FirstNet Launchpoint -työnkulun ja dokumentoinnin käytännön avain websivusto

Usein kysytyt kysymykset

K: Mitä musta lippukuvake tarkoittaa?

V: Musta lippukuvake osoittaa, että potilaalla on Opt Out -luottamuksellisuuskoodi. Älä tunnusta potilaan läsnäoloa vierailijoille/soittajille.

K: Missä ovat BVC-, WT- ja kipupisteet helposti viewLaunchPointissa?

V: BVC-, WT- ja kipupisteet ovat helposti saatavilla viewed LaunchPointin Vital signs -sarakkeessa.

KÄYNNISTÄ PISTEEN NAVIGOINTI

1. Kuvaa, kuinka pääset kliiniseen EHR:ään websivusto LaunchPointista. Napsauta -painiketta päätyökalupalkissa ja napsauta sitten EHR Education -resurssia.
2. Löydä lääkäriasemapotilaasi WR:stä. Siirrä potilas tutkimushuoneeseen. Paikanna potilas sijoitettuun sänkyyn.
3. Aseta potilaasi eristykseen: napsauta hiiren kakkospainikkeella valikkoa ja valitse Pyydä tapahtumaa.
   Eristetty potilas näyttää tältä:
4. Anna itsesi potilaallesi. Nimikirjaimesi näkyvät tässä sarakkeessa:
5. Mitä musta lippukuvake tarkoittaa? Potilaalla on "Opt Out" salassapitokoodi. Älä tunnusta, että potilas on vierailijoiden/soittajien luona.
6. Mitä tarkoittaa potilaan ympärillä oleva oranssi suorakulmio, jonka sukunimi on Koulutus? Ryhdy varotoimiin tämän potilaan kanssa, koska hänellä on aiemmin ollut väkivaltaista tai uhkaavaa käytöstä.
7. Missä ovat BVC, WT ja kipupisteet helposti viewLaunchPointissa? Vitaal signs -sarakkeessa:
   
   Totta vai tarua:
    Napsauta hiiren kakkospainikkeella mitä tahansa potilaan riviä päästäksesi pikakuvakkeisiin kaavion osiin ja usein käytettyihin lomakkeisiin tai luodaksesi tai suorittaaksesi tapahtumia.
   On OK vaihtaa paikkaa työskentelypaikasta toiseen.
   Olen vastuussa ja tilivelvollinen kaikista tiedoista, joita olen käyttänyt ja syöttänyt käyttäjätunnuksellani ja salasanallani.
   Toimintani EDLP:ssä on tietojärjestelmien turvapäällikön tarkastamana.

TRIAGE-DOKUMENTOINTI

1. Testaa harjoituspotilaasi. Tee omat tietosi, mutta varmista, että kaikki pakolliset kentät on täytetty.
   • Ilmoita annettu 500 ml EMS-nestettä.
   • Kun olet allekirjoittanut triage-lomakkeen, poistuiko se tehtävistäsi? Jos ei, valitse uudelleen "Dokumentti" ja etsi se, mitä et ole suorittanut.
2. Täytä yhteiskuntahistorialomake. Osoita, että potilas tunnistaa toisen sukupuolen.
3. Aseta potilaan valitsema LC Family Pharmacyn apteekki. Suorita muistutustehtävä.
   Kaikki nämä kolme tehtävää poistuvat toimintojen Arviointitehtävät-osiosta: Kartoitettu data voidaan viewed useissa paikoissa; LaunchPoint, Patient Summary ja potilaskaaviossa eli ED Nurse View ja tulokset Reviewjne.
   

IVIEW DOKUMENTOINTI

1. Käytä harjoituspotilaasi kaaviossa kohdennettu hoitotyön arviointi kohdassa IView sen perusteella, mitä annoit triage-päävalitukseen. Käytä seuraavia suositeltuja vaiheita:
   • Napsauta hiiren kakkospainikkeella potilaan riviä avataksesi potilaskaavion I:lleView.
   • Kaksoisnapsauta aikaa avataksesi kaikki osiot kaavioita varten.
   • Valitse Arvioinnin yhteenvetotyyppi (alkuperäinen).
   • Jokaisessa järjestelmässä on kommenttiosio, mihin voit käyttää tätä? Voit sisällyttää muita tietoja ja antaa yhteenvedon oireista/tilasta.
2. Täytä Hoitotyön arviointi -kuvake LaunchPointissa. Ei violettia kuvaketta

TILAUKSIEN HALLINTA

1. Tilaa suosikkeja pikatilassa View Vastaanottopotilaan ikkunat, syötä acetaminophen 650 mg PO, cbc ja diff ja rintakehän röntgenkuvaus 1V Rebecca Ottenin suullista tilausta kohti. Merkki.
2. Anna vasemman nilkan röntgenkuvaus (3V valmis). Siirry tilaussivulle, koska tämä ei ole Tilaussuosikeissa.
   Tilaukset näkyvät potilaskaaviossa Tilaukset-välilehdellä:
   

TEHTÄVÄT

Suorita kaikki sairaanhoitajan toiminnan tehtävät lääkäriasemapotilaallasi, paitsi lääkkeiden osalta. Vain lääketehtävät näkyvät.

VIIVAKOODI LÄÄKKEEN HALLINTA VALINNAINEN CHX:lle

1. Käytä harjoituspotilaasi seuraavien lääkkeiden kartoittamiseen CareAdmin-skannerin avulla:
   • Furosemidi (Lasix) 40 mg IVP stat
   • Aspiriinipuru 81mg
   • Prednisoni 5 mg suun kautta
   • Tylenol 650mg sup –asiakirja potilas kieltäytyi
   • Morfiini 2 mg
   • Metronidatsoli (Flagyl) 500mg IVPB stat
   • Lisinopriili 40 mg
2. Piirrä seuraava kaavio:
   • D5/Lactated Ringers nopeudella 100/tunti -(skannauspussi/aloituspussi) taaksepäin aika 4h
   • Azithromycin 500mg IVPB päivystys
   • NS bolus 500cc
   • Nitro gtt. kaavio aloitusannoksella 5 mcg/min. taaksepäin aika 2h
     
3. Asiakirja hourly infusoidut määrät D5/Lactated Ringerille I- ja O-kaistallaView.
4. Kaavio kolme nopeuden muutosta ja se, että nitrotippaus on pysähtynyt (siirry kohtaan I & O in IView).
5. View kartoitus MAR-yhteenvedossa varmistaaksesi, että kaikki lääkkeet on kartoitettu ja kaikki IV-tiedot ovat oikein.
6. Täydellinen infuusiolaskutus infuusioista. (Etsi IV-napa LaunchPointista)

PÄÄTÖKSEN TYÖVIRTAPROSESSI

1. Käytä Discharge Workflow -työnkulkua vastaanottopotilaan vastaanottamiseen tai kotiuttamiseen. Täytä kaikki hoitotyön edellyttämät alueet – Disposition PowerForm, IV Stop Times ja valitse sitten 'Lopeta käynti' -kohdasta Vapauta tai Hyväksy.
2. Etsi potilaasi Poistuneet-välilehdeltä.
   

Asiakirjat / Resurssit

FirstNet Launchpoint -työnkulun ja dokumentoinnin käytännön avain websivusto [pdfOhjeet Launchpoint-työnkulun ja dokumentoinnin käytännön avain websivusto, Documentation Practice Key websivusto, harjoitusavain websivusto

Viitteet

• Käyttöopas