KAISER PERMANENTE Pwogram Jesyon Itilizasyon ak Jesyon Resous

Espesifikasyon:

• Pwogram Jesyon Itilizasyon ak Jesyon Resous
• Konfòmite ak Kòd Sante ak Sekirite Kalifòni (H&SC)/Knox-Keene Health Care Service Plan Act.
• Aderans ak estanda akreditasyon NCQA, CMS, DMHC, ak DHCS plan swen jere
• Koleksyon done pou konfòmite ak règleman leta ak federal yo
• Ankèt regilye sou satisfaksyon manm ak pratikan

Enstriksyon Itilizasyon Pwodwi

1. Jesyon Itilizasyon ak Jesyon Resous Overview:
   Pwogram Jesyon Itilizasyon (UM) ak Jesyon Resous (RM) asire konfòmite ak kondisyon legal yo ak estanda akreditasyon yo. Koleksyon done ak sondaj ede idantifye domèn pou amelyore swen.
2. Apwopriye medikal:
   Gen otorizasyon davans obligatwa pou sèten sèvis eksepte nan ijans. – Plan Doktè yo ofri divès kalite swen, tankou swen espesyalize. – Yo ka fè referans deyò lè sèvis ki nesesè yo pa disponib nan Plan an.
3. Otorizasyon Sèvis:
   Ou bezwen otorizasyon davans pou sèvis pasyan ki entène ak pasyan ekstèn ki kouvri nan plan Manm nan. – Founisè yo dwe bay sèvis otorize yo anvan dat ekspirasyon ki mansyone nan kominikasyon an.

FAQ:

• K: Kilè yo mande otorizasyon davans?
  A: Otorizasyon davans obligatwa pou sèten sèvis swen sante eksepte nan ijans.
• K: Kouman mwen ka tcheke estati otorizasyon an?
  A: Kontakte MSCC pou asistans ak pwoblèm administratif ak pasyan oswa rele nimewo ki endike sou fòm Otorizasyon pou Kesyon Referans yo.

Plis paseview

Plis paseview nan Pwogram Jesyon Itilizasyon ak Jesyon Resous

KFHP, KFH, ak TPMG pataje responsablite pou Jesyon Itilizasyon (UM) ak Jesyon Resous (RM). KFHP, KFH, ak TPMG travay ansanm pou bay ak kowòdone RM atravè siveyans retrospektiv, analiz, ak revizyon.view itilizasyon resous pou yon seri konplè sèvis pou pasyan ekstèn ak pasyan ki entène ke doktè, lopital, ak lòt pwofesyonèl ak founisè swen sante yo bay Manm nou yo. RM pa afekte otorizasyon sèvis. KP, sepandan, enkòpore itilizasyon sèvis Founisè yo bay nan seri done nou etidye atravè RM.

UM se yon pwosesis KP itilize pou yon kantite sèvis swen sante founisè k ap trete a mande pou detèmine si sèvis yo mande a endike si yo apwopriye sou plan medikal. Si sèvis yo mande medikalman endike epi apwopriye, sèvis la otorize epi Manm nan ap resevwa sèvis yo nan yon kote ki apwopriye nan klinik ki konsistan avèk kondisyon pwoteksyon sante Manm nan. UM, aktivite ak fonksyon yo gen ladan potansyèl la (anvan otorizasyon), retrospektiv (reklamasyon review), oswa konkouran review (pandan Manm ap resevwa swen) nan sèvis swen sante. Desizyon yo pou apwouve, modifye, retade, oswa refize demann lan baze an antye oswa an pati sou apwopriye ak endikasyon. Detèminasyon pou konnen si yon sèvis endike medikalman epi ki apwopriye baze sou kritè ki devlope avèk patisipasyon doktè k ap pratike aktivman. Kritè yo konsistan avèk bon prensip klinik ak pwosesis reviewed epi apwouve chak ane epi mete ajou jan sa nesesè.

KP a itilizasyon review pwogram ak pwosesis swiv egzijans lalwa ki nan Kòd Sante ak Sekirite Kalifòni (H&SC)/Knox-Keene Health Care Service Plan Act. Anplis de sa, pwosesis UM a respekte estanda akreditasyon NCQA, CMS, DMHC, ak DHCS plan swen jere yo.

Koleksyon Done ak Sondaj

• KP kolekte done UM pou konfòme yo ak règleman leta ak federal ak kondisyon akreditasyon. Evalyasyon done UM idantifye domèn pou amelyorasyon nan swen pasyan ki entène ak pasyan ekstèn.
• KP fè sondaj sou satisfaksyon manm ak pratikan yo regilyèman pou idantifye modèl, tandans, ak opòtinite pou amelyore pèfòmans ki gen rapò ak pwosesis UM.
• Anplwaye UM kontwole epi kolekte enfòmasyon sou si sèvis swen sante yo ak desizyon sou pwoteksyon ki baze sou avantaj yo apwopriye ak endikasyon yo. Pwofesyonèl swen sante ki gen lisans apwopriye sipèvize tout pwosesis UM ak RM.

Apwopriye Medikal

• Nan pran desizyon UM, KP depann sou kritè ekri sou apwopriye ak endikasyon devlope an kolaborasyon ak doktè pratikan. Kritè yo baze sou prèv klinik solid epi yo devlope dapre règleman etabli yo ak konfòmite ak kondisyon legal yo. Se sèlman pwofesyonèl swen sante ki gen lisans apwopriye ki pran desizyon UM pou refize, retade, oswa modifye sèvis founisè yo mande yo. Tout desizyon UM yo kominike alekri bay doktè ki fè demann lan. Chak notifikasyon refi UM gen ladann yon eksplikasyon klinik sou rezon ki fè desizyon an ak kritè oswa direktiv yo itilize pou detèmine si yo apwopriye ak endikasyon swen oswa sèvis yo. Desizyon UM yo pa janm baze sou ankourajman finansye oswa rekonpans nan re laviewdoktè UM.
• Plan Doktè ki deziyen kòm UM reviewMoun yo ka lidè doktè pou Sèvis Rekòmandasyon Deyò, ekspè doktè ak espesyalis (egzanp, DME), ak/oswa manm konsèy oswa komite espesyalite doktè (egzanp, Transplant ògàn, Sèvis Otis). Doktè sa yo gen lisans aktyèl, san restriksyon pou pratike medikaman nan Kalifòni epi yo gen edikasyon apwopriye, fòmasyon, ak eksperyans klinik ki gen rapò ak sèvis swen sante yo mande yo. Lè sa nesesè, yo jwenn konsiltasyon ak doktè ki sètifye nan konsèy la nan sous-espesyalite ki asosye a pou fè yon rekòmandasyon konsènan yon desizyon UM.

Referans ak Otorizasyon

Enfòmasyon jeneral

• Otorizasyon davans se yon pwosesis UM ki nesesè pou sèten sèvis swen sante. Sepandan, pa gen okenn otorizasyon davans obligatwa pou Manm k ap chèche swen ijans.1
• Doktè Plan yo ofri swen medikal prensipal, sante konpòtmantal, pedyatrik, ak OB-GYN ak swen espesyalize. Sepandan, Doktè Plan an ka refere yon Manm bay yon Founisè ki pa nan plan an lè Manm nan bezwen sèvis ak/oswa founiti ki garanti ki pa disponib nan Plan an oswa ki pa ka bay san pèdi tan. Pwosesis referans deyò a soti nan nivo etablisman an epi Asistan Doktè an Chèf (APICs) pou Sèvis Deyò (Referans) yo responsab pou rekòmandasyon.viewbay sèvis ki apwopriye, endikasyon ak disponiblite pou yo te mande yon referans.
• Demann pou yon rekòmandasyon bay yon founisè ki pa nan Plan (Referans Deyò) sijè a otorizasyon davans epi jere nan nivo etablisman lokal la. Yon fwa yo soumèt referans a, li se reviewetablisman an ak APIC yo pou Referans Eksteryè pou detèmine si sèvis ki disponib nan Plan an. Si se pa sa, APIC a pral konfime apwopriye ak endikasyon ak doktè ki fè demann lan oswa espesyalis deziyen dapre jijman klinik yo epi apwouve demann Rekòmandasyon Deyò a. Rekòmandasyon Deyò pou sèvis espesifik tankou DME, transplantasyon ògàn solid ak mwèl zo, ak tretman sante konpòtmantal pou twoub spectre otis yo sijè a otorizasyon davans lè l sèvi avèk kritè UM espesifik. Demann sèvis swen sante sa yo se reviewed pou apwopriye ak endikasyon pa konsèy espesyalite ak ekspè doktè.
• Lè KP apwouve Referans pou yon Manm, founisè deyò a resevwa yon Otorizasyon pou Swen Medikal kominikasyon alekri, ki detaye non Doktè Plan ki refere a, nivo ak dimansyon sèvis yo otorize, ak kantite vizit ak/oswa dire tretman an. Manm nan resevwa yon lèt ki endike yo te apwouve yon referans pou Manm nan wè yon Founisè deyò espesifik. Nenpòt sèvis adisyonèl ki depase limit otorizasyon an dwe gen apwobasyon davans. Pou resevwa apwobasyon pou sèvis adisyonèl, Founisè deyò a dwe kontakte doktè ki refere li a.
• Yo dwe bay sèvis otorize yo anvan otorizasyon an ekspire oswa anvan yo avi KP ke otorizasyon an anile. Dat ekspirasyon an note nan kominikasyon Otorizasyon pou Swen Medikal ak/oswa fòmilè Referans Transfè Pasyan an.
• Pou èd pou rezoud pwoblèm administratif ak pasyan yo (pa egzanp, benefis manm yo ak kalifikasyon), tanpri kontakte MSCC. Pou sitiyasyon otorizasyon oswa kesyon sou pwosesis rekòmandasyon an, tanpri rele nimewo pou Kesyon Referans ki endike sou fòm Otorizasyon an.

1Yon kondisyon medikal ijans vle di (i) jan sa defini nan Kòd Sante ak Sekirite Kalifòni 1317.1 pou Manm ki sijè a Knox-Keene Act (a) yon kondisyon medikal ki manifeste tèt li pa sentòm egi ki gen ase severite (ki gen ladan doulè grav) konsa ke absans la Yo ka espere yon atansyon medikal imedya ki rezonab pou lakòz sante Manm nan an danje grav, oswa defisyans grav nan fonksyon kòporèl, oswa grav. malfonksyònman nenpòt ògàn oswa pati nan kò; oswa (b) yon twoub mantal ki manifeste tèt li pa sentòm egi ki ase severite ke li rann Manm nan yon danje imedya pou tèt li oswa lòt moun, oswa imedyatman pa kapab bay, oswa itilize, manje, abri oswa rad akòz twoub mantal la; oswa (ii) jan lalwa aplikab defini lòt fason (ki gen ladann men pa limite a sa sèlman Lwa sou Tretman Medikal Ijans ak Lwa Travay Aktif (EMTALA) nan 42 Kòd Etazini 1395dd ak règleman aplikasyon li yo)

Otorizasyon Sèvis yo

Otorizasyon alavans obligatwa kòm yon kondisyon pou peman pou nenpòt sèvis pasyan ki entène ak pasyan ekstèn (eksepte sèvis ijans) ki otreman kouvri nan plan benefis yon Manm. Si yo te bay Manm nan sèvis adisyonèl san otorizasyon alavans (sòt terapi ankèt oswa eksperimantal oswa lòt sèvis ki pa garanti), yo pral peye Founisè a pou bay sèvis sa yo nan yon lopital ki gen lisans pou swen egi si sèvis yo te gen rapò. nan sèvis ki te deja otorize epi lè tout kondisyon sa yo ranpli:

1. Sèvis yo te medikalman nesesè nan moman yo te bay yo;
2. Sèvis yo te bay apre lè travay nòmal KP yo; epi
3. Yon sistèm ki bay disponiblite yon reprezantan KP oswa yon lòt mwayen pou kontakte atravè yon sistèm elektwonik, ki gen ladan mesaj vwa oswa lapòs elektwonik, pa t disponib. Pou egzanpample, KP pa t 'kapab / pa t' reponn a yon demann pou otorizasyon nan 30 minit apre demann lan te fè.

REMAK: Otorizasyon nan men KP obligatwa menm lè KP se moun ki peye segondè.

Admisyon nan lopital ki pa sèvis ijans
Yon Doktè Plan ka refere yon Manm nan yon lopital pou admisyon san UM review. Anplwaye RM a fè yon premye review nan lespas 24 èdtan apre admisyon lè l sèvi avèk kritè sejou lopital pou konfime nivo swen apwopriye ak dispozisyon sèvis yo. Koòdonatè Swen Pasyan Referans KP Manadjè Ka (PCC-CMs) yo responsab pou notifye doktè k ap trete a souview rezilta.

Admisyon nan Skills Nursing Facility (SNF)

• Si nivo swen an se yon pwoblèm oswa lòt sèvis yo pi byen satisfè bezwen klinik Manm nan, yon PCC-CM pral avize doktè k ap bay lòd/trete a pou l diskite sou plan tretman altènatif, tankou admisyon nan yon SNF.
• Yon Doktè Plan ka refere yon Manm pou yon nivo swen kalifye nan yon SNF. Se yon PCC-CM ki jere otorizasyon sèvis la e li gen ladan l yon deskripsyon terapi espesifik ki apwouve yo ak lòt sèvis enfimyè kalifye ki nesesè sou plan medikal dapre Gid Medicare yo.
• Inisyal otorizasyon swen kalifye yo baze sou bezwen medikal Manm nan nan moman admisyon an, benefis Manm nan, ak estati kalifikasyon. Yon PCC-CM enfòme Manm nan sou ki kantite otorize ak antisipe longè sejou yo kapab. Kondisyon klinik Manm nan ak evalyasyon doktè a pral enfòme detèminasyon final la pandan kou Manm nan swen nan SNF la.
• SNF ka mande yon ekstansyon otorizasyon pou rete kontinye. Yo soumèt demann sa a bay Kowòdonatè Swen SNF la. Demann sa a se reviewe pou yo apwopriye ak endikasyon epi yo ka refize lè pasyan an pa satisfè kritè sèvis kalifye dapre Gid Medicare. Koòdonatè Swen SNF la ap fè revizyon telefòn oswa sou plasviews omwen chak semèn pou evalye sitiyasyon klinik Manm nan, ak nivo bezwen swen yo, epi detèmine si kontinyasyon otorizasyon an apwopriye. Dapre bezwen swen kalifye Manm nan ak kalifikasyon pou benefis yo, yo ka apwouve plis jou SNF. Si yo otorize plis jou, SNF ap resevwa otorizasyon alekri nan men KP.

Gen lòt sèvis ki asosye ak sejou SNF la otorize lè swa Doktè Plan Manm nan oswa yon lòt espesyalis KP deziyen an kòmande sèvis sa yo ekspreseman. Sèvis sa yo ka gen ladan, men se pa sa sèlman, atik sa yo:

• Laboratwa ak sèvis radyoloji
• Founiti espesyal oswa DME
• Transpò anbilans (lè Manm satisfè kritè)

Nimewo Otorizasyon Yo Obligatwa pou Peman

• KP mande pou yo mete nimewo otorizasyon yo nan tout reklamasyon non sèlman SNF yo soumèt men tout founisè oksilyè ki bay Manm KP sèvis yo (pa egzanp, machann radyoloji mobil).
• Nimewo otorizasyon sa yo dwe bay SNF bay founisè sèvis oksilyè a, de preferans nan moman sèvis la. Paske nimewo otorizasyon yo ka chanje, nimewo otorizasyon ki rapòte sou reklamasyon an dwe valab pou dat sèvis yo bay la. Tanpri sonje ke nimewo otorizasyon ki kòrèk la pou founisè sèvis oksilyè yo ka pa dènye otorizasyon ki bay SNF la.
• Se responsablite SNF a pou l bay tout founisè sèvis otorizasyon kòrèk yo nan moman sèvis la. Si pèsonèl SNF pa sèten sou nimewo otorizasyon ki kòrèk la, tanpri kontakte Kowòdonatè Swen SNF KP a pou konfimasyon.

Sèvis Sante Lakay/Hospice
Sèvis sante nan kay ak sèvis ospis yo bezwen otorizasyon davans nan men KP. Tou de sèvis sante nan kay ak sèvis ospis dwe satisfè kritè sa yo pou yo apwouve:

• Yon Doktè Plan dwe bay lòd ak dirije demann yo pou sèvis sante nan kay ak sèvis ospis
• Pasyan an se yon Manm ki elijib
• Sèvis yo bay nan direktiv benefis yo
• Pasyan an bezwen swen nan kote pasyan an nan rezidans. Nenpòt kote ke pasyan an ap itilize kòm yon kay yo konsidere kòm rezidans pasyan an
• Anviwònman kay la se yon anviwònman ki an sekirite epi ki apwopriye pou satisfè bezwen pasyan an epi bay sèvis sante nan kay la oswa sèvis ospis
• Gen yon atant rezonab ke Founisè a kapab satisfè bezwen klinik pasyan an

Kritè Espesifik pou Sante Lakay
Otorizasyon alavans nesesè pou sèvis swen sante nan kay la. Kritè pou pwoteksyon yo enkli:

• Sèvis yo nesesè sou plan medikal pou kondisyon klinik Manm nan
• Pasyan an rete lakay li, sa ki defini kòm yon enkapasite pou kite kay la san èd aparèy sipò, transpò espesyal, oswa asistans yon lòt moun.
• Yo ka konsidere yon pasyan ki rete lakay li si absans nan kay la pa souvan epi yo fè yon distans kout. Yo pa konsidere yon pasyan nan kay si mank transpò oswa enkapasite pou kondwi se rezon ki fè yo rete nan kay la.
• Pasyan an ak/oswa moun kap bay swen an (yo) vle patisipe nan plan swen an epi travay pou objektif tretman espesifik yo.

Kritè Swen Hospice
Otorizasyon alavans nesesè pou Hospice Care. Kritè pou pwoteksyon yo enkli:

• Yo sètifye pasyan an kòm yon maladi tèminal epi li satisfè kritè direktiv benefis yo pou sèvis ospis yo.

Ekipman Medikal Dirab (DME)/ Pwotetik ak Ortèz (P&O)
Otorizasyon davans obligatwa pou DME ak P&O. KP evalye demann otorizasyon pou si yo apwopriye dapre, men pa limite a:

• Manm nan bezwen swen
• Aplikasyon an nan direktiv benefis espesifik
• Pou plis enfòmasyon sou kòmande DME, tanpri kontakte Manadjè Ka KP ki asiyen an

Sèvis Lopital Sikyatrik Pa Sèvis Ijans
Doktè Plan yo admèt Manm yo nan etablisman sikyatrik lè yo kontakte KP Sikyatri/Kowòdonatè Referans Sant Apèl yo. Yon fwa yo fin garanti yon kabann, KP pral jenere yon konfimasyon otorizasyon pou Founisè etablisman an.

Transpò ki pa Emergen
Pou sèvi Manm nou yo ak kowòdone swen ak Founisè nou yo, KP gen yon depatman transpò medikal santralize 24 sou 7, XNUMX jou pa semèn, ki rele “HUB”, pou kowòdone ak pwograme transpò medikal ki pa ijans. Ou ka jwenn HUB la nan 800-438-7404.

Transpò medikal ki pa ijans (Gurney Van/Wheelchair Van)
Sèvis transpò medikal ki pa ijans yo bezwen otorizasyon alavans nan men KP. Founisè yo dwe rele KP HUB pou mande transpò medikal ki pa ijans.

• Transpò medikal ki pa ijans yo ka oswa pa ka yon avantaj ki garanti pou Manm nan. Yo ka refize peman pou transpò medikal ki pa ijans sof si KP te bay yon otorizasyon davans epi transpò a te kowòdone atravè HUB la.

Transpò anbilans ki pa ijans

• KP HUB a dwe otorize ak kowòdone transpò anbilans ki pa ijans. Si yon Manm bezwen transpò anbilans ki pa ijans nan yon Sant Medikal KP oswa nenpòt lòt kote KP deziyen, Founisè yo ka kontakte KP pou fè aranjman pou transpò Manm nan atravè HUB la. Founisè yo pa ta dwe kontakte nenpòt konpayi anbilans dirèkteman pou fè aranjman pou transpò anbilans otorize pou yon Manm ki pa ijans.
• Transpò anbilans ki pa ijans yo ka yon avantaj ki garanti pou Manm nan oswa li pa kapab. Yo ka refize peman pou transpò anbilans yon Manm sof si KP te bay yon otorizasyon davans epi transpò a te kowòdone atravè HUB la.

Transfè nan yon Sant Medikal KP

• Si, akòz yon chanjman nan kondisyon yon Manm, Manm nan bezwen yon nivo swen ki pi entansif pase etablisman w la ka bay, ou ka mande yon transfè Manm nan nan yon Sant Medikal KP. Koòdonatè Swen an oswa reprezantan li pral fè aranjman pou transpò ki apwopriye a atravè HUB transpò medikal KP a.
• Transfè nan yon Sant Medikal KP ta dwe fèt pa etablisman an apre kominikasyon vèbal ak anplwaye KP ki apwopriye a, tankou yon doktè TPMG SNF oswa doktè Depatman Ijans. Kontakte yon Kowòdonatè Swen pou jwenn yon lis nimewo telefòn aktyèl pou transfè depatman ijans yo.
• Si yo voye yon Manm nan Depatman Ijans atravè yon anbilans 911 epi li pita detèmine pa KP ke transpò anbilans 911 la oswa vizit nan depatman ijans la pa t nesesè sou plan medikal, KP pa ka oblije peye pou transpò anbilans lan.

Enfòmasyon Obligatwa pou Transfè nan KP
Tanpri voye enfòmasyon sa yo alekri bay Manm nan:

1. Non moun ki kontakte Manm (manm fanmi oswa reprezantan otorize) ak nimewo telefòn
2. Ranpli fòm transfè ant etablisman an
3. Brèf istwa (istwa ak fizik, rezime egzeyat, ak/oswa nòt admisyon)
4. Eta medikal aktyèl, ki gen ladan pwoblèm prezan, medikaman aktyèl yo, ak siy vital
5. Yon kopi Direktiv Davans/Lòd Doktè pasyan an pou Tretman Sivivan Vi (POLST)
6. Nenpòt lòt enfòmasyon medikal ki enpòtan, sa vle di, laboratwa/radiografi

Si Manm nan ta dwe retounen nan etablisman orijin lan, KP ap bay enfòmasyon sa yo alekri:

1. Dyagnostik (admisyon ak egzeyat)
2. Medikaman yo bay; nouvo medikaman yo bay lòd
3. Laboratwa ak radyografi fè
4. Tretman (yo) bay
5. Rekòmandasyon pou tretman nan lavni; nouvo lòd

Gid pou vizite manm yo

• Manm KP ki gen aksè nan sèvis sante woutin ak espesyalite pandan y ap vizite yon lòt rejyon KP yo rele “Manm k ap vizite”. Sèten plan benefis sante KP pèmèt Manm yo resevwa swen ki pa ijan ak swen ki pa ijan pandan y ap vwayaje nan lòt rejyon KP. Yo refere rejyon KP ke Manm nan vizite kòm rejyon "Lame a", epi rejyon kote yon Manm enskri se rejyon "Lakay" yo.
• Manm k ap vizite KPNC yo sijè a UM ak egzijans otorizasyon alavans ki endike nan dokiman pwoteksyon Manm vizitè a.

Premye etap ou lè KP refere w yon Manm k ap vizite:

• Review Kat ID Sante Manm nan. Rejyon KP "Lakay" la parèt sou fas kat la. Konfime MRN rejyon “Lakay” manm lan.
• Verifye benefis rejyon "Lakay", elijiblite, ak pri pataje atravè Online Affiliate. oswa lè w rele Sant Kontak Sèvis Manm rejyon “Lakay” (nimewo yo bay sou kat idantifikasyon an).
• Si Manm nan pa gen Kat ID Sante yo, rele rejyon “Lakay” Manm nan nan nimewo yo bay nan tablo ki nan fen seksyon sa a.
• Sèvis yo kouvri dapre benefis kontra Manm nan, ki ka sijè a esklizyon kòm yon Manm vizite. Founisè yo ta dwe idantifye Manm nan kòm yon Manm vizite lè yo verifye benefis ak rejyon "Lakay la".

KP MRN ki idantifye sou otorizasyon KP a p ap matche ak MRN ki sou kat ID KP Manm k ap vizite a:

• Manm vizitè yo mande pou KPNC tabli yon MRN "Host" pou tout otorizasyon. * Lè w ap kominike ak KPNC sou zafè otorizasyon, fè referans a MRN "Host". MRN "Lakay" yo ta dwe itilize sèlman sou reklamasyon yo, jan sa detaye.
• Kontraktè yo ta dwe toujou verifye idantite nenpòt Manm lè yo mande yon idantite foto anvan yo bay sèvis yo.

EKSEPSYON: pou otorizasyon DME, kontakte rejyon "Lakay" nan nimewo ki anba a.

Sant Rejyonal Sèvis Manm yo
Nò Kalifòni	(800)-464-4000
Sid Kalifòni	(800)-464-4000
Kolorado	800-632-9700
Georgia	888-865-5813
Hawaii	800-966-5955
Mid-Atlantik	800-777-7902
Nòdwès	800-813-2000
Washington (ansyen Group Health)	888-901-4636

Admisyon ak Sèvis Ijans; Politik Rapatriman Lopital

Konfòm ak lwa ki aplikab yo, Manm KP yo kouvri pou swen ijans pou estabilize kondisyon klinik yo. Yon kondisyon medikal ijans vle di (i) jan sa defini nan Kòd Sante ak Sekirite Kalifòni 1317.1 pou Manm Knox-Keene (a) yon kondisyon medikal ki manifeste tèt li pa sentòm egi ki gen ase severite (ki gen ladan doulè grav) konsa ke absans swen medikal imedya ta ka. rezonnabman sipoze mete sante Manm nan an danje grav, oswa andikape grav nan fonksyon kòporèl, oswa malfonksyònman grav nenpòt nan kòporèl. ògàn oswa yon pati oswa (b) yon maladi mantal ki manifeste tèt li pa sentòm egi ki ase severite ke li rann Manm nan yon danje imedyat pou tèt li oswa lòt moun, oswa imedyatman pa kapab bay, oswa itilize, manje, abri oswa rad akòz maladi mantal la; oswa (ii) jan lwa aplikab defini lòt fason (ki gen ladan, men pa limite a, Lwa sou Tretman Medikal Ijans ak Lwa Travay Aktif (EMTALA) nan 42 Kòd Etazini 1395dd ak règleman aplikasyon li yo).

Sèvis Ijans pou tcheke ak estabilize yon Manm ki soufri nan yon kondisyon medikal ijans jan sa defini pi wo a pa bezwen otorizasyon davans.

Sèvis Ijans 

• Si yo bay Sèvis Ijans pou tcheke ak estabilize yon pasyan nan Kalifòni, yo kouvri nan sitiyasyon kote yon kondisyon ijans (jan sa defini pi wo a) te egziste.
• Yon fwa yon pasyan estabilize, doktè k ap trete a dwe kominike ak KP pou apwobasyon pou bay plis swen oswa pou fè transfè.

Reklamasyon Ijans
Sikonstans sa yo pral konsidere lè yo trete bòdwo a pou peman:

• Si sèvis ak founiti yo kouvri anba plan benefis Manm nan
• Manm yo gen diferan plan benefis, e kèk plan benefis yo ka pa kouvri tretman kontinye oswa swivi nan yon etablisman ki pa nan plan an. Se poutèt sa, Founisè a ta dwe kontakte KP a Emergency Prospective Review Pwogram (EPRP) anvan ou bay sèvis apre estabilizasyon.

Ijans Pwospektiv Review Pwogram (EPRP)
EPRP ofri yon sistèm notifikasyon nan tout eta a ki gen rapò ak sèvis ijans pou Manm yo. Otorizasyon davans pa nesesè pou admisyon ijans. Swen apre estabilizasyon nan yon etablisman ki pa nan plan an dwe gen otorizasyon davans pa EPRP. Yo dwe kontakte EPRP anvan yon manm estabilize admisyon nan yon etablisman ki pa nan Plan an. KP ka fè aranjman pou entène lopital ki nesesè medikalman nan etablisman an oswa transfere Manm nan nan yon lòt lopital apre Manm nan estabilize.

Lè yon Manm prezante nan yon sal ijans pou tretman, nou espere Founisè a triye ak trete Manm nan dapre egzijans EMTALA, epi kontakte EPRP yon fwa ke Manm nan te estabilize oswa estabilize swen yo te inisye.* Founisè a ka kontakte EPRP nenpòt ki jan. tan, ki gen ladan anvan estabilizasyon nan limit ki legalman ak klinikman apwopriye, pou resevwa enfòmasyon ki enpòtan sou istwa medikal espesifik pasyan an ki ka ede Founisè a nan efò estabilizasyon li yo ak nenpòt swen apre estabilizasyon. EPRP gen aksè a istwa medikal manm yo, ki gen ladan rezilta tès ki sot pase yo, ki ka ede akselere dyagnostik ak enfòme plis swen.

Dapre règleman EMTALA yo, Founisè yo ka, men yo pa oblije, kontakte EPRP yon fwa yo te kòmanse swen estabilize men anvan estabilizasyon aktyèl pasyan an si kontak sa a pa pral retade swen ki nesesè oswa otreman mal pasyan an.

EPRP
800-447-3777 Disponib 7 jou pa semèn 24 èdtan pa jou

EPRP disponib 24 èdtan pa jou, chak jou nan ane a epi li bay: 

• Aksè a enfòmasyon klinik pou ede Founisè a nan evalye kondisyon yon Manm epi pou pèmèt doktè nou yo ak doktè k ap trete yo nan etablisman an detèmine byen vit tretman apwopriye pou Manm nan.
• Diskisyon doktè ijans ak doktè ijans konsènan kondisyon yon manm
• Otorizasyon swen apre estabilizasyon oswa èd pou fè aranjman apwopriye pou swen altènatif

Swen apre Estabilizasyon
Si gen yon akò mityèl nan moman apèl telefòn lan sou pwovizyon sèvis apre estabilizasyon, EPRP pral otorize Founisè a pou bay sèvis yo te dakò ak bay yon nimewo otorizasyon konfime. Si yo mande l, EPRP ap bay tou, pa faks oswa lòt mwayen elektwonik, yon konfimasyon alekri sou sèvis yo otorize ak nimewo konfimasyon an. KP ap voye yon kopi otorizasyon an nan biwo biznis etablisman an nan 24 èdtan apre desizyon otorizasyon an. Nimewo otorizasyon sa a dwe enkli ak reklamasyon an pou peman pou sèvis otorize yo. Nimewo otorizasyon an obligatwa pou peman an, ansanm ak tout enfòmasyon ki rezonab ki gen rapò ak sèvis apre estabilizasyon yo sou soumèt reklamasyon an ki konsistan avèk enfòmasyon yo bay EPRP kòm baz otorizasyon an.

• EPRP dwe konfime ke Manm nan te elijib pou sèvis apre estabilizasyon otorize yo te bay anvan sèvis apre estabilizasyon yo te genyen e li te genyen pwoteksyon benefis yo.
• Si EPRP otorize admisyon yon Manm ki estab nan klinik la nan etablisman an, Manadjè Ka Sèvis Deyò KP a ap suiv swen Manm sa a nan etablisman an jiskaske yo egzeyate oswa transfere.
• EPRP ka mande pou yo transfere Manm nan nan yon etablisman KP deziyen pou swen kontinyèl oswa EPRP ka otorize sèten sèvis apre estabilizasyon nan etablisman w la. Nan anpil ka, sèvis apre estabilizasyon sa yo pral bay anba jesyon yon doktè ki se yon manm estaf medikal etablisman w la epi ki gen kontra avèk KP pou jere swen Manm nou yo k ap trete nan lopital kominotè yo.
• EPRP ka refize otorizasyon pou kèk oswa tout sèvis apre estabilizasyon. Yo pral konfime refi otorizasyon vèbal la alekri. Si EPRP refize otorizasyon pou swen apre estabilizasyon yo mande yo, KP p ap gen responsablite finansye pou sèvis yo si Founisè a te chwazi pou bay swen an. Si Manm nan ensiste pou l resevwa swen apre estabilizasyon san otorizasyon sa a nan men etablisman an, nou rekòmande pou etablisman an mande pou Manm nan siyen yon fòm responsablite finansye ki rekonèt ak aksepte sèl responsablite finansye li pou depans swen apre estabilizasyon san otorizasyon an. ak/oswa sèvis yo.
• Si yo admèt Manm nan nan etablisman an kòm yon pati nan pwosesis estabilizasyon an epi etablisman an poko an kontak ak EPRP, etablisman an dwe kontakte Manadjè Ka Sèvis Deyò lokal la nan nimewo ki apwopriye a (gade enfòmasyon pou kontakte Manyèl Founisè sa a) pou diskite sou otorizasyon pou admisyon kontinye ansanm ak nenpòt lòt swen apwopriye apre estabilizasyon yon fwa kondisyon Manm nan estabilize.

Konkouran Review

• Sèvis Resous Itilizasyon Deyò Kalifòni Nò (NCAL OURS) Biwo ak Doktè Plan yo pral fè revizyon konkouran.views an kolaborasyon ak enstalasyon yo. Re aview ka fèt nan telefòn oswa sou plas an akò ak pwotokòl etablisman an ak sou plas KP review politik ak pwosedi, jan sa aplikab.
• Otorizasyon alavans pa obligatwa pou lopital ki pa nan plan ki bay sèvis tès depistaj ak estabilize nan Kalifòni. Manadjè Ka Sèvis Deyò yo travay avèk doktè yo pou yo evalye an menm tan an apwopriye ak endikasyon swen ki pa nan plan an. KP pral fasilite transfè epi kowòdone swen kontinyèl ki nesesè pou Manm yo ke yo detèmine klinikman stab pou transfere nan yon lopital KFH oswa yon lopital.
• Lè yo idantifye pwoblèm itilizasyon, KP pral travay ak etablisman an pou devlope ak aplike pwotokòl ki gen entansyon amelyore pwovizyon sèvis pou Manm nou yo. Y ap etabli yon pwosesis siveyans ansanm pou obsève amelyorasyon ak koperasyon kontinye.

NCAL OURS ak Founisè yo kolabore sou konkouran review aktivite ki gen ladan, men ki pa limite a:

• kontwole longè rete/vizit yo
• bay otorizasyon jou/sèvis, resètifikasyon, jistifikasyon
• patisipe nan konferans sou swen pasyan yo ak reyinyon reyabilitasyon yo
• itilize referans kominotè pou admisyon ak longè mwayèn rete (ALOS)
• fikse objektif pasyan pou Manm yo
• fè vizit oswa rapò telefòn, jan sa nesesè
• devlope plan swen

Enfòmasyon pou Kontak Kat Jesyon Hub

Enfòmasyon espesifik kontak pou NCAL OURS se jan sa a:

• Liy telefòn prensipal: 925-926-7303
• Liy telefòn gratis: 1-888-859-0880
• eFax: 1-877-327-3370

Biwo NCAL OURS la sitiye nan Walnut Creek, li bay sipò pou tout Manm KP Northern Kalifòni yo admèt nan nenpòt lopital ki pa KP, enkli Manm yo admèt soti nan zòn sèvis KP a ak andeyò peyi a.

Refize ak Apèl Founisè yo

• Enfòmasyon sou yon refi oswa pwosedi apèl yo disponib atravè Online Affiliate oswa lè w kontakte Inite Sipò pou Desizyon Kouvèti (CDSU) oswa Sant Kontak Sèvis Manm (MSCC). Tanpri gade avi refi alekri a pou enfòmasyon kontak aplikab oswa kontakte MSCC.
• Lè yo fè yon refi, yo voye Founisè a yon lèt refi UM akonpaye ak non ak nimewo telefòn dirèk moun k ap pran desizyon an. Tout desizyon konsènan apwopriye ak endikasyon se doktè oswa klinisyen ki gen lisans (jan sa apwopriye pou sèvis sante konpòtmantal). Moun k ap pran desizyon Doktè UM yo enkli men se pa sa sèlman, doktè DME champiyon, APIC pou Sèvis Deyò, Biwo Andikape Devlopman Pedyat, lòt doktè ki sètifye nan konsèy la, oswa pratikan sante konpòtmantal.
• Si doktè a oswa pratikan sante konpòtman an pa dakò ak yon desizyon konsènan apwopriye ak endikasyon, Founisè a ka kontakte moun k ap pran desizyon UM a nan paj kouvèti lèt la oswa Doktè an Chèf la pou diskisyon nan etablisman lokal la. Founisè yo ka kontakte tou depatman ki bay enfòmasyon yo idantifye nan lèt la pou plis enfòmasyon.

Planifikasyon egzeyat

• Founisè yo tankou lopital ak etablisman sikyatrik pou pasyan ki entène yo dwe bay Manm sèvis planifikasyon egzeyat yo epi pou yo kolabore ak KP pou asire egzeyat alè ak apwopriye lè doktè k ap trete a detèmine ke manm nan pa bezwen swen egi nan nivo pasyan ki entène yo.
• Founisè yo ta dwe deziyen anplwaye pou bay planifikasyon egzeyat pwoaktif, kontinyèl. Sèvis planifikasyon egzeyat yo ta dwe kòmanse lè Manm admisyon an epi yo dwe fini nan dat egzeyat ki apwopriye pou medikal la. Planifikatè egzeyat Founisè a dwe kapab idantifye baryè pou egzeyat ak detèmine yon dat egzeyat estime. Sou demann KP, Founisè yo pral soumèt dokiman sou pwosesis planifikasyon egzeyat la.
• Planifikatè egzeyat Founisè a, an konsiltasyon ak Kowòdonatè Swen an, pral fè aranjman ak kowòdone transpò, DME, randevou swivi, referans apwopriye nan sèvis kominotè, ak nenpòt lòt sèvis KP mande.
• Founisè a dwe mande otorizasyon alavans pou swen medikal ki nesesè apre egzeyat.

Enfòmasyon sou UM

Pou fasilite sipèvizyon KP UM, yo ka mande Founisè a pou l bay anplwaye KP UM enfòmasyon konsènan etablisman Founisè a. Enfòmasyon adisyonèl sa yo ka gen ladan, men se pa sa sèlman, done sa yo:

• Kantite admisyon pou pasyan ki entène
• Kantite readmisyon pou pasyan ki entène nan 7 jou anvan yo
• Kantite admisyon nan depatman ijans
• Kalite ak kantite pwosedi ki fèt
• Kantite konsiltasyon yo
• Kantite Manm ki mouri
• Kantite otopsi
• ALOS
• Asirans Kalite/Kamarad Review Pwosesis
• Kantite ka reviewed
• Aksyon final yo pran pou chak ka reviewed
• Manm Komite (patisipasyon jan li konsène Manm yo epi sèlman dapre kondisyon ki nan kontra ou)
• Itilizasyon ajan psikofarmakolojik
• Lòt enfòmasyon enpòtan KP ka mande

Jesyon Ka

• Koòdonatè Swen yo travay avèk Founisè k ap trete yo pou devlope epi aplike plan swen pou Manm ki malad grav, ki malad kwonik oswa ki blese. Anplwaye jesyon dosye KP yo ka gen ladan yo enfimyè ak travayè sosyal, ki ede yo fè aranjman pou swen nan anviwònman ki pi apwopriye a epi ede kowòdone lòt resous ak sèvis yo.
• PCP a kontinye responsab pou jere swen jeneral Manm nan. Se responsablite Founisè a pou l voye rapò bay doktè ki refere li a, ki gen ladan PCP a, konsènan nenpòt konsiltasyon ak tretman ki bay Manm nan. Sa enkli nenpòt demann pou otorizasyon oswa enklizyon Manm nan yon pwogram jesyon ka.

Gid Pratik klinik

Gid pratik klinik (CPG)

• Gid Pratik Klinik (CPG) yo se referans klinik yo itilize pou edike ak sipòte desizyon klinik pa pratikan nan pwen swen nan dispozisyon pou sèvis sante egi, kwonik ak konpòtman. Itilizasyon CPG pa pratikan yo se diskresyonè. Sepandan, CPG yo ka ede Founisè yo nan bay Manm yo swen ki baze sou prèv ki konsistan avèk estanda swen pwofesyonèl yo rekonèt.
• Devlopman CPG yo detèmine ak priyorite dapre kritè etabli yo, ki gen ladan plizyè pasyan ki afekte pa yon kondisyon/bezwen patikilye, enkyetid sou kalite swen ak twòp varyasyon pratik klinik, pwoblèm regilasyon, enterè peyatè, pri, bezwen operasyonèl, manda lidèchip, ak prérogatives.
• Doktè ak lòt pratikan yo patisipe nan idantifikasyon sijè CPG, ansanm ak devlopman, review, ak andòsman tout CPG yo. Ekip CPG a gen ladann yon debaz, gwoup milti-disiplinè nan doktè ki reprezante espesyalite medikal yo ki pi afekte pa sijè CPG la, osi byen ke edikatè sante, famasyen, oswa lòt pwofesyonèl medikal.
• CPG yo patwone ak apwouve pa youn oswa plizyè gwoup Chèf Klinik yo, ansanm ak Direktè Medikal Gid yo. Gid etabli yo regilyèman reviewed ak mete ajou. CPG yo disponib lè w kontakte MSCC oswa Doktè Plan ki refere a.

Sèvis Famasi/Fòmil Medikaman

KP te devlope yon pwogram famasetik bon jan kalite ak pri-efikas ki gen ladan terapi ak jesyon fòmil. Komite Rejyonal Famasi ak Terapetik (P&T) reviews epi ankouraje itilizasyon terapi dwòg ki pi an sekirite, ki pi efikas ak pri ki pi efikas, epi pataje “Meyè Pratik” ak tout rejyon KP yo. Pwosesis evalyasyon Fòmilè Komite P&T Rejyonal la itilize pou devlope Fòmil Medikaman KP ki aplikab (Fòmilè) pou pratikan KP yo itilize. Yo ankouraje pratikan ki gen kontra yo pou yo itilize e al gade nan Formulary Medikaman Rejyonal la lè y ap preskri medikaman pou Manm yo (ki disponib nan http://kp.org/formulary). Ou ka jwenn règleman sou kouvèti Medikaman ak Benefis yo nan: https://kpnortherncal.policytech.com/ anba seksyon, Règleman Famasi: Benefis Kouvèti Medikaman yo.

• Pou Manm KP Medi-Cal ki pa gen yon lòt kouvèti asirans prensipal, medikaman, founiti ak sipleman ki nesesè sou plan medikal, DHCS kouvri, pa KP. Kouvèti a baze sou direktiv Lis Medikaman sou Kontra DHCS ak kritè pwoteksyon Medi-Cal. Ou ka jwenn aksè nan Formulary Medikaman DHCS a, ki rele Lis Medikaman Kontra a, sou Entènèt: https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/cdl/.

Benefis famasi
Sèvis famasi yo disponib pou Manm ki gen plan benefis ki bay pwoteksyon pou yon pwogram medikaman sou preskripsyon. Pou jwenn enfòmasyon sou plan benefis espesifik manm yo, tanpri kontakte MSCC.

Ranpli Preskripsyon

• Ou ka jwenn fòmil la sou Entènèt nan yon fòma rechèch. Li bay lis medikaman doktè ki preskri yo apwouve pou itilizasyon jeneral yo. Pou jwenn aksè nan vèsyon an Entènèt Fòmil la sou Entènèt oswa pou mande yon kopi papye, tanpri al gade enstriksyon ki nan fen seksyon sa a.
• Famasi KP yo pa garanti preskripsyon doktè ki pa nan Plan an ekri sòf si Doktè ki pa nan Plan an te bay otorizasyon pou swen. Tanpri raple Manm yo yo dwe pote yon kopi otorizasyon yo nan famasi KP a lè yo ranpli preskripsyon an. Nan sikonstans limite, manm yo ka gen yon plan benefis ki kouvri preskripsyon ki soti nan Founisè ki pa KP, tankou pou medikaman sikotwòp oswa medikaman IVF.
• Pratiken yo dwe preskri medikaman ki enkli nan Fòmil la sof si omwen youn nan eksepsyon ki endike anba "Preskri Medikaman ki pa Fòmilè" nan seksyon sa a. Si gen yon nesesite pou preskri yon medikaman ki pa nan fòmil, rezon eksepsyon yo dwe endike sou preskripsyon an.
• Yon Manm ka mande yon eksepsyon nan fòmil lè li kontakte doktè KP yo dirèkteman atravè mesaj sekirite oswa atravè MSCC epi anjeneral li pral resevwa yon repons, ki gen ladan rezon pou nenpòt refi, nan 2 Jou ouvrab apre li resevwa demann lan.
• Manm yo pral responsab pou peye tout pri medikaman yo si medikaman yo mande yo se (i) medikaman ki pa nan fòmil yo pa obligatwa dapre kondisyon sante yo, (ii) yo eskli nan kouvèti asirans (sa vle di, itilizasyon kosmetik), oswa (iii) yo pa preskri. pa yon Founisè otorize oswa Plan. Nenpòt kesyon ta dwe dirije bay MSCC la.

Preskri medikaman ki pa fòmilè
Medikaman ki pa nan fòmil yo se moun ki poko reviewed, ak dwòg sa yo ki te reviewed men Komite P&T Rejyonal la ba li estati ki pa fòmil. Sepandan, sitiyasyon ki endike anba a yo ka pèmèt yon medikaman ki pa nan fòmil yo kouvri pa benefis medikaman Manm nan.

• Nouvo Manm
  Si sa nesesè epi plan benefis Manm lan ofri, nouvo Manm yo ka kouvri pou yon premye pwovizyon (jiska 100 jou pou Manm Komèsyal yo ak medikaman pou omwen yon mwa pou Manm Medicare) nenpòt medikaman "ki pa fòmilè" yo te preskri anvan pou pèmèt Manm nan tan pou pran yon randevou pou wè yon founisè KP. Si Manm nan pa wè yon founisè KP nan premye 90 jou apre enskripsyon an, li dwe peye tout pri a pou nenpòt ki renouvèlman medikaman ki pa nan fòmil yo.
• Manm ki egziste yo
  Yo ka preskri yon medikaman ki pa nan fòmil yo pou yon Manm si yo gen alèji, entolerans oswa echèk tretman ak tout altènativ yo nan fòmil yo oswa si li gen yon bezwen espesyal ki mande pou Manm nan resevwa yon medikaman ki pa nan fòmil yo. Pou Manm nan kontinye resevwa medikaman ki pa nan fòmil yo kouvri anba benefis medikaman yo, rezon eksepsyon yo dwe bay sou preskripsyon an.

REMAK:
Anjeneral, medikaman ki pa nan fòmil yo pa estoke nan famasi KP. Se poutèt sa, anvan ou preskri yon medikaman ki pa nan fòmil, rele famasi a pou verifye medikaman an disponib sou sit sa a. Ou ka jwenn Formulary KP a nan http://kp.org/formulary.

• Famasi
  Famasi KP yo bay yon varyete sèvis tankou: ranpli nouvo preskripsyon, transfere preskripsyon ki soti nan yon lòt famasi, ak bay renouvèlman medikaman ak konsiltasyon medikaman.
• Renouvèlman telefòn ak entènèt
  • Manm yo ka mande renouvèlman medikaman sou preskripsyon yo, avèk oswa san renouvèlman medikaman ki rete, lè yo rele nimewo famasi a ki sou etikèt preskripsyon yo. Tout demann telefòn yo ta dwe akonpaye ak non Manm nan, MRN, nimewo telefòn lajounen, nimewo preskripsyon, ak enfòmasyon kat kredi oswa debi.
  • Manm yo ka renouvle preskripsyon yo sou Entènèt lè yo jwenn aksè nan Manm KP a websit nan http://www.kp.org/refill.
• Lòd Lapòs
  • Manm ki gen yon benefis medikaman sou preskripsyon yo elijib pou itilize sèvis "Preskripsyon pa lapòs" KP. Pou plis enfòmasyon konsènan preskripsyon kòmann pa lapòs tanpri kontakte Famasi Lòd Lapòs nan 888-218-6245.
  • Se sèlman medikaman antretyen yo ta dwe kòmande pou livrezon pa lapòs. Preskripsyon egi tankou antibyotik oswa medikaman pou doulè ta dwe jwenn nan yon famasi KP pou evite reta nan tretman an.
• Medikaman pou Itilizasyon Restriksyon
  Gen kèk medikaman (sa vle di, chimyoterapi) ki limite pou preskri sèlman pa espesyalis KP apwouve. Medikaman ki genyen restriksyon yo note nan fòmil la. Si w gen nenpòt kesyon konsènan preskri medikaman ki genyen restriksyon, tanpri rele famasi prensipal la nan lokal KP lokal la.
• Sitiyasyon Ijans
  • Si yo bezwen medikaman pou ijans lè famasi KP yo pa louvri, Manm yo ka itilize famasi andeyò KP. Piske Manm nan ap gen pou peye tout pri an detay nan sitiyasyon sa a, yo ta dwe resevwa enstriksyon pou telechaje yon fòm reklamasyon sou KP.org oswa pou yo rele Sèvis Manm nan. 800-464-4000 (TTY: 711) pou jwenn yon fòm reklamasyon pou yo ranbouse pri preskripsyon an mwens nenpòt kopeman, ko-asirans ak/oswa dediktib.
    (pafwa yo rele pataje frè manm yo) ki ka aplike.
  • Se responsablite w pou w soumèt reklamasyon detaye pou sèvis yo bay Manm yo nan yon fason konplè epi alè pa Akò ou, Manyèl Founisè sa a, ak lalwa ki aplikab. KFHP responsab pou peman reklamasyon yo dapre Akò ou a. Tanpri sonje ke Manyèl Founisè sa a pa adrese soumèt reklamasyon pou pwodwi totalman asirans oswa pwòp tèt ou finanse pa Kaiser Permanente Insurance Company (KPIC).

Dokiman / Resous

KAISER PERMANENTE Pwogram Jesyon Itilizasyon ak Jesyon Resous [pdfManyèl Pwopriyetè a Pwogram Jesyon Itilizasyon ak Jesyon Resous, Pwogram Jesyon ak Jesyon Resous, Pwogram Jesyon Resous, Pwogram Jesyon, Pwogram

Referans

• Manyèl itilizatè