Abbott Resursi za vaskularno kodiranje i pokrivenost
Informacije o proizvodu
Specifikacije
- Naziv proizvoda: Health Economics & Reimbursement Guide 2024 Reimbursement Guide
- Kategorija: Ekonomija zdravstva
- Proizvođač: Abbott
- Godina: 2024
Upute za upotrebu proizvoda
Gotovoview
Abbott Vodič za nadoknadu za zdravstvenu ekonomiju i nadoknadu za 2024. pruža informacije o izgledima za nadoknadu za različite zdravstvene tehnologije i procedure u skladu sa konačnim pravilom CMS bolničkog ambulantnog sistema plaćanja (OPPS) i Ambulantnog hirurškog centra (ASC) za 2024. godinu.
Smjernice za procedure
Vodič uključuje tabele sa uobičajenim scenarijima naplate za tehnologije i procedure kao što su upravljanje srčanim ritmom (CRM), elektrofiziologija (EP) i druge povezane procedure. Od suštinskog je značaja da se pozovete na specifičnu sveobuhvatnu klasifikaciju ambulantnih plaćanja (APC) koju obezbeđuje CMS za tačne informacije o nadoknadi.
Analiza nadoknade
Abbott je analizirao potencijalni uticaj promjena plaćanja na pojedinačne procedure unutar bolničkih ambulantnih odjela (HOPD) i ustanova za njegu ASC. Vodič služi kao referenca za razumijevanje nivoa nadoknade i pokrića na osnovu pravila CY2024.
Kontakt informacije
Za dodatne detalje ili upite posjetite Abbott.com ili kontaktirajte Abbott Health Care Economics tim na 855-569-6430 ili emailom AbbottEconomics@Abbott.com.
FAQ
- P: Koliko često se ažurira vodič za nadoknadu?
- O: Abbott će nastaviti da analizira i ažurira vodič za nadoknadu po potrebi na osnovu promjena CMS politika plaćanja.
- P: Može li vodič garantovati određene nivoe nadoknade?
- O: Vodič pruža samo ilustrativne svrhe i ne garantuje nivoe nadoknade ili pokriće zbog varijacija u procedurama i APC klasifikacijama.
Informacije o proizvodu
Prospekt za nadoknadu CMS bolničkih ambulanti (OPPS) i ambulantnog hirurškog centra (ASC)
Centri za Medicare & Medicaid usluge (CMS) napravili su značajne promjene u politikama i nivoima plaćanja za kalendarsku 2024. (CY2024) koje utiču na nekoliko procedura koje koriste Abbottova tehnologija i rješenja za terapiju u bolničkom ambulantnom odjelu (HOPD) i ambulantnom hirurškom centru (ASC) postavke nege. Ove promjene su otežane napretkom novih i tekućih inicijativa za reformu plaćanja koje utiču na većinu zdravstvenih ustanova u SAD-u. U ovom dokumentu prospekta, Abbott ističe određene politike plaćanja i nove stope plaćanja pružaocima zdravstvenih usluga koji obavljaju usluge koje se sada plaćaju drugačije nego prethodnih godina. Dana 2. novembra 2023., CMS je objavio konačno pravilo CY2024 bolničkog ambulantnog sistema plaćanja (OPPS)/Ambulatornog hirurškog centra (ASC), koje je na snazi za usluge 1. januara 2024.3,4 Za 2024. CMS projektuje:
- 3.1% povećanje ukupnih OPPS plaćanja3
- Povećanje ukupnih ASC plaćanja od 3.1%4
Dostavili smo sljedeće tabele zasnovane na uobičajenim scenarijima naplate za različite tehnologije i procedure. Ovo je samo u ilustrativne svrhe i nije garancija nivoa nadoknade ili pokrića. Nadoknada može varirati ovisno o specifičnim procedurama koje se izvode i na Sveobuhvatnoj klasifikaciji ambulantnih plaćanja (APC) koju je CMS kreirao u HOPD-u. Koristeći pravila CY2024 kao referencu, Abbott je analizirao potencijalni uticaj na plaćanje pojedinačnih procedura koje se izvode u okviru HOPD-a i u okruženju za njegu ASC, koje uključuju naše tehnologije ili terapijska rješenja. Nastavićemo da analiziramo potencijalni uticaj promena CMS politika plaćanja i po potrebi ažuriramo ovaj dokument. Za više informacija posjetite Abbott.com, ili kontaktirajte Abbott Health Care Economics tim na 855-569-6430 or AbbottEconomics@Abbott.com.
Specifikacija
| Bolnička ambulanta (OPPS) | Centar za ambulantnu hirurgiju (ASC) | ||||||||||
|
Franšiza |
Tehnologija |
Procedura |
Primarni APC |
CPT‡ Kod |
ASC
Complexity Adj. CPT‡ kod |
2023 Reimbursement |
2024 Reimbursement |
% Promjena |
2023 Reimbursement |
2024 Reimbursement |
% Promjena |
|
elektrofiziologija (EP) |
EP Ablation |
Kateterska ablacija, AV čvor | 5212 | 93650 | 6,733 dolara | 7,123 dolara | 5.8% | ||||
| EP studija sa kateterskom ablacijom, SVT | 5213 | 93653 | 23,481 dolara | 22,653 dolara | -3.5% | ||||||
| EP studija i kateterska ablacija, VT | 5213 | 93654 | 23,481 dolara | 22,653 dolara | -3.5% | ||||||
| EP studija i kateterska ablacija, liječenje AF PVI | 5213 | 93656 | 23,481 dolara | 22,653 dolara | -3.5% | ||||||
| EP studije | Sveobuhvatna EP studija bez indukcije | 5212 | 93619 | 6,733 dolara | 7,123 dolara | 5.8% | |||||
|
Upravljanje srčanim ritmom (CRM) |
Implantabilni srčani monitor (ICM) | ICM implantacija | 33282 | 8,163 dolara | |||||||
| 5222 | 33285 | 8,163 dolara | 8,103 dolara | -0.7% | 7,048 dolara | 6,904 dolara | -2.0% | ||||
| ICM uklanjanje | 5071 | 33286 | 649 dolara | 671 dolara | 3.4% | 338 dolara | 365 dolara | 8.0% | |||
|
Pejsmejker |
Sistemski implantat ili zamjena – jednokomorna (ventrikularna) |
5223 |
33207 |
10,329 dolara |
10,185 dolara |
-1.4% |
7,557 dolara |
7,223 dolara |
-4.4% |
||
| Sistemski implantat ili zamjena – Dvokomorna | 5223 | 33208 | 10,329 dolara | 10,185 dolara | -1.4% | 7,722 dolara | 7,639 dolara | -1.1% | |||
| Uklanjanje pejsmejkera bez elektroda | 5183 | 33275 | 2,979 dolara | 3,040 dolara | 2.0% | 2,491 dolara | 2,310 dolara | -7.3% | |||
| Implantat pejsmejkera bez elektroda | 5224 | 33274 | 17,178 dolara | 18,585 dolara | 8.2% | 12,491 dolara | 13,171 dolara | 5.4% | |||
| Zamjena baterije – jednokomorna | 5222 | 33227 | 8,163 dolara | 8,103 dolara | -0.7% | 6,410 dolara | 6,297 dolara | -1.8% | |||
| Zamjena baterije – Dvokomorna | 5223 | 33228 | 10,329 dolara | 10,185 dolara | -1.4% | 7,547 dolara | 7,465 dolara | -1.1% | |||
|
Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) |
Sistemski implantat ili zamjena | 5232 | 33249 | 32,076 dolara | 31,379 dolara | -2.2% | 25,547 dolara | 24,843 dolara | -2.8% | ||
| Zamjena baterije – jednokomorna | 5231 | 33262 | 22,818 dolara | 22,482 dolara | -1.5% | 19,382 dolara | 19,146 dolara | -1.2% | |||
| Zamjena baterije – Dvokomorna | 5231 | 33263 | 22,818 dolara | 22,482 dolara | -1.5% | 19,333 dolara | 19,129 dolara | -1.1% | |||
| Sub-Q ICD | Ugradnja potkožnog ICD sistema | 5232 | 33270 | 32,076 dolara | 31,379 dolara | -2.2% | 25,478 dolara | 25,172 dolara | -1.2% | ||
| Samo elektrode – pejsmejker, ICD, SICD, CRT | Jedna elektroda, pejsmejker, ICD ili SICD | 5222 | 33216 | 8,163 dolara | 8,103 dolara | -0.7% | 5,956 dolara | 5,643 dolara | -5.3% | ||
| CRT | 5223 | 33224 | 10,329 dolara | 10,185 dolara | -1.4% | 7,725 dolara | 7,724 dolara | -0.0% | |||
| Monitoring uređaja | Programiranje i daljinsko praćenje | 5741 | 0650T | 35 dolara | 36 dolara | 2.9% | |||||
| 5741 | 93279 | 35 dolara | 36 dolara | 2.9% | |||||||
|
CRT-P |
Sistemski implantat ili zamjena | 5224 | 33208
+ 33225 |
C7539 | 18,672 dolara | 18,585 dolara | -0.5% | 10,262 dolara | 10,985 dolara | 7.0% | |
| Zamjena baterije | 5224 | 33229 | 18,672 dolara | 18,585 dolara | -0.5% | 11,850 dolara | 12,867 dolara | 8.6% | |||
|
CRT-D |
Sistemski implantat ili zamjena | 5232 | 33249
+ 33225 |
18,672 dolara | 31,379 dolara | -2.2% | 25,547 dolara | 24,843 dolara | -2.8% | ||
| Zamjena baterije | 5232 | 33264 | 32,076 dolara | 31,379 dolara | -2.2% | 25,557 dolara | 25,027 dolara | -2.1% | |||
|
Heart Failure |
CardioMEMS | Sensor Implant | C2624 | ||||||||
| 5200 | 33289 | 27,305 dolara | 27,721 dolara | 1.5% | 24,713 dolara | ||||||
| LVAD | Ispitivanje, lično | 5742 | 93750 | 100 dolara | 92 dolara | -8.0% | |||||
| Planiranje nege unapred | 5822 | 99497 | 76 dolara | 85 dolara | 11.8% | ||||||
|
Hipertenzija |
Renal Denervation |
Bubrežna denervacija, jednostrana |
5192 |
0338T |
5,215 dolara |
5,452 dolara |
4.5% |
2,327 dolara |
2,526 dolara |
8.6% |
|
|
Renalna denervacija, bilateralna |
5192 |
0339T |
5,215 dolara |
5,452 dolara |
4.5% |
2,327 dolara |
3,834 dolara |
64.8% |
|||
| Bolnička ambulanta (OPPS) | Centar za ambulantnu hirurgiju (ASC) | ||||||||||
|
Franšiza |
Tehnologija |
Procedura |
Primarni APC |
CPT‡ Kod |
ASC
Complexity Adj. CPT‡ kod |
2023 Reimbursement |
2024 Reimbursement |
% Promjena |
2023 Reimbursement |
2024 Reimbursement |
% Promjena |
|
Koronarna |
PCI stentovi za eluiranje lijekova (uključujući FFR/OCT) |
DES, sa angioplastikom; jedno plovilo, sa ili bez FFR i/ili OCT | 5193 | C9600 | 10,615 dolara | 10,493 dolara | -1.1% | 6,489 dolara | 6,706 dolara | 3.3% | |
| Dva DES, sa angioplastikom; dva plovila, sa ili bez FFR i/ili OCT. |
5193 |
C9600 |
10,615 dolara |
10,493 dolara |
-1.1% |
6,489 dolara |
6,706 dolara |
3.3% |
|||
| Dva DES, sa angioplastikom; jedno plovilo, sa ili bez FFR i/ili OCT |
5193 |
C9600 |
10,615 dolara |
10,493 dolara |
-1.1% |
6,489 dolara |
6,706 dolara |
3.3% |
|||
| Dva DES, sa angioplastikom; dvije velike koronarne arterije, sa ili bez FFR i/ili OCT. |
5194 |
C9600 |
10,615 dolara |
16,725 dolara |
57.6% |
9,734 dolara |
10,059 dolara |
3.3% |
|||
| BMS sa aterektomijom | BMS sa aterektomijom | 5194 | 92933 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | |||||
| DES sa aterektomijom | DES sa aterektomijom | 5194 | C9602 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | |||||
| DES i AMI | DES i AMI | C9606 | $0 | ||||||||
| DES i CTO | DES i CTO | 5194 | C9607 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | |||||
|
Koronarna angiografija i koronarna fiziologija (FFR/CFR) ili OCT |
Koronarna angiografija | 5191 | 93454 | 2,958 dolara | 3,108 dolara | 5.1% | 1,489 dolara | 1,633 dolara | 9.7% | ||
| Koronarna angiografija + OCT | 5192 | 93454
+ 92978 |
C7516 | 5,215 dolara | 5,452 dolara | 4.5% | 2,327 dolara | 2,526 dolara | 8.6% | ||
| Koronarna angiografija u graftu | 5191 | 93455 | 2,958 dolara | 3,108 dolara | 5.1% | 1,489 dolara | 1,633 dolara | 9.7% | |||
| Koronarna angiografija u graftu
+ OCT |
5191 | 93455
+ 92978 |
C7518 | 5,215 dolara | 3,108 dolara | -40.4% | 2,327 dolara | ||||
| Koronarna angiografija u graftu + FFR/CFR | 5191 | 93455
+ 93571 |
C7519 | 5,215 dolara | 3,108 dolara | -40.4% | 2,327 dolara | ||||
| Koronarna angiografija sa katerterizacijom desnog srca | 5191 | 93456 | 2,958 dolara | 3,108 dolara | 5.1% | 1,489 dolara | 1,633 dolara | 9.7% | |||
| Koronarna angiografija sa katerterizacijom desnog srca + OCT | 5192 | 93456
+ 92978 |
C7521 | 5,215 dolara | 5,452 dolara | 4.5% | 2,327 dolara | 2,526 dolara | 8.6% | ||
| Koronarna angiografija sa katerterizacijom desnog srca + FFR/CFR | 5192 | 93456
+ 93571 |
C7522 | 5,215 dolara | 5,452 dolara | 4.5% | 2,327 dolara | 2,526 dolara | 8.6% | ||
| Koronarna angiografija u graftu sa kateterizacijom desnog srca | 5191 | 93457 | 2,958 dolara | 3,108 dolara | 5.1% | 1,489 dolara | 1,633 dolara | 9.7% | |||
| Koronarna angiografija u graftu sa kateterizacijom desnog srca
+ FFR/CFR |
5191 |
93457
+ 93571 |
5,215 dolara |
3,108 dolara |
-40.4% |
$0 |
$0 |
||||
| Koronarna angiografija sa katerizacijom lijevog srca | 5191 | 93458 | 2,958 dolara | 3,108 dolara | 5.1% | 1,489 dolara | 1,633 dolara | 9.7% | |||
| Koronarna angiografija sa katerizacijom lijevog srca + OCT | 5192 | 93458
+ 92978 |
C7523 | 5,215 dolara | 5,452 dolara | 4.5% | 2,327 dolara | 2,526 dolara | 8.6% | ||
| Koronarna angiografija sa katerizacijom lijevog srca + FFR/CFR | 5192 | 93458
+ 93571 |
C7524 | 5,215 dolara | 5,452 dolara | 4.5% | 2,327 dolara | 2,526 dolara | 8.6% | ||
| Koronarna angiografija u graftu sa katerizacijom lijevog srca | 5191 | 93459 | 2,958 dolara | 3,108 dolara | 5.1% | 1,489 dolara | 1,633 dolara | 9.7% | |||
| Koronarna angiografija u graftu sa katerizacijom lijevog srca + OCT | 5192 | 93459
+ 92978 |
C7525 | 5,215 dolara | 5,452 dolara | 4.5% | 2,327 dolara | 2,526 dolara | 8.6% | ||
| Koronarna angiografija u graftu sa katerizacijom lijevog srca + FFR/CFR |
5192 |
93459
+ 93571 |
C7526 |
5,215 dolara |
5,452 dolara |
4.5% |
2,327 dolara |
2,526 dolara |
8.6% |
||
| Kornarografija sa kateterizacijom desnog i lijevog srca | 5191 | 93460 | 2,958 dolara | 3,108 dolara | 5.1% | 1,489 dolara | 1,633 dolara | 9.7% | |||
| Kornarografija sa kateterizacijom desnog i lijevog srca
+ OCT |
5192 |
93460
+ 92978 |
C7527 |
5,215 dolara |
5,452 dolara |
4.5% |
2,327 dolara |
2,526 dolara |
8.6% |
||
| Kornarografija sa kateterizacijom desnog i lijevog srca + FFR/CFR |
5192 |
93460
+ 93571 |
C7528 |
5,215 dolara |
5,452 dolara |
4.5% |
2,327 dolara |
2,526 dolara |
8.6% |
||
| Bolnička ambulanta (OPPS) | Centar za ambulantnu hirurgiju (ASC) | ||||||||||
|
Franšiza |
Tehnologija |
Procedura |
Primarni APC |
CPT‡ Kod |
ASC
Complexity Adj. CPT‡ kod |
2023 Reimbursement |
2024 Reimbursement |
% Promjena |
2023 Reimbursement |
2024 Reimbursement |
% Promjena |
|
Koronarna |
Koronarna angiografija i koronarna fiziologija (FFR/CFR) ili OCT |
Koronarna angiografija u graftu sa kateterizacijom desnog i lijevog srca |
5191 |
93461 |
2,958 dolara |
3,108 dolara |
5.1% |
1,489 dolara |
1,633 dolara |
9.7% |
|
| Koronarna angiografija u graftu sa kateterizacijom desnog i lijevog srca + FFR/CFR |
5192 |
93461
+ 93571 |
C7529 |
5,215 dolara |
5,452 dolara |
4.5% |
2,327 dolara |
2,526 dolara |
8.6% |
||
|
Peripheral Vascular |
Angioplastika |
Angioplastika (Ilijak) | 5192 | 37220 | 5,215 dolara | 5,452 dolara | 4.5% | 3,074 dolara | 3,275 dolara | 6.5% | |
| Angioplastika (fem/pop) | 5192 | 37224 | 5,215 dolara | 5,452 dolara | 4.5% | 3,230 dolara | 3,452 dolara | 6.9% | |||
| Angioplastika (tibijalna/peronealna) | 5193 | 37228 | 10,615 dolara | 10,493 dolara | -1.1% | 6,085 dolara | 6,333 dolara | 4.1% | |||
|
Aterektomija |
Aterektomija (Ilijak) | 5194 | 0238T | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.7% | 9,782 dolara | 9,910 dolara | 1.3% | ||
| Aterektomija (fem/pop) | 5194 | 37225 | 10,615 dolara | 16,725 dolara | 57.6% | 7,056 dolara | 11,695 dolara | 65.7% | |||
| Aterektomija (tibijalna/peronealna) | 5194 | 37229 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | 11,119 dolara | 11,096 dolara | -0.2% | |||
|
Stentiranje |
Stentiranje (ilijak) | 5193 | 37221 | 10,615 dolara | 10,493 dolara | -1.1% | 6,599 dolara | 6,772 dolara | 2.6% | ||
| Stentiranje (fem/pop) | 5193 | 37226 | 10,615 dolara | 10,493 dolara | -1.1% | 6,969 dolara | 7,029 dolara | 0.9% | |||
| Stentiranje (perif, uključujući bubrege) | 5193 | 37236 | 10,615 dolara | 10,493 dolara | -1.1% | 6,386 dolara | 6,615 dolara | 3.6% | |||
| Stentiranje (tibijalno/peronealno) | 5194 | 37230 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | 11,352 dolara | 10,735 dolara | -5.4% | |||
|
Aterektomija i stentiranje |
Aterektomija i stentiranje (Fem/Pop) | 5194 | 37227 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | 11,792 dolara | 11,873 dolara | 0.7% | ||
| Aterektomija i stentiranje (tibijalna/peronealna) | 5194 | 37231 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | 11,322 dolara | 11,981 dolara | 5.8% | |||
|
Vascular Plugs |
Venska embolizacija ili okluzija | 5193 | 37241 | 10,615 dolara | 10,493 dolara | -1.1% | 5,889 dolara | 6,108 dolara | 3.7% | ||
| Embolizacija ili okluzija arterija | 5194 | 37242 | 10,615 dolara | 16,725 dolara | 57.6% | 6,720 dolara | 11,286 dolara | 67.9% | |||
| Embolizacija ili okluzija za tumore, ishemiju organa ili infarkt |
5193 |
37243 |
10,615 dolara |
10,493 dolara |
-1.1% |
4,579 dolara |
4,848 dolara |
5.9% |
|||
| Embolizacija ili okluzija zbog arterijskog ili venskog krvarenja ili limfne ekstravazacije |
5193 |
37244 |
10,615 dolara |
10,493 dolara |
-1.1% |
||||||
|
Arterijska mehanička trombektomija |
Primarna arterijska perkutana mehanička trombektomija; početna posuda |
5194 |
37184 |
10,615 dolara |
16,725 dolara |
57.6% |
6,563 dolara |
10,116 dolara |
54.1% |
||
|
Peripheral Vascular |
Primarna arterijska perkutana mehanička trombektomija; drugi i svi sljedeći brodovi |
37185 |
Upakovano |
Upakovano |
NA |
NA |
|||||
| Sekundarna arterijska perkutana mehanička trombektomija | 37186 | Upakovano | Upakovano | NA | NA | ||||||
|
Arterijska mehanička trombektomija sa angioplastikom |
Primarna arterijska perkutana mehanička trombektomija; inicijalna žila sa angioplastikom Iliac |
NA |
37184
+37220 |
8,100 dolara |
11,754 dolara |
45.1% |
|||||
| Primarna arterijska perkutana mehanička trombektomija; inicijalna žila sa angioplastikom fem/pop |
NA |
37184
+37224 |
8,178 dolara |
11,842 dolara |
44.8% |
||||||
| Primarna arterijska perkutana mehanička trombektomija; početna žila sa angioplastikom tib/pero |
NA |
37184
+37228 |
9,606 dolara |
13,283 dolara |
38.3% |
||||||
|
Arterijska mehanička trombektomija sa stentiranjem |
Primarna arterijska perkutana mehanička trombektomija; inicijalna žila sa stentiranjem Iliac |
NA |
37184
+37221 |
9,881 dolara |
13,502 dolara |
36.7% |
|||||
| Primarna arterijska perkutana mehanička trombektomija; početna žila sa stentiranjem fem/pop |
NA |
37184
+37226 |
10,251 dolara |
13,631 dolara |
33.0% |
||||||
| Primarna arterijska perkutana mehanička trombektomija; inicijalna žila sa stenting tib/pero |
NA |
37184
+37230 |
14,634 dolara |
15,793 dolara |
7.9% |
||||||
| Bolnička ambulanta (OPPS) | Centar za ambulantnu hirurgiju (ASC) | ||||||||||
|
Franšiza |
Tehnologija |
Procedura |
Primarni APC |
CPT‡ Kod |
ASC
Complexity Adj. CPT‡ kod |
2023 Reimbursement |
2024 Reimbursement |
% Promjena |
2023 Reimbursement |
2024 Reimbursement |
% Promjena |
|
Peripheral Vascular |
Venska mehanička trombektomija |
Venska perkutana mehanička trombektomija, početni tretman | 5193 | 37187 | 10,615 dolara | 10,493 dolara | -1.1% | 7,321 dolara | 7,269 dolara | -0.7% | |
| Venska perkutana mehanička trombektomija, ponoviti tretman narednog dana |
5183 |
37188 |
2,979 dolara |
3,040 dolara |
2.0% |
2,488 dolara |
2,568 dolara |
3.2% |
|||
| Venska mehanička trombektomija sa angioplastikom | Venska perkutana mehanička trombektomija, početni tretman angioplastikom |
NA |
37187 + 37248 |
8,485 dolara |
8,532 dolara |
0.6% |
|||||
| Venska mehanička trombektomija sa stentiranjem | Venska perkutana mehanička trombektomija, početni tretman stentiranjem |
NA |
37187 + 37238 |
10,551 dolara |
10,619 dolara |
0.6% |
|||||
|
Trombektomija dijaliznog kruga |
Perkutana mehanička trombektomija, dijalizni krug | 5192 | 36904 | 5,215 dolara | 5,452 dolara | 4.5% | 3,071 dolara | 3,223 dolara | 4.9% | ||
| Perkutana mehanička trombektomija, dijalizni krug, sa angioplastikom |
5193 |
36905 |
10,615 dolara |
10,493 dolara |
-1.1% |
5,907 dolara |
6,106 dolara |
3.4% |
|||
| Perkutana mehanička trombektomija, dijalizni krug, sa stentom |
5194 |
36906 |
17,178 dolara |
16,725 dolara |
-2.6% |
11,245 dolara |
11,288 dolara |
0.4% |
|||
|
Tromboliza |
Liječenje transkateterskom arterijskom trombolizom, početni dan |
5184 |
37211 |
5,140 dolara |
5,241 dolara |
2.0% |
3,395 dolara |
3,658 dolara |
7.7% |
||
| Liječenje transkateterskom venskom trombolizom, početni dan |
5183 |
37212 |
2,979 dolara |
3,040 dolara |
2.0% |
1,444 dolara |
1,964 dolara |
36.0% |
|||
| Liječenje transkateterskom arterijskom ili venskom trombolizom, sljedeći dan |
5183 |
37213 |
2,979 dolara |
3,040 dolara |
2.0% |
||||||
| Liječenje transkateterskom arterijskom ili venskom trombolizom, posljednji dan | 5183 | 37214 | 2,979 dolara | 3,040 dolara | 2.0% | ||||||
|
Strukturno srce |
PFO Closure | ASD/PFO zatvaranje | 5194 | 93580 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | ||||
| ASD | ASD/PFO zatvaranje | 5194 | 93580 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | |||||
| VSD | VSD zatvaranje | 5194 | 93581 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | |||||
| PDA | PDA zatvaranje | 5194 | 93582 | 17,178 dolara | 16,725 dolara | -2.6% | |||||
|
Hronični bol |
Stimulacija kičmene moždine i DRG stimulacija |
Jednostruko ispitivanje: perkutano | 5462 | 63650 | 6,604 dolara | 6,523 dolara | -1.2% | 4,913 dolara | 4,952 dolara | 0.8% | |
| Dvostruko ispitivanje: perkutano | 5462 | 63650 | 6,604 dolara | 6,523 dolara | -1.2% | 9,826 dolara | 9,904 dolara | 0.8% | |||
| Surgical Lead Trial | 5464 | 63655 | 21,515 dolara | 20,865 dolara | -3.0% | 17,950 dolara | 17,993 dolara | 0.2% | |||
| Potpuni sistem – Jedna elektroda – Perkutana | 5465 | 63685 | 29,358 dolara | 29,617 dolara | 0.9% | 29,629 dolara | 30,250 dolara | 2.1% | |||
| Puni sistem – Dual Lead – Perkutana | 5465 | 63685 | 29,358 dolara | 29,617 dolara | 0.9% | 34,542 dolara | 35,202 dolara | 1.9% | |||
| Full System IPG – Laminektomija | 5465 | 63685 | 29,358 dolara | 29,617 dolara | 0.9% | 42,666 dolara | 43,291 dolara | 1.5% | |||
| IPG implantat ili zamjena | 5465 | 63685 | 29,358 dolara | 29,617 dolara | 0.9% | 24,716 dolara | 25,298 dolara | 2.4% | |||
| Single lead | 5462 | 63650 | Upakovano | Upakovano | 4,913 dolara | 4,952 dolara | 0.8% | ||||
| Dual lead | 5462 | 63650 | Upakovano | Upakovano | 4,913 dolara | 4,952 dolara | 0.8% | ||||
| Analiza IPG-a, Jednostavno programiranje | 5742 | 95971 | 100 dolara | 92 dolara | -8.0% | ||||||
|
Stimulacija perifernih nerava |
Potpuni sistem – Jedna elektroda – Perkutana | 5464 | 64590 | 21,515 dolara | 20,865 dolara | -3.0% | 19,333 dolara | 19,007 dolara | -1.7% | ||
| 5462 | 64555 | 6,604 dolara | 6,523 dolara | -1.2% | 5,596 dolara | 5,620 dolara | 0.4% | ||||
| Puni sistem – Dual Lead – Perkutana | 5464 | 64590 | 21,515 dolara | 20,865 dolara | -3.0% | 19,333 dolara | 19,007 dolara | -1.7% | |||
| 5462 | 64555 | 6,604 dolara | 6,523 dolara | -1.2% | 5,596 dolara | 5,620 dolara | 0.4% | ||||
| IPG zamjena | 5464 | 64590 | 21,515 dolara | 20,865 dolara | -3.0% | 19,333 dolara | 19,007 dolara | -1.7% | |||
| Bolnička ambulanta (OPPS) | Centar za ambulantnu hirurgiju (ASC) | ||||||||||
|
Franšiza |
Tehnologija |
Procedura |
Primarni APC |
CPT‡ Kod |
ASC
Complexity Adj. CPT‡ kod |
2023 Reimbursement |
2024 Reimbursement |
% Promjena |
2023 Reimbursement |
2024 Reimbursement |
% Promjena |
|
Hronični bol |
RF ablacija |
Vratna kičma / torakalna kičma | 5431 | 64633 | 1,798 dolara | 1,842 dolara | 2.4% | 854 dolara | 898 dolara | 5.2% | |
| Lumbalna kičma | 5431 | 64635 | 1,798 dolara | 1,842 dolara | 2.4% | 854 dolara | 898 dolara | 5.2% | |||
| Ostali periferni nervi | 5443 | 64640 | 852 dolara | 869 dolara | 2.0% | 172 dolara | 173 dolara | 0.6% | |||
| Radiofrekventna ablacija | 5431 | 64625 | 1,798 dolara | 1,842 dolara | 2.4% | 854 dolara | 898 dolara | 5.2% | |||
|
Poremećaji kretanja |
DBS |
IPG plasman – jedan niz | 5464 | 61885 | 21,515 dolara | 20,865 dolara | -3.0% | 19,686 dolara | 19,380 dolara | -1.6% | |
| Postavljanje IPG-a – dva IPG-a sa jednim nizom | 5464 | 61885 | 21,515 dolara | 20,865 dolara | -3.0% | 19,686 dolara | 19,380 dolara | -1.6% | |||
| 5464 | 61885 | 21,515 dolara | 20,865 dolara | -3.0% | 19,686 dolara | 19,380 dolara | -1.6% | ||||
| IPG plasman – Dual Array | 5465 | 61886 | 29,358 dolara | 29,617 dolara | 0.9% | 24,824 dolara | 25,340 dolara | 2.1% | |||
| Analiza IPG-a, bez programiranja | 5734 | 95970 | 116 dolara | 122 dolara | 5.2% | ||||||
| Analiza IPG-a, Jednostavno programiranje; prvih 15 min | 5742 | 95983 | 100 dolara | 92 dolara | -8.0% | ||||||
| Analiza IPG-a, Jednostavno programiranje; dodatnih 15 min | 95984 | $0 | |||||||||
Odricanje od odgovornosti
Ovaj materijal i informacije sadržane u njemu služe samo u svrhu općeg informisanja i nisu namijenjeni, i ne predstavljaju pravni savjet, nadoknadu, poslovni, klinički ili drugi savjet. Nadalje, nije namijenjen i ne predstavlja predstavljanje ili garanciju nadoknade, plaćanja ili naplate, ili da će nadoknada ili druga plaćanja biti primljena. Nije namjera da poveća ili maksimizira plaćanje od strane bilo kojeg platitelja. Abbott ne daje izričitu ili impliciranu garanciju ili garanciju da je lista kodova i narativa u ovom dokumentu potpuna ili bez grešaka. Slično, ništa u ovom dokumentu ne bi trebalo biti viewed kao uputstva za odabir bilo kog određenog koda, a Abbott ne zagovara niti jamči prikladnost upotrebe bilo kojeg određenog koda. Konačna odgovornost za kodiranje i dobijanje plaćanja/nadoknade ostaje na korisniku. Ovo uključuje odgovornost za tačnost i istinitost svih kodova i potraživanja koja se podnose trećim licima platiše. Pored toga, korisnik treba da ima u vidu da su zakoni, propisi i politike pokrića složeni i da se često ažuriraju i da su podložni promenama bez prethodne najave. Klijent bi trebao često provjeriti sa svojim lokalnim prijevoznicima ili posrednicima i trebao bi se konsultovati sa pravnim savjetnikom ili stručnjakom za finansije, kodiranje ili nadoknadu za sva pitanja u vezi sa kodiranjem, naplatom, nadoknadom ili bilo kojim povezanim pitanjima. Ovaj materijal reprodukuje informacije samo u referentne svrhe. Nije predviđeno ili odobreno za marketinšku upotrebu.
Izvori
- Prospektivna isplata za bolničke ambulante – konačno pravilo s komentarom CY2024:
- Ambulantni hirurški centar Plaćanje-Konačno pravilo CY2024 Stope plaćanja:
- Prospektivna isplata za bolničke ambulante – konačno pravilo s komentarom CY2023:
- Ambulantni hirurški centar Plaćanje-Konačno pravilo CY2023 Stope plaćanja: https://www.cms.gov/medicaremedicare-fee-service-paymentascpaymentasc-regulations-and-notices/cms-1772-fc
OPREZ: Ovaj proizvod je namijenjen za upotrebu od strane ili pod uputom liječnika. Prije upotrebe pogledajte Upute za upotrebu, unutar kutije proizvoda (ako je dostupno) ili na vascular.eifu.abbott ili na manuals.eifu.abbott za detaljnije informacije o indikacijama, kontraindikacijama, upozorenjima, mjerama opreza i štetnim događajima. Abbott One St. Jude Medical Dr., St. Paul, MN 55117, SAD, Tel: 1 651 756 2000™ Označava zaštitni znak grupe kompanija Abbott. ‡ Označava zaštitni znak treće strane, koji je vlasništvo odgovarajućeg vlasnika.
©2024 Abbott. Sva prava zadržana. MAT-1901573 v6.0. Stavka odobrena samo za upotrebu u SAD-u. HE&R je odobren samo za nepromotivnu upotrebu.
Dokumenti / Resursi
 |
Abbott Resursi za vaskularno kodiranje i pokrivenost [pdf] Uputstvo za upotrebu Vaskularno kodiranje i resursi pokrivenosti, Resursi kodiranja i pokrivenosti, Resursi pokrivenosti, Resursi |