Abbott vaskulární kódování a zdroje pokrytí
Informace o produktu
Specifikace
- Název produktu: Health Economics & Reimbursement 2024 Reimbursement Guide
- Kategorie: Ekonomika zdravotnictví
- Výrobce: Abbott
- Rok: 2024
Návod k použití produktu
Nadview
Příručka Health Economics & Reimbursement 2024 Reimbursement Guide od společnosti Abbott poskytuje informace o vyhlídkách na úhradu různých zdravotnických technologií a postupů podle konečného pravidla CMS Hospital Outpatient Prospective Payment System (OPPS) a Ambulance Surgical Center (ASC) pro rok 2024.
Postup Pokyny
Průvodce obsahuje tabulky s běžnými fakturačními scénáři pro technologie a postupy, jako je řízení srdečního rytmu (CRM), elektrofyziologie (EP) a další související postupy. Pro přesné informace o úhradě je nezbytné odkázat na konkrétní souhrnnou klasifikaci ambulantních plateb (APC), kterou poskytuje CMS.
Analýza úhrad
Společnost Abbott analyzovala potenciální dopad změn plateb na jednotlivé postupy v rámci nemocniční ambulance (HOPD) a nastavení péče ASC. Příručka slouží jako reference pro pochopení úrovní úhrad a pokrytí na základě pravidel CY2024.
Kontaktní informace
Pro další podrobnosti nebo dotazy navštivte Abbott.com nebo kontaktujte tým Abbott Health Care Economics na adrese 855-569-6430 nebo email AbbottEconomics@Abbott.com.
FAQ
- Otázka: Jak často je průvodce úhradou aktualizován?
- Odpověď: Společnost Abbott bude pokračovat v analýze a aktualizaci průvodce úhradami podle potřeby na základě změn v platebních zásadách CMS.
- Otázka: Může průvodce zaručit konkrétní úrovně úhrady?
- Odpověď: Příručka poskytuje pouze ilustrativní účely a nezaručuje úrovně úhrad nebo pokrytí kvůli odchylkám v postupech a klasifikacích APC.
Informace o produktu
Prospekt proplácení pro ambulantní pacienty CMS (OPPS) a ambulantní chirurgické centrum (ASC)
Centra pro Medicare & Medicaid Services (CMS) provedla významné změny v zásadách a úrovních plateb pro kalendářní rok 2024 (CY2024), které mají dopad na několik postupů využívajících technologie a terapeutická řešení společnosti Abbott na nemocniční ambulanci (HOPD) a ambulantním chirurgickém centru (ASC) nastavení péče. Tyto změny jsou umocněny pokrokem nových i probíhajících iniciativ reformy plateb, které mají dopad na většinu amerických zdravotnických zařízení. V tomto prospektu společnost Abbott zdůrazňuje určité platební zásady a nové sazby plateb poskytovatelům zdravotní péče, kteří poskytují služby, které jsou nyní placeny jinak než v předchozích letech. Dne 2. listopadu 2023 vydala CMS konečné pravidlo CY2024 nemocničního ambulantního prospektivního platebního systému (OPPS)/ambulantního chirurgického centra (ASC), platného pro služby 1. ledna 2024.3,4 Pro rok 2024 CMS projekty:
- 3.1% nárůst celkových plateb OPPS3
- 3.1% nárůst celkových plateb ASC4
Poskytli jsme následující tabulky založené na běžných fakturačních scénářích pro různé technologie a postupy. Toto je určeno pouze pro ilustrativní účely a není zárukou úrovně úhrady nebo pokrytí. Úhrada se může lišit v závislosti na konkrétních prováděných postupech a na Komplexní klasifikaci ambulantních plateb (APC), kterou CMS vytvořil v HOPD. S využitím pravidel CY2024 jako reference Abbott analyzoval potenciální dopad na úhradu jednotlivých výkonů prováděných v rámci HOPD a v prostředí péče ASC, které zahrnují naše technologie nebo terapeutická řešení. Budeme pokračovat v analýze potenciálního dopadu změn platebních zásad CMS a podle potřeby tento dokument aktualizujeme. Pro více informací navštivte Abbott.comnebo kontaktujte tým Abbott Health Care Economics na adrese 855-569-6430 or AbbottEconomics@Abbott.com.
Specifikace
| Nemocniční ambulance (OPPS) | Centrum ambulantní chirurgie (ASC) | ||||||||||
|
Franšíza |
Technologie |
Postup |
Primární APC |
CPT‡ Kód |
ASC
Složitost Adj. CPT‡ Kód |
2023 Náhrada |
2024 Náhrada |
% Přeměna |
2023 Náhrada |
2024 Náhrada |
% Přeměna |
|
elektrofyziologie (EP) |
EP Ablace |
Katetrizační ablace, AV uzel | 5212 | 93650 | 6,733 $ | 7,123 $ | 5.8 % | ||||
| EP studie s katetrizační ablací, SVT | 5213 | 93653 | 23,481 $ | 22,653 $ | -3.5 % | ||||||
| EP studie a katetrizační ablace, VT | 5213 | 93654 | 23,481 $ | 22,653 $ | -3.5 % | ||||||
| EP studie a katetrizační ablace, léčba FS pomocí PVI | 5213 | 93656 | 23,481 $ | 22,653 $ | -3.5 % | ||||||
| EP studie | Komplexní EP studium bez indukce | 5212 | 93619 | 6,733 $ | 7,123 $ | 5.8 % | |||||
|
Správa srdečního rytmu (CRM) |
Implantovatelný srdeční monitor (ICM) | ICM implantace | 33282 | 8,163 $ | |||||||
| 5222 | 33285 | 8,163 $ | 8,103 $ | -0.7 % | 7,048 $ | 6,904 $ | -2.0 % | ||||
| Odstranění ICM | 5071 | 33286 | 649 $ | 671 $ | 3.4 % | 338 $ | 365 $ | 8.0 % | |||
|
Kardiostimulátor |
Systémový implantát nebo náhrada – jednokomorový (komorový) |
5223 |
33207 |
10,329 $ |
10,185 $ |
-1.4 % |
7,557 $ |
7,223 $ |
-4.4 % |
||
| Systémový implantát nebo výměna – dvoukomorový | 5223 | 33208 | 10,329 $ | 10,185 $ | -1.4 % | 7,722 $ | 7,639 $ | -1.1 % | |||
| Odstranění bezvodého kardiostimulátoru | 5183 | 33275 | 2,979 $ | 3,040 $ | 2.0 % | 2,491 $ | 2,310 $ | -7.3 % | |||
| Bezvodý kardiostimulátorový implantát | 5224 | 33274 | 17,178 $ | 18,585 $ | 8.2 % | 12,491 $ | 13,171 $ | 5.4 % | |||
| Výměna baterie – jednokomorová | 5222 | 33227 | 8,163 $ | 8,103 $ | -0.7 % | 6,410 $ | 6,297 $ | -1.8 % | |||
| Výměna baterie – dvoukomorová | 5223 | 33228 | 10,329 $ | 10,185 $ | -1.4 % | 7,547 $ | 7,465 $ | -1.1 % | |||
|
Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD) |
Systémový implantát nebo výměna | 5232 | 33249 | 32,076 $ | 31,379 $ | -2.2 % | 25,547 $ | 24,843 $ | -2.8 % | ||
| Výměna baterie – jednokomorová | 5231 | 33262 | 22,818 $ | 22,482 $ | -1.5 % | 19,382 $ | 19,146 $ | -1.2 % | |||
| Výměna baterie – dvoukomorová | 5231 | 33263 | 22,818 $ | 22,482 $ | -1.5 % | 19,333 $ | 19,129 $ | -1.1 % | |||
| Sub-Q ICD | Zavedení subkutánního ICD systému | 5232 | 33270 | 32,076 $ | 31,379 $ | -2.2 % | 25,478 $ | 25,172 $ | -1.2 % | ||
| Pouze svody – kardiostimulátor, ICD, SICD, CRT | Jeden svod, kardiostimulátor, ICD nebo SICD | 5222 | 33216 | 8,163 $ | 8,103 $ | -0.7 % | 5,956 $ | 5,643 $ | -5.3 % | ||
| CRT | 5223 | 33224 | 10,329 $ | 10,185 $ | -1.4 % | 7,725 $ | 7,724 $ | -0.0 % | |||
| Monitorování zařízení | Programování a vzdálené monitorování | 5741 | 0650T | 35 $ | 36 $ | 2.9 % | |||||
| 5741 | 93279 | 35 $ | 36 $ | 2.9 % | |||||||
|
CRT-P |
Systémový implantát nebo výměna | 5224 | 33208
+ 33225 |
C7539 | 18,672 $ | 18,585 $ | -0.5 % | 10,262 $ | 10,985 $ | 7.0 % | |
| Výměna baterie | 5224 | 33229 | 18,672 $ | 18,585 $ | -0.5 % | 11,850 $ | 12,867 $ | 8.6 % | |||
|
CRT-D |
Systémový implantát nebo výměna | 5232 | 33249
+ 33225 |
18,672 $ | 31,379 $ | -2.2 % | 25,547 $ | 24,843 $ | -2.8 % | ||
| Výměna baterie | 5232 | 33264 | 32,076 $ | 31,379 $ | -2.2 % | 25,557 $ | 25,027 $ | -2.1 % | |||
|
Selhání srdce |
CardioMEMS | Senzorový implantát | C2624 | ||||||||
| 5200 | 33289 | 27,305 $ | 27,721 $ | 1.5 % | 24,713 $ | ||||||
| LVAD | Výslech, osobně | 5742 | 93750 | 100 $ | 92 $ | -8.0 % | |||||
| Předběžné plánování péče | 5822 | 99497 | 76 $ | 85 $ | 11.8 % | ||||||
|
Hypertenze |
Renální denervace |
Renální denervace, jednostranná |
5192 |
0338T |
5,215 $ |
5,452 $ |
4.5 % |
2,327 $ |
2,526 $ |
8.6 % |
|
|
Renální denervace, oboustranná |
5192 |
0339T |
5,215 $ |
5,452 $ |
4.5 % |
2,327 $ |
3,834 $ |
64.8 % |
|||
| Nemocniční ambulance (OPPS) | Centrum ambulantní chirurgie (ASC) | ||||||||||
|
Franšíza |
Technologie |
Postup |
Primární APC |
CPT‡ Kód |
ASC
Složitost Adj. CPT‡ Kód |
2023 Náhrada |
2024 Náhrada |
% Přeměna |
2023 Náhrada |
2024 Náhrada |
% Přeměna |
|
Koronární |
PCI stenty uvolňující léky (včetně FFR/OCT) |
DES s angioplastikou; jedna céva, s nebo bez FFR a/nebo OCT | 5193 | C9600 | 10,615 $ | 10,493 $ | -1.1 % | 6,489 $ | 6,706 $ | 3.3 % | |
| Dva DES s angioplastikou; dvě cévy, s nebo bez FFR a/nebo OCT. |
5193 |
C9600 |
10,615 $ |
10,493 $ |
-1.1 % |
6,489 $ |
6,706 $ |
3.3 % |
|||
| Dva DES s angioplastikou; jedna céva, s nebo bez FFR a/nebo OCT |
5193 |
C9600 |
10,615 $ |
10,493 $ |
-1.1 % |
6,489 $ |
6,706 $ |
3.3 % |
|||
| Dva DES s angioplastikou; dvě hlavní koronární tepny, s nebo bez FFR a/nebo OCT. |
5194 |
C9600 |
10,615 $ |
16,725 $ |
57.6 % |
9,734 $ |
10,059 $ |
3.3 % |
|||
| BMS s aterektomií | BMS s aterektomií | 5194 | 92933 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | |||||
| DES s aterektomií | DES s aterektomií | 5194 | C9602 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | |||||
| DES a AMI | DES a AMI | C9606 | $0 | ||||||||
| DES a CTO | DES a CTO | 5194 | C9607 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | |||||
|
Koronární angiografie a koronární fyziologie (FFR/ CFR) nebo OCT |
Koronární angiografie | 5191 | 93454 | 2,958 $ | 3,108 $ | 5.1 % | 1,489 $ | 1,633 $ | 9.7 % | ||
| Koronarografie + OCT | 5192 | 93454
+ 92978 |
C7516 | 5,215 $ | 5,452 $ | 4.5 % | 2,327 $ | 2,526 $ | 8.6 % | ||
| Koronarografie ve štěpu | 5191 | 93455 | 2,958 $ | 3,108 $ | 5.1 % | 1,489 $ | 1,633 $ | 9.7 % | |||
| Koronarografie ve štěpu
+ OCT |
5191 | 93455
+ 92978 |
C7518 | 5,215 $ | 3,108 $ | -40.4 % | 2,327 $ | ||||
| Koronarografie v štěpu + FFR/CFR | 5191 | 93455
+ 93571 |
C7519 | 5,215 $ | 3,108 $ | -40.4 % | 2,327 $ | ||||
| Koronarografie s katetrizací pravého srdce | 5191 | 93456 | 2,958 $ | 3,108 $ | 5.1 % | 1,489 $ | 1,633 $ | 9.7 % | |||
| Koronarografie s katetrizací pravého srdce + OCT | 5192 | 93456
+ 92978 |
C7521 | 5,215 $ | 5,452 $ | 4.5 % | 2,327 $ | 2,526 $ | 8.6 % | ||
| Koronarografie s pravostrannou srdeční katetrizací + FFR/CFR | 5192 | 93456
+ 93571 |
C7522 | 5,215 $ | 5,452 $ | 4.5 % | 2,327 $ | 2,526 $ | 8.6 % | ||
| Koronarografie ve štěpu s katetrizací pravého srdce | 5191 | 93457 | 2,958 $ | 3,108 $ | 5.1 % | 1,489 $ | 1,633 $ | 9.7 % | |||
| Koronarografie ve štěpu s katetrizací pravého srdce
+ FFR/CFR |
5191 |
93457
+ 93571 |
5,215 $ |
3,108 $ |
-40.4 % |
$0 |
$0 |
||||
| Koronarografie s katetrizací levého srdce | 5191 | 93458 | 2,958 $ | 3,108 $ | 5.1 % | 1,489 $ | 1,633 $ | 9.7 % | |||
| Koronarografie s katetrizací levého srdce + OCT | 5192 | 93458
+ 92978 |
C7523 | 5,215 $ | 5,452 $ | 4.5 % | 2,327 $ | 2,526 $ | 8.6 % | ||
| Koronarografie s katetrizací levého srdce + FFR/CFR | 5192 | 93458
+ 93571 |
C7524 | 5,215 $ | 5,452 $ | 4.5 % | 2,327 $ | 2,526 $ | 8.6 % | ||
| Koronarografie ve štěpu s katetrizací levého srdce | 5191 | 93459 | 2,958 $ | 3,108 $ | 5.1 % | 1,489 $ | 1,633 $ | 9.7 % | |||
| Koronarografie ve štěpu s katetrizací levého srdce + OCT | 5192 | 93459
+ 92978 |
C7525 | 5,215 $ | 5,452 $ | 4.5 % | 2,327 $ | 2,526 $ | 8.6 % | ||
| Koronarografie ve štěpu s katetrizací levého srdce + FFR/CFR |
5192 |
93459
+ 93571 |
C7526 |
5,215 $ |
5,452 $ |
4.5 % |
2,327 $ |
2,526 $ |
8.6 % |
||
| Kornární angiografie s katetrizací pravého a levého srdce | 5191 | 93460 | 2,958 $ | 3,108 $ | 5.1 % | 1,489 $ | 1,633 $ | 9.7 % | |||
| Kornární angiografie s katetrizací pravého a levého srdce
+ OCT |
5192 |
93460
+ 92978 |
C7527 |
5,215 $ |
5,452 $ |
4.5 % |
2,327 $ |
2,526 $ |
8.6 % |
||
| Kornární angiografie s katetrizací pravého a levého srdce + FFR/CFR |
5192 |
93460
+ 93571 |
C7528 |
5,215 $ |
5,452 $ |
4.5 % |
2,327 $ |
2,526 $ |
8.6 % |
||
| Nemocniční ambulance (OPPS) | Centrum ambulantní chirurgie (ASC) | ||||||||||
|
Franšíza |
Technologie |
Postup |
Primární APC |
CPT‡ Kód |
ASC
Složitost Adj. CPT‡ Kód |
2023 Náhrada |
2024 Náhrada |
% Přeměna |
2023 Náhrada |
2024 Náhrada |
% Přeměna |
|
Koronární |
Koronární angiografie a koronární fyziologie (FFR/ CFR) nebo OCT |
Koronarografie ve štěpu s katetrizací pravého a levého srdce |
5191 |
93461 |
2,958 $ |
3,108 $ |
5.1 % |
1,489 $ |
1,633 $ |
9.7 % |
|
| Koronarografie ve štěpu s katetrizací pravého a levého srdce + FFR/CFR |
5192 |
93461
+ 93571 |
C7529 |
5,215 $ |
5,452 $ |
4.5 % |
2,327 $ |
2,526 $ |
8.6 % |
||
|
Periferní cévní |
Angioplastika |
Angioplastika (iliakální) | 5192 | 37220 | 5,215 $ | 5,452 $ | 4.5 % | 3,074 $ | 3,275 $ | 6.5 % | |
| Angioplastika (fem/pop) | 5192 | 37224 | 5,215 $ | 5,452 $ | 4.5 % | 3,230 $ | 3,452 $ | 6.9 % | |||
| Angioplastika (tibiální/peroneální) | 5193 | 37228 | 10,615 $ | 10,493 $ | -1.1 % | 6,085 $ | 6,333 $ | 4.1 % | |||
|
Aterektomie |
Aterektomie (iliakální) | 5194 | 0238T | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.7 % | 9,782 $ | 9,910 $ | 1.3 % | ||
| Aterektomie (fem/pop) | 5194 | 37225 | 10,615 $ | 16,725 $ | 57.6 % | 7,056 $ | 11,695 $ | 65.7 % | |||
| Aterektomie (tibiální/peroneální) | 5194 | 37229 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | 11,119 $ | 11,096 $ | -0.2 % | |||
|
Stentování |
Stentování (iliakální) | 5193 | 37221 | 10,615 $ | 10,493 $ | -1.1 % | 6,599 $ | 6,772 $ | 2.6 % | ||
| Stentování (Fem/Pop) | 5193 | 37226 | 10,615 $ | 10,493 $ | -1.1 % | 6,969 $ | 7,029 $ | 0.9 % | |||
| Stentování (periph, včetně ledvin) | 5193 | 37236 | 10,615 $ | 10,493 $ | -1.1 % | 6,386 $ | 6,615 $ | 3.6 % | |||
| Stentování (tibiální/peroneální) | 5194 | 37230 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | 11,352 $ | 10,735 $ | -5.4 % | |||
|
Aterektomie a stentování |
Aterektomie a stentování (Fem/Pop) | 5194 | 37227 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | 11,792 $ | 11,873 $ | 0.7 % | ||
| Aterektomie a stentování (tibiální/peroneální) | 5194 | 37231 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | 11,322 $ | 11,981 $ | 5.8 % | |||
|
Cévní zátky |
Venózní embolizace nebo okluze | 5193 | 37241 | 10,615 $ | 10,493 $ | -1.1 % | 5,889 $ | 6,108 $ | 3.7 % | ||
| Arteriální embolizace nebo okluze | 5194 | 37242 | 10,615 $ | 16,725 $ | 57.6 % | 6,720 $ | 11,286 $ | 67.9 % | |||
| Embolizace nebo okluze pro nádory, ischemii orgánů nebo infarkt |
5193 |
37243 |
10,615 $ |
10,493 $ |
-1.1 % |
4,579 $ |
4,848 $ |
5.9 % |
|||
| Embolizace nebo okluze pro arteriální nebo venózní krvácení nebo lymfatickou extravazaci |
5193 |
37244 |
10,615 $ |
10,493 $ |
-1.1 % |
||||||
|
Arteriální mechanická trombektomie |
Primární arteriální perkutánní mechanická trombektomie; počáteční nádoba |
5194 |
37184 |
10,615 $ |
16,725 $ |
57.6 % |
6,563 $ |
10,116 $ |
54.1 % |
||
|
Periferní cévní |
Primární arteriální perkutánní mechanická trombektomie; druhé a všechna následující plavidla |
37185 |
Zabalené |
Zabalené |
NA |
NA |
|||||
| Sekundární arteriální perkutánní mechanická trombektomie | 37186 | Zabalené | Zabalené | NA | NA | ||||||
|
Arteriální mechanická trombbektomie s angioplastikou |
Primární arteriální perkutánní mechanická trombektomie; počáteční céva s angioplastikou iliakální |
NA |
37184
+37220 XNUMX XNUMX XNUMX |
8,100 $ |
11,754 $ |
45.1 % |
|||||
| Primární arteriální perkutánní mechanická trombektomie; iniciální céva s angioplastikou fem/pop |
NA |
37184
+37224 XNUMX XNUMX XNUMX |
8,178 $ |
11,842 $ |
44.8 % |
||||||
| Primární arteriální perkutánní mechanická trombektomie; iniciální céva s angioplastikou tib/pero |
NA |
37184
+37228 XNUMX XNUMX XNUMX |
9,606 $ |
13,283 $ |
38.3 % |
||||||
|
Arteriální mechanická trombektomie se stentováním |
Primární arteriální perkutánní mechanická trombektomie; iniciální céva se stentováním Iliak |
NA |
37184
+37221 XNUMX XNUMX XNUMX |
9,881 $ |
13,502 $ |
36.7 % |
|||||
| Primární arteriální perkutánní mechanická trombektomie; počáteční céva se stentováním fem/pop |
NA |
37184
+37226 XNUMX XNUMX XNUMX |
10,251 $ |
13,631 $ |
33.0 % |
||||||
| Primární arteriální perkutánní mechanická trombektomie; počáteční céva se stentováním tib/pero |
NA |
37184
+37230 XNUMX XNUMX XNUMX |
14,634 $ |
15,793 $ |
7.9 % |
||||||
| Nemocniční ambulance (OPPS) | Centrum ambulantní chirurgie (ASC) | ||||||||||
|
Franšíza |
Technologie |
Postup |
Primární APC |
CPT‡ Kód |
ASC
Složitost Adj. CPT‡ Kód |
2023 Náhrada |
2024 Náhrada |
% Přeměna |
2023 Náhrada |
2024 Náhrada |
% Přeměna |
|
Periferní cévní |
Žilní mechanická trombektomie |
Žilní perkutánní mechanická trombektomie, iniciální léčba | 5193 | 37187 | 10,615 $ | 10,493 $ | -1.1 % | 7,321 $ | 7,269 $ | -0.7 % | |
| Žilní perkutánní mechanická trombektomie, opakovat léčbu následující den |
5183 |
37188 |
2,979 $ |
3,040 $ |
2.0 % |
2,488 $ |
2,568 $ |
3.2 % |
|||
| Žilní mechanická trombektomie s angioplastikou | Žilní perkutánní mechanická trombektomie, iniciální léčba angioplastikou |
NA |
37187 + 37248 |
8,485 $ |
8,532 $ |
0.6 % |
|||||
| Žilní mechanická trombektomie se stentováním | Žilní perkutánní mechanická trombektomie, iniciální léčba stentováním |
NA |
37187 + 37238 |
10,551 $ |
10,619 $ |
0.6 % |
|||||
|
Trombektomie dialyzačního okruhu |
Perkutánní mechanická trombektomie, dialyzační okruh | 5192 | 36904 | 5,215 $ | 5,452 $ | 4.5 % | 3,071 $ | 3,223 $ | 4.9 % | ||
| Perkutánní mechanická trombektomie, dialyzační okruh, s angioplastikou |
5193 |
36905 |
10,615 $ |
10,493 $ |
-1.1 % |
5,907 $ |
6,106 $ |
3.4 % |
|||
| Perkutánní mechanická trombektomie, dialyzační okruh, se stentem |
5194 |
36906 |
17,178 $ |
16,725 $ |
-2.6 % |
11,245 $ |
11,288 $ |
0.4 % |
|||
|
Trombolýza |
Léčba transkatétrovou arteriální trombolýzou, počáteční den |
5184 |
37211 |
5,140 $ |
5,241 $ |
2.0 % |
3,395 $ |
3,658 $ |
7.7 % |
||
| Léčba transkatétrovou žilní trombolýzou, počáteční den |
5183 |
37212 |
2,979 $ |
3,040 $ |
2.0 % |
1,444 $ |
1,964 $ |
36.0 % |
|||
| Léčba transkatétrovou arteriální nebo žilní trombolýzou, následující den |
5183 |
37213 |
2,979 $ |
3,040 $ |
2.0 % |
||||||
| Léčba transkatétrovou arteriální nebo žilní trombolýzou, poslední den | 5183 | 37214 | 2,979 $ | 3,040 $ | 2.0 % | ||||||
|
Strukturální srdce |
Uzavření PFO | Uzávěr ASD/PFO | 5194 | 93580 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | ||||
| ASD | Uzávěr ASD/PFO | 5194 | 93580 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | |||||
| VSD | Uzávěr VSD | 5194 | 93581 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | |||||
| PDA | Uzavření PDA | 5194 | 93582 | 17,178 $ | 16,725 $ | -2.6 % | |||||
|
Chronická bolest |
Stimulace míchy a DRG stimulace |
Zkouška s jedním svodem: perkutánní | 5462 | 63650 | 6,604 $ | 6,523 $ | -1.2 % | 4,913 $ | 4,952 $ | 0.8 % | |
| Dual Lead Trial: perkutánní | 5462 | 63650 | 6,604 $ | 6,523 $ | -1.2 % | 9,826 $ | 9,904 $ | 0.8 % | |||
| Zkouška chirurgického vedení | 5464 | 63655 | 21,515 $ | 20,865 $ | -3.0 % | 17,950 $ | 17,993 $ | 0.2 % | |||
| Plný systém – Jeden svod – Perkutánní | 5465 | 63685 | 29,358 $ | 29,617 $ | 0.9 % | 29,629 $ | 30,250 $ | 2.1 % | |||
| Plný systém – Dual Lead – Perkutánní | 5465 | 63685 | 29,358 $ | 29,617 $ | 0.9 % | 34,542 $ | 35,202 $ | 1.9 % | |||
| Full System IPG – laminektomie | 5465 | 63685 | 29,358 $ | 29,617 $ | 0.9 % | 42,666 $ | 43,291 $ | 1.5 % | |||
| IPG implantát nebo náhrada | 5465 | 63685 | 29,358 $ | 29,617 $ | 0.9 % | 24,716 $ | 25,298 $ | 2.4 % | |||
| Jediný přívod | 5462 | 63650 | Zabalené | Zabalené | 4,913 $ | 4,952 $ | 0.8 % | ||||
| Dvojité vedení | 5462 | 63650 | Zabalené | Zabalené | 4,913 $ | 4,952 $ | 0.8 % | ||||
| Analýza IPG, jednoduché programování | 5742 | 95971 | 100 $ | 92 $ | -8.0 % | ||||||
|
Periferní nervová stimulace |
Plný systém – Jeden svod – Perkutánní | 5464 | 64590 | 21,515 $ | 20,865 $ | -3.0 % | 19,333 $ | 19,007 $ | -1.7 % | ||
| 5462 | 64555 | 6,604 $ | 6,523 $ | -1.2 % | 5,596 $ | 5,620 $ | 0.4 % | ||||
| Plný systém – Dual Lead – Perkutánní | 5464 | 64590 | 21,515 $ | 20,865 $ | -3.0 % | 19,333 $ | 19,007 $ | -1.7 % | |||
| 5462 | 64555 | 6,604 $ | 6,523 $ | -1.2 % | 5,596 $ | 5,620 $ | 0.4 % | ||||
| Výměna IPG | 5464 | 64590 | 21,515 $ | 20,865 $ | -3.0 % | 19,333 $ | 19,007 $ | -1.7 % | |||
| Nemocniční ambulance (OPPS) | Centrum ambulantní chirurgie (ASC) | ||||||||||
|
Franšíza |
Technologie |
Postup |
Primární APC |
CPT‡ Kód |
ASC
Složitost Adj. CPT‡ Kód |
2023 Náhrada |
2024 Náhrada |
% Přeměna |
2023 Náhrada |
2024 Náhrada |
% Přeměna |
|
Chronická bolest |
RF ablace |
Krční páteř / Hrudní páteř | 5431 | 64633 | 1,798 $ | 1,842 $ | 2.4 % | 854 $ | 898 $ | 5.2 % | |
| Bederní páteř | 5431 | 64635 | 1,798 $ | 1,842 $ | 2.4 % | 854 $ | 898 $ | 5.2 % | |||
| Jiné periferní nervy | 5443 | 64640 | 852 $ | 869 $ | 2.0 % | 172 $ | 173 $ | 0.6 % | |||
| Radiofrekvenční ablace | 5431 | 64625 | 1,798 $ | 1,842 $ | 2.4 % | 854 $ | 898 $ | 5.2 % | |||
|
Poruchy pohybu |
DBS |
Umístění IPG – Single Array | 5464 | 61885 | 21,515 $ | 20,865 $ | -3.0 % | 19,686 $ | 19,380 $ | -1.6 % | |
| Umístění IPG – Dvě IPG s jedním polem | 5464 | 61885 | 21,515 $ | 20,865 $ | -3.0 % | 19,686 $ | 19,380 $ | -1.6 % | |||
| 5464 | 61885 | 21,515 $ | 20,865 $ | -3.0 % | 19,686 $ | 19,380 $ | -1.6 % | ||||
| Umístění IPG – Dual Array | 5465 | 61886 | 29,358 $ | 29,617 $ | 0.9 % | 24,824 $ | 25,340 $ | 2.1 % | |||
| Analýza IPG, žádné programování | 5734 | 95970 | 116 $ | 122 $ | 5.2 % | ||||||
| Analýza IPG, jednoduché programování; prvních 15 min | 5742 | 95983 | 100 $ | 92 $ | -8.0 % | ||||||
| Analýza IPG, jednoduché programování; dalších 15 min | 95984 | $0 | |||||||||
Zřeknutí se odpovědnosti
Tento materiál a informace v něm obsažené slouží pouze pro obecné informační účely a nejsou určeny a nepředstavují právní, úhradové, obchodní, klinické nebo jiné poradenství. Kromě toho není zamýšleno a nepředstavuje prohlášení nebo záruku úhrady, platby nebo poplatku nebo že bude přijata náhrada nebo jiná platba. Není určeno ke zvýšení nebo maximalizaci plateb ze strany jakéhokoli plátce. Společnost Abbott neposkytuje žádnou výslovnou ani předpokládanou záruku ani záruku, že seznam kódů a popisů v tomto dokumentu je úplný nebo bez chyb. Podobně by nemělo být nic v tomto dokumentu viewjsou uvedeny jako pokyny pro výběr jakéhokoli konkrétního kódu a společnost Abbott neobhajuje ani nezaručuje vhodnost použití jakéhokoli konkrétního kódu. Konečná odpovědnost za kódování a získání platby/náhrady zůstává na zákazníkovi. To zahrnuje odpovědnost za přesnost a pravdivost veškerého kódování a nároků předložených plátcům třetích stran. Kromě toho by měl zákazník vzít na vědomí, že zákony, předpisy a zásady pokrytí jsou složité a jsou často aktualizovány a mohou se bez upozornění změnit. Zákazník by se měl často informovat u svých místních přepravců nebo zprostředkovatelů a měl by se poradit s právním poradcem nebo finančním specialistou, specialistou na kódování nebo úhradu jakýchkoliv otázek týkajících se kódování, fakturace, úhrady nebo jakýchkoli souvisejících problémů. Tento materiál reprodukuje informace pouze pro referenční účely. Není poskytován ani autorizován pro marketingové použití.
Zdroje
- Nemocniční ambulantní prospektivní platba-konečné pravidlo s komentářem CY2024:
- Platba za ambulantní chirurgické centrum – konečné pravidlo CY2024 Platební sazby:
- Nemocniční ambulantní prospektivní platba-konečné pravidlo s komentářem CY2023:
- Platba za ambulantní chirurgické centrum – konečné pravidlo CY2023 Platební sazby: https://www.cms.gov/medicaremedicare-fee-service-paymentascpaymentasc-regulations-and-notices/cms-1772-fc
UPOZORNĚNÍ: Tento produkt je určen pro použití lékařem nebo pod jeho vedením. Před použitím si přečtěte Návod k použití uvnitř krabičky produktu (pokud je k dispozici) nebo na adrese vascular.eifu.abbott nebo na adrese manuals.eifu.abbott, kde naleznete podrobnější informace o indikacích, kontraindikacích, varováních, preventivních opatřeních a nežádoucích účincích. Abbott One St. Jude Medical Dr., St. Paul, MN 55117, USA, Tel: 1 651 756 2000 ™ Označuje ochrannou známku skupiny společností Abbott. ‡ Označuje ochrannou známku třetí strany, která je majetkem příslušného vlastníka.
©2024 Abbott. Všechna práva vyhrazena. MAT-1901573 v6.0. Položka schválená pouze pro použití v USA. HE&R schváleno pouze pro nepropagační použití.
Dokumenty / zdroje
 |
Abbott vaskulární kódování a zdroje pokrytí [pdfUživatelská příručka Vaskulární kódování a zdroje pokrytí, zdroje kódování a pokrytí, zdroje pokrytí, zdroje |