アボットの血管コーディングおよびカバレッジのリソース
製品情報
仕様
- 製品名: 医療経済と償還 2024 年償還ガイド
- カテゴリ: 医療経済学
- メーカー: アボット
- 年: 2024
製品使用説明書
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アボットによる『医療経済と償還 2024 年償還ガイド』では、2024 年の CMS 病院外来見込み支払システム (OPPS) および外来手術センター (ASC) 最終規則に基づくさまざまな医療技術および手順の償還見通しに関する情報が提供されています。
手順のガイドライン
このガイドには、心調律管理 (CRM)、電気生理学 (EP)、その他の関連手順などのテクノロジと手順の一般的な請求シナリオの表が含まれています。正確な償還情報を得るには、CMS が提供する特定の総合外来支払分類 (APC) を参照することが不可欠です。
償還分析
アボット氏は、病院外来部門 (HOPD) および ASC ケア設定における個々の手続きに対する支払い変更の潜在的な影響を分析しました。このガイドは、CY2024 の規則に基づく償還レベルと補償範囲を理解するための参考資料として機能します。
連絡先
詳細やお問い合わせについては、こちらをご覧ください。 アボット.com または、アボット ヘルスケア経済チームまでお問い合わせください。 855-569-6430 またはメール AbbottEconomics@Abbott.com.
よくある質問
- Q: 払い戻しガイドはどのくらいの頻度で更新されますか?
- A: アボットは、CMS 支払いポリシーの変更に基づいて、必要に応じて償還ガイドの分析と更新を継続します。
- Q: ガイドは特定の償還レベルを保証できますか?
- A: このガイドは例示のみを目的としており、手順や APC 分類の違いによる償還レベルや補償範囲を保証するものではありません。
製品情報
CMS 病院外来 (OPPS) および外来手術センター (ASC) の償還目論見書
メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) は、2024 暦年 (CY2024) のポリシーと支払いレベルに大幅な変更を加えました。これは、病院外来部門 (HOPD) および外来手術センター (ASC) でアボットのテクノロジーと治療ソリューションを利用するいくつかの処置に影響を与えます。ケアの設定。これらの変化は、米国の医療施設の大部分に影響を与える新規および進行中の支払い改革の取り組みの進展によってさらに悪化します。この目論見書文書の中で、アボットは、以前とは異なる支払い方法でサービスを提供する医療提供者に対する特定の支払いポリシーと新しい支払い率を強調しています。 2 年 2023 月 2024 日、CMS は、1 年 2024.3,4 月 2024 日のサービスに対して発効する XNUMX 年の病院外来見込支払システム (OPPS)/外来手術センター (ASC) 最終規則を発表しました。XNUMX XNUMX 年に向けて、CMS は次のことを計画しています。
- OPPS 支払い総額が 3.1% 増加3
- ASC 支払い総額が 3.1% 増加4
さまざまなテクノロジーと手順の一般的な請求シナリオに基づいて、次の表を提供しました。これは説明のみを目的としており、償還レベルや補償範囲を保証するものではありません。払い戻しは、実行される特定の手順と、CMS が HOPD で作成した包括的外来支払分類 (APC) に基づいて異なる場合があります。アボットは、CY2024 規則を参考として、HOPD 内および ASC ケア環境で行われる当社の技術や治療ソリューションに関わる個々の処置に対する支払いへの潜在的な影響を分析しました。当社は引き続き CMS 支払いポリシーの変更による潜在的な影響を分析し、必要に応じてこのドキュメントを更新していきます。詳細については、こちらをご覧ください アボット.com、またはアボットのヘルスケア経済チームにお問い合わせください。 855-569-6430 or AbbottEconomics@Abbott.com.
仕様
| 病院外来（OPPS） | 外来手術センター (ASC) | ||||||||||
|
フランチャイズ |
テクノロジー |
手順 |
プライマリ APC |
CPT‡ コード |
オーストラリア
複雑さの調整 CPT‡コード |
2023 払い戻し |
2024 払い戻し |
% 変化 |
2023 払い戻し |
2024 払い戻し |
% 変化 |
|
電気生理学 (EP) |
EP アブレーション |
カテーテルアブレーション、AV結節 | 5212 | 93650 | 6,733ドル | 7,123ドル | 5.8% | ||||
| カテーテルアブレーションを伴う EP 研究、SVT | 5213 | 93653 | 23,481ドル | 22,653ドル | -3.5% | ||||||
| EP 検査とカテーテル アブレーション、VT | 5213 | 93654 | 23,481ドル | 22,653ドル | -3.5% | ||||||
| EP 研究とカテーテルアブレーション、PVI による AF の治療 | 5213 | 93656 | 23,481ドル | 22,653ドル | -3.5% | ||||||
| EP研究 | 誘導を伴わない包括的な EP 研究 | 5212 | 93619 | 6,733ドル | 7,123ドル | 5.8% | |||||
|
心臓リズム管理 (CRM) |
植込み型心臓モニター (ICM) | ICM移植 | 33282 | 8,163ドル | |||||||
| 5222 | 33285 | 8,163ドル | 8,103ドル | -0.7% | 7,048ドル | 6,904ドル | -2.0% | ||||
| ICM の除去 | 5071 | 33286 | 649ドル | 671ドル | 3.4% | 338ドル | 365ドル | 8.0% | |||
|
ペースメーカー |
システムの移植または交換 - 単一チャンバー (心室) |
5223 |
33207 |
10,329ドル |
10,185ドル |
-1.4% |
7,557ドル |
7,223ドル |
-4.4% |
||
| システムのインプラントまたは交換 – デュアルチャンバー | 5223 | 33208 | 10,329ドル | 10,185ドル | -1.4% | 7,722ドル | 7,639ドル | -1.1% | |||
| リードレスペースメーカーの除去 | 5183 | 33275 | 2,979ドル | 3,040ドル | 2.0% | 2,491ドル | 2,310ドル | -7.3% | |||
| リードレスペースメーカーインプラント | 5224 | 33274 | 17,178ドル | 18,585ドル | 8.2% | 12,491ドル | 13,171ドル | 5.4% | |||
| バッテリー交換 – シングルチャンバー | 5222 | 33227 | 8,163ドル | 8,103ドル | -0.7% | 6,410ドル | 6,297ドル | -1.8% | |||
| バッテリー交換 – デュアルチャンバー | 5223 | 33228 | 10,329ドル | 10,185ドル | -1.4% | 7,547ドル | 7,465ドル | -1.1% | |||
|
植込み型除細動器 (ICD) |
システムの移植または交換 | 5232 | 33249 | 32,076ドル | 31,379ドル | -2.2% | 25,547ドル | 24,843ドル | -2.8% | ||
| バッテリー交換 – シングルチャンバー | 5231 | 33262 | 22,818ドル | 22,482ドル | -1.5% | 19,382ドル | 19,146ドル | -1.2% | |||
| バッテリー交換 – デュアルチャンバー | 5231 | 33263 | 22,818ドル | 22,482ドル | -1.5% | 19,333ドル | 19,129ドル | -1.1% | |||
| サブQ ICD | 皮下 ICD システムの挿入 | 5232 | 33270 | 32,076ドル | 31,379ドル | -2.2% | 25,478ドル | 25,172ドル | -1.2% | ||
| リードのみ – ペースメーカー、ICD、SICD、CRT | シングルリード、ペースメーカー、ICD、または SICD | 5222 | 33216 | 8,163ドル | 8,103ドル | -0.7% | 5,956ドル | 5,643ドル | -5.3% | ||
| ブラウン管 | 5223 | 33224 | 10,329ドル | 10,185ドル | -1.4% | 7,725ドル | 7,724ドル | -0.0% | |||
| デバイス監視 | プログラミングとリモート監視 | 5741 | 0650T | 35ドル | 36ドル | 2.9% | |||||
| 5741 | 93279 | 35ドル | 36ドル | 2.9% | |||||||
|
CRT-P |
システムの移植または交換 | 5224 | 33208
+ 33225 |
C7539 | 18,672ドル | 18,585ドル | -0.5% | 10,262ドル | 10,985ドル | 7.0% | |
| バッテリー交換 | 5224 | 33229 | 18,672ドル | 18,585ドル | -0.5% | 11,850ドル | 12,867ドル | 8.6% | |||
|
CRT-D |
システムの移植または交換 | 5232 | 33249
+ 33225 |
18,672ドル | 31,379ドル | -2.2% | 25,547ドル | 24,843ドル | -2.8% | ||
| バッテリー交換 | 5232 | 33264 | 32,076ドル | 31,379ドル | -2.2% | 25,557ドル | 25,027ドル | -2.1% | |||
|
心不全 |
CardioMEMS | センサーインプラント | C2624 | ||||||||
| 5200 | 33289 | 27,305ドル | 27,721ドル | 1.5% | 24,713ドル | ||||||
| LVAD | 対面での尋問 | 5742 | 93750 | 100ドル | 92ドル | -8.0% | |||||
| アドバンス・ケア・プランニング | 5822 | 99497 | 76ドル | 85ドル | 11.8% | ||||||
|
高血圧 |
腎神経除去 |
腎除神経、片側性 |
5192 |
0338T |
5,215ドル |
5,452ドル |
4.5% |
2,327ドル |
2,526ドル |
8.6% |
|
|
腎除神経、両側性 |
5192 |
0339T |
5,215ドル |
5,452ドル |
4.5% |
2,327ドル |
3,834ドル |
64.8% |
|||
| 病院外来（OPPS） | 外来手術センター (ASC) | ||||||||||
|
フランチャイズ |
テクノロジー |
手順 |
プライマリ APC |
CPT‡ コード |
オーストラリア
複雑さの調整 CPT‡コード |
2023 払い戻し |
2024 払い戻し |
% 変化 |
2023 払い戻し |
2024 払い戻し |
% 変化 |
|
冠状 |
PCI 薬剤溶出ステント (FFR/OCT を含む) |
DES、血管形成術あり。 1 つの容器、FFR および/または OCT の有無にかかわらず | 5193 | C9600 | 10,615ドル | 10,493ドル | -1.1% | 6,489ドル | 6,706ドル | 3.3% | |
| 2 件の DES、血管形成術あり。 FFR および/または OCT の有無にかかわらず、2 つの容器。 |
5193 |
C9600 |
10,615ドル |
10,493ドル |
-1.1% |
6,489ドル |
6,706ドル |
3.3% |
|||
| 2 件の DES、血管形成術あり。 1 つの容器、FFR および/または OCT の有無にかかわらず |
5193 |
C9600 |
10,615ドル |
10,493ドル |
-1.1% |
6,489ドル |
6,706ドル |
3.3% |
|||
| 2 件の DES、血管形成術あり。 FFR および/または OCT の有無にかかわらず、2 本の主要な冠状動脈。 |
5194 |
C9600 |
10,615ドル |
16,725ドル |
57.6% |
9,734ドル |
10,059ドル |
3.3% |
|||
| アテローム切除術を伴う BMS | アテローム切除術を伴う BMS | 5194 | 92933 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | |||||
| アテローム切除術を伴う DES | アテローム切除術を伴う DES | 5194 | C9602 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | |||||
| DESとAMI | DESとAMI | C9606 | $0 | ||||||||
| DES および CTO | DES および CTO | 5194 | C9607 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | |||||
|
冠動脈造影および冠動脈生理学 (FFR/CFR) または OCT |
冠動脈造影検査 | 5191 | 93454 | 2,958ドル | 3,108ドル | 5.1% | 1,489ドル | 1,633ドル | 9.7% | ||
| 冠動脈造影+OCT | 5192 | 93454
+ 92978 |
C7516 | 5,215ドル | 5,452ドル | 4.5% | 2,327ドル | 2,526ドル | 8.6% | ||
| グラフトにおける冠動脈造影 | 5191 | 93455 | 2,958ドル | 3,108ドル | 5.1% | 1,489ドル | 1,633ドル | 9.7% | |||
| グラフトにおける冠動脈造影
+10月 |
5191 | 93455
+ 92978 |
C7518 | 5,215ドル | 3,108ドル | -40.4% | 2,327ドル | ||||
| グラフト + FFR/CFR における冠動脈造影 | 5191 | 93455
+ 93571 |
C7519 | 5,215ドル | 3,108ドル | -40.4% | 2,327ドル | ||||
| 右心カテーテル法を伴う冠動脈造影 | 5191 | 93456 | 2,958ドル | 3,108ドル | 5.1% | 1,489ドル | 1,633ドル | 9.7% | |||
| 右心カテーテル法＋OCTによる冠動脈造影 | 5192 | 93456
+ 92978 |
C7521 | 5,215ドル | 5,452ドル | 4.5% | 2,327ドル | 2,526ドル | 8.6% | ||
| 右心カテーテル法＋FFR/CFRを伴う冠動脈造影 | 5192 | 93456
+ 93571 |
C7522 | 5,215ドル | 5,452ドル | 4.5% | 2,327ドル | 2,526ドル | 8.6% | ||
| 右心カテーテルによる移植片の冠動脈造影 | 5191 | 93457 | 2,958ドル | 3,108ドル | 5.1% | 1,489ドル | 1,633ドル | 9.7% | |||
| 右心カテーテルによる移植片の冠動脈造影
+ FFR/CFR |
5191 |
93457
+ 93571 |
5,215ドル |
3,108ドル |
-40.4% |
$0 |
$0 |
||||
| 左心カテーテル法を伴う冠動脈造影 | 5191 | 93458 | 2,958ドル | 3,108ドル | 5.1% | 1,489ドル | 1,633ドル | 9.7% | |||
| 左心カテーテル法＋OCTによる冠動脈造影 | 5192 | 93458
+ 92978 |
C7523 | 5,215ドル | 5,452ドル | 4.5% | 2,327ドル | 2,526ドル | 8.6% | ||
| 左心カテーテル法 + FFR/CFR を伴う冠動脈造影 | 5192 | 93458
+ 93571 |
C7524 | 5,215ドル | 5,452ドル | 4.5% | 2,327ドル | 2,526ドル | 8.6% | ||
| 左心カテーテル法による移植片の冠動脈造影 | 5191 | 93459 | 2,958ドル | 3,108ドル | 5.1% | 1,489ドル | 1,633ドル | 9.7% | |||
| 左心カテーテル法＋OCTによるグラフト冠動脈造影 | 5192 | 93459
+ 92978 |
C7525 | 5,215ドル | 5,452ドル | 4.5% | 2,327ドル | 2,526ドル | 8.6% | ||
| 左心カテーテル法 + FFR/CFR によるグラフト冠状動脈造影 |
5192 |
93459
+ 93571 |
C7526 |
5,215ドル |
5,452ドル |
4.5% |
2,327ドル |
2,526ドル |
8.6% |
||
| 左右の心臓カテーテル検査を伴う冠動脈造影 | 5191 | 93460 | 2,958ドル | 3,108ドル | 5.1% | 1,489ドル | 1,633ドル | 9.7% | |||
| 左右の心臓カテーテル検査を伴う冠動脈造影
+10月 |
5192 |
93460
+ 92978 |
C7527 |
5,215ドル |
5,452ドル |
4.5% |
2,327ドル |
2,526ドル |
8.6% |
||
| 左右の心臓カテーテル検査 + FFR/CFR を伴う冠動脈造影 |
5192 |
93460
+ 93571 |
C7528 |
5,215ドル |
5,452ドル |
4.5% |
2,327ドル |
2,526ドル |
8.6% |
||
| 病院外来（OPPS） | 外来手術センター (ASC) | ||||||||||
|
フランチャイズ |
テクノロジー |
手順 |
プライマリ APC |
CPT‡ コード |
オーストラリア
複雑さの調整 CPT‡コード |
2023 払い戻し |
2024 払い戻し |
% 変化 |
2023 払い戻し |
2024 払い戻し |
% 変化 |
|
冠状 |
冠動脈造影および冠動脈生理学 (FFR/CFR) または OCT |
左右の心臓カテーテルによる移植片の冠動脈造影 |
5191 |
93461 |
2,958ドル |
3,108ドル |
5.1% |
1,489ドル |
1,633ドル |
9.7% |
|
| 左右心臓カテーテル挿入 + FFR/CFR によるグラフト冠状動脈造影 |
5192 |
93461
+ 93571 |
C7529 |
5,215ドル |
5,452ドル |
4.5% |
2,327ドル |
2,526ドル |
8.6% |
||
|
末梢血管 |
血管形成術 |
血管形成術（腸骨） | 5192 | 37220 | 5,215ドル | 5,452ドル | 4.5% | 3,074ドル | 3,275ドル | 6.5% | |
| 血管形成術 (フェム/ポップ) | 5192 | 37224 | 5,215ドル | 5,452ドル | 4.5% | 3,230ドル | 3,452ドル | 6.9% | |||
| 血管形成術（脛骨/腓骨骨） | 5193 | 37228 | 10,615ドル | 10,493ドル | -1.1% | 6,085ドル | 6,333ドル | 4.1% | |||
|
アテローム切除術 |
アテレクトミー（腸骨） | 5194 | 0238T | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.7% | 9,782ドル | 9,910ドル | 1.3% | ||
| アテレクトミー（フェム/ポップ） | 5194 | 37225 | 10,615ドル | 16,725ドル | 57.6% | 7,056ドル | 11,695ドル | 65.7% | |||
| アテローム切除術（脛骨/腓骨骨） | 5194 | 37229 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | 11,119ドル | 11,096ドル | -0.2% | |||
|
ステント留置 |
ステント留置術（腸骨） | 5193 | 37221 | 10,615ドル | 10,493ドル | -1.1% | 6,599ドル | 6,772ドル | 2.6% | ||
| ステント留置術 (フェム/ポップ) | 5193 | 37226 | 10,615ドル | 10,493ドル | -1.1% | 6,969ドル | 7,029ドル | 0.9% | |||
| ステント留置術（末梢、腎臓を含む） | 5193 | 37236 | 10,615ドル | 10,493ドル | -1.1% | 6,386ドル | 6,615ドル | 3.6% | |||
| ステント留置術（脛骨/腓骨骨） | 5194 | 37230 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | 11,352ドル | 10,735ドル | -5.4% | |||
|
アテローム切除術とステント留置術 |
アテローム切除術とステント留置術（女性/ポップ） | 5194 | 37227 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | 11,792ドル | 11,873ドル | 0.7% | ||
| アテローム切除術とステント留置術（脛骨/腓骨骨） | 5194 | 37231 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | 11,322ドル | 11,981ドル | 5.8% | |||
|
血管栓 |
静脈塞栓または閉塞 | 5193 | 37241 | 10,615ドル | 10,493ドル | -1.1% | 5,889ドル | 6,108ドル | 3.7% | ||
| 動脈塞栓または閉塞 | 5194 | 37242 | 10,615ドル | 16,725ドル | 57.6% | 6,720ドル | 11,286ドル | 67.9% | |||
| 腫瘍、臓器虚血、または梗塞に対する塞栓または閉塞 |
5193 |
37243 |
10,615ドル |
10,493ドル |
-1.1% |
4,579ドル |
4,848ドル |
5.9% |
|||
| 動脈または静脈の出血またはリンパ管溢出による塞栓または閉塞 |
5193 |
37244 |
10,615ドル |
10,493ドル |
-1.1% |
||||||
|
動脈機械的血栓除去術 |
原発性動脈経皮的機械的血栓除去術。最初の船 |
5194 |
37184 |
10,615ドル |
16,725ドル |
57.6% |
6,563ドル |
10,116ドル |
54.1% |
||
|
末梢血管 |
原発性動脈経皮的機械的血栓除去術。 2 番目以降のすべての船舶 |
37185 |
パッケージ |
パッケージ |
NA |
NA |
|||||
| 二次動脈経皮的機械的血栓除去術 | 37186 | パッケージ | パッケージ | NA | NA | ||||||
|
血管形成術を伴う動脈の機械的血栓除去術 |
原発性動脈経皮的機械的血栓除去術。腸骨血管形成術を行った最初の血管 |
NA |
37184
+37220 |
8,100ドル |
11,754ドル |
45.1% |
|||||
| 原発性動脈経皮的機械的血栓除去術。血管形成術を伴う最初の血管 fem/pop |
NA |
37184
+37224 |
8,178ドル |
11,842ドル |
44.8% |
||||||
| 原発性動脈経皮的機械的血栓除去術。血管形成術 tib/pero を備えた最初の血管 |
NA |
37184
+37228 |
9,606ドル |
13,283ドル |
38.3% |
||||||
|
ステント留置を伴う動脈機械的血栓除去術 |
原発性動脈経皮的機械的血栓除去術。ステントを留置した最初の血管 Iliac |
NA |
37184
+37221 |
9,881ドル |
13,502ドル |
36.7% |
|||||
| 原発性動脈経皮的機械的血栓除去術。ステント留置術を施した最初の血管 fem/pop |
NA |
37184
+37226 |
10,251ドル |
13,631ドル |
33.0% |
||||||
| 原発性動脈経皮的機械的血栓除去術。ステントリブ/ペロを備えた最初の血管 |
NA |
37184
+37230 |
14,634ドル |
15,793ドル |
7.9% |
||||||
| 病院外来（OPPS） | 外来手術センター (ASC) | ||||||||||
|
フランチャイズ |
テクノロジー |
手順 |
プライマリ APC |
CPT‡ コード |
オーストラリア
複雑さの調整 CPT‡コード |
2023 払い戻し |
2024 払い戻し |
% 変化 |
2023 払い戻し |
2024 払い戻し |
% 変化 |
|
末梢血管 |
静脈機械的血栓除去術 |
静脈経皮的機械的血栓除去術、初期治療 | 5193 | 37187 | 10,615ドル | 10,493ドル | -1.1% | 7,321ドル | 7,269ドル | -0.7% | |
| 静脈経皮的機械的血栓除去術、翌日に繰り返し治療 |
5183 |
37188 |
2,979ドル |
3,040ドル |
2.0% |
2,488ドル |
2,568ドル |
3.2% |
|||
| 血管形成術を伴う静脈機械的血栓除去術 | 静脈経皮的機械的血栓除去術、血管形成術による初期治療 |
NA |
37187 + 37248 |
8,485ドル |
8,532ドル |
0.6% |
|||||
| ステント留置を伴う静脈機械的血栓除去術 | 静脈経皮的機械的血栓除去術、ステント留置による初期治療 |
NA |
37187 + 37238 |
10,551ドル |
10,619ドル |
0.6% |
|||||
|
透析回路血栓除去術 |
経皮的機械的血栓除去術、透析回路 | 5192 | 36904 | 5,215ドル | 5,452ドル | 4.5% | 3,071ドル | 3,223ドル | 4.9% | ||
| 経皮的機械的血栓除去術、透析回路、血管形成術付き |
5193 |
36905 |
10,615ドル |
10,493ドル |
-1.1% |
5,907ドル |
6,106ドル |
3.4% |
|||
| 経皮的機械的血栓除去術、透析回路、ステント付き |
5194 |
36906 |
17,178ドル |
16,725ドル |
-2.6% |
11,245ドル |
11,288ドル |
0.4% |
|||
|
血栓溶解 |
経カテーテル的動脈血栓溶解療法、初日 |
5184 |
37211 |
5,140ドル |
5,241ドル |
2.0% |
3,395ドル |
3,658ドル |
7.7% |
||
| 経カテーテル静脈血栓溶解療法、初日 |
5183 |
37212 |
2,979ドル |
3,040ドル |
2.0% |
1,444ドル |
1,964ドル |
36.0% |
|||
| 経カテーテル動脈または静脈血栓溶解療法、翌日 |
5183 |
37213 |
2,979ドル |
3,040ドル |
2.0% |
||||||
| 経カテーテル動脈または静脈血栓溶解療法、最終日 | 5183 | 37214 | 2,979ドル | 3,040ドル | 2.0% | ||||||
|
構造心臓 |
PFO閉鎖 | ASD/PFO閉鎖 | 5194 | 93580 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | ||||
| 自閉症スペクトラム障害 | ASD/PFO閉鎖 | 5194 | 93580 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | |||||
| 心室中隔欠損 | VSD閉鎖 | 5194 | 93581 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | |||||
| 携帯情報端末 | PDA の閉鎖 | 5194 | 93582 | 17,178ドル | 16,725ドル | -2.6% | |||||
|
慢性疼痛 |
脊髄刺激と DRG 刺激 |
シングルリード試験: 経皮的 | 5462 | 63650 | 6,604ドル | 6,523ドル | -1.2% | 4,913ドル | 4,952ドル | 0.8% | |
| デュアルリード試験: 経皮的 | 5462 | 63650 | 6,604ドル | 6,523ドル | -1.2% | 9,826ドル | 9,904ドル | 0.8% | |||
| サージカルリードの臨床試験 | 5464 | 63655 | 21,515ドル | 20,865ドル | -3.0% | 17,950ドル | 17,993ドル | 0.2% | |||
| フルシステム – シングルリード – 経皮的 | 5465 | 63685 | 29,358ドル | 29,617ドル | 0.9% | 29,629ドル | 30,250ドル | 2.1% | |||
| フルシステム – デュアルリード – 経皮的 | 5465 | 63685 | 29,358ドル | 29,617ドル | 0.9% | 34,542ドル | 35,202ドル | 1.9% | |||
| フルシステム IPG – 椎弓切除術 | 5465 | 63685 | 29,358ドル | 29,617ドル | 0.9% | 42,666ドル | 43,291ドル | 1.5% | |||
| IPG インプラントまたは置換 | 5465 | 63685 | 29,358ドル | 29,617ドル | 0.9% | 24,716ドル | 25,298ドル | 2.4% | |||
| シングルリード | 5462 | 63650 | パッケージ | パッケージ | 4,913ドル | 4,952ドル | 0.8% | ||||
| デュアルリード | 5462 | 63650 | パッケージ | パッケージ | 4,913ドル | 4,952ドル | 0.8% | ||||
| IPGの解析、簡単なプログラミング | 5742 | 95971 | 100ドル | 92ドル | -8.0% | ||||||
|
末梢神経刺激 |
フルシステム – シングルリード – 経皮的 | 5464 | 64590 | 21,515ドル | 20,865ドル | -3.0% | 19,333ドル | 19,007ドル | -1.7% | ||
| 5462 | 64555 | 6,604ドル | 6,523ドル | -1.2% | 5,596ドル | 5,620ドル | 0.4% | ||||
| フルシステム – デュアルリード – 経皮的 | 5464 | 64590 | 21,515ドル | 20,865ドル | -3.0% | 19,333ドル | 19,007ドル | -1.7% | |||
| 5462 | 64555 | 6,604ドル | 6,523ドル | -1.2% | 5,596ドル | 5,620ドル | 0.4% | ||||
| IPGの交換 | 5464 | 64590 | 21,515ドル | 20,865ドル | -3.0% | 19,333ドル | 19,007ドル | -1.7% | |||
| 病院外来（OPPS） | 外来手術センター (ASC) | ||||||||||
|
フランチャイズ |
テクノロジー |
手順 |
プライマリ APC |
CPT‡ コード |
オーストラリア
複雑さの調整 CPT‡コード |
2023 払い戻し |
2024 払い戻し |
% 変化 |
2023 払い戻し |
2024 払い戻し |
% 変化 |
|
慢性疼痛 |
RFアブレーション |
頸椎・胸椎 | 5431 | 64633 | 1,798ドル | 1,842ドル | 2.4% | 854ドル | 898ドル | 5.2% | |
| 腰椎 | 5431 | 64635 | 1,798ドル | 1,842ドル | 2.4% | 854ドル | 898ドル | 5.2% | |||
| その他の末梢神経 | 5443 | 64640 | 852ドル | 869ドル | 2.0% | 172ドル | 173ドル | 0.6% | |||
| 高周波アブレーション | 5431 | 64625 | 1,798ドル | 1,842ドル | 2.4% | 854ドル | 898ドル | 5.2% | |||
|
運動障害 |
ＤＢＳ |
IPG の配置 – 単一アレイ | 5464 | 61885 | 21,515ドル | 20,865ドル | -3.0% | 19,686ドル | 19,380ドル | -1.6% | |
| IPG の配置 – 2 つの単一アレイ IPG | 5464 | 61885 | 21,515ドル | 20,865ドル | -3.0% | 19,686ドル | 19,380ドル | -1.6% | |||
| 5464 | 61885 | 21,515ドル | 20,865ドル | -3.0% | 19,686ドル | 19,380ドル | -1.6% | ||||
| IPG の配置 - デュアル アレイ | 5465 | 61886 | 29,358ドル | 29,617ドル | 0.9% | 24,824ドル | 25,340ドル | 2.1% | |||
| IPG の分析、プログラミング不要 | 5734 | 95970 | 116ドル | 122ドル | 5.2% | ||||||
| IPGの分析、簡単なプログラミング;最初の15分 | 5742 | 95983 | 100ドル | 92ドル | -8.0% | ||||||
| IPGの分析、簡単なプログラミング;さらに15分 | 95984 | $0 | |||||||||
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出典
- 病院の外来患者の支払い予定 - コメント付き最終規則 2024 年:
- 外来手術センターの支払い - 最終規則 CY2024 支払い率:
- 病院の外来患者の支払い予定 - コメント付き最終規則 2023 年:
- 外来手術センターの支払い - 最終規則 CY2023 支払い率: https://www.cms.gov/medicaremedicare-fee-service-paymentascpaymentasc-regulations-and-notices/cms-1772-fc
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