Zasoby dotyczące kodowania i pokrycia naczyń firmy Abbott
Informacje o produkcie
Specyfikacje
- Nazwa produktu: Ekonomika zdrowia i zwrot kosztów Przewodnik po zwrotach kosztów w 2024 r
- Kategoria: Ekonomika opieki zdrowotnej
- Producent: Abbott
- Rok: 2024
Instrukcje użytkowania produktu
Nadview
Przewodnik po refundacji kosztów leczenia i zwrotu kosztów w roku 2024 firmy Abbott zawiera informacje na temat perspektyw zwrotu kosztów różnych technologii i procedur opieki zdrowotnej w ramach systemu ostatecznych płatności dla pacjentów ambulatoryjnych CMS (OPPS) i ambulatoryjnych ośrodków chirurgicznych (ASC) na rok 2024.
Wytyczne postępowania
Przewodnik zawiera tabele z typowymi scenariuszami rozliczeń dla technologii i procedur, takich jak zarządzanie rytmem serca (CRM), elektrofizjologia (EP) i inne powiązane procedury. Aby uzyskać dokładne informacje dotyczące zwrotu kosztów, należy koniecznie zapoznać się ze szczegółową kompleksową klasyfikacją płatności ambulatoryjnych (APC) dostarczoną przez CMS.
Analiza zwrotu kosztów
Firma Abbott przeanalizowała potencjalny wpływ zmian w płatnościach na poszczególne procedury w ramach szpitalnego oddziału ambulatoryjnego (HOPD) i placówek opieki ASC. Przewodnik służy jako punkt odniesienia do zrozumienia poziomów zwrotu kosztów i zasięgu w oparciu o zasady CY2024.
Informacje kontaktowe
Aby uzyskać więcej informacji lub zadać pytania, odwiedź stronę Abbott.com lub skontaktuj się z zespołem Abbott Health Care Economics pod adresem 855-569-6430 lub e-mail AbbottEconomics@Abbott.com.
Często zadawane pytania
- P: Jak często aktualizowany jest przewodnik dotyczący zwrotu kosztów?
- Odpowiedź: Firma Abbott będzie w dalszym ciągu analizować i aktualizować przewodnik dotyczący zwrotu kosztów, jeśli będzie to konieczne, w oparciu o zmiany w zasadach płatności CMS.
- P: Czy przewodnik może zagwarantować określony poziom zwrotu kosztów?
- Odp.: Przewodnik ma charakter wyłącznie ilustracyjny i nie gwarantuje poziomu zwrotu kosztów ani zakresu ubezpieczenia ze względu na różnice w procedurach i klasyfikacjach APC.
Informacje o produkcie
Prospekt dotyczący refundacji kosztów leczenia szpitalnego CMS (OPPS) i ambulatoryjnego centrum chirurgicznego (ASC)
Centra usług Medicare i Medicaid (CMS) wprowadziły znaczące zmiany w zasadach i poziomach płatności na rok kalendarzowy 2024 (CY2024), które mają wpływ na kilka procedur z wykorzystaniem technologii i rozwiązań terapeutycznych firmy Abbott na oddziale ambulatoryjnym szpitala (HOPD) i ambulatoryjnym centrum chirurgicznym (ASC) ustawienia opieki. Zmiany te są spotęgowane postępem zarówno nowych, jak i trwających inicjatyw w zakresie reformy płatności, które mają wpływ na większość amerykańskich placówek opieki zdrowotnej. W niniejszym prospekcie firma Abbott zwraca uwagę na pewne zasady płatności i nowe stawki płatności na rzecz świadczeniodawców świadczących usługi, za które obecnie płaci się inaczej niż w poprzednich latach. W dniu 2 listopada 2023 r. firma CMS opublikowała ostateczną zasadę dotyczącą systemu płatności ambulatoryjnych dla pacjentów ambulatoryjnych (OPPS)/ambulatoryjnych ośrodków chirurgicznych (ASC) CY2024, obowiązującą dla usług od 1 stycznia 2024.3,4 r.2024 Na rok XNUMX CMS planuje:
- Wzrost ogółu płatności z OPPS o 3.1%3
- Wzrost ogółem płatności ASC o 3.1%4
Poniższe tabele przygotowaliśmy w oparciu o typowe scenariusze rozliczeniowe dla różnych technologii i procedur. Służy to wyłącznie celom ilustracyjnym i nie stanowi gwarancji poziomu zwrotu kosztów ani zasięgu. Zwrot kosztów może się różnić w zależności od konkretnych wykonywanych procedur oraz od kompleksowej klasyfikacji płatności ambulatoryjnych (APC), którą CMS utworzyła w HOPD. Wykorzystując zasady CY2024 jako punkt odniesienia, firma Abbott przeanalizowała potencjalny wpływ na płatności za poszczególne procedury wykonywane w ramach HOPD oraz w placówce opieki ASC, które obejmują nasze technologie lub rozwiązania terapeutyczne. Będziemy nadal analizować potencjalny wpływ zmian w polityce płatności CMS i w razie potrzeby aktualizować ten dokument. Aby uzyskać więcej informacji prosimy odwiedzić Abbott.comlub skontaktuj się z zespołem Abbott Health Care Economics pod adresem 855-569-6430 or AbbottEconomics@Abbott.com.
Specyfikacja
| Szpital ambulatoryjny (OPPS) | Ambulatoryjne Centrum Chirurgii (ASC) | ||||||||||
| Koncesja | Technologia | Procedura | Podstawowy APC | CPT‡ Kod | ASC Złożoność przym. Kod CPT‡ | 2023 Zwrot kosztów | 2024 Zwrot kosztów | % Zmiana | 2023 Zwrot kosztów | 2024 Zwrot kosztów | % Zmiana |
| Elektrofizjologia (EP) |
Ablacja EP | Ablacja cewnikowa, węzeł AV | 5212 | 93650 | 6,733 XNUMX dolarów | 7,123 XNUMX dolarów | 5.8% | ||||
| Badanie EP z ablacją cewnikową, SVT | 5213 | 93653 | 23,481 XNUMX dolarów | 22,653 XNUMX dolarów | -3.5% | ||||||
| Badanie EP i ablacja cewnikowa, VT | 5213 | 93654 | 23,481 XNUMX dolarów | 22,653 XNUMX dolarów | -3.5% | ||||||
| Badanie EP i ablacja cewnikowa, leczenie AF za pomocą PVI | 5213 | 93656 | 23,481 XNUMX dolarów | 22,653 XNUMX dolarów | -3.5% | ||||||
| Studia EP | Kompleksowe badanie EP bez indukcji | 5212 | 93619 | 6,733 XNUMX dolarów | 7,123 XNUMX dolarów | 5.8% | |||||
| Zarządzanie rytmem serca (CRM) | Wszczepialny monitor pracy serca (ICM) | Implantacja ICM | 33282 | 8,163 XNUMX dolarów | |||||||
| 5222 | 33285 | 8,163 XNUMX dolarów | 8,103 XNUMX dolarów | -0.7% | 7,048 XNUMX dolarów | 6,904 XNUMX dolarów | -2.0% | ||||
| Usunięcie ICM | 5071 | 33286 | 649 XNUMX dolarów | 671 XNUMX dolarów | 3.4% | 338 XNUMX dolarów | 365 XNUMX dolarów | 8.0% | |||
|
Stymulator serca | Implant lub wymiana systemu – pojedyncza komora (komorowa) | 5223 | 33207 | 10,329 XNUMX dolarów | 10,185 XNUMX dolarów | -1.4% | 7,557 XNUMX dolarów | 7,223 XNUMX dolarów | -4.4% | ||
| Implant lub wymiana systemu – dwukomorowa | 5223 | 33208 | 10,329 XNUMX dolarów | 10,185 XNUMX dolarów | -1.4% | 7,722 XNUMX dolarów | 7,639 XNUMX dolarów | -1.1% | |||
| Bezołowiowe usuwanie stymulatora | 5183 | 33275 | 2,979 XNUMX dolarów | 3,040 XNUMX dolarów | 2.0% | 2,491 XNUMX dolarów | 2,310 XNUMX dolarów | -7.3% | |||
| Implant rozrusznika serca bez elektrod | 5224 | 33274 | 17,178 XNUMX dolarów | 18,585 XNUMX dolarów | 8.2% | 12,491 XNUMX dolarów | 13,171 XNUMX dolarów | 5.4% | |||
| Wymiana baterii – pojedyncza komora | 5222 | 33227 | 8,163 XNUMX dolarów | 8,103 XNUMX dolarów | -0.7% | 6,410 XNUMX dolarów | 6,297 XNUMX dolarów | -1.8% | |||
| Wymiana baterii – podwójna komora | 5223 | 33228 | 10,329 XNUMX dolarów | 10,185 XNUMX dolarów | -1.4% | 7,547 XNUMX dolarów | 7,465 XNUMX dolarów | -1.1% | |||
| Kardiowerter-defibrylator implantowalny (ICD) | Implant lub wymiana systemu | 5232 | 33249 | 32,076 XNUMX dolarów | 31,379 XNUMX dolarów | -2.2% | 25,547 XNUMX dolarów | 24,843 XNUMX dolarów | -2.8% | ||
| Wymiana baterii – pojedyncza komora | 5231 | 33262 | 22,818 XNUMX dolarów | 22,482 XNUMX dolarów | -1.5% | 19,382 XNUMX dolarów | 19,146 XNUMX dolarów | -1.2% | |||
| Wymiana baterii – podwójna komora | 5231 | 33263 | 22,818 XNUMX dolarów | 22,482 XNUMX dolarów | -1.5% | 19,333 XNUMX dolarów | 19,129 XNUMX dolarów | -1.1% | |||
| Sub-Q ICD | Wszczepienie podskórnego systemu ICD | 5232 | 33270 | 32,076 XNUMX dolarów | 31,379 XNUMX dolarów | -2.2% | 25,478 XNUMX dolarów | 25,172 XNUMX dolarów | -1.2% | ||
| Tylko odprowadzenia – rozrusznik serca, ICD, SICD, CRT | Jednoodprowadzenie, rozrusznik serca, ICD lub SICD | 5222 | 33216 | 8,163 XNUMX dolarów | 8,103 XNUMX dolarów | -0.7% | 5,956 XNUMX dolarów | 5,643 XNUMX dolarów | -5.3% | ||
| CRT | 5223 | 33224 | 10,329 XNUMX dolarów | 10,185 XNUMX dolarów | -1.4% | 7,725 XNUMX dolarów | 7,724 XNUMX dolarów | -0.0% | |||
| Monitorowanie urządzeń | Programowanie i zdalne monitorowanie | 5741 | 0650T | 35 XNUMX dolarów | 36 XNUMX dolarów | 2.9% | |||||
| 5741 | 93279 | 35 XNUMX dolarów | 36 XNUMX dolarów | 2.9% | |||||||
| CRT-P | Implant lub wymiana systemu | 5224 | 33208 + 33225 | C7539 | 18,672 XNUMX dolarów | 18,585 XNUMX dolarów | -0.5% | 10,262 XNUMX dolarów | 10,985 XNUMX dolarów | 7.0% | |
| Wymiana baterii | 5224 | 33229 | 18,672 XNUMX dolarów | 18,585 XNUMX dolarów | -0.5% | 11,850 XNUMX dolarów | 12,867 XNUMX dolarów | 8.6% | |||
| CRT-D | Implant lub wymiana systemu | 5232 | 33249 + 33225 | 18,672 XNUMX dolarów | 31,379 XNUMX dolarów | -2.2% | 25,547 XNUMX dolarów | 24,843 XNUMX dolarów | -2.8% | ||
| Wymiana baterii | 5232 | 33264 | 32,076 XNUMX dolarów | 31,379 XNUMX dolarów | -2.2% | 25,557 XNUMX dolarów | 25,027 XNUMX dolarów | -2.1% | |||
| Niewydolność serca | KardioMEMS | Implant czujnika | C2624 | ||||||||
| 5200 | 33289 | 27,305 XNUMX dolarów | 27,721 XNUMX dolarów | 1.5% | 24,713 XNUMX dolarów | ||||||
| LVAD | Przesłuchanie, osobiście | 5742 | 93750 | 100 XNUMX dolarów | 92 XNUMX dolarów | -8.0% | |||||
| Planowanie opieki wstępnej | 5822 | 99497 | 76 XNUMX dolarów | 85 XNUMX dolarów | 11.8% | ||||||
| Nadciśnienie |
Denewacja nerek | Odnerwienie nerek, jednostronne | 5192 | 0338T | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | |
| Odnerwienie nerek, obustronne | 5192 | 0339T | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 3,834 XNUMX dolarów | 64.8% | |||
| Szpital ambulatoryjny (OPPS) | Ambulatoryjne Centrum Chirurgii (ASC) | ||||||||||
| Koncesja | Technologia | Procedura | Podstawowy APC | CPT‡ Kod | ASC Złożoność przym. Kod CPT‡ | 2023 Zwrot kosztów | 2024 Zwrot kosztów | % Zmiana | 2023 Zwrot kosztów | 2024 Zwrot kosztów | % Zmiana |
| Wieńcowy |
Stenty uwalniające leki PCI (w tym FFR/OCT) | DES z angioplastyką; jeden statek, z lub bez FFR i/lub OCT | 5193 | C9600 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 6,489 XNUMX dolarów | 6,706 XNUMX dolarów | 3.3% | |
| Dwa DES z angioplastyką; dwa statki, z lub bez FFR i/lub OCT. | 5193 | C9600 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 6,489 XNUMX dolarów | 6,706 XNUMX dolarów | 3.3% | |||
| Dwa DES z angioplastyką; jeden statek, z lub bez FFR i/lub OCT | 5193 | C9600 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 6,489 XNUMX dolarów | 6,706 XNUMX dolarów | 3.3% | |||
| Dwa DES z angioplastyką; dwie główne tętnice wieńcowe, z lub bez FFR i/lub OCT. | 5194 | C9600 | 10,615 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | 57.6% | 9,734 XNUMX dolarów | 10,059 XNUMX dolarów | 3.3% | |||
| BMS z aterektomią | BMS z aterektomią | 5194 | 92933 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | |||||
| DES z aterektomią | DES z aterektomią | 5194 | C9602 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | |||||
| DES i AMI | DES i AMI | C9606 | $0 | ||||||||
| DES i CTO | DES i CTO | 5194 | C9607 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | |||||
|
Angiografia wieńcowa i fizjologia wieńcowa (FFR/CFR) lub OCT | Koronarografia | 5191 | 93454 | 2,958 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | 5.1% | 1,489 XNUMX dolarów | 1,633 XNUMX dolarów | 9.7% | ||
| Koronarografia + OCT | 5192 | 93454 + 92978 | C7516 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | ||
| Koronarografia w przeszczepie | 5191 | 93455 | 2,958 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | 5.1% | 1,489 XNUMX dolarów | 1,633 XNUMX dolarów | 9.7% | |||
| Koronarografia w przeszczepie + PAŹ | 5191 | 93455 + 92978 | C7518 | 5,215 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | -40.4% | 2,327 XNUMX dolarów | ||||
| Koronarografia w przeszczepie + FFR/CFR | 5191 | 93455 + 93571 | C7519 | 5,215 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | -40.4% | 2,327 XNUMX dolarów | ||||
| Koronarografia z cewnikowaniem prawego serca | 5191 | 93456 | 2,958 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | 5.1% | 1,489 XNUMX dolarów | 1,633 XNUMX dolarów | 9.7% | |||
| Koronarografia z cewnikowaniem prawego serca + OCT | 5192 | 93456 + 92978 | C7521 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | ||
| Koronarografia z cewnikowaniem prawego serca + FFR/CFR | 5192 | 93456 + 93571 | C7522 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | ||
| Koronarografia w przeszczepie z cewnikowaniem prawego serca | 5191 | 93457 | 2,958 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | 5.1% | 1,489 XNUMX dolarów | 1,633 XNUMX dolarów | 9.7% | |||
| Koronarografia w przeszczepie z cewnikowaniem prawego serca + FFR/CFR | 5191 | 93457 + 93571 | 5,215 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | -40.4% | $0 | $0 | ||||
| Koronarografia z cewnikowaniem lewego serca | 5191 | 93458 | 2,958 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | 5.1% | 1,489 XNUMX dolarów | 1,633 XNUMX dolarów | 9.7% | |||
| Koronarografia z cewnikowaniem lewego serca + OCT | 5192 | 93458 + 92978 | C7523 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | ||
| Koronarografia z cewnikowaniem lewego serca + FFR/CFR | 5192 | 93458 + 93571 | C7524 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | ||
| Koronarografia w przeszczepie z cewnikowaniem lewego serca | 5191 | 93459 | 2,958 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | 5.1% | 1,489 XNUMX dolarów | 1,633 XNUMX dolarów | 9.7% | |||
| Koronarografia w przeszczepie z cewnikowaniem lewego serca + OCT | 5192 | 93459 + 92978 | C7525 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | ||
| Koronarografia w przeszczepie z cewnikowaniem lewego serca + FFR/CFR | 5192 | 93459 + 93571 | C7526 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | ||
| Angiografia rogówkowa z cewnikowaniem prawego i lewego serca | 5191 | 93460 | 2,958 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | 5.1% | 1,489 XNUMX dolarów | 1,633 XNUMX dolarów | 9.7% | |||
| Angiografia rogówkowa z cewnikowaniem prawego i lewego serca + PAŹ | 5192 | 93460 + 92978 | C7527 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | ||
| Angiografia rogówkowa z cewnikowaniem prawego i lewego serca + FFR/CFR | 5192 | 93460 + 93571 | C7528 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | ||
| Szpital ambulatoryjny (OPPS) | Ambulatoryjne Centrum Chirurgii (ASC) | ||||||||||
| Koncesja | Technologia | Procedura | Podstawowy APC | CPT‡ Kod | ASC Złożoność przym. Kod CPT‡ | 2023 Zwrot kosztów | 2024 Zwrot kosztów | % Zmiana | 2023 Zwrot kosztów | 2024 Zwrot kosztów | % Zmiana |
| Wieńcowy | Angiografia wieńcowa i fizjologia wieńcowa (FFR/CFR) lub OCT | Koronarografia w przeszczepie z cewnikowaniem prawego i lewego serca | 5191 | 93461 | 2,958 XNUMX dolarów | 3,108 XNUMX dolarów | 5.1% | 1,489 XNUMX dolarów | 1,633 XNUMX dolarów | 9.7% | |
| Koronarografia w przeszczepie z cewnikowaniem prawego i lewego serca + FFR/CFR | 5192 | 93461 + 93571 | C7529 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 2,327 XNUMX dolarów | 2,526 XNUMX dolarów | 8.6% | ||
| Naczynia obwodowe | Angioplasty | Angioplastyka ( biodrowa ) | 5192 | 37220 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 3,074 XNUMX dolarów | 3,275 XNUMX dolarów | 6.5% | |
| Angioplastyka (Fem/Pop) | 5192 | 37224 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 3,230 XNUMX dolarów | 3,452 XNUMX dolarów | 6.9% | |||
| Angioplastyka (piszczelowa/strzałkowa) | 5193 | 37228 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 6,085 XNUMX dolarów | 6,333 XNUMX dolarów | 4.1% | |||
| Aterektomia | Aterektomia (biodrowa) | 5194 | 0238T | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.7% | 9,782 XNUMX dolarów | 9,910 XNUMX dolarów | 1.3% | ||
| Aterektomia (kobieca/pop) | 5194 | 37225 | 10,615 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | 57.6% | 7,056 XNUMX dolarów | 11,695 XNUMX dolarów | 65.7% | |||
| Aterektomia (piszczelowa/strzałkowa) | 5194 | 37229 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | 11,119 XNUMX dolarów | 11,096 XNUMX dolarów | -0.2% | |||
|
Stentowanie | Stentowanie (biodrowe) | 5193 | 37221 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 6,599 XNUMX dolarów | 6,772 XNUMX dolarów | 2.6% | ||
| Stentowanie (Fem/Pop) | 5193 | 37226 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 6,969 XNUMX dolarów | 7,029 XNUMX dolarów | 0.9% | |||
| Stentowanie (obwodowe, w tym nerkowe) | 5193 | 37236 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 6,386 XNUMX dolarów | 6,615 XNUMX dolarów | 3.6% | |||
| Stentowanie (piszczelowe/strzałkowe) | 5194 | 37230 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | 11,352 XNUMX dolarów | 10,735 XNUMX dolarów | -5.4% | |||
| Aterektomia i stentowanie | Aterektomia i stentowanie (Fem/Pop) | 5194 | 37227 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | 11,792 XNUMX dolarów | 11,873 XNUMX dolarów | 0.7% | ||
| Aterektomia i stentowanie (kości piszczelowej/strzałkowej) | 5194 | 37231 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | 11,322 XNUMX dolarów | 11,981 XNUMX dolarów | 5.8% | |||
|
Zatyczki naczyniowe | Embolizacja lub okluzja żylna | 5193 | 37241 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 5,889 XNUMX dolarów | 6,108 XNUMX dolarów | 3.7% | ||
| Embolizacja lub okluzja tętnicy | 5194 | 37242 | 10,615 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | 57.6% | 6,720 XNUMX dolarów | 11,286 XNUMX dolarów | 67.9% | |||
| Embolizacja lub okluzja w przypadku nowotworów, niedokrwienia narządów lub zawału | 5193 | 37243 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 4,579 XNUMX dolarów | 4,848 XNUMX dolarów | 5.9% | |||
| Embolizacja lub okluzja w przypadku krwotoku tętniczego lub żylnego albo wynaczynienia limfatycznego | 5193 | 37244 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | ||||||
|
Tętnicza trombektomia mechaniczna | Pierwotna tętnicza przezskórna trombektomia mechaniczna; początkowy statek | 5194 | 37184 | 10,615 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | 57.6% | 6,563 XNUMX dolarów | 10,116 XNUMX dolarów | 54.1% | ||
| Naczynia obwodowe | Pierwotna tętnicza przezskórna trombektomia mechaniczna; drugi i wszystkie kolejne statki | 37185 | Zapakowane | Zapakowane | NA | NA | |||||
| Przezskórna trombektomia mechaniczna wtórna tętnicza | 37186 | Zapakowane | Zapakowane | NA | NA | ||||||
|
Tętnicza trombektomia mechaniczna z angioplastyką | Pierwotna tętnicza przezskórna trombektomia mechaniczna; początkowe naczynie z angioplastyką biodrową | NA | 37184 +37220 | 8,100 XNUMX dolarów | 11,754 XNUMX dolarów | 45.1% | |||||
| Pierwotna tętnicza przezskórna trombektomia mechaniczna; naczynie początkowe z angioplastyką fem/pop | NA | 37184 +37224 | 8,178 XNUMX dolarów | 11,842 XNUMX dolarów | 44.8% | ||||||
| Pierwotna tętnicza przezskórna trombektomia mechaniczna; naczynie początkowe z angioplastyką tib/pero | NA | 37184 +37228 | 9,606 XNUMX dolarów | 13,283 XNUMX dolarów | 38.3% | ||||||
|
Tętnicza trombektomia mechaniczna ze stentowaniem | Pierwotna tętnicza przezskórna trombektomia mechaniczna; naczynie początkowe ze stentem biodrowym | NA | 37184 +37221 | 9,881 XNUMX dolarów | 13,502 XNUMX dolarów | 36.7% | |||||
| Pierwotna tętnicza przezskórna trombektomia mechaniczna; naczynie początkowe ze stentem fem/pop | NA | 37184 +37226 | 10,251 XNUMX dolarów | 13,631 XNUMX dolarów | 33.0% | ||||||
| Pierwotna tętnicza przezskórna trombektomia mechaniczna; naczynie początkowe ze stentowaniem tib/pero | NA | 37184 +37230 | 14,634 XNUMX dolarów | 15,793 XNUMX dolarów | 7.9% | ||||||
| Szpital ambulatoryjny (OPPS) | Ambulatoryjne Centrum Chirurgii (ASC) | ||||||||||
| Koncesja | Technologia | Procedura | Podstawowy APC | CPT‡ Kod | ASC Złożoność przym. Kod CPT‡ | 2023 Zwrot kosztów | 2024 Zwrot kosztów | % Zmiana | 2023 Zwrot kosztów | 2024 Zwrot kosztów | % Zmiana |
| Naczynia obwodowe | Żylna trombektomia mechaniczna | Żylna przezskórna trombektomia mechaniczna, leczenie wstępne | 5193 | 37187 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 7,321 XNUMX dolarów | 7,269 XNUMX dolarów | -0.7% | |
| Żylna przezskórna trombektomia mechaniczna, zabieg powtórzyć następnego dnia | 5183 | 37188 | 2,979 XNUMX dolarów | 3,040 XNUMX dolarów | 2.0% | 2,488 XNUMX dolarów | 2,568 XNUMX dolarów | 3.2% | |||
| Żylna trombektomia mechaniczna z angioplastyką | Żylna przezskórna trombektomia mechaniczna, leczenie wstępne angioplastyką | NA | 37187 + 37248 | 8,485 XNUMX dolarów | 8,532 XNUMX dolarów | 0.6% | |||||
| Żylna trombektomia mechaniczna ze stentowaniem | Żylna przezskórna trombektomia mechaniczna, leczenie wstępne za pomocą stentowania | NA | 37187 + 37238 | 10,551 XNUMX dolarów | 10,619 XNUMX dolarów | 0.6% | |||||
|
Trombektomia obwodu dializacyjnego | Przezskórna trombektomia mechaniczna, obwód dializy | 5192 | 36904 | 5,215 XNUMX dolarów | 5,452 XNUMX dolarów | 4.5% | 3,071 XNUMX dolarów | 3,223 XNUMX dolarów | 4.9% | ||
| Przezskórna trombektomia mechaniczna, obwód dializacyjny, z angioplastyką | 5193 | 36905 | 10,615 XNUMX dolarów | 10,493 XNUMX dolarów | -1.1% | 5,907 XNUMX dolarów | 6,106 XNUMX dolarów | 3.4% | |||
| Przezskórna trombektomia mechaniczna, obwód dializacyjny, ze stentem | 5194 | 36906 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | 11,245 XNUMX dolarów | 11,288 XNUMX dolarów | 0.4% | |||
|
Tromboliza | Leczenie przezcewnikową trombolizą tętniczą, dzień początkowy | 5184 | 37211 | 5,140 XNUMX dolarów | 5,241 XNUMX dolarów | 2.0% | 3,395 XNUMX dolarów | 3,658 XNUMX dolarów | 7.7% | ||
| Leczenie trombolizą żylną przezcewnikową, dzień początkowy | 5183 | 37212 | 2,979 XNUMX dolarów | 3,040 XNUMX dolarów | 2.0% | 1,444 XNUMX dolarów | 1,964 XNUMX dolarów | 36.0% | |||
| Przezcewnikowa tromboliza tętnicza lub żylna następnego dnia | 5183 | 37213 | 2,979 XNUMX dolarów | 3,040 XNUMX dolarów | 2.0% | ||||||
| Przezcewnikowa tromboliza tętnicza lub żylna, ostatni dzień | 5183 | 37214 | 2,979 XNUMX dolarów | 3,040 XNUMX dolarów | 2.0% | ||||||
| Serce strukturalne | Zamknięcie PFO | Zamknięcie ASD/PFO | 5194 | 93580 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | ||||
| ASD | Zamknięcie ASD/PFO | 5194 | 93580 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | |||||
| VSD | Zamknięcie VSD | 5194 | 93581 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | |||||
| PDA | Zamknięcie PDA | 5194 | 93582 | 17,178 XNUMX dolarów | 16,725 XNUMX dolarów | -2.6% | |||||
| Przewlekły ból |
Stymulacja rdzenia kręgowego i stymulacja DRG | Próba z jednym odprowadzeniem: przezskórna | 5462 | 63650 | 6,604 XNUMX dolarów | 6,523 XNUMX dolarów | -1.2% | 4,913 XNUMX dolarów | 4,952 XNUMX dolarów | 0.8% | |
| Próba z dwoma odprowadzeniami: przezskórna | 5462 | 63650 | 6,604 XNUMX dolarów | 6,523 XNUMX dolarów | -1.2% | 9,826 XNUMX dolarów | 9,904 XNUMX dolarów | 0.8% | |||
| Próba elektrody chirurgicznej | 5464 | 63655 | 21,515 XNUMX dolarów | 20,865 XNUMX dolarów | -3.0% | 17,950 XNUMX dolarów | 17,993 XNUMX dolarów | 0.2% | |||
| Pełny system – jednoprzewodowe – przezskórne | 5465 | 63685 | 29,358 XNUMX dolarów | 29,617 XNUMX dolarów | 0.9% | 29,629 XNUMX dolarów | 30,250 XNUMX dolarów | 2.1% | |||
| Pełny system – podwójne odprowadzenie – przezskórne | 5465 | 63685 | 29,358 XNUMX dolarów | 29,617 XNUMX dolarów | 0.9% | 34,542 XNUMX dolarów | 35,202 XNUMX dolarów | 1.9% | |||
| Pełny system IPG – laminektomia | 5465 | 63685 | 29,358 XNUMX dolarów | 29,617 XNUMX dolarów | 0.9% | 42,666 XNUMX dolarów | 43,291 XNUMX dolarów | 1.5% | |||
| Implant IPG lub wymiana | 5465 | 63685 | 29,358 XNUMX dolarów | 29,617 XNUMX dolarów | 0.9% | 24,716 XNUMX dolarów | 25,298 XNUMX dolarów | 2.4% | |||
| Pojedynczy ołów | 5462 | 63650 | Zapakowane | Zapakowane | 4,913 XNUMX dolarów | 4,952 XNUMX dolarów | 0.8% | ||||
| Podwójny przewód | 5462 | 63650 | Zapakowane | Zapakowane | 4,913 XNUMX dolarów | 4,952 XNUMX dolarów | 0.8% | ||||
| Analiza IPG, proste programowanie | 5742 | 95971 | 100 XNUMX dolarów | 92 XNUMX dolarów | -8.0% | ||||||
|
Stymulacja nerwów obwodowych | Pełny system – jednoprzewodowe – przezskórne | 5464 | 64590 | 21,515 XNUMX dolarów | 20,865 XNUMX dolarów | -3.0% | 19,333 XNUMX dolarów | 19,007 XNUMX dolarów | -1.7% | ||
| 5462 | 64555 | 6,604 XNUMX dolarów | 6,523 XNUMX dolarów | -1.2% | 5,596 XNUMX dolarów | 5,620 XNUMX dolarów | 0.4% | ||||
| Pełny system – podwójne odprowadzenie – przezskórne | 5464 | 64590 | 21,515 XNUMX dolarów | 20,865 XNUMX dolarów | -3.0% | 19,333 XNUMX dolarów | 19,007 XNUMX dolarów | -1.7% | |||
| 5462 | 64555 | 6,604 XNUMX dolarów | 6,523 XNUMX dolarów | -1.2% | 5,596 XNUMX dolarów | 5,620 XNUMX dolarów | 0.4% | ||||
| Wymiana IPG | 5464 | 64590 | 21,515 XNUMX dolarów | 20,865 XNUMX dolarów | -3.0% | 19,333 XNUMX dolarów | 19,007 XNUMX dolarów | -1.7% | |||
| Szpital ambulatoryjny (OPPS) | Ambulatoryjne Centrum Chirurgii (ASC) | ||||||||||
| Koncesja | Technologia | Procedura | Podstawowy APC | CPT‡ Kod | ASC Złożoność przym. Kod CPT‡ | 2023 Zwrot kosztów | 2024 Zwrot kosztów | % Zmiana | 2023 Zwrot kosztów | 2024 Zwrot kosztów | % Zmiana |
| Przewlekły ból |
Ablacja RF | Kręgosłup szyjny / kręgosłup piersiowy | 5431 | 64633 | 1,798 XNUMX dolarów | 1,842 XNUMX dolarów | 2.4% | 854 XNUMX dolarów | 898 XNUMX dolarów | 5.2% | |
| Kręgosłup lędźwiowy | 5431 | 64635 | 1,798 XNUMX dolarów | 1,842 XNUMX dolarów | 2.4% | 854 XNUMX dolarów | 898 XNUMX dolarów | 5.2% | |||
| Inne nerwy obwodowe | 5443 | 64640 | 852 XNUMX dolarów | 869 XNUMX dolarów | 2.0% | 172 XNUMX dolarów | 173 XNUMX dolarów | 0.6% | |||
| Ablacja częstotliwości radiowej | 5431 | 64625 | 1,798 XNUMX dolarów | 1,842 XNUMX dolarów | 2.4% | 854 XNUMX dolarów | 898 XNUMX dolarów | 5.2% | |||
| Zaburzenia ruchu |
DBS | Umiejscowienie IPG – pojedyncza macierz | 5464 | 61885 | 21,515 XNUMX dolarów | 20,865 XNUMX dolarów | -3.0% | 19,686 XNUMX dolarów | 19,380 XNUMX dolarów | -1.6% | |
| Umiejscowienie IPG – dwa IPG z pojedynczą matrycą | 5464 | 61885 | 21,515 XNUMX dolarów | 20,865 XNUMX dolarów | -3.0% | 19,686 XNUMX dolarów | 19,380 XNUMX dolarów | -1.6% | |||
| 5464 | 61885 | 21,515 XNUMX dolarów | 20,865 XNUMX dolarów | -3.0% | 19,686 XNUMX dolarów | 19,380 XNUMX dolarów | -1.6% | ||||
| Umiejscowienie IPG – podwójna macierz | 5465 | 61886 | 29,358 XNUMX dolarów | 29,617 XNUMX dolarów | 0.9% | 24,824 XNUMX dolarów | 25,340 XNUMX dolarów | 2.1% | |||
| Analiza IPG, bez programowania | 5734 | 95970 | 116 XNUMX dolarów | 122 XNUMX dolarów | 5.2% | ||||||
| Analiza IPG, proste programowanie; pierwsze 15 minut | 5742 | 95983 | 100 XNUMX dolarów | 92 XNUMX dolarów | -8.0% | ||||||
| Analiza IPG, proste programowanie; dodatkowe 15 min | 95984 | $0 | |||||||||
Zastrzeżenie
Niniejszy materiał i informacje w nim zawarte służą wyłącznie do ogólnych celów informacyjnych i nie są przeznaczone ani nie stanowią porady prawnej, refundacyjnej, biznesowej, klinicznej ani innej. Co więcej, nie ma to na celu ani nie stanowi oświadczenia ani gwarancji zwrotu kosztów, płatności lub opłat ani tego, że zostanie otrzymany zwrot pieniędzy lub inna płatność. Nie ma na celu zwiększania ani maksymalizacji płatności żadnego z płatników. Firma Abbott nie udziela żadnych wyraźnych ani dorozumianych gwarancji ani gwarancji, że lista kodów i opisów zawarta w tym dokumencie jest kompletna i wolna od błędów. Podobnie nic w tym dokumencie nie powinno być viewsą traktowane jako instrukcje dotyczące wyboru konkretnego kodu, a firma Abbott nie zaleca ani nie gwarantuje prawidłowości użycia żadnego konkretnego kodu. Ostateczną odpowiedzialność za kodowanie i uzyskanie płatności/zwrotu kosztów ponosi klient. Obejmuje to odpowiedzialność za dokładność i prawdziwość wszystkich kodów i roszczeń składanych płatnikom zewnętrznym. Ponadto klient powinien pamiętać, że przepisy prawa, regulacje i zasady ubezpieczenia są złożone, często aktualizowane i mogą ulec zmianie bez powiadomienia. Klient powinien często kontaktować się z lokalnymi przewoźnikami lub pośrednikami oraz powinien konsultować się z radcą prawnym lub specjalistą ds. finansów, kodowania lub zwrotów kosztów w przypadku jakichkolwiek pytań związanych z kodowaniem, rozliczeniami, zwrotem kosztów lub innymi powiązanymi kwestiami. W tym materiale przedstawiono informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Nie jest udostępniany ani autoryzowany do celów marketingowych.
Źródła
- Szpitalna zasada potencjalnej płatności ambulatoryjnej – ostateczna zasada płatności z komentarzem CY2024:
- Płatności w Ambulatoryjnym Centrum Chirurgicznym – ostateczna zasada Stawki płatności CY2024:
- Szpitalna zasada potencjalnej płatności ambulatoryjnej – ostateczna zasada płatności z komentarzem CY2023:
- Płatności w Ambulatoryjnym Centrum Chirurgicznym – ostateczna zasada Stawki płatności CY2023: https://www.cms.gov/medicaremedicare-fee-service-paymentascpaymentasc-regulations-and-notices/cms-1772-fc
PRZESTROGA: Ten produkt jest przeznaczony do stosowania przez lekarza lub pod jego kierunkiem. Przed użyciem należy zapoznać się z Instrukcją użycia znajdującą się wewnątrz kartonu produktu (jeśli jest dostępna) lub na stronie naczyniowe.eifu.abbott lub na stronie manuals.eifu.abbott, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat wskazań, przeciwwskazań, ostrzeżeń, środków ostrożności i zdarzeń niepożądanych. Abbott One St. Jude Medical Dr., St. Paul, MN 55117, USA, Tel: 1 651 756 2000 ™ Oznacza znak towarowy grupy firm Abbott. ‡ Oznacza znak towarowy strony trzeciej, będący własnością odpowiedniego właściciela.
©2024 Abbott. Wszelkie prawa zastrzeżone. MAT-1901573 v6.0. Przedmiot zatwierdzony wyłącznie do użytku w USA. Zatwierdzone przez HE&R wyłącznie do użytku innego niż promocyjne.
Dokumenty / Zasoby
 | Zasoby dotyczące kodowania i pokrycia naczyń firmy Abbott [plik PDF] Instrukcja obsługi Zasoby dotyczące kodowania i pokrycia naczyń, Zasoby dotyczące kodowania i pokrycia, Zasoby pokrycia, Zasoby |