Abbott vaskulær koding og dekningsressurser
Produktinformasjon
Spesifikasjoner
- Produktnavn: Helseøkonomi & Refusjon 2024 Refusjonsveileder
- Kategori: Helseøkonomi
- Produsent: Abbott
- År: 2024
Produktbruksinstruksjoner
Overview
Health Economics & Reimbursement 2024 Reimbursement Guide av Abbott gir informasjon om refusjonsutsikter for ulike helseteknologier og prosedyrer under CMS Hospital Outpatient Prospective Payment System (OPPS) og Ambulatory Surgical Center (ASC) Final Rule for år 2024.
Prosedyreretningslinjer
Veiledningen inkluderer tabeller med vanlige faktureringsscenarier for teknologier og prosedyrer som Cardiac Rhythm Management (CRM), Elektrofysiologi (EP) og andre relaterte prosedyrer. Det er viktig å referere til den spesifikke Comprehensive Ambulatory Payment Classification (APC) levert av CMS for nøyaktig refusjonsinformasjon.
Refusjonsanalyse
Abbott har analysert den potensielle innvirkningen av betalingsendringer på individuelle prosedyrer innenfor poliklinisk sykehus (HOPD) og ASC-omsorgsinnstillinger. Veiledningen fungerer som en referanse for å forstå refusjonsnivåer og dekning basert på CY2024-reglene.
Kontaktinformasjon
For ytterligere detaljer eller forespørsler, besøk Abbott.com eller kontakt Abbott Health Care Economics-teamet på 855-569-6430 eller e-post AbbottEconomics@Abbott.com.
FAQ
- Spørsmål: Hvor ofte oppdateres refusjonsguiden?
- A: Abbott vil fortsette å analysere og oppdatere refusjonsguiden etter behov basert på endringer i CMS-betalingspolicyene.
- Spørsmål: Kan veilederen garantere spesifikke refusjonsnivåer?
- A: Veiledningen gir kun illustrative formål og garanterer ikke refusjonsnivåer eller dekning på grunn av variasjoner i prosedyrer og APC-klassifiseringer.
Produktinformasjon
CMS Hospital Poliklinisk (OPPS) og Ambulatory Surgical Center (ASC) refusjonsprospekt
Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) gjorde betydelige endringer i retningslinjer og betalingsnivåer for kalenderåret 2024 (CY2024) som påvirker flere prosedyrer som bruker Abbotts teknologi og terapiløsninger i Hospital Poliklinisk avdeling (HOPD) og Ambulatory Surgical Center (ASC) innstillinger for omsorg. Disse endringene forsterkes av fremskrittet til både nye og pågående betalingsreforminitiativer som påvirker et flertall av amerikanske helseinstitusjoner. I dette prospektdokumentet fremhever Abbott visse betalingspolicyer og nye betalingssatser til helsepersonell som utfører tjenester som nå betales annerledes enn tidligere år. Den 2. november 2023 ga CMS ut CY2024 Hospital Outpatient Prospective Payment System (OPPS)/Ambulatory Surgical Center (ASC) Final Rule, gjeldende for tjenester 1. januar 2024.3,4 For 2024 prosjekterer CMS en:
- 3.1 % økning i totale OPPS-betalinger3
- 3.1 % økning i totale ASC-betalinger4
Vi har gitt følgende tabeller basert på vanlige faktureringsscenarier for ulike teknologier og prosedyrer. Dette er kun ment for illustrative formål og er ikke en garanti for refusjonsnivåer eller dekning. Refusjon kan variere basert på de spesifikke prosedyrene som utføres, og på Comprehensive Ambulatory Payment Classification (APC) som CMS har opprettet i HOPD. Ved å bruke CY2024-reglene som referanse, har Abbott analysert den potensielle innvirkningen på betaling til individuelle prosedyrer utført innenfor HOPD, og i ASC-omsorgsinnstillingen, som involverer våre teknologier eller terapiløsninger. Vi vil fortsette å analysere den potensielle effekten av endringene i CMS betalingspolicyer og oppdatere dette dokumentet etter behov. For mer informasjon vennligst besøk Abbott.com, eller kontakt Abbott Health Care Economics-teamet på 855-569-6430 or AbbottEconomics@Abbott.com.
Spesifikasjon
| Sykehuspoliklinisk (OPPS) | Ambulatorisk kirurgisenter (ASC) | ||||||||||
|
Franchise |
Teknologi |
Prosedyre |
Primær APC |
CPT‡ Kode |
ASC
Kompleksitet Adj. CPT‡-kode |
2023 Refusjon |
2024 Refusjon |
% Endre |
2023 Refusjon |
2024 Refusjon |
% Endre |
|
Elektrofysiologi (EP) |
EP Ablasjon |
Kateterablasjon, AV-knute | 5212 | 93650 | $6,733 XNUMX | $7,123 XNUMX | 5.8 % | ||||
| EP-studie med kateterablasjon, SVT | 5213 | 93653 | $23,481 XNUMX | $22,653 XNUMX | -3.5 % | ||||||
| EP-studie og kateterablasjon, VT | 5213 | 93654 | $23,481 XNUMX | $22,653 XNUMX | -3.5 % | ||||||
| EP-studie og kateterablasjon, behandling av AF med PVI | 5213 | 93656 | $23,481 XNUMX | $22,653 XNUMX | -3.5 % | ||||||
| EP-studier | Omfattende EP-studie uten induksjon | 5212 | 93619 | $6,733 XNUMX | $7,123 XNUMX | 5.8 % | |||||
|
Cardiac Rhythm Management (CRM) |
Implantable Cardiac Monitor (ICM) | ICM implantasjon | 33282 | $8,163 XNUMX | |||||||
| 5222 | 33285 | $8,163 XNUMX | $8,103 XNUMX | -0.7 % | $7,048 XNUMX | $6,904 XNUMX | -2.0 % | ||||
| Fjerning av ICM | 5071 | 33286 | $649 XNUMX | $671 XNUMX | 3.4 % | $338 XNUMX | $365 XNUMX | 8.0 % | |||
|
Pacemaker |
Systemimplantat eller erstatning – enkeltkammer (ventrikulært) |
5223 |
33207 |
$10,329 XNUMX |
$10,185 XNUMX |
-1.4 % |
$7,557 XNUMX |
$7,223 XNUMX |
-4.4 % |
||
| Systemimplantat eller -erstatning – Dobbeltkammer | 5223 | 33208 | $10,329 XNUMX | $10,185 XNUMX | -1.4 % | $7,722 XNUMX | $7,639 XNUMX | -1.1 % | |||
| Fjerning av blyfri pacemaker | 5183 | 33275 | $2,979 XNUMX | $3,040 XNUMX | 2.0 % | $2,491 XNUMX | $2,310 XNUMX | -7.3 % | |||
| Blyfri pacemakerimplantat | 5224 | 33274 | $17,178 XNUMX | $18,585 XNUMX | 8.2 % | $12,491 XNUMX | $13,171 XNUMX | 5.4 % | |||
| Batteribytte – Enkeltkammer | 5222 | 33227 | $8,163 XNUMX | $8,103 XNUMX | -0.7 % | $6,410 XNUMX | $6,297 XNUMX | -1.8 % | |||
| Batteribytte – Dobbeltkammer | 5223 | 33228 | $10,329 XNUMX | $10,185 XNUMX | -1.4 % | $7,547 XNUMX | $7,465 XNUMX | -1.1 % | |||
|
Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) |
Systemimplantasjon eller erstatning | 5232 | 33249 | $32,076 XNUMX | $31,379 XNUMX | -2.2 % | $25,547 XNUMX | $24,843 XNUMX | -2.8 % | ||
| Batteribytte – Enkeltkammer | 5231 | 33262 | $22,818 XNUMX | $22,482 XNUMX | -1.5 % | $19,382 XNUMX | $19,146 XNUMX | -1.2 % | |||
| Batteribytte – Dobbeltkammer | 5231 | 33263 | $22,818 XNUMX | $22,482 XNUMX | -1.5 % | $19,333 XNUMX | $19,129 XNUMX | -1.1 % | |||
| Sub-Q ICD | Innsetting av subkutant ICD-system | 5232 | 33270 | $32,076 XNUMX | $31,379 XNUMX | -2.2 % | $25,478 XNUMX | $25,172 XNUMX | -1.2 % | ||
| Kun ledninger – Pacemaker, ICD, SICD, CRT | Enkeltledning, pacemaker, ICD eller SICD | 5222 | 33216 | $8,163 XNUMX | $8,103 XNUMX | -0.7 % | $5,956 XNUMX | $5,643 XNUMX | -5.3 % | ||
| CRT | 5223 | 33224 | $10,329 XNUMX | $10,185 XNUMX | -1.4 % | $7,725 XNUMX | $7,724 XNUMX | -0.0 % | |||
| Enhetsovervåking | Programmering og fjernovervåking | 5741 | 0650T | $35 XNUMX | $36 XNUMX | 2.9 % | |||||
| 5741 | 93279 | $35 XNUMX | $36 XNUMX | 2.9 % | |||||||
|
CRT-P |
Systemimplantasjon eller erstatning | 5224 | 33208
+ 33225 |
C7539 | $18,672 XNUMX | $18,585 XNUMX | -0.5 % | $10,262 XNUMX | $10,985 XNUMX | 7.0 % | |
| Batteribytte | 5224 | 33229 | $18,672 XNUMX | $18,585 XNUMX | -0.5 % | $11,850 XNUMX | $12,867 XNUMX | 8.6 % | |||
|
CRT-D |
Systemimplantasjon eller erstatning | 5232 | 33249
+ 33225 |
$18,672 XNUMX | $31,379 XNUMX | -2.2 % | $25,547 XNUMX | $24,843 XNUMX | -2.8 % | ||
| Batteribytte | 5232 | 33264 | $32,076 XNUMX | $31,379 XNUMX | -2.2 % | $25,557 XNUMX | $25,027 XNUMX | -2.1 % | |||
|
Hjertesvikt |
CardioMEMS | Sensorimplantat | C2624 | ||||||||
| 5200 | 33289 | $27,305 XNUMX | $27,721 XNUMX | 1.5 % | $24,713 XNUMX | ||||||
| LVAD | Avhør, personlig | 5742 | 93750 | $100 XNUMX | $92 XNUMX | -8.0 % | |||||
| Forhåndsplanlegging av omsorg | 5822 | 99497 | $76 XNUMX | $85 XNUMX | 11.8 % | ||||||
|
Hypertensjon |
Renal denervering |
Renal denervering, ensidig |
5192 |
0338T |
$5,215 XNUMX |
$5,452 XNUMX |
4.5 % |
$2,327 XNUMX |
$2,526 XNUMX |
8.6 % |
|
|
Renal denervering, bilateral |
5192 |
0339T |
$5,215 XNUMX |
$5,452 XNUMX |
4.5 % |
$2,327 XNUMX |
$3,834 XNUMX |
64.8 % |
|||
| Sykehuspoliklinisk (OPPS) | Ambulatorisk kirurgisenter (ASC) | ||||||||||
|
Franchise |
Teknologi |
Prosedyre |
Primær APC |
CPT‡ Kode |
ASC
Kompleksitet Adj. CPT‡-kode |
2023 Refusjon |
2024 Refusjon |
% Endre |
2023 Refusjon |
2024 Refusjon |
% Endre |
|
Koronar |
PCI Drug Eluing Stents (inkludert FFR/OCT) |
DES, med angioplastikk; ett fartøy, med eller uten FFR og/eller OCT | 5193 | C9600 | $10,615 XNUMX | $10,493 XNUMX | -1.1 % | $6,489 XNUMX | $6,706 XNUMX | 3.3 % | |
| To DES, med angioplastikk; to fartøy, med eller uten FFR og/eller OCT. |
5193 |
C9600 |
$10,615 XNUMX |
$10,493 XNUMX |
-1.1 % |
$6,489 XNUMX |
$6,706 XNUMX |
3.3 % |
|||
| To DES, med angioplastikk; ett fartøy, med eller uten FFR og/eller OCT |
5193 |
C9600 |
$10,615 XNUMX |
$10,493 XNUMX |
-1.1 % |
$6,489 XNUMX |
$6,706 XNUMX |
3.3 % |
|||
| To DES, med angioplastikk; to store koronararterier, med eller uten FFR og/eller OCT. |
5194 |
C9600 |
$10,615 XNUMX |
$16,725 XNUMX |
57.6 % |
$9,734 XNUMX |
$10,059 XNUMX |
3.3 % |
|||
| BMS med aterektomi | BMS med aterektomi | 5194 | 92933 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | |||||
| DES med aterektomi | DES med aterektomi | 5194 | C9602 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | |||||
| DES og AMI | DES og AMI | C9606 | $0 | ||||||||
| DES og CTO | DES og CTO | 5194 | C9607 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | |||||
|
Koronar angiografi og koronarfysiologi (FFR/CFR) eller OCT |
Koronar angiografi | 5191 | 93454 | $2,958 XNUMX | $3,108 XNUMX | 5.1 % | $1,489 XNUMX | $1,633 XNUMX | 9.7 % | ||
| Koronar angiografi + OKT | 5192 | 93454
+ 92978 |
C7516 | $5,215 XNUMX | $5,452 XNUMX | 4.5 % | $2,327 XNUMX | $2,526 XNUMX | 8.6 % | ||
| Koronar angiografi i graft | 5191 | 93455 | $2,958 XNUMX | $3,108 XNUMX | 5.1 % | $1,489 XNUMX | $1,633 XNUMX | 9.7 % | |||
| Koronar angiografi i graft
+ OKT |
5191 | 93455
+ 92978 |
C7518 | $5,215 XNUMX | $3,108 XNUMX | -40.4 % | $2,327 XNUMX | ||||
| Koronar angiografi i graft + FFR/CFR | 5191 | 93455
+ 93571 |
C7519 | $5,215 XNUMX | $3,108 XNUMX | -40.4 % | $2,327 XNUMX | ||||
| Koronar angiografi med katetrisering av høyre hjerte | 5191 | 93456 | $2,958 XNUMX | $3,108 XNUMX | 5.1 % | $1,489 XNUMX | $1,633 XNUMX | 9.7 % | |||
| Koronar angiografi med katetrering av høyre hjerte + OKT | 5192 | 93456
+ 92978 |
C7521 | $5,215 XNUMX | $5,452 XNUMX | 4.5 % | $2,327 XNUMX | $2,526 XNUMX | 8.6 % | ||
| Koronar angiografi med katetrisering av høyre hjerte + FFR/CFR | 5192 | 93456
+ 93571 |
C7522 | $5,215 XNUMX | $5,452 XNUMX | 4.5 % | $2,327 XNUMX | $2,526 XNUMX | 8.6 % | ||
| Koronar angiografi i graft med høyre hjertekateterisering | 5191 | 93457 | $2,958 XNUMX | $3,108 XNUMX | 5.1 % | $1,489 XNUMX | $1,633 XNUMX | 9.7 % | |||
| Koronar angiografi i graft med høyre hjertekateterisering
+ FFR/CFR |
5191 |
93457
+ 93571 |
$5,215 XNUMX |
$3,108 XNUMX |
-40.4 % |
$0 |
$0 |
||||
| Koronar angiografi med katerisering av venstre hjerte | 5191 | 93458 | $2,958 XNUMX | $3,108 XNUMX | 5.1 % | $1,489 XNUMX | $1,633 XNUMX | 9.7 % | |||
| Koronar angiografi med venstre hjerte katerisering + OKT | 5192 | 93458
+ 92978 |
C7523 | $5,215 XNUMX | $5,452 XNUMX | 4.5 % | $2,327 XNUMX | $2,526 XNUMX | 8.6 % | ||
| Koronar angiografi med venstre hjerte katerisering + FFR/CFR | 5192 | 93458
+ 93571 |
C7524 | $5,215 XNUMX | $5,452 XNUMX | 4.5 % | $2,327 XNUMX | $2,526 XNUMX | 8.6 % | ||
| Koronar angiografi i graft med venstre hjertekaterisering | 5191 | 93459 | $2,958 XNUMX | $3,108 XNUMX | 5.1 % | $1,489 XNUMX | $1,633 XNUMX | 9.7 % | |||
| Koronar angiografi i graft med venstre hjertekaterisering + OKT | 5192 | 93459
+ 92978 |
C7525 | $5,215 XNUMX | $5,452 XNUMX | 4.5 % | $2,327 XNUMX | $2,526 XNUMX | 8.6 % | ||
| Koronar angiografi i graft med venstre hjertekaterisering + FFR/CFR |
5192 |
93459
+ 93571 |
C7526 |
$5,215 XNUMX |
$5,452 XNUMX |
4.5 % |
$2,327 XNUMX |
$2,526 XNUMX |
8.6 % |
||
| Kornarangiografi med høyre og venstre hjertekateterisering | 5191 | 93460 | $2,958 XNUMX | $3,108 XNUMX | 5.1 % | $1,489 XNUMX | $1,633 XNUMX | 9.7 % | |||
| Kornarangiografi med høyre og venstre hjertekateterisering
+ OKT |
5192 |
93460
+ 92978 |
C7527 |
$5,215 XNUMX |
$5,452 XNUMX |
4.5 % |
$2,327 XNUMX |
$2,526 XNUMX |
8.6 % |
||
| Kornarangiografi med høyre og venstre hjertekateterisering + FFR/CFR |
5192 |
93460
+ 93571 |
C7528 |
$5,215 XNUMX |
$5,452 XNUMX |
4.5 % |
$2,327 XNUMX |
$2,526 XNUMX |
8.6 % |
||
| Sykehuspoliklinisk (OPPS) | Ambulatorisk kirurgisenter (ASC) | ||||||||||
|
Franchise |
Teknologi |
Prosedyre |
Primær APC |
CPT‡ Kode |
ASC
Kompleksitet Adj. CPT‡-kode |
2023 Refusjon |
2024 Refusjon |
% Endre |
2023 Refusjon |
2024 Refusjon |
% Endre |
|
Koronar |
Koronar angiografi og koronarfysiologi (FFR/CFR) eller OCT |
Koronar angiografi i graft med høyre og venstre hjertekateterisering |
5191 |
93461 |
$2,958 XNUMX |
$3,108 XNUMX |
5.1 % |
$1,489 XNUMX |
$1,633 XNUMX |
9.7 % |
|
| Koronar angiografi i graft med høyre og venstre hjertekateterisering + FFR/CFR |
5192 |
93461
+ 93571 |
C7529 |
$5,215 XNUMX |
$5,452 XNUMX |
4.5 % |
$2,327 XNUMX |
$2,526 XNUMX |
8.6 % |
||
|
Perifer vaskulær |
Angioplastikk |
Angioplastikk (Iliac) | 5192 | 37220 | $5,215 XNUMX | $5,452 XNUMX | 4.5 % | $3,074 XNUMX | $3,275 XNUMX | 6.5 % | |
| Angioplastikk (Fem/Pop) | 5192 | 37224 | $5,215 XNUMX | $5,452 XNUMX | 4.5 % | $3,230 XNUMX | $3,452 XNUMX | 6.9 % | |||
| Angioplastikk (tibial/peroneal) | 5193 | 37228 | $10,615 XNUMX | $10,493 XNUMX | -1.1 % | $6,085 XNUMX | $6,333 XNUMX | 4.1 % | |||
|
Aterektomi |
Aterektomi (Iliac) | 5194 | 0238T | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.7 % | $9,782 XNUMX | $9,910 XNUMX | 1.3 % | ||
| Aterektomi (Fem/Pop) | 5194 | 37225 | $10,615 XNUMX | $16,725 XNUMX | 57.6 % | $7,056 XNUMX | $11,695 XNUMX | 65.7 % | |||
| Aterektomi (tibial/peroneal) | 5194 | 37229 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | $11,119 XNUMX | $11,096 XNUMX | -0.2 % | |||
|
Stenting |
Stenting (Iliac) | 5193 | 37221 | $10,615 XNUMX | $10,493 XNUMX | -1.1 % | $6,599 XNUMX | $6,772 XNUMX | 2.6 % | ||
| Stenting (Fem/Pop) | 5193 | 37226 | $10,615 XNUMX | $10,493 XNUMX | -1.1 % | $6,969 XNUMX | $7,029 XNUMX | 0.9 % | |||
| Stenting (periph, inkl. nyre) | 5193 | 37236 | $10,615 XNUMX | $10,493 XNUMX | -1.1 % | $6,386 XNUMX | $6,615 XNUMX | 3.6 % | |||
| Stenting (tibial/peroneal) | 5194 | 37230 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | $11,352 XNUMX | $10,735 XNUMX | -5.4 % | |||
|
Aterektomi og stenting |
Aterektomi og stenting (Fem/Pop) | 5194 | 37227 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | $11,792 XNUMX | $11,873 XNUMX | 0.7 % | ||
| Aterektomi og stenting (tibial/peroneal) | 5194 | 37231 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | $11,322 XNUMX | $11,981 XNUMX | 5.8 % | |||
|
Vaskulære plugger |
Venøs embolisering eller okklusjon | 5193 | 37241 | $10,615 XNUMX | $10,493 XNUMX | -1.1 % | $5,889 XNUMX | $6,108 XNUMX | 3.7 % | ||
| Arteriell embolisering eller okklusjon | 5194 | 37242 | $10,615 XNUMX | $16,725 XNUMX | 57.6 % | $6,720 XNUMX | $11,286 XNUMX | 67.9 % | |||
| Embolisering eller okklusjon for svulster, organiskemi eller infarkt |
5193 |
37243 |
$10,615 XNUMX |
$10,493 XNUMX |
-1.1 % |
$4,579 XNUMX |
$4,848 XNUMX |
5.9 % |
|||
| Embolisering eller okklusjon for arteriell eller venøs blødning eller lymfatisk ekstravasasjon |
5193 |
37244 |
$10,615 XNUMX |
$10,493 XNUMX |
-1.1 % |
||||||
|
Arteriell mekanisk trombektomi |
Primær arteriell perkutan mekanisk trombektomi; første fartøy |
5194 |
37184 |
$10,615 XNUMX |
$16,725 XNUMX |
57.6 % |
$6,563 XNUMX |
$10,116 XNUMX |
54.1 % |
||
|
Perifer vaskulær |
Primær arteriell perkutan mekanisk trombektomi; andre og alle etterfølgende fartøy(er) |
37185 |
Pakket |
Pakket |
NA |
NA |
|||||
| Sekundær arteriell perkutan mekanisk trombektomi | 37186 | Pakket | Pakket | NA | NA | ||||||
|
Arteriell mekanisk trombektomi med angioplastikk |
Primær arteriell perkutan mekanisk trombektomi; innledende kar med angioplastikk Iliac |
NA |
37184
+37220 |
$8,100 XNUMX |
$11,754 XNUMX |
45.1 % |
|||||
| Primær arteriell perkutan mekanisk trombektomi; initial kar med angioplastikk fem/pop |
NA |
37184
+37224 |
$8,178 XNUMX |
$11,842 XNUMX |
44.8 % |
||||||
| Primær arteriell perkutan mekanisk trombektomi; initial kar med angioplastikk tib/pero |
NA |
37184
+37228 |
$9,606 XNUMX |
$13,283 XNUMX |
38.3 % |
||||||
|
Arteriell mekanisk trombektomi med stenting |
Primær arteriell perkutan mekanisk trombektomi; innledende kar med stentende iliac |
NA |
37184
+37221 |
$9,881 XNUMX |
$13,502 XNUMX |
36.7 % |
|||||
| Primær arteriell perkutan mekanisk trombektomi; initial kar med stenting fem/pop |
NA |
37184
+37226 |
$10,251 XNUMX |
$13,631 XNUMX |
33.0 % |
||||||
| Primær arteriell perkutan mekanisk trombektomi; initial kar med stenting tib/pero |
NA |
37184
+37230 |
$14,634 XNUMX |
$15,793 XNUMX |
7.9 % |
||||||
| Sykehuspoliklinisk (OPPS) | Ambulatorisk kirurgisenter (ASC) | ||||||||||
|
Franchise |
Teknologi |
Prosedyre |
Primær APC |
CPT‡ Kode |
ASC
Kompleksitet Adj. CPT‡-kode |
2023 Refusjon |
2024 Refusjon |
% Endre |
2023 Refusjon |
2024 Refusjon |
% Endre |
|
Perifer vaskulær |
Venøs mekanisk trombektomi |
Venøs perkutan mekanisk trombektomi, innledende behandling | 5193 | 37187 | $10,615 XNUMX | $10,493 XNUMX | -1.1 % | $7,321 XNUMX | $7,269 XNUMX | -0.7 % | |
| Venøs perkutan mekanisk trombektomi, gjenta behandlingen påfølgende dag |
5183 |
37188 |
$2,979 XNUMX |
$3,040 XNUMX |
2.0 % |
$2,488 XNUMX |
$2,568 XNUMX |
3.2 % |
|||
| Venøs mekanisk trombektomi med angioplastikk | Venøs perkutan mekanisk trombektomi, innledende behandling med angioplastikk |
NA |
37187 + 37248 |
$8,485 XNUMX |
$8,532 XNUMX |
0.6 % |
|||||
| Venøs mekanisk trombektomi med stenting | Venøs perkutan mekanisk trombektomi, initial behandling med stenting |
NA |
37187 + 37238 |
$10,551 XNUMX |
$10,619 XNUMX |
0.6 % |
|||||
|
Dialysekrets trombektomi |
Perkutan mekanisk trombektomi, dialysekrets | 5192 | 36904 | $5,215 XNUMX | $5,452 XNUMX | 4.5 % | $3,071 XNUMX | $3,223 XNUMX | 4.9 % | ||
| Perkutan mekanisk trombektomi, dialysekrets, med angioplastikk |
5193 |
36905 |
$10,615 XNUMX |
$10,493 XNUMX |
-1.1 % |
$5,907 XNUMX |
$6,106 XNUMX |
3.4 % |
|||
| Perkutan mekanisk trombektomi, dialysekrets, med stent |
5194 |
36906 |
$17,178 XNUMX |
$16,725 XNUMX |
-2.6 % |
$11,245 XNUMX |
$11,288 XNUMX |
0.4 % |
|||
|
Trombolyse |
Transkateter arteriell trombolysebehandling, første dag |
5184 |
37211 |
$5,140 XNUMX |
$5,241 XNUMX |
2.0 % |
$3,395 XNUMX |
$3,658 XNUMX |
7.7 % |
||
| Transkateter venøs trombolysebehandling, første dag |
5183 |
37212 |
$2,979 XNUMX |
$3,040 XNUMX |
2.0 % |
$1,444 XNUMX |
$1,964 XNUMX |
36.0 % |
|||
| Transkateter arteriell eller venøs trombolysebehandling, påfølgende dag |
5183 |
37213 |
$2,979 XNUMX |
$3,040 XNUMX |
2.0 % |
||||||
| Transkateter arteriell eller venøs trombolysebehandling, siste dag | 5183 | 37214 | $2,979 XNUMX | $3,040 XNUMX | 2.0 % | ||||||
|
Strukturelt hjerte |
PFO-stenging | ASD/PFO-lukking | 5194 | 93580 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | ||||
| ASD | ASD/PFO-lukking | 5194 | 93580 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | |||||
| VSD | VSD-stenging | 5194 | 93581 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | |||||
| PDA | PDA-lukking | 5194 | 93582 | $17,178 XNUMX | $16,725 XNUMX | -2.6 % | |||||
|
Kronisk smerte |
Ryggmargsstimulering og DRG-stimulering |
Enkeltledningsforsøk: perkutan | 5462 | 63650 | $6,604 XNUMX | $6,523 XNUMX | -1.2 % | $4,913 XNUMX | $4,952 XNUMX | 0.8 % | |
| Dual Lead Trial: perkutan | 5462 | 63650 | $6,604 XNUMX | $6,523 XNUMX | -1.2 % | $9,826 XNUMX | $9,904 XNUMX | 0.8 % | |||
| Kirurgisk hovedforsøk | 5464 | 63655 | $21,515 XNUMX | $20,865 XNUMX | -3.0 % | $17,950 XNUMX | $17,993 XNUMX | 0.2 % | |||
| Fullt system – Enkel ledning – Perkutan | 5465 | 63685 | $29,358 XNUMX | $29,617 XNUMX | 0.9 % | $29,629 XNUMX | $30,250 XNUMX | 2.1 % | |||
| Fullt system – dobbel ledning – perkutan | 5465 | 63685 | $29,358 XNUMX | $29,617 XNUMX | 0.9 % | $34,542 XNUMX | $35,202 XNUMX | 1.9 % | |||
| Full System IPG – Laminektomi | 5465 | 63685 | $29,358 XNUMX | $29,617 XNUMX | 0.9 % | $42,666 XNUMX | $43,291 XNUMX | 1.5 % | |||
| IPG-implantat eller erstatning | 5465 | 63685 | $29,358 XNUMX | $29,617 XNUMX | 0.9 % | $24,716 XNUMX | $25,298 XNUMX | 2.4 % | |||
| Enkel ledning | 5462 | 63650 | Pakket | Pakket | $4,913 XNUMX | $4,952 XNUMX | 0.8 % | ||||
| Dobbel ledning | 5462 | 63650 | Pakket | Pakket | $4,913 XNUMX | $4,952 XNUMX | 0.8 % | ||||
| Analyse av IPG, enkel programmering | 5742 | 95971 | $100 XNUMX | $92 XNUMX | -8.0 % | ||||||
|
Perifer nervestimulering |
Fullt system – Enkel ledning – Perkutan | 5464 | 64590 | $21,515 XNUMX | $20,865 XNUMX | -3.0 % | $19,333 XNUMX | $19,007 XNUMX | -1.7 % | ||
| 5462 | 64555 | $6,604 XNUMX | $6,523 XNUMX | -1.2 % | $5,596 XNUMX | $5,620 XNUMX | 0.4 % | ||||
| Fullt system – dobbel ledning – perkutan | 5464 | 64590 | $21,515 XNUMX | $20,865 XNUMX | -3.0 % | $19,333 XNUMX | $19,007 XNUMX | -1.7 % | |||
| 5462 | 64555 | $6,604 XNUMX | $6,523 XNUMX | -1.2 % | $5,596 XNUMX | $5,620 XNUMX | 0.4 % | ||||
| IPG erstatning | 5464 | 64590 | $21,515 XNUMX | $20,865 XNUMX | -3.0 % | $19,333 XNUMX | $19,007 XNUMX | -1.7 % | |||
| Sykehuspoliklinisk (OPPS) | Ambulatorisk kirurgisenter (ASC) | ||||||||||
|
Franchise |
Teknologi |
Prosedyre |
Primær APC |
CPT‡ Kode |
ASC
Kompleksitet Adj. CPT‡-kode |
2023 Refusjon |
2024 Refusjon |
% Endre |
2023 Refusjon |
2024 Refusjon |
% Endre |
|
Kronisk smerte |
RF-ablasjon |
Cervical Spine / Thoracic Spine | 5431 | 64633 | $1,798 XNUMX | $1,842 XNUMX | 2.4 % | $854 XNUMX | $898 XNUMX | 5.2 % | |
| Korsrygg | 5431 | 64635 | $1,798 XNUMX | $1,842 XNUMX | 2.4 % | $854 XNUMX | $898 XNUMX | 5.2 % | |||
| Andre perifere nerver | 5443 | 64640 | $852 XNUMX | $869 XNUMX | 2.0 % | $172 XNUMX | $173 XNUMX | 0.6 % | |||
| Radiofrekvensablasjon | 5431 | 64625 | $1,798 XNUMX | $1,842 XNUMX | 2.4 % | $854 XNUMX | $898 XNUMX | 5.2 % | |||
|
Bevegelsesforstyrrelser |
DBS |
IPG-plassering – Single Array | 5464 | 61885 | $21,515 XNUMX | $20,865 XNUMX | -3.0 % | $19,686 XNUMX | $19,380 XNUMX | -1.6 % | |
| IPG-plassering – To Single Array IPG-er | 5464 | 61885 | $21,515 XNUMX | $20,865 XNUMX | -3.0 % | $19,686 XNUMX | $19,380 XNUMX | -1.6 % | |||
| 5464 | 61885 | $21,515 XNUMX | $20,865 XNUMX | -3.0 % | $19,686 XNUMX | $19,380 XNUMX | -1.6 % | ||||
| IPG-plassering – Dual Array | 5465 | 61886 | $29,358 XNUMX | $29,617 XNUMX | 0.9 % | $24,824 XNUMX | $25,340 XNUMX | 2.1 % | |||
| Analyse av IPG, ingen programmering | 5734 | 95970 | $116 XNUMX | $122 XNUMX | 5.2 % | ||||||
| Analyse av IPG, enkel programmering; første 15 min | 5742 | 95983 | $100 XNUMX | $92 XNUMX | -8.0 % | ||||||
| Analyse av IPG, enkel programmering; ytterligere 15 min | 95984 | $0 | |||||||||
Ansvarsfraskrivelse
Dette materialet og informasjonen her er kun til generell informasjon og er ikke ment, og utgjør ikke juridiske, refusjons-, forretningsmessige, kliniske eller andre råd. Videre er det ikke ment å og utgjør ikke en representasjon eller garanti for refusjon, betaling eller gebyr, eller at refusjon eller annen betaling vil bli mottatt. Det er ikke ment å øke eller maksimere betaling fra noen betaler. Abbott gir ingen uttrykte eller underforståtte garantier eller garanterer at listen over koder og fortellinger i dette dokumentet er fullstendig eller feilfri. På samme måte bør ingenting i dette dokumentet være viewed som instruksjoner for å velge en bestemt kode, og Abbott forfekter eller garanterer ikke hensiktsmessigheten av bruken av noen bestemt kode. Det endelige ansvaret for koding og innhenting av betaling/refusjon forblir hos kunden. Dette inkluderer ansvaret for nøyaktigheten og sannheten av all koding og krav sendt til tredjepartsbetalere. I tillegg bør kunden merke seg at lover, forskrifter og retningslinjer for dekning er komplekse og oppdateres ofte og kan endres uten varsel. Kunden bør sjekke med sine lokale operatører eller mellommenn ofte og bør rådføre seg med juridisk rådgiver eller en finans-, kodings- eller refusjonsspesialist for spørsmål knyttet til koding, fakturering, refusjon eller relaterte problemer. Dette materialet gjengir informasjon kun for referanseformål. Den er ikke gitt eller autorisert for markedsføringsbruk.
Kilder
- Sykehuspoliklinisk potensiell betalings-endelig regel med kommentar CY2024:
- Ambulatorisk kirurgisk senter Betaling-Sisteregel CY2024 Betalingssatser:
- Sykehuspoliklinisk potensiell betalings-endelig regel med kommentar CY2023:
- Ambulatorisk kirurgisk senter Betaling-Sisteregel CY2023 Betalingssatser: https://www.cms.gov/medicaremedicare-fee-service-paymentascpaymentasc-regulations-and-notices/cms-1772-fc
FORSIKTIG: Dette produktet er beregnet for bruk av eller under ledelse av en lege. Før bruk, se bruksanvisningen, inne i produktesken (når tilgjengelig) eller på vascular.eifu.abbott eller på manuals.eifu.abbott for mer detaljert informasjon om indikasjoner, kontraindikasjoner, advarsler, forholdsregler og uønskede hendelser. Abbott One St. Jude Medical Dr., St. Paul, MN 55117, USA, Tlf: 1 651 756 2000 ™ Indikerer et varemerke for Abbott-gruppen av selskaper. ‡ Indikerer et tredjepartsvaremerke som tilhører den respektive eieren.
©2024 Abbott. Alle rettigheter forbeholdt. MAT-1901573 v6.0. Varen er kun godkjent for bruk i USA. HE&R godkjent kun for ikke-kampanjebruk.
Dokumenter / Ressurser
 |
Abbott vaskulær koding og dekningsressurser [pdf] Brukerhåndbok Vaskulær koding og dekningsressurser, kodings- og dekningsressurser, dekningsressurser, ressurser |