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Abbott 血管编码和覆盖资源

Abbott 血管编码和覆盖资源产品

产品信息

规格

  • 产品名称:2024 年卫生经济学与报销指南
  • 类别:医疗保健经济学
  • 制造商:Abbott
  • 年份:2024

产品使用说明

超过view

Abbott 的健康经济学和报销 2024 年报销指南提供了 CMS 医院门诊预期支付系统 (OPPS) 和门诊手术中心 (ASC) 2024 年最终规则下各种医疗保健技术和程序的报销前景信息。

程序指南

该指南包括表格,其中列出了心律管理 (CRM)、电生理学 (EP) 和其他相关程序等技术和程序的常见计费方案。必须参考 CMS 提供的具体综合流动支付分类 (APC),以获得准确的报销信息。

报销分析

Abbott 分析了付款方式变化对医院门诊部 (HOPD) 和 ASC 护理机构内个人程序的潜在影响。该指南可作为根据 2024 年规则了解报销水平和覆盖范围的参考。

联系信息

如需了解更多详情或咨询,请访问 雅培网站 或联系 Abbott 医疗保健经济团队: 855-569-6430 或发送电子邮件 AbbottEconomics@Abbott.com.

常问问题

  • 问:报销指南多久更新一次?
    • 答:雅培将根据 CMS 支付政策的变化,继续分析并根据需要更新报销指南。
  • 问:指南能否保证具体的报销水平?
    • 答:本指南仅提供说明性目的,由于程序和 APC 分类的差异,不保证报销水平或覆盖范围。

 

产品信息

CMS 医院门诊 (OPPS) 和门诊手术中心 (ASC) 报销说明书

医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 对 2024 日历年 (CY2024) 的政策和付款水平进行了重大变更,这些变更影响了医院门诊部 (HOPD) 和门诊手术中心 (ASC) 中使用 Abbott 技术和治疗解决方案的多项手术护理设置。这些变化因影响美国大多数医疗机构的新的和正在进行的支付改革举措的进展而变得更加复杂。在本招股说明书中,雅培强调了向提供服务的医疗保健提供者提供的某些支付政策和新的支付费率,这些提供者现在的支付方式与前几年有所不同。 2 年 2023 月 2024 日,CMS 发布了 CY1 医院门诊预期支付系统 (OPPS)/门诊手术中心 (ASC) 最终规则,于 2024.3,4 年 2024 月 XNUMX 日生效。XNUMX 对于 XNUMX 年,CMS 计划:

  • OPPS 付款总额增加 3.1%3
  • ASC 付款总额增加 3.1%4

我们根据各种技术和程序的常见计费场景提供了下表。这仅用于说明目的,并不保证报销水平或覆盖范围。报销可能会有所不同,具体取决于正在执行的具体程序以及 CMS 在 HOPD 中创建的综合流动支付分类 (APC)。以 CY2024 规则为参考,Abbott 分析了 HOPD 和 ASC 护理环境中进行的个人程序的付款的潜在影响,这些程序涉及我们的技术或治疗解决方案。我们将继续分析 CMS 支付政策变更的潜在影响,并根据需要更新本文档。欲了解更多信息,请访问 雅培网站,或联系 Abbott 医疗保健经济团队: 855-569-6430 or AbbottEconomics@Abbott.com.

规格

  医院门诊 (OPPS) 日间手术中心 (ASC)
 

特许经营

 

技术

 

程序

 

主要APC

 

CPT‡

代码

澳大利亚科学学会

复杂性调整

CPT‡ 代码

 

2023

报销

 

2024

报销

 

%

改变

 

2023

报销

 

2024

报销

 

%

改变

 

电生理学(EP)

 

 

电生理消融

导管消融、房室结 5212 93650   $6,733 $7,123 5.8%      
导管消融 EP 研究、SVT 5213 93653   $23,481 $22,653 -3.5%      
EP 研究和导管消融、VT 5213 93654   $23,481 $22,653 -3.5%      
EP 研究和导管消融、PVI 治疗 AF 5213 93656   $23,481 $22,653 -3.5%      
EP研究 无需诱导的全面 EP 研究 5212 93619   $6,733 $7,123 5.8%      
 

心律管理 (CRM)

植入式心脏监护仪 (ICM) ICM植入   33282   $8,163          
5222 33285   $8,163 $8,103 -0.7% $7,048 $6,904 -2.0%
ICM 去除 5071 33286   $649 $671 3.4% $338 $365 8.0%
 

 

 

 

起搏器

系统植入或更换 – 单腔(心室)  

5223

 

33207

   

$10,329

 

$10,185

 

-1.4%

 

$7,557

 

$7,223

 

-4.4%

系统植入或更换 – 双腔 5223 33208   $10,329 $10,185 -1.4% $7,722 $7,639 -1.1%
无引线起搏器摘除 5183 33275   $2,979 $3,040 2.0% $2,491 $2,310 -7.3%
无导线起搏器植入 5224 33274   $17,178 $18,585 8.2% $12,491 $13,171 5.4%
电池更换 – 单室 5222 33227   $8,163 $8,103 -0.7% $6,410 $6,297 -1.8%
电池更换 – 双室 5223 33228   $10,329 $10,185 -1.4% $7,547 $7,465 -1.1%
 

植入式心脏复律除颤器 (ICD)

系统植入或更换 5232 33249   $32,076 $31,379 -2.2% $25,547 $24,843 -2.8%
电池更换 – 单室 5231 33262   $22,818 $22,482 -1.5% $19,382 $19,146 -1.2%
电池更换 – 双室 5231 33263   $22,818 $22,482 -1.5% $19,333 $19,129 -1.1%
亚Q ICD 皮下ICD系统插入 5232 33270   $32,076 $31,379 -2.2% $25,478 $25,172 -1.2%
仅导联 – 起搏器、ICD、SICD、CRT 单导联、起搏器、ICD 或 SICD 5222 33216   $8,163 $8,103 -0.7% $5,956 $5,643 -5.3%
阴极射线管 5223 33224   $10,329 $10,185 -1.4% $7,725 $7,724 -0.0%
设备监控 编程和远程监控 5741 0650吨   $35 $36 2.9%      
5741 93279   $35 $36 2.9%      
 

CRT-P

系统植入或更换 5224 33208

+ 33225

C7539 $18,672 $18,585 -0.5% $10,262 $10,985 7.0%
电池更换 5224 33229   $18,672 $18,585 -0.5% $11,850 $12,867 8.6%
 

CRT-D

系统植入或更换 5232 33249

+ 33225

  $18,672 $31,379 -2.2% $25,547 $24,843 -2.8%
电池更换 5232 33264   $32,076 $31,379 -2.2% $25,557 $25,027 -2.1%
 

心脏衰竭

心脏微机电系统 传感器植入物   C2624              
5200 33289   $27,305 $27,721 1.5%   $24,713  
左心室辅助装置 亲自审讯 5742 93750   $100 $92 -8.0%      
提前护理计划 5822 99497   $76 $85 11.8%      
 

高血压

 

 

肾脏失神经支配

 

单侧肾去神经支配

 

5192

 

0338吨

   

$5,215

 

$5,452

 

4.5%

 

$2,327

 

$2,526

 

8.6%

 

双侧肾去神经支配

 

5192

 

0339吨

   

$5,215

 

$5,452

 

4.5%

 

$2,327

 

$3,834

 

64.8%

  医院门诊 (OPPS) 日间手术中心 (ASC)
 

特许经营

 

技术

 

程序

 

主要APC

 

CPT‡

代码

澳大利亚科学学会

复杂性调整

CPT‡ 代码

 

2023

报销

 

2024

报销

 

%

改变

 

2023

报销

 

2024

报销

 

%

改变

 

冠状动脉

 

 

 

PCI药物洗脱支架(包括FFR/OCT)

DES,伴有血管成形术;一艘船,带或不带 FFR 和/或 OCT 5193 C9600   $10,615 $10,493 -1.1% $6,489 $6,706 3.3%
两次 DES,并进行血管成形术;两艘船,有或没有 FFR 和/或 OCT。  

5193

 

C9600

   

$10,615

 

$10,493

 

-1.1%

 

$6,489

 

$6,706

 

3.3%

两次 DES,并进行血管成形术;一艘船,带或不带 FFR 和/或 OCT  

5193

 

C9600

   

$10,615

 

$10,493

 

-1.1%

 

$6,489

 

$6,706

 

3.3%

两次 DES,并进行血管成形术;两条主要冠状动脉,有或没有 FFR 和/或 OCT。  

5194

 

C9600

   

$10,615

 

$16,725

 

57.6%

 

$9,734

 

$10,059

 

3.3%

BMS 与斑块旋切术 BMS 与斑块旋切术 5194 92933   $17,178 $16,725 -2.6%      
DES 联合旋切术 DES 联合旋切术 5194 C9602   $17,178 $16,725 -2.6%      
DES 和 AMI DES 和 AMI   C9606   $0          
DES 和 CTO DES 和 CTO 5194 C9607   $17,178 $16,725 -2.6%      
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

冠状动脉造影和冠状动脉生理学 (FFR/CFR) 或 OCT

冠状动脉造影 5191 93454   $2,958 $3,108 5.1% $1,489 $1,633 9.7%
冠状动脉造影+OCT 5192 93454

+ 92978

C7516 $5,215 $5,452 4.5% $2,327 $2,526 8.6%
移植物冠状动脉造影 5191 93455   $2,958 $3,108 5.1% $1,489 $1,633 9.7%
移植物冠状动脉造影

+ 华侨城

5191 93455

+ 92978

C7518 $5,215 $3,108 -40.4% $2,327    
移植物冠状动脉造影 + FFR/CFR 5191 93455

+ 93571

C7519 $5,215 $3,108 -40.4% $2,327    
右心导管插入术的冠状动脉造影 5191 93456   $2,958 $3,108 5.1% $1,489 $1,633 9.7%
右心导管插入术+ OCT 冠状动脉造影 5192 93456

+ 92978

C7521 $5,215 $5,452 4.5% $2,327 $2,526 8.6%
右心导管插入术冠状动脉造影 + FFR/CFR 5192 93456

+ 93571

C7522 $5,215 $5,452 4.5% $2,327 $2,526 8.6%
右心导管插入术中的冠状动脉造影 5191 93457   $2,958 $3,108 5.1% $1,489 $1,633 9.7%
右心导管插入术中的冠状动脉造影

+ FFR/CFR

 

5191

93457

+ 93571

   

$5,215

 

$3,108

 

-40.4%

 

$0

 

$0

 
左心插管冠状动脉造影 5191 93458   $2,958 $3,108 5.1% $1,489 $1,633 9.7%
左心插管冠状动脉造影 + OCT 5192 93458

+ 92978

C7523 $5,215 $5,452 4.5% $2,327 $2,526 8.6%
左心插管冠状动脉造影 + FFR/CFR 5192 93458

+ 93571

C7524 $5,215 $5,452 4.5% $2,327 $2,526 8.6%
左心插管移植物中的冠状动脉造影 5191 93459   $2,958 $3,108 5.1% $1,489 $1,633 9.7%
左心插管移植冠状动脉造影 + OCT 5192 93459

+ 92978

C7525 $5,215 $5,452 4.5% $2,327 $2,526 8.6%
左心插管移植物冠状动脉造影 + FFR/CFR  

5192

93459

+ 93571

 

C7526

 

$5,215

 

$5,452

 

4.5%

 

$2,327

 

$2,526

 

8.6%

左右心导管插入术的冠状动脉造影 5191 93460   $2,958 $3,108 5.1% $1,489 $1,633 9.7%
左右心导管插入术的冠状动脉造影

+ 华侨城

 

5192

93460

+ 92978

 

C7527

 

$5,215

 

$5,452

 

4.5%

 

$2,327

 

$2,526

 

8.6%

左右心导管插入术+ FFR/CFR 的冠状动脉造影  

5192

93460

+ 93571

 

C7528

 

$5,215

 

$5,452

 

4.5%

 

$2,327

 

$2,526

 

8.6%

  医院门诊 (OPPS) 日间手术中心 (ASC)
 

特许经营

 

技术

 

程序

 

主要APC

 

CPT‡

代码

澳大利亚科学学会

复杂性调整

CPT‡ 代码

 

2023

报销

 

2024

报销

 

%

改变

 

2023

报销

 

2024

报销

 

%

改变

 

冠状动脉

 

冠状动脉造影和冠状动脉生理学 (FFR/CFR) 或 OCT

右心和左心导管插入术中的冠状动脉造影  

5191

 

93461

   

$2,958

 

$3,108

 

5.1%

 

$1,489

 

$1,633

 

9.7%

右心和左心导管插入术的移植物冠状动脉造影 + FFR/CFR  

5192

93461

+ 93571

 

C7529

 

$5,215

 

$5,452

 

4.5%

 

$2,327

 

$2,526

 

8.6%

 

周围血管

 

血管成形术

血管成形术(髂) 5192 37220   $5,215 $5,452 4.5% $3,074 $3,275 6.5%
血管成形术(女性/流行) 5192 37224   $5,215 $5,452 4.5% $3,230 $3,452 6.9%
血管成形术(胫骨/腓骨) 5193 37228   $10,615 $10,493 -1.1% $6,085 $6,333 4.1%
 

斑块切除术

旋切术(髂) 5194 0238吨   $17,178 $16,725 -2.7% $9,782 $9,910 1.3%
斑块旋切术(女性/流行) 5194 37225   $10,615 $16,725 57.6% $7,056 $11,695 65.7%
斑块旋切术(胫骨/腓骨) 5194 37229   $17,178 $16,725 -2.6% $11,119 $11,096 -0.2%
 

 

支架置入术

支架置入术(髂) 5193 37221   $10,615 $10,493 -1.1% $6,599 $6,772 2.6%
支架置入术(女性/流行) 5193 37226   $10,615 $10,493 -1.1% $6,969 $7,029 0.9%
支架置入术(外周,包括肾脏) 5193 37236   $10,615 $10,493 -1.1% $6,386 $6,615 3.6%
支架置入术(胫骨/腓骨) 5194 37230   $17,178 $16,725 -2.6% $11,352 $10,735 -5.4%
 

斑块旋切术和支架置入术

斑块旋切术和支架置入术(女性/流行) 5194 37227   $17,178 $16,725 -2.6% $11,792 $11,873 0.7%
斑块旋切术和支架置入术(胫骨/腓骨) 5194 37231   $17,178 $16,725 -2.6% $11,322 $11,981 5.8%
 

 

 

血管塞

静脉栓塞或闭塞 5193 37241   $10,615 $10,493 -1.1% $5,889 $6,108 3.7%
动脉栓塞或闭塞 5194 37242   $10,615 $16,725 57.6% $6,720 $11,286 67.9%
肿瘤、器官缺血或梗塞的栓塞或闭塞  

5193

 

37243

   

$10,615

 

$10,493

 

-1.1%

 

$4,579

 

$4,848

 

5.9%

动脉或静脉出血或淋巴管外渗的栓塞或闭塞  

5193

 

37244

   

$10,615

 

$10,493

 

-1.1%

     
 

 

动脉机械血栓切除术

原发性动脉经皮机械取栓术;初始容器  

5194

 

37184

   

$10,615

 

$16,725

 

57.6%

 

$6,563

 

$10,116

 

54.1%

 

周围血管

原发性动脉经皮机械取栓术;第二艘及所有后续船只    

37185

   

已打包

 

已打包

   

NA

 

NA

 
二次动脉经皮机械取栓术   37186   已打包 已打包   NA NA  
 

 

动脉机械血栓切除术和血管成形术

原发性动脉经皮机械取栓术;髂血管成形术初始血管  

NA

37184

+37220

         

$8,100

 

$11,754

 

45.1%

原发性动脉经皮机械取栓术;初始血管血管成形术 fem/pop  

NA

37184

+37224

         

$8,178

 

$11,842

 

44.8%

原发性动脉经皮机械取栓术;初始血管血管成形术 tib/pero  

NA

37184

+37228

         

$9,606

 

$13,283

 

38.3%

 

 

动脉机械血栓切除术和支架置入术

原发性动脉经皮机械取栓术;初始血管带有支架髂骨  

NA

37184

+37221

         

$9,881

 

$13,502

 

36.7%

原发性动脉经皮机械取栓术;带支架 fem/pop 的初始血管  

NA

37184

+37226

         

$10,251

 

$13,631

 

33.0%

原发性动脉经皮机械取栓术;带支架的初始血管 tib/pero  

NA

37184

+37230

         

$14,634

 

$15,793

 

7.9%

  医院门诊 (OPPS) 日间手术中心 (ASC)
 

特许经营

 

技术

 

程序

 

主要APC

 

CPT‡

代码

澳大利亚科学学会

复杂性调整

CPT‡ 代码

 

2023

报销

 

2024

报销

 

%

改变

 

2023

报销

 

2024

报销

 

%

改变

 

周围血管

 

静脉机械取栓术

静脉经皮机械取栓术,初始治疗 5193 37187   $10,615 $10,493 -1.1% $7,321 $7,269 -0.7%
静脉经皮机械取栓术,次日重复治疗  

5183

 

37188

   

$2,979

 

$3,040

 

2.0%

 

$2,488

 

$2,568

 

3.2%

静脉机械取栓联合血管成形术 静脉经皮机械血栓切除术,血管成形术初始治疗  

NA

 

37187

+ 37248

         

$8,485

 

$8,532

 

0.6%

静脉机械血栓切除术和支架置入术 静脉经皮机械取栓术,支架置入术初始治疗  

NA

 

37187

+ 37238

         

$10,551

 

$10,619

 

0.6%

 

 

透析回路血栓切除术

经皮机械取栓、透析回路 5192 36904   $5,215 $5,452 4.5% $3,071 $3,223 4.9%
经皮机械取栓术、透析回路、血管成形术  

5193

 

36905

   

$10,615

 

$10,493

 

-1.1%

 

$5,907

 

$6,106

 

3.4%

经皮机械取栓术,透析回路,带支架  

5194

 

36906

   

$17,178

 

$16,725

 

-2.6%

 

$11,245

 

$11,288

 

0.4%

 

 

 

 

血栓溶解

经导管动脉溶栓治疗,第一天  

5184

 

37211

   

$5,140

 

$5,241

 

2.0%

 

$3,395

 

$3,658

 

7.7%

经导管静脉溶栓治疗,第一天  

5183

 

37212

   

$2,979

 

$3,040

 

2.0%

 

$1,444

 

$1,964

 

36.0%

第二天进行经导管动脉或静脉溶栓治疗  

5183

 

37213

   

$2,979

 

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2.0%

     
经导管动脉或静脉溶栓治疗,最后一天 5183 37214   $2,979 $3,040 2.0%      
 

结构性心脏

PFO 封堵 ASD/PFO 闭合 5194 93580   $17,178 $16,725 -2.6%      
房间隔缺损 ASD/PFO 闭合 5194 93580   $17,178 $16,725 -2.6%      
室间隔缺损 室间隔缺损闭合 5194 93581   $17,178 $16,725 -2.6%      
个人数字助理 掌上电脑关闭 5194 93582   $17,178 $16,725 -2.6%      
 

慢性疼痛

 

 

 

 

 

脊髓刺激和 DRG 刺激

单导联试验:经皮 5462 63650   $6,604 $6,523 -1.2% $4,913 $4,952 0.8%
双导线试验:经皮 5462 63650   $6,604 $6,523 -1.2% $9,826 $9,904 0.8%
手术引导试验 5464 63655   $21,515 $20,865 -3.0% $17,950 $17,993 0.2%
完整系统 – 单导联 – 经皮 5465 63685   $29,358 $29,617 0.9% $29,629 $30,250 2.1%
完整系统 – 双导联 – 经皮 5465 63685   $29,358 $29,617 0.9% $34,542 $35,202 1.9%
全系统 IPG – 椎板切除术 5465 63685   $29,358 $29,617 0.9% $42,666 $43,291 1.5%
IPG植入或替换 5465 63685   $29,358 $29,617 0.9% $24,716 $25,298 2.4%
单导 5462 63650   已打包 已打包   $4,913 $4,952 0.8%
双导联 5462 63650   已打包 已打包   $4,913 $4,952 0.8%
IPG解析,简单编程 5742 95971   $100 $92 -8.0%      
 

 

周围神经刺激

完整系统 – 单导联 – 经皮 5464 64590   $21,515 $20,865 -3.0% $19,333 $19,007 -1.7%
5462 64555   $6,604 $6,523 -1.2% $5,596 $5,620 0.4%
完整系统 – 双导联 – 经皮 5464 64590   $21,515 $20,865 -3.0% $19,333 $19,007 -1.7%
5462 64555   $6,604 $6,523 -1.2% $5,596 $5,620 0.4%
IPG 更换 5464 64590   $21,515 $20,865 -3.0% $19,333 $19,007 -1.7%
  医院门诊 (OPPS) 日间手术中心 (ASC)
 

特许经营

 

技术

 

程序

 

主要APC

 

CPT‡

代码

澳大利亚科学学会

复杂性调整

CPT‡ 代码

 

2023

报销

 

2024

报销

 

%

改变

 

2023

报销

 

2024

报销

 

%

改变

 

慢性疼痛

 

 

射频消融

颈椎/胸椎 5431 64633   $1,798 $1,842 2.4% $854 $898 5.2%
腰椎 5431 64635   $1,798 $1,842 2.4% $854 $898 5.2%
其他周围神经 5443 64640   $852 $869 2.0% $172 $173 0.6%
射频消融 5431 64625   $1,798 $1,842 2.4% $854 $898 5.2%
 

运动障碍

 

 

 

 

星展银行

IPG 放置 – 单阵列 5464 61885   $21,515 $20,865 -3.0% $19,686 $19,380 -1.6%
IPG 放置 – 两个单阵列 IPG 5464 61885   $21,515 $20,865 -3.0% $19,686 $19,380 -1.6%
5464 61885   $21,515 $20,865 -3.0% $19,686 $19,380 -1.6%
IPG 放置 – 双阵列 5465 61886   $29,358 $29,617 0.9% $24,824 $25,340 2.1%
IPG分析,无需编程 5734 95970   $116 $122 5.2%      
IPG解析,简单编程;前 15 分钟 5742 95983   $100 $92 -8.0%      
IPG解析,简单编程;额外 15 分钟   95984   $0          

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来源

  1. 医院门诊预期付款 - 最终规则及评论 CY2024:
  2. 门诊手术中心付款 - 最终规则 2024 年付款费率:
  3. 医院门诊预期付款 - 最终规则及评论 CY2023:
  4. 门诊手术中心付款 - 最终规则 2023 年付款费率: https://www.cms.gov/medicaremedicare-fee-service-paymentascpaymentasc-regulations-and-notices/cms-1772-fc

注意:本产品仅供医生使用或在医生指导下使用。使用前,请参阅产品纸盒内的使用说明(如有)或 angio.eifu.abbott 或 Manuals.eifu.abbott,了解有关适应症、禁忌症、警告、注意事项和不良事件的更多详细信息。 Abbott One St. Jude Medical Dr., St. Paul, MN 55117, USA,电话:1 651 756 2000 ™ 表示 Abbott 集团公司的商标。 ‡ 表示第三方商标,属于其各自所有者的财产。

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参考

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