noc (nejvyšší je 8.3 mmol/l)	Půst / Přes noc	Nižší cílová glukóza přes noc (nejnižší je 6.1 mmol/l)
Posuďte přesnost počítání sacharidů, načasování bolusu a složení jídla. Oslabit poměr I:C o 10-20 % (např. pokud 1:10g, změňte na 1:12g	Okolo jídla (1-3 hodiny po jídle)	Posuďte, zda nedošlo k vynechání bolusu jídla. Pokud ano, poučte se, abyste podávali všechny bolusy jídla před jídlem. Posuďte přesnost počítání sacharidů, načasování bolusu a složení jídla. Posílit poměry I:C o 10-20 % (např. z 1:10g na 1:8g)
Pokud kvůli přepsání bolusového kalkulátoru, poučte uživatele, aby se řídil bolusovým kalkulátorem a vyvaroval se přepsání, aby podával více, než je doporučeno. Může existovat mnoho IOB z AID, o kterých uživatel neví. Kalkulátor bolusu při výpočtu korekční dávky bolusu zohledňuje IOB ze zvýšené AID.	Kde nízká glukóza následuje vysokou glukózu
Oslabit korekční faktor o 10-20 % (např. z 3 mmol/l na 3.5 mmol/l), pokud hypoglykemie 2-3 hodiny po korekčním bolusu.	Kde vysoká hladina glukózy následuje po nízké hladině glukózy	Vzdělávejte se k léčbě mírné hypoglykémie s méně gramy sacharidů (5-10 g)
Použijte funkci Aktivita 1-2 hodiny před začátkem cvičení. Funkce aktivity dočasně sníží podávání inzulínu. Může být použit v době zvýšeného rizika hypoglykémie. Chcete-li použít funkci Aktivita, přejděte do Hlavní nabídky —> Aktivita	Kolem nebo po cvičení
	Po podání korekčního bolusu (1-3 hodiny po korekčním bolusu)	Posílit korekční faktor (např. z 3 mmol/l na 2.5 mmol/l)

1. Cílová glukóza (pro adaptivní bazální rychlost) Možnosti: 6.1, 6.7, 7.2, 7.8, 8.3 mmol/l Může naprogramovat různé cíle pro různé denní doby
2. Poměry I:C Je běžné, že potřebujete silnější poměry I:C s AID
3. Korekční faktor a doba aktivního inzulínu Tyto ovlivní pouze dávky bolusového kalkulátoru; nemá žádný vliv na automatický inzulín Chcete-li změnit nastavení, klepněte na ikonu hlavní nabídky v levém horním rohu ovladače Omnipod 5: —> Nastavení —> Bolus

PŘED provedením změn nastavení aplikace inzulinu potvrďte nastavení inzulinu v ovladači Omnipod 5 uživatele.

Skvělá práce s Omnipodem 5

Použití tohoto systému vám může pomoci dosáhnout vašich cílů v oblasti diabetu.
American Diabetes Association doporučuje usilovat o to, aby 70 % vašich hladin glukózy bylo mezi 3.9–10.0 mmol/l, což se nazývá Time in Range nebo TIR. Pokud momentálně nejste schopni dosáhnout 70% TIR, nenechte se odradit! Začněte tam, kde jste, a stanovte si menší cíle pro zvýšení TIR. Jakékoli zvýšení vašeho TIR je prospěšné pro vaše celoživotní zdraví!
PAMATOVAT SI…
Nepřemýšlejte nad tím, co Omnipod 5 dělá na pozadí.
Soustřeďte se na to, co můžete udělat. Podívejte se na užitečné tipy níže…

TIPY pro Omnipod 5

• HYPERGLYKÉMIE >16.7 mmol/l po dobu 1-2 hodin? Nejprve zkontrolujte ketony!
  V případě ketonů aplikujte injekční stříkačkou inzulín a vyměňte pod.
• Bolus před jídlem, ideálně 10-15 minut před všemi jídly a svačinkami.
• Nepřepisujte bolusový kalkulátor: Korekční bolusové dávky mohou být menší, než se očekávalo, kvůli inzulinu na palubě z adaptivní bazální dávky.
• Podávejte korekční bolusy pro hyperglykémii: Klepnutím na Použít CGM v bolusové kalkulačce přidáte hodnotu glukózy a trend do bolusové kalkulačky.
• Mírnou hypoglykémii ošetřete 5–10 g sacharidů, abyste se vyhnuli rebound hyperglykémii a ČEKEJTE 15 minut před opětovným ošetřením, aby glukóza měla čas na vzestup. Systém bude mít pravděpodobně pozastavený inzulín, což povede k tomu, že v případě hypoglykémie bude na palubě málo inzulínu.
• Noste pod a CGM na stejné straně těla aby neztratili spojení.
• Okamžitě vymažte alarmy omezení doručení, odstraňovat problémy s hyper/hypo, potvrdit přesnost CGM a přepnout zpět do automatického režimu.

Máte otázky týkající se vašeho CGM?
dexcom-intl.custhelp.com
Zákaznická podpora Dexcom
0800 031 5761
Technická podpora společnosti Dexcom
0800 031 5763

Dokumenty / zdroje

Automatizovaný systém podávání inzulínu OMNIPOD [pdfPokyny Automatizovaný systém podávání inzulínu, systém podávání inzulínu, systém podávání, systém

Reference

• Uživatelská příručka