Abbott-bronnen voor vasculaire codering en dekking
Productinformatie
Specificaties
- Productnaam: Vergoedingsgids voor gezondheidseconomie en terugbetaling 2024
- Categorie: Gezondheidszorgeconomie
- Fabrikant: Abbott
- Jaar: 2024
Instructies voor productgebruik
Overview
De Health Economics & Reimbursement 2024 Reimbursement Guide van Abbott biedt informatie over de terugbetalingsvooruitzichten voor verschillende gezondheidszorgtechnologieën en -procedures onder het CMS Hospital Outpatient Prospective Payment System (OPPS) en Ambulatory Surgical Center (ASC) Final Rule voor het jaar 2024.
Procedurerichtlijnen
De gids bevat tabellen met algemene factureringsscenario's voor technologieën en procedures zoals Cardiac Rhythm Management (CRM), Elektrofysiologie (EP) en andere gerelateerde procedures. Het is essentieel om de specifieke Comprehensive Ambulatory Payment Classification (APC) te raadplegen die door CMS wordt verstrekt voor nauwkeurige informatie over terugbetalingen.
Terugbetalingsanalyse
Abbott heeft de potentiële impact van betalingswijzigingen op individuele procedures binnen de polikliniek ziekenhuis (HOPD) en ASC-zorginstellingen geanalyseerd. De gids dient als referentie voor het begrijpen van de vergoedingsniveaus en dekking op basis van de CY2024-regels.
Contactgegevens
Voor meer informatie of vragen kunt u terecht op Abbott. com of neem contact op met het Abbott Health Care Economics-team op 855-569-6430 of e-mail AbbottEconomics@Abbott.com.
Veelgestelde vragen
- Vraag: Hoe vaak wordt de vergoedingsgids bijgewerkt?
- A: Abbott zal de terugbetalingsgids indien nodig blijven analyseren en bijwerken op basis van wijzigingen in het CMS-betalingsbeleid.
- Vraag: Kan de gids specifieke vergoedingsniveaus garanderen?
- A: De gids dient uitsluitend ter illustratie en garandeert geen terugbetalingsniveaus of dekking als gevolg van variaties in procedures en APC-classificaties.
Productinformatie
Vergoedingsprospectus CMS Hospital Outpatient (OPPS) en Ambulatory Surgical Center (ASC)
De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hebben aanzienlijke wijzigingen aangebracht in het beleid en de betalingsniveaus voor kalenderjaar 2024 (CY2024), die van invloed zijn op verschillende procedures waarbij gebruik wordt gemaakt van Abbott's technologie en therapieoplossingen op de polikliniek van het ziekenhuis (HOPD) en het Ambulant Chirurgisch Centrum (ASC). instellingen van de zorg. Deze veranderingen worden nog verergerd door de opmars van zowel nieuwe als lopende betalingshervormingsinitiatieven die gevolgen hebben voor het merendeel van de Amerikaanse gezondheidszorginstellingen. In dit prospectusdocument belicht Abbott bepaald betalingsbeleid en nieuwe betalingstarieven voor zorgaanbieders die diensten verlenen die nu anders worden betaald dan in voorgaande jaren. Op 2 november 2023 heeft CMS de CY2024 Hospital Outpatient Prospective Payment System (OPPS)/Ambulatory Surgical Center (ASC) Final Rule vrijgegeven, die van kracht wordt voor diensten op 1 januari 2024.3,4 Voor 2024 projecteert CMS een:
- Stijging van 3.1% in totale OPPS-betalingen3
- 3.1% stijging van de totale ASC-betalingen4
We hebben de volgende tabellen opgesteld op basis van algemene factureringsscenario's voor verschillende technologieën en procedures. Dit is uitsluitend bedoeld ter illustratie en is geen garantie voor vergoedingsniveaus of dekking. De terugbetaling kan variëren op basis van de specifieke procedures die worden uitgevoerd, en op basis van de Comprehensive Ambulatory Payment Classification (APC) die CMS in de HOPD heeft gecreëerd. Met de CY2024-regels als referentie heeft Abbott de potentiële impact geanalyseerd op de betaling van individuele procedures die worden uitgevoerd binnen de HOPD en in de ASC-zorgomgeving, waarbij onze technologieën of therapieoplossingen betrokken zijn. We zullen de potentiële impact van de wijzigingen in het CMS-betalingsbeleid blijven analyseren en dit document indien nodig bijwerken. Voor meer informatie kunt u terecht op Abbott. com, of neem contact op met het Abbott Health Care Economics-team op 855-569-6430 or AbbottEconomics@Abbott.com.
Specificatie
| Ziekenhuispolikliniek (OPPS) | Ambulant Chirurgiecentrum (ASC) | ||||||||||
|
Franchise |
Technologie |
Procedure |
Primaire APC |
CPT‡ Code |
ASC
Complexiteit Aanpassing CPT‡-code |
2023 Terugbetaling |
2024 Terugbetaling |
% Wijziging |
2023 Terugbetaling |
2024 Terugbetaling |
% Wijziging |
|
Elektrofysiologie (EP) |
EP-ablatie |
Katheterablatie, AV-knooppunt | 5212 | 93650 | € 6,733 | € 7,123 | 5.8% | ||||
| EP-onderzoek met katheterablatie, SVT | 5213 | 93653 | € 23,481 | € 22,653 | -3.5% | ||||||
| EP-onderzoek en katheterablatie, VT | 5213 | 93654 | € 23,481 | € 22,653 | -3.5% | ||||||
| EP-studie en katheterablatie, behandeling van AF door PVI | 5213 | 93656 | € 23,481 | € 22,653 | -3.5% | ||||||
| EP-studies | Uitgebreide EP-studie zonder inductie | 5212 | 93619 | € 6,733 | € 7,123 | 5.8% | |||||
|
Hartritmebeheer (CRM) |
Implanteerbare hartmonitor (ICM) | ICM-implantatie | 33282 | € 8,163 | |||||||
| 5222 | 33285 | € 8,163 | € 8,103 | -0.7% | € 7,048 | € 6,904 | -2.0% | ||||
| ICM-verwijdering | 5071 | 33286 | € 649 | € 671 | 3.4% | € 338 | € 365 | 8.0% | |||
|
Pacemaker |
Systeemimplantatie of -vervanging – Enkele kamer (ventriculair) |
5223 |
33207 |
€ 10,329 |
€ 10,185 |
-1.4% |
€ 7,557 |
€ 7,223 |
-4.4% |
||
| Systeemimplantatie of -vervanging – Dubbele kamer | 5223 | 33208 | € 10,329 | € 10,185 | -1.4% | € 7,722 | € 7,639 | -1.1% | |||
| Draadloze pacemaker verwijderen | 5183 | 33275 | € 2,979 | € 3,040 | 2.0% | € 2,491 | € 2,310 | -7.3% | |||
| Loodvrije pacemakerimplantaat | 5224 | 33274 | € 17,178 | € 18,585 | 8.2% | € 12,491 | € 13,171 | 5.4% | |||
| Vervanging van de batterij – enkele kamer | 5222 | 33227 | € 8,163 | € 8,103 | -0.7% | € 6,410 | € 6,297 | -1.8% | |||
| Vervanging van de batterij – dubbele kamer | 5223 | 33228 | € 10,329 | € 10,185 | -1.4% | € 7,547 | € 7,465 | -1.1% | |||
|
Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) |
Systeemimplantatie of vervanging | 5232 | 33249 | € 32,076 | € 31,379 | -2.2% | € 25,547 | € 24,843 | -2.8% | ||
| Vervanging van de batterij – enkele kamer | 5231 | 33262 | € 22,818 | € 22,482 | -1.5% | € 19,382 | € 19,146 | -1.2% | |||
| Vervanging van de batterij – dubbele kamer | 5231 | 33263 | € 22,818 | € 22,482 | -1.5% | € 19,333 | € 19,129 | -1.1% | |||
| Sub-Q ICD | Inbrengen van een subcutaan ICD-systeem | 5232 | 33270 | € 32,076 | € 31,379 | -2.2% | € 25,478 | € 25,172 | -1.2% | ||
| Alleen afleidingen – Pacemaker, ICD, SICD, CRT | Enkele lead, pacemaker, ICD of SICD | 5222 | 33216 | € 8,163 | € 8,103 | -0.7% | € 5,956 | € 5,643 | -5.3% | ||
| CRT | 5223 | 33224 | € 10,329 | € 10,185 | -1.4% | € 7,725 | € 7,724 | -0.0% | |||
| Apparaatbewaking | Programmering en bewaking op afstand | 5741 | 0650T | € 35 | € 36 | 2.9% | |||||
| 5741 | 93279 | € 35 | € 36 | 2.9% | |||||||
|
CRT-P |
Systeemimplantatie of vervanging | 5224 | 33208
+ 33225 |
C7539 | € 18,672 | € 18,585 | -0.5% | € 10,262 | € 10,985 | 7.0% | |
| Batterij vervangen | 5224 | 33229 | € 18,672 | € 18,585 | -0.5% | € 11,850 | € 12,867 | 8.6% | |||
|
CRT-D |
Systeemimplantatie of vervanging | 5232 | 33249
+ 33225 |
€ 18,672 | € 31,379 | -2.2% | € 25,547 | € 24,843 | -2.8% | ||
| Batterij vervangen | 5232 | 33264 | € 32,076 | € 31,379 | -2.2% | € 25,557 | € 25,027 | -2.1% | |||
|
Hartfalen |
CardioMEMS | Sensorimplantaat | C2624 | ||||||||
| 5200 | 33289 | € 27,305 | € 27,721 | 1.5% | € 24,713 | ||||||
| LVAD | Ondervraging, persoonlijk | 5742 | 93750 | € 100 | € 92 | -8.0% | |||||
| Vooruitzicht op zorgplanning | 5822 | 99497 | € 76 | € 85 | 11.8% | ||||||
|
Hypertensie |
Nier Denervatie |
Nierdenervatie, eenzijdig |
5192 |
0338T |
€ 5,215 |
€ 5,452 |
4.5% |
€ 2,327 |
€ 2,526 |
8.6% |
|
|
Nierdenervatie, bilateraal |
5192 |
0339T |
€ 5,215 |
€ 5,452 |
4.5% |
€ 2,327 |
€ 3,834 |
64.8% |
|||
| Ziekenhuispolikliniek (OPPS) | Ambulant Chirurgiecentrum (ASC) | ||||||||||
|
Franchise |
Technologie |
Procedure |
Primaire APC |
CPT‡ Code |
ASC
Complexiteit Aanpassing CPT‡-code |
2023 Terugbetaling |
2024 Terugbetaling |
% Wijziging |
2023 Terugbetaling |
2024 Terugbetaling |
% Wijziging |
|
Coronair |
PCI Drug Eluting Stents (inclusief FFR/OCT) |
DES, met angioplastiek; één schip, met of zonder FFR en/of OCT | 5193 | C9600 | € 10,615 | € 10,493 | -1.1% | € 6,489 | € 6,706 | 3.3% | |
| Twee DES, met angioplastiek; twee schepen, met of zonder FFR en/of OCT. |
5193 |
C9600 |
€ 10,615 |
€ 10,493 |
-1.1% |
€ 6,489 |
€ 6,706 |
3.3% |
|||
| Twee DES, met angioplastiek; één schip, met of zonder FFR en/of OCT |
5193 |
C9600 |
€ 10,615 |
€ 10,493 |
-1.1% |
€ 6,489 |
€ 6,706 |
3.3% |
|||
| Twee DES, met angioplastiek; twee grote kransslagaders, met of zonder FFR en/of OCT. |
5194 |
C9600 |
€ 10,615 |
€ 16,725 |
57.6% |
€ 9,734 |
€ 10,059 |
3.3% |
|||
| BMS met atherectomie | BMS met atherectomie | 5194 | 92933 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | |||||
| DES met atherectomie | DES met atherectomie | 5194 | C9602 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | |||||
| DES en AMI | DES en AMI | C9606 | $0 | ||||||||
| DES en CTO | DES en CTO | 5194 | C9607 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | |||||
|
Coronaire angiografie en coronaire fysiologie (FFR/CFR) of OCT |
Coronaire angiografie | 5191 | 93454 | € 2,958 | € 3,108 | 5.1% | € 1,489 | € 1,633 | 9.7% | ||
| Coronaire angiografie + OCT | 5192 | 93454
+ 92978 |
C7516 | € 5,215 | € 5,452 | 4.5% | € 2,327 | € 2,526 | 8.6% | ||
| Coronaire angiografie in transplantaat | 5191 | 93455 | € 2,958 | € 3,108 | 5.1% | € 1,489 | € 1,633 | 9.7% | |||
| Coronaire angiografie in transplantaat
+ OKT |
5191 | 93455
+ 92978 |
C7518 | € 5,215 | € 3,108 | -40.4% | € 2,327 | ||||
| Coronaire angiografie in transplantaat + FFR/CFR | 5191 | 93455
+ 93571 |
C7519 | € 5,215 | € 3,108 | -40.4% | € 2,327 | ||||
| Coronaire angiografie met katheterisatie van het rechter hart | 5191 | 93456 | € 2,958 | € 3,108 | 5.1% | € 1,489 | € 1,633 | 9.7% | |||
| Coronaire angiografie met rechter hartcatherterisatie + OCT | 5192 | 93456
+ 92978 |
C7521 | € 5,215 | € 5,452 | 4.5% | € 2,327 | € 2,526 | 8.6% | ||
| Coronaire angiografie met rechter hartcatherterisatie + FFR/CFR | 5192 | 93456
+ 93571 |
C7522 | € 5,215 | € 5,452 | 4.5% | € 2,327 | € 2,526 | 8.6% | ||
| Coronaire angiografie in transplantaat met rechterhartkatheterisatie | 5191 | 93457 | € 2,958 | € 3,108 | 5.1% | € 1,489 | € 1,633 | 9.7% | |||
| Coronaire angiografie in transplantaat met rechterhartkatheterisatie
+ FFR/CFR |
5191 |
93457
+ 93571 |
€ 5,215 |
€ 3,108 |
-40.4% |
$0 |
$0 |
||||
| Coronaire angiografie met linker hartkatheterisatie | 5191 | 93458 | € 2,958 | € 3,108 | 5.1% | € 1,489 | € 1,633 | 9.7% | |||
| Coronaire angiografie met linker hartcatherisatie + OCT | 5192 | 93458
+ 92978 |
C7523 | € 5,215 | € 5,452 | 4.5% | € 2,327 | € 2,526 | 8.6% | ||
| Coronaire angiografie met linker hartcatherisatie + FFR/CFR | 5192 | 93458
+ 93571 |
C7524 | € 5,215 | € 5,452 | 4.5% | € 2,327 | € 2,526 | 8.6% | ||
| Coronaire angiografie in transplantaat met linker hartcatherisatie | 5191 | 93459 | € 2,958 | € 3,108 | 5.1% | € 1,489 | € 1,633 | 9.7% | |||
| Coronaire angiografie bij transplantaat met linker hartcatherisatie + OCT | 5192 | 93459
+ 92978 |
C7525 | € 5,215 | € 5,452 | 4.5% | € 2,327 | € 2,526 | 8.6% | ||
| Coronaire angiografie in transplantaat met linker hartcatherisatie + FFR/CFR |
5192 |
93459
+ 93571 |
C7526 |
€ 5,215 |
€ 5,452 |
4.5% |
€ 2,327 |
€ 2,526 |
8.6% |
||
| Cornaire angiografie met rechter en linker hartkatheterisatie | 5191 | 93460 | € 2,958 | € 3,108 | 5.1% | € 1,489 | € 1,633 | 9.7% | |||
| Cornaire angiografie met rechter en linker hartkatheterisatie
+ OKT |
5192 |
93460
+ 92978 |
C7527 |
€ 5,215 |
€ 5,452 |
4.5% |
€ 2,327 |
€ 2,526 |
8.6% |
||
| Cornaire angiografie met rechter en linker hartkatheterisatie + FFR/CFR |
5192 |
93460
+ 93571 |
C7528 |
€ 5,215 |
€ 5,452 |
4.5% |
€ 2,327 |
€ 2,526 |
8.6% |
||
| Ziekenhuispolikliniek (OPPS) | Ambulant Chirurgiecentrum (ASC) | ||||||||||
|
Franchise |
Technologie |
Procedure |
Primaire APC |
CPT‡ Code |
ASC
Complexiteit Aanpassing CPT‡-code |
2023 Terugbetaling |
2024 Terugbetaling |
% Wijziging |
2023 Terugbetaling |
2024 Terugbetaling |
% Wijziging |
|
Coronair |
Coronaire angiografie en coronaire fysiologie (FFR/CFR) of OCT |
Coronaire angiografie in transplantaat met rechter en linker hartkatheterisatie |
5191 |
93461 |
€ 2,958 |
€ 3,108 |
5.1% |
€ 1,489 |
€ 1,633 |
9.7% |
|
| Coronaire angiografie in transplantaat met rechter en linker hartkatheterisatie + FFR/CFR |
5192 |
93461
+ 93571 |
C7529 |
€ 5,215 |
€ 5,452 |
4.5% |
€ 2,327 |
€ 2,526 |
8.6% |
||
|
Perifere vasculaire |
Angioplastiek |
Angioplastiek (iliacale) | 5192 | 37220 | € 5,215 | € 5,452 | 4.5% | € 3,074 | € 3,275 | 6.5% | |
| Angioplastiek (Fem/Pop) | 5192 | 37224 | € 5,215 | € 5,452 | 4.5% | € 3,230 | € 3,452 | 6.9% | |||
| Angioplastiek (tibiaal/peroneaal) | 5193 | 37228 | € 10,615 | € 10,493 | -1.1% | € 6,085 | € 6,333 | 4.1% | |||
|
Atherectomie |
Atherectomie (iliacale) | 5194 | 0238T | € 17,178 | € 16,725 | -2.7% | € 9,782 | € 9,910 | 1.3% | ||
| Atherectomie (Fem/Pop) | 5194 | 37225 | € 10,615 | € 16,725 | 57.6% | € 7,056 | € 11,695 | 65.7% | |||
| Atherectomie (tibiaal/peroneaal) | 5194 | 37229 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | € 11,119 | € 11,096 | -0.2% | |||
|
Stenten |
Stenting (iliacale) | 5193 | 37221 | € 10,615 | € 10,493 | -1.1% | € 6,599 | € 6,772 | 2.6% | ||
| Stentplaatsing (vrouwelijk/pop) | 5193 | 37226 | € 10,615 | € 10,493 | -1.1% | € 6,969 | € 7,029 | 0.9% | |||
| Stenting (perifeer, incl. nier) | 5193 | 37236 | € 10,615 | € 10,493 | -1.1% | € 6,386 | € 6,615 | 3.6% | |||
| Stentplaatsing (tibiaal/peroneaal) | 5194 | 37230 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | € 11,352 | € 10,735 | -5.4% | |||
|
Atherectomie en stentplaatsing |
Atherectomie en stentplaatsing (Fem/Pop) | 5194 | 37227 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | € 11,792 | € 11,873 | 0.7% | ||
| Atherectomie en stentplaatsing (tibiaal/peroneaal) | 5194 | 37231 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | € 11,322 | € 11,981 | 5.8% | |||
|
Vaatpluggen |
Veneuze embolisatie of occlusie | 5193 | 37241 | € 10,615 | € 10,493 | -1.1% | € 5,889 | € 6,108 | 3.7% | ||
| Arteriële embolisatie of occlusie | 5194 | 37242 | € 10,615 | € 16,725 | 57.6% | € 6,720 | € 11,286 | 67.9% | |||
| Embolisatie of occlusie voor tumoren, orgaanischemie of infarct |
5193 |
37243 |
€ 10,615 |
€ 10,493 |
-1.1% |
€ 4,579 |
€ 4,848 |
5.9% |
|||
| Embolisatie of occlusie voor arteriële of veneuze bloeding of lymfatische extravasatie |
5193 |
37244 |
€ 10,615 |
€ 10,493 |
-1.1% |
||||||
|
Arteriële mechanische trombectomie |
Primaire arteriële percutane mechanische trombectomie; aanvankelijk schip |
5194 |
37184 |
€ 10,615 |
€ 16,725 |
57.6% |
€ 6,563 |
€ 10,116 |
54.1% |
||
|
Perifere vasculaire |
Primaire arteriële percutane mechanische trombectomie; tweede en alle volgende vaartuig(en) |
37185 |
Verpakt |
Verpakt |
NA |
NA |
|||||
| Secundaire arteriële percutane mechanische trombectomie | 37186 | Verpakt | Verpakt | NA | NA | ||||||
|
Arteriële mechanische trombectomie met angioplastiek |
Primaire arteriële percutane mechanische trombectomie; eerste vat met angioplastiek Iliac |
NA |
37184
+37220 |
€ 8,100 |
€ 11,754 |
45.1% |
|||||
| Primaire arteriële percutane mechanische trombectomie; aanvankelijk vat met angioplastiek fem/pop |
NA |
37184
+37224 |
€ 8,178 |
€ 11,842 |
44.8% |
||||||
| Primaire arteriële percutane mechanische trombectomie; eerste vat met angioplastiek tib/pero |
NA |
37184
+37228 |
€ 9,606 |
€ 13,283 |
38.3% |
||||||
|
Arteriële mechanische trombectomie met stentplaatsing |
Primaire arteriële percutane mechanische trombectomie; eerste vat met stent Iliac |
NA |
37184
+37221 |
€ 9,881 |
€ 13,502 |
36.7% |
|||||
| Primaire arteriële percutane mechanische trombectomie; aanvankelijk vat met stent fem/pop |
NA |
37184
+37226 |
€ 10,251 |
€ 13,631 |
33.0% |
||||||
| Primaire arteriële percutane mechanische trombectomie; aanvankelijk vat met stenting tib/pero |
NA |
37184
+37230 |
€ 14,634 |
€ 15,793 |
7.9% |
||||||
| Ziekenhuispolikliniek (OPPS) | Ambulant Chirurgiecentrum (ASC) | ||||||||||
|
Franchise |
Technologie |
Procedure |
Primaire APC |
CPT‡ Code |
ASC
Complexiteit Aanpassing CPT‡-code |
2023 Terugbetaling |
2024 Terugbetaling |
% Wijziging |
2023 Terugbetaling |
2024 Terugbetaling |
% Wijziging |
|
Perifere vasculaire |
Veneuze mechanische trombectomie |
Veneuze percutane mechanische trombectomie, initiële behandeling | 5193 | 37187 | € 10,615 | € 10,493 | -1.1% | € 7,321 | € 7,269 | -0.7% | |
| Veneuze percutane mechanische trombectomie, behandeling de volgende dag herhalen |
5183 |
37188 |
€ 2,979 |
€ 3,040 |
2.0% |
€ 2,488 |
€ 2,568 |
3.2% |
|||
| Veneuze mechanische trombectomie met angioplastiek | Veneuze percutane mechanische trombectomie, initiële behandeling met angioplastiek |
NA |
37187 + 37248 |
€ 8,485 |
€ 8,532 |
0.6% |
|||||
| Veneuze mechanische trombectomie met stentplaatsing | Veneuze percutane mechanische trombectomie, initiële behandeling met stentplaatsing |
NA |
37187 + 37238 |
€ 10,551 |
€ 10,619 |
0.6% |
|||||
|
Dialysecircuit Trombectomie |
Percutane mechanische trombectomie, dialysecircuit | 5192 | 36904 | € 5,215 | € 5,452 | 4.5% | € 3,071 | € 3,223 | 4.9% | ||
| Percutane mechanische trombectomie, dialysecircuit, met angioplastiek |
5193 |
36905 |
€ 10,615 |
€ 10,493 |
-1.1% |
€ 5,907 |
€ 6,106 |
3.4% |
|||
| Percutane mechanische trombectomie, dialysecircuit, met stent |
5194 |
36906 |
€ 17,178 |
€ 16,725 |
-2.6% |
€ 11,245 |
€ 11,288 |
0.4% |
|||
|
Trombolyse |
Transkatheter arteriële trombolysebehandeling, eerste dag |
5184 |
37211 |
€ 5,140 |
€ 5,241 |
2.0% |
€ 3,395 |
€ 3,658 |
7.7% |
||
| Transkatheter veneuze trombolysebehandeling, eerste dag |
5183 |
37212 |
€ 2,979 |
€ 3,040 |
2.0% |
€ 1,444 |
€ 1,964 |
36.0% |
|||
| Transkatheter arteriële of veneuze trombolysebehandeling, de volgende dag |
5183 |
37213 |
€ 2,979 |
€ 3,040 |
2.0% |
||||||
| Transkatheter arteriële of veneuze trombolysebehandeling, laatste dag | 5183 | 37214 | € 2,979 | € 3,040 | 2.0% | ||||||
|
Structureel hart |
Sluiting PFO | ASD/PFO-sluiting | 5194 | 93580 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | ||||
| ASS | ASD/PFO-sluiting | 5194 | 93580 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | |||||
| VSD | VSD-sluiting | 5194 | 93581 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | |||||
| PDA | PDA-sluiting | 5194 | 93582 | € 17,178 | € 16,725 | -2.6% | |||||
|
Chronische pijn |
Ruggenmergstimulatie en DRG-stimulatie |
Proef met één lead: percutaan | 5462 | 63650 | € 6,604 | € 6,523 | -1.2% | € 4,913 | € 4,952 | 0.8% | |
| Dual Lead-proef: percutaan | 5462 | 63650 | € 6,604 | € 6,523 | -1.2% | € 9,826 | € 9,904 | 0.8% | |||
| Chirurgische leadproef | 5464 | 63655 | € 21,515 | € 20,865 | -3.0% | € 17,950 | € 17,993 | 0.2% | |||
| Volledig systeem – Enkele lead – Percutaan | 5465 | 63685 | € 29,358 | € 29,617 | 0.9% | € 29,629 | € 30,250 | 2.1% | |||
| Volledig systeem – Dubbele afleiding – Percutaan | 5465 | 63685 | € 29,358 | € 29,617 | 0.9% | € 34,542 | € 35,202 | 1.9% | |||
| Volledige systeem-IPG – Laminectomie | 5465 | 63685 | € 29,358 | € 29,617 | 0.9% | € 42,666 | € 43,291 | 1.5% | |||
| IPG-implantaat of vervanging | 5465 | 63685 | € 29,358 | € 29,617 | 0.9% | € 24,716 | € 25,298 | 2.4% | |||
| Enkele afleiding | 5462 | 63650 | Verpakt | Verpakt | € 4,913 | € 4,952 | 0.8% | ||||
| Dubbele leiding | 5462 | 63650 | Verpakt | Verpakt | € 4,913 | € 4,952 | 0.8% | ||||
| Analyse van IPG, eenvoudige programmering | 5742 | 95971 | € 100 | € 92 | -8.0% | ||||||
|
Perifere zenuwstimulatie |
Volledig systeem – Enkele lead – Percutaan | 5464 | 64590 | € 21,515 | € 20,865 | -3.0% | € 19,333 | € 19,007 | -1.7% | ||
| 5462 | 64555 | € 6,604 | € 6,523 | -1.2% | € 5,596 | € 5,620 | 0.4% | ||||
| Volledig systeem – Dubbele afleiding – Percutaan | 5464 | 64590 | € 21,515 | € 20,865 | -3.0% | € 19,333 | € 19,007 | -1.7% | |||
| 5462 | 64555 | € 6,604 | € 6,523 | -1.2% | € 5,596 | € 5,620 | 0.4% | ||||
| IPG-vervanging | 5464 | 64590 | € 21,515 | € 20,865 | -3.0% | € 19,333 | € 19,007 | -1.7% | |||
| Ziekenhuispolikliniek (OPPS) | Ambulant Chirurgiecentrum (ASC) | ||||||||||
|
Franchise |
Technologie |
Procedure |
Primaire APC |
CPT‡ Code |
ASC
Complexiteit Aanpassing CPT‡-code |
2023 Terugbetaling |
2024 Terugbetaling |
% Wijziging |
2023 Terugbetaling |
2024 Terugbetaling |
% Wijziging |
|
Chronische pijn |
RF-ablatie |
Cervicale wervelkolom / Thoracale wervelkolom | 5431 | 64633 | € 1,798 | € 1,842 | 2.4% | € 854 | € 898 | 5.2% | |
| Lumbaal wervelkolom | 5431 | 64635 | € 1,798 | € 1,842 | 2.4% | € 854 | € 898 | 5.2% | |||
| Andere perifere zenuwen | 5443 | 64640 | € 852 | € 869 | 2.0% | € 172 | € 173 | 0.6% | |||
| Radiofrequentie-ablatie | 5431 | 64625 | € 1,798 | € 1,842 | 2.4% | € 854 | € 898 | 5.2% | |||
|
Bewegingsstoornissen |
DBS |
IPG-plaatsing – enkele array | 5464 | 61885 | € 21,515 | € 20,865 | -3.0% | € 19,686 | € 19,380 | -1.6% | |
| IPG-plaatsing – Twee IPG's met één array | 5464 | 61885 | € 21,515 | € 20,865 | -3.0% | € 19,686 | € 19,380 | -1.6% | |||
| 5464 | 61885 | € 21,515 | € 20,865 | -3.0% | € 19,686 | € 19,380 | -1.6% | ||||
| IPG-plaatsing – dubbele array | 5465 | 61886 | € 29,358 | € 29,617 | 0.9% | € 24,824 | € 25,340 | 2.1% | |||
| Analyse van IPG, geen programmering | 5734 | 95970 | € 116 | € 122 | 5.2% | ||||||
| Analyse van IPG, eenvoudige programmering; eerste 15 minuten | 5742 | 95983 | € 100 | € 92 | -8.0% | ||||||
| Analyse van IPG, eenvoudige programmering; extra 15 min | 95984 | $0 | |||||||||
Vrijwaring
Dit materiaal en de hierin opgenomen informatie zijn uitsluitend bedoeld voor algemene informatiedoeleinden en zijn niet bedoeld en vormen ook geen juridisch, vergoedend, zakelijk, klinisch of ander advies. Bovendien is het niet bedoeld en vormt het geen verklaring of garantie voor terugbetaling, betaling of kosten, of dat terugbetaling of andere betaling zal worden ontvangen. Het is niet bedoeld om de betaling door welke betaler dan ook te verhogen of te maximaliseren. Abbott geeft geen expliciete of impliciete garantie dat de lijst met codes en verhalen in dit document volledig of foutloos is. Op dezelfde manier zou niets in dit document dat moeten zijn viewals instructies voor het selecteren van een bepaalde code, en Abbott pleit niet voor of garandeert de geschiktheid van het gebruik van een bepaalde code. De uiteindelijke verantwoordelijkheid voor het coderen en verkrijgen van betaling/vergoeding blijft bij de klant. Dit omvat de verantwoordelijkheid voor de nauwkeurigheid en waarheidsgetrouwheid van alle codering en claims die worden ingediend bij externe betalers. Bovendien dient de klant er rekening mee te houden dat wetten, regelgeving en dekkingsbeleid complex zijn, regelmatig worden bijgewerkt en zonder voorafgaande kennisgeving kunnen worden gewijzigd. De klant moet regelmatig contact opnemen met zijn lokale vervoerders of tussenpersonen en moet een juridisch adviseur of een financiële, coderings- of terugbetalingsspecialist raadplegen voor vragen met betrekking tot codering, facturering, terugbetaling of gerelateerde problemen. Dit materiaal reproduceert informatie uitsluitend voor referentiedoeleinden. Het is niet verstrekt of geautoriseerd voor marketinggebruik.
Bronnen
- Poliklinische toekomstige betaling in het ziekenhuis – eindregel met commentaar CY2024:
- Betalings-eindregel ambulant chirurgisch centrum CY2024 Betalingstarieven:
- Poliklinische toekomstige betaling in het ziekenhuis – eindregel met commentaar CY2023:
- Betalings-eindregel ambulant chirurgisch centrum CY2023 Betalingstarieven: https://www.cms.gov/medicaremedicare-fee-service-paymentascpaymentasc-regulations-and-notices/cms-1772-fc
LET OP: Dit product is bedoeld voor gebruik door of onder leiding van een arts. Raadpleeg vóór gebruik de gebruiksaanwijzing in de productverpakking (indien beschikbaar) of op vascular.eifu.abbott of op manuals.eifu.abbott voor meer gedetailleerde informatie over indicaties, contra-indicaties, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en bijwerkingen. Abbott One St. Jude Medical Dr., St. Paul, MN 55117, VS, Tel: 1 651 756 2000 ™ Geeft een handelsmerk aan van de Abbott-bedrijvengroep. ‡ Geeft een handelsmerk van een derde partij aan, dat eigendom is van de respectieve eigenaar.
©2024 Abbott. Alle rechten voorbehouden. MAT-1901573 v6.0. Artikel alleen goedgekeurd voor gebruik in de VS. HE&R is alleen goedgekeurd voor niet-promotioneel gebruik.
Documenten / Bronnen
 |
Abbott-bronnen voor vasculaire codering en dekking [pdf] Handleiding van de eigenaar Hulpmiddelen voor vasculaire codering en dekking, Hulpmiddelen voor codering en dekking, Hulpmiddelen voor dekking, Hulpmiddelen |