KAISER PERMANENTE Prògram Riaghladh Cleachdadh agus Stiùireadh Ghoireasan

Sònrachaidhean:

• Prògram Riaghladh Cleachdadh agus Stiùireadh Ghoireasan
• Gèilleadh ri Còd Slàinte is Sàbhailteachd California (H&SC)/Achd Plana Seirbheis Cùram Slàinte Knox-Keene
• Cumail ri creideas plana cùraim stiùirichte NCQA, CMS, DMHC, agus inbhean DHCS
• Cruinneachadh dàta airson gèilleadh ri riaghailtean stàite agus feadarail
• Suirbhidhean cunbhalach air sàsachd Bhall agus luchd-cleachdaidh

Stiùireadh airson cleachdadh bathar

1. Riaghladh Cleachdadh agus Riaghladh Ghoireasan thairisview:
   Tha am prògram Riaghladh Cleachdadh (UM) agus Stiùireadh Ghoireasan (RM) a’ dèanamh cinnteach gu bheilear a’ cumail ri riatanasan reachdail agus inbhean barrantachaidh. Bidh cruinneachadh dàta agus suirbhidhean a’ cuideachadh le bhith a’ comharrachadh raointean airson leasachadh ann an cùram.
2. Freagarrachd meidigeach:
   Tha feum air cead ro-làimh airson cuid de sheirbheisean ach a-mhàin ann an èiginn. - Planaichean Bidh lighichean a’ tabhann diofar sheòrsaichean cùraim, a’ toirt a-steach cùram sònraichte. – Dh’fhaodte gun tèid tagraidhean bhon taobh a-muigh a dhèanamh nuair nach eil seirbheisean riatanach rim faighinn sa Phlana.
3. Ceadachadh Seirbheisean:
   Tha feum air cead ro-làimh airson seirbheisean euslainteach agus euslaintich a tha air an còmhdach le plana nam Ball. - Feumaidh solaraichean seirbheisean ùghdarraichte a thoirt seachad ron cheann-latha crìochnachaidh a tha air ainmeachadh sa chonaltradh.

Ceistean Cumanta:

• C: Cuin a tha feum air cead ro-làimh?
  F: Tha feum air cead ro-làimh airson cuid de sheirbheisean cùram slàinte ach a-mhàin ann an èiginn.
• C: Ciamar a nì mi sgrùdadh air inbhe an ùghdarrais?
  F: Cuir fios gu MSCC airson cuideachadh le cùisean rianachd is euslaintich no cuir fios chun àireamh a tha air a liostadh air an fhoirm Ùghdarrachaidh airson Ceistean Tar-chuir.

Thairisview

Thairisview de Phrògram Riaghladh Cleachdadh agus Stiùireadh Ghoireasan

Bidh KFHP, KFH, agus TPMG a’ roinn uallach airson Riaghladh Cleachdaidh (UM) agus Riaghladh Ghoireasan (RM). Bidh KFHP, KFH, agus TPMG ag obair còmhla gus RM a sholarachadh agus a cho-òrdanachadh tro sgrùdadh, mion-sgrùdadh agus ath-shealladh.view de bhith a’ cleachdadh ghoireasan airson làn raon de sheirbheisean euslaintich a-muigh agus euslaintich a tha air an lìbhrigeadh dha na Buill againn le lighichean, ospadalan, agus cleachdaichean agus solaraichean cùram slàinte eile. Chan eil RM a’ toirt buaidh air cead seirbheis. Tha KP, ge-tà, a’ toirt a-steach cleachdadh sheirbheisean a thug Solaraichean seachad a-steach do na seataichean dàta a bhios sinn a’ sgrùdadh tro RM.

Is e pròiseas a th’ ann an UM a bhios KP a’ cleachdadh airson àireamh taghte de sheirbheisean cùram slàinte a dh’ iarr an solaraiche làimhseachaidh gus faighinn a-mach a bheil no nach eil an t-seirbheis a chaidh iarraidh air a chomharrachadh gu meidigeach agus iomchaidh. Ma tha an t-seirbheis a chaidh iarraidh air a chomharrachadh gu meidigeach agus iomchaidh, tha an t-seirbheis ùghdarraichte agus gheibh am Ball na seirbheisean ann an àite a tha iomchaidh gu clinigeach a rèir cumhachan còmhdach slàinte a’ Bhall. Tha UM, gnìomhan agus gnìomhan a’ toirt a-steach an fheadhainn a tha san amharc (mus cead), ath-shealladh (tagraidhean review), no review (fhad ‘s a tha Ball a’ faighinn cùram) de sheirbheisean cùram slàinte. Tha na co-dhùnaidhean airson aonta, atharrachadh, dàil no diùltadh an iarrtais stèidhichte gu h-iomlan no ann am pàirt air iomchaidheachd agus comharradh. Tha co-dhùnadh a bheil seirbheis air a chomharrachadh gu meidigeach agus iomchaidh stèidhichte air slatan-tomhais a chaidh a leasachadh le com-pàirteachadh lighichean gnìomhach. Tha na slatan-tomhais co-chòrdail ri prionnsapalan agus pròiseasan clionaigeach làidir a thaobhviewed agus aontachadh gach bliadhna agus air ùrachadh mar a dh’ fheumar.

Cleachdadh KP a thaobhview Tha am prògram agus na pròiseasan a’ leantainn riatanasan reachdail ann an Còd Slàinte is Sàbhailteachd California (H&SC)/Achd Plana Seirbheis Cùram Slàinte Knox-Keene. A bharrachd air an sin, tha pròiseas UM a’ cumail ri plana cùraim stiùirichte NCQA barrantachadh, CMS, DMHC, agus inbhean DHCS.

Cruinneachadh Dàta agus Sgrùdaidhean

• Bidh KP a’ cruinneachadh dàta UM gus cumail ri riaghailtean stàite is feadarail agus riatanasan barrantachaidh. Tha luachadh air dàta UM a’ comharrachadh raointean airson leasachadh ann an cùram euslaintich agus euslaintich a-muigh.
• Bidh KP a’ dèanamh sgrùdaidhean riarachaidh Bhall is chleachdaichean gu cunbhalach gus pàtrain, gluasadan, agus cothroman airson leasachadh coileanaidh co-cheangailte ri pròiseasan UM a chomharrachadh.
• Bidh luchd-obrach UM cuideachd a’ cumail sùil air agus a’ cruinneachadh fiosrachadh mu fhreagarrachd agus comharradh sheirbheisean cùram slàinte agus co-dhùnaidhean còmhdaich stèidhichte air sochairean. Bidh proifeiseantaich cùram slàinte le cead iomchaidh a’ cumail sùil air a h-uile pròiseas UM agus RM.

Freagarrachd meidigeach

• Ann a bhith a’ dèanamh cho-dhùnaidhean UM, tha KP an urra ri slatan-tomhais sgrìobhte airson iomchaidheachd agus comharra a chaidh a leasachadh ann an co-obrachadh le lighichean gnìomhach. Tha na slatan-tomhais stèidhichte air fianais clionaigeach làidir agus air an leasachadh le poileasaidhean stèidhichte agus gèilleadh ri riatanasan reachdail. Is e dìreach proifeiseantaich cùram slàinte le cead iomchaidh a bhios a’ dèanamh cho-dhùnaidhean UM gus seirbheisean a dh’ iarras solaraiche a dhiùltadh, a chuir dheth no atharrachadh. Tha a h-uile co-dhùnadh UM air a chuir an cèill ann an sgrìobhadh chun lighiche a tha ag iarraidh. Tha gach fios diùltadh UM a’ toirt a-steach mìneachadh clionaigeach air na h-adhbharan airson a’ cho-dhùnaidh agus na slatan-tomhais no an stiùireadh a thathar a’ cleachdadh gus iomchaidheachd agus comharra cùraim no sheirbheisean a dhearbhadh. Chan eil co-dhùnaidhean UM a-riamh stèidhichte air brosnachadh ionmhasail no duaisean don athviewann an lighiche UM.
• Lighichean Plana air an ainmeachadh mar UM reviewFaodaidh luchd-cleachdaidh a bhith nan stiùirichean lighiche airson Seirbheisean Tar-chuir Taobh a-muigh, eòlaichean lighiche agus eòlaichean (me, DME), agus / no buill de bhùird no chomataidhean sònraichte lighiche (me, Transplant Organ, Seirbheisean Autism). Tha ceadan gnàthach, gun bhacadh aig na lighichean sin airson cungaidh-leigheis a chleachdadh ann an California agus tha foghlam, trèanadh agus eòlas clionaigeach iomchaidh aca co-cheangailte ris an t-seirbheis cùram slàinte a chaidh iarraidh. Nuair a bhios feum air, gheibhear co-chomhairle le lighichean le teisteanas bòrd anns an fho-speisealachd co-cheangailte gus moladh a dhèanamh a thaobh co-dhùnadh UM.

Iomradh agus Ùghdarrachadh

Fiosrachadh Coitcheann

• Tha cead ro-làimh na phròiseas UM a tha riatanach airson cuid de sheirbheisean cùram slàinte. Ach, chan eil feum air cead ro-làimh airson Buill a tha a’ sireadh cùram èiginneach.1
• Bidh Lighichean Plana a’ tabhann cùram meidigeach bun-sgoile, slàinte giùlain, cùram péidiatraiceach, agus OB-GYN a bharrachd air cùram sònraichte. Ach, faodaidh Lighichean a’ Phlana Ball a chur gu Solaraiche nach eil sa phlana nuair a tha feum aig a’ Bhall air seirbheisean còmhdaichte agus/no solar nach eil rim faighinn sa Phlana no nach gabh a thoirt seachad gu sgiobalta. Tha am pròiseas tar-chuir bhon taobh a-muigh a’ tighinn bho ìre goireas agus tha uallach air an Leas-Lighiche (APICn) airson Seirbheisean Taobh a-muigh (Iomraidhean).viewa’ toirt iomradh air iomchaidheachd, comharradh, agus cothrom air seirbheisean air an deach tar-chur iarraidh.
• Tha an t-iarrtas airson tar-chur gu solaraiche nach eil sa Phlana (Iarrachaidhean Taobh a-muigh) an urra ri cead ro-làimh agus air a riaghladh aig ìre goireas ionadail. Aon uair ‘s gu bheil an iomradh air a chuir a-steach, tha e athviewed leis a’ ghoireas agus na APICs airson Iomraidhean Taobh a-muigh gus faighinn a-mach a bheil seirbheisean rim faighinn sa Phlana. Mura h-eil, dearbhaidh an APIC iomchaidheachd agus comharra leis an lighiche a tha ag iarraidh no an eòlaiche ainmichte stèidhichte air a’ bhreithneachadh clionaigeach aca agus aontaichidh iad ris an iarrtas airson Tar-chur Taobh a-muigh. Tha tagraidhean taobh a-muigh airson seirbheisean sònraichte leithid DME, tar-chuir organan cruaidh agus smior cnàimh, agus làimhseachadh slàinte giùlain airson eas-òrdugh speactram autism fo ùmhlachd cead ro-làimh a’ cleachdadh slatan-tomhais UM sònraichte. Tha na h-iarrtasan seirbheis cùram slàinte seo athviewed airson iomchaidheachd agus comharradh le bùird sònraichte agus eòlaichean lighiche.
• Nuair a cheadaicheas KP tagraidhean airson Ball, gheibh an solaraiche bhon taobh a-muigh Ùghdarrachadh sgrìobhte airson conaltradh Cùram Meidigeach, a bheir mion-fhiosrachadh air ainm an Lighiche Plana iomraidh, ìre agus farsaingeachd nan seirbheisean a tha ceadaichte, agus an àireamh de thursan agus/no fad an làimhseachaidh. Bidh am Ball a’ faighinn litir a tha a’ nochdadh gu bheil tar-chur air aontachadh airson gum faic am Ball Solaraiche sònraichte bhon taobh a-muigh. Feumaidh cead ro-làimh a bhith aig seirbheisean a bharrachd taobh a-muigh raon an ùghdarrais. Gus cead fhaighinn airson seirbheisean a bharrachd, feumaidh an Solaraiche bhon taobh a-muigh fios a chuir chun lighiche a tha a’ toirt iomradh.
• Feumar seirbheisean ùghdarraichte a thoirt seachad mus tig an cead gu crìch no mus tèid fios bho KP gu bheil an cead air a chuir dheth. Tha an ceann-latha crìochnachaidh air a chomharrachadh anns a’ chonaltradh Ùghdarrachadh airson Cùram Meidigeach agus/no am foirm Iomraidh Gluasad Euslainteach.
• Airson cuideachadh ann a bhith a’ fuasgladh chùisean rianachd is euslainteach (me, sochairean bhall agus ion-roghnachd), cuir fios gu MSCC. Airson inbhe ceadachaidh no ceistean mun phròiseas tar-chuir, feuch an cuir thu fios chun àireamh airson Ceistean Tar-chuir air an liostadh air an fhoirm Ùghdarrachaidh.

1 Tha suidheachadh meidigeach èiginneach a’ ciallachadh (i) mar a tha air a mhìneachadh ann an Còd Slàinte is Sàbhailteachd California 1317.1 do Bhuill a tha fo Achd Knox-Keene (a) suidheachadh meidigeach ga nochdadh fhèin le comharran gann de dh’ ìre gu leòr (a’ toirt a-steach pian trom) gus am biodh dùil reusanta gun toireadh dìth aire mheidigeach sa bhad slàinte a’ Bhall ann an cunnart mòr, no fìor dhroch bhuaidh air gnìomhan bodhaig; no (b) mì-rian inntinn a tha ga nochdadh fhèin le comharran gann de dhragh gu leòr a dh’ fhàgas am Ball ann an cunnart sa bhad dhaibh fhèin no do dhaoine eile, no nach urrainn dha sa bhad ullachadh airson, no cleachdadh, biadh, fasgadh no aodach mar thoradh air an t-eas-òrdugh inntinn; no (ii) mar a tha air a mhìneachadh a chaochladh leis an lagh iomchaidh (a’ gabhail a-steach ach gun a bhith cuibhrichte ri Achd Làimhseachadh Meidigeach Èiginn agus Làbarach Gnìomhach (EMTALA) ann an 42 Còd nan Stàitean Aonaichte 1395dd agus na riaghailtean gnìomhachaidh aige)

Ùghdarrachadh Seirbheisean

Tha feum air cead ro-làimh mar chumha pàighidh airson seirbheisean euslainteach agus euslaintich a-muigh (ach a-mhàin seirbheisean èiginn) a tha air an còmhdach ann am plana sochair Bhall. Ma thèid seirbheisean a bharrachd a thoirt don Bhall gun chead ro-làimh (ach a-mhàin leigheasan sgrùdaidh no deuchainneach no seirbheisean neo-chòmhdaichte eile), thèid an t-Solaraiche a phàigheadh ​​​​airson a leithid de sheirbheisean a thoirt seachad ann an ospadal cùram èiginneach ceadaichte ma bha na seirbheisean co-cheangailte ri seirbheisean a bha ùghdarraichte roimhe seo agus nuair a thèid na cumhaichean a leanas a choileanadh:

1. Bha na seirbheisean riatanach gu meidigeach aig an àm a chaidh an toirt seachad;
2. Chaidh na seirbheisean a thoirt seachad às deidh uairean obrach àbhaisteach KP; agus
3. Cha robh siostam a tha a’ toirt seachad cothrom air riochdaire KP no dòigh conaltraidh eile tro shiostam dealanach, a’ gabhail a-steach post-gutha no post dealanach, ri fhaighinn. Airson example, cha b’ urrainn/cha do fhreagair KP iarrtas airson cead taobh a-staigh 30 mionaidean an dèidh don iarrtas a bhith air a dhèanamh.

NOTA: Tha feum air cead bho KP eadhon nuair a tha KP na neach-pàighidh àrd-sgoile.

Inntrigeadh ospadail a bharrachd air Seirbheisean Èiginn
Faodaidh Lighiche Plana Ball a chuir gu ospadal airson faighinn a-steach às aonais UM ro-làimhview. Bidh an luchd-obrach RM a’ dèanamh ath-aithris tùsailview taobh a-staigh 24 uairean bho bhith a’ faighinn a-steach a’ cleachdadh shlatan-tomhais fuireach san ospadal gus an ìre cùraim iomchaidh agus solar sheirbheisean a dhearbhadh. Tha uallach air Manaidsearan Cùise Co-òrdanaiche Cùram Euslainteach Tar-chur KP (PCC-CMs) fios a chuir chun lighiche làimhseachaidhview toradh.

Inntrigeadh gu Goireas Altraim Sgileil (SNF)

• Ma tha an ìre cùraim na chùis no ma tha seirbheisean eile a’ coinneachadh nas fheàrr ri feumalachdan clionaigeach a’ Bhall, cuiridh PCC-CM fios chun lighiche òrdachaidh/làimhseachaidh gus beachdachadh air planaichean làimhseachaidh eile, a’ gabhail a-steach faighinn a-steach gu SNF.
• Faodaidh Lighiche Plana Ball a chur air adhart airson ìre sgileil de chùram aig SNF. Tha an cead seirbheis air a riaghladh le PCC-CM agus tha e a’ toirt a-steach tuairisgeul air leigheasan sònraichte, ceadaichte agus seirbheisean altraim sgileil eile a tha riatanach gu meidigeach a rèir Stiùireadh Medicare.
• Tha na ceadan cùraim sgileil tùsail stèidhichte air feumalachdan meidigeach a' Bhall aig àm faighinn a-steach, sochairean a' Bhall, agus inbhe ion-roghnachd. Tha PCC-CM ag innse don Bhall air dè an ùine a dh’ fhaodadh iad a bhith ùghdarraichte agus ris a bheil dùil. Bheir suidheachadh clionaigeach a’ Bhall agus measadh an lighiche fiosrachadh don cho-dhùnadh deireannach rè cùrsa cùraim a’ Bhall san SNF.
• Faodaidh an SNF leudachadh cead iarraidh airson fuireach leantainneach. Thèid an t-iarrtas seo a chuir a-steach gu Co-òrdanaiche Cùraim SNF. Tha an t-iarrtas seo reviewed airson iomchaidheachd agus comharradh agus faodar a dhiùltadh nuair nach eil an t-euslainteach a’ coinneachadh ri slatan-tomhais seirbheis sgileil a rèir Stiùireadh Medicare. Bidh Co-òrdanaiche Cùraim SNF a’ stiùireadh fòn no air an làrachviews co-dhiù gach seachdain measadh a dhèanamh air inbhe clionaigeach a’ Bhall, agus ìre feumalachdan cùraim, agus gus faighinn a-mach a bheil e iomchaidh leantainn air adhart leis an ùghdarras. Stèidhichte air feumalachdan cùraim sgileil a’ Bhall agus airidheachd shochairean, dh’ fhaodadh gun tèid barrachd làithean SNF aontachadh. Ma tha làithean a bharrachd ceadaichte, gheibh an SNF cead sgrìobhte bho KP.

Tha seirbheisean eile co-cheangailte ri fuireach SNF ùghdarraichte nuair a dh’ òrduicheas an dàrna cuid Lighiche Plana nam Ball no eòlaiche ainmichte KP na seirbheisean sin gu sònraichte. Faodaidh na seirbheisean sin a bhith a’ toirt a-steach, ach gun a bhith cuibhrichte gu, na nithean a leanas:

• Seirbheisean deuchainn-lann agus rèidio-eòlas
• Stuthan sònraichte no DME
• Còmhdhail carbad-eiridinn (nuair a choinnicheas Ball ri slatan-tomhais)

Tha feum air àireamhan ceadachaidh airson pàigheadh

• Tha KP ag iarraidh gum bi àireamhan ceadachaidh air an toirt a-steach do gach tagradh a chuir a-steach chan e a-mhàin SNFn ach a h-uile solaraiche taiceil a bheir seachad seirbheisean do Bhuill KP (me, luchd-reic rèidio-eòlas gluasadach).
• Feumaidh na h-àireamhan ceadachaidh sin a bhith air an toirt seachad leis an SNF don t-solaraiche seirbheisean taiceil tairgse, aig àm na seirbheis mas fheàrr. Leis gum faodadh àireamhan ceadachaidh atharrachadh, feumaidh an àireamh ceadachaidh a chaidh aithris air an tagradh a bhith dligheach airson a’ cheann-latha seirbheis a chaidh a thoirt seachad. Thoir an aire gur dòcha nach e an àireamh ceadachaidh ceart airson na solaraichean seirbheis taice an cead as ùire a chaidh a thoirt don SNF.
• Tha e an urra ris an SNF an àireamh(an) cead ceart a thoirt do gach solaraiche seirbheis taiceil aig àm na seirbheis. Mura h-eil luchd-obrach SNF cinnteach mun àireamh ùghdarrais cheart, cuir fios gu Co-òrdanaiche Cùraim SNF KP airson dearbhadh.

Seirbheisean Slàinte Dachaigh/Ospadail
Feumaidh seirbheisean slàinte dachaigh agus ospadail cead ro-làimh bho KP. Feumaidh an dà chuid seirbheisean slàinte dachaigh agus hospice na slatan-tomhais a leanas a choileanadh airson a bhith air an aontachadh:

• Feumaidh Lighiche Plana òrdachadh agus stiùireadh a dhèanamh air na h-iarrtasan airson seirbheisean slàinte dachaigh agus hospice
• Tha an t-euslainteach na Bhall iomchaidh
• Tha seirbheisean air an toirt seachad le stiùireadh sochair
• Feumaidh an t-euslainteach cùram ann an àite-còmhnaidh an euslaintich. Thathas den bheachd gur e àite-còmhnaidh an euslaintich àite sam bith a bhios an t-euslainteach a’ cleachdadh mar dhachaigh
• Tha àrainneachd na dachaigh na shuidheachadh sàbhailte agus iomchaidh gus coinneachadh ri feumalachdan an euslaintich agus gus seirbheisean slàinte dachaigh no hospice a sholarachadh
• Tha dùil reusanta gum faod an Solaraiche feumalachdan clionaigeach an euslaintich a choileanadh

Slatan-tomhais Sònraichte Slàinte Dachaigh
Tha feum air cead ro-làimh airson seirbheisean cùram slàinte dachaigh. Am measg nan slatan-tomhais airson còmhdach tha:

• Tha na seirbheisean riatanach gu meidigeach airson suidheachadh clionaigeach a’ Bhall
• Tha an t-euslainteach a 'dol dhachaigh, a tha air a mhìneachadh mar neo-chomas an dachaigh fhàgail gun taic innealan taiceil, còmhdhail sònraichte, no taic neach eile.
• Faodar beachdachadh air euslainteach a bhith aig an taigh ma tha neo-làthaireachd bhon dachaigh gu math tric agus astaran goirid. Chan eilear den bheachd gu bheil euslainteach aig an taigh mas e dìth còmhdhail no neo-chomas draibheadh ​​an adhbhar airson a bhith air a chuingealachadh ris an dachaigh
• Tha an euslainteach agus/no an neach-cùraim deònach pàirt a ghabhail sa phlana cùraim agus obrachadh a dh’ionnsaigh amasan làimhseachaidh sònraichte

Slatan-tomhais Cùram Hospice
Tha feum air cead ro-làimh airson Cùram Hospice. Am measg nan slatan-tomhais airson còmhdach tha:

• Tha an t-euslainteach air a dhearbhadh gu bheil tinneas deireannach air agus a’ coinneachadh ri slatan-tomhais an stiùireadh sochair airson seirbheisean hospice.

Uidheam meidigeach seasmhach (DME) / Prosthetics agus Orthotics (P&O)
Tha feum air cead ro-làimh airson DME agus P&O. Bidh KP a’ measadh iarrtasan ùghdarrais airson iomchaidheachd stèidhichte air, ach gun a bhith cuibhrichte gu:

• Feumalachdan cùraim a’ Bhall
• Cleachdadh stiùireadh sochair sònraichte
• Airson tuilleadh fiosrachaidh mu bhith ag òrdachadh DME, cuir fios chun Mhanaidsear Cùise KP ainmichte

Seirbheisean ospadail inntinn-inntinn a bharrachd air seirbheisean èiginn
Bidh Lighichean a’ Phlana a’ leigeil Buill gu goireasan inntinn-inntinn le bhith a’ cur fios gu Co-òrdanaiche Tagraidh Ionad-inntinn/Ionad Call KP. Aon uair ‘s gu bheil leabaidh air a dhèanamh tèarainte, cruthaichidh KP dearbhadh cead airson Solaraiche a’ ghoireis.

Còmhdhail neo-èiginneach
Gus seirbheis a thoirt do na Buill againn agus cùram a cho-òrdanachadh leis na Solaraichean againn, tha roinn còmhdhail meidigeach meadhanaichte 24-uair, 7-latha san t-seachdain ris an canar an “HUB”, gus còmhdhail meidigeach neo-èiginneach a cho-òrdanachadh agus a chlàradh. Faodar an HUB a ruighinn aig 800-438-7404.

Còmhdhail Meidigeach neo-èiginneach (Bhan Gurney/Bhan cathair-chuibhle)
Feumaidh seirbheisean còmhdhail meidigeach neo-èiginneach cead ro-làimh bho KP. Feumaidh solaraichean fios a chuir chun KP HUB gus còmhdhail meidigeach neo-èiginneach iarraidh.

• Faodaidh no nach bi còmhdhail meidigeach neo-èiginneach na bhuannachd còmhdaichte don Bhall. Faodar pàigheadh ​​​​a dhiùltadh airson còmhdhail meidigeach neo-èiginneach mura do chuir KP a-mach cead ro-làimh agus gun deach an còmhdhail a cho-òrdanachadh tron ​​​​HUB.

Còmhdhail Carbad-eiridinn Neo-èiginneach

• Feumaidh còmhdhail carbad-eiridinn neo-èiginneach a bhith air a cheadachadh agus air a cho-òrdanachadh leis an KP HUB. Ma tha feum aig Ball air còmhdhail carbad-eiridinn neo-èiginneach gu Ionad Meidigeach KP no àite sam bith eile air a shònrachadh le KP, faodaidh Solaraichean fios a chuir gu KP gus am Ball a ghiùlan tron ​​​​HUB. Cha bu chòir do sholaraichean fios a chuir gu companaidh carbad-eiridinn gu dìreach gus còmhdhail carbad-eiridinn neo-èiginneach ball a chuir air dòigh.
• Faodaidh no dh’ fhaodadh nach bi còmhdhail carbad-eiridinn neo-èiginneach na bhuannachd còmhdaichte don Bhall. Faodar pàigheadh ​​​​a dhiùltadh airson còmhdhail carbad-eiridinn Ball mura do chuir KP a-mach cead ro-làimh agus gun deach an còmhdhail a cho-òrdanachadh tron ​​​​HUB.

Gluasad gu Ionad Meidigeach KP

• Ma tha, mar thoradh air atharrachadh ann an staid Bhall, a’ feumachdainn ìre cùraim nas dian na tha an goireas agad a’ toirt seachad, faodaidh tu iarraidh gun tèid am Ball a ghluasad gu Ionad Meidigeach KP. Cuiridh an Co-òrdanaiche Cùraim no an neach-dealbhaidh air dòigh còmhdhail iomchaidh tro HUB còmhdhail meidigeach KP.
• Bu chòir don ghoireas gluasad gu Ionad Meidigeach KP às deidh conaltradh beòil leis an luchd-obrach KP iomchaidh, leithid lighiche TPMG SNF no lighiche na Roinne Èiginn. Cuir fios gu Co-òrdanaiche Cùraim airson liosta làithreach de àireamhan fòn airson gluasadan roinn èiginn.
• Ma thèid Ball a chuir chun Roinn Èiginn tro carbad-eiridinn 911 agus gu bheil e air a dhearbhadh nas fhaide air adhart le KP nach robh feum meidigeach air còmhdhail carbad-eiridinn 911 no turas roinn èiginn, is dòcha nach bi e mar dhleastanas air KP pàigheadh ​​​​airson còmhdhail carbad-eiridinn.

Fiosrachadh riatanach airson gluasad gu KP
Feuch an cuir thu am fiosrachadh sgrìobhte a leanas chun Bhall:

1. Ainm neach-conaltraidh Bhall (ball teaghlaich no riochdaire ùghdarraichte) agus àireamh fòn
2. Foirm gluasaid eadar-ghoireasan air a lìonadh
3. Eachdraidh ghoirid (eachdraidh agus corporra, geàrr-chunntas sgaoilidh, agus / no nota aideachadh)
4. Inbhe meidigeach gnàthach, a’ toirt a-steach duilgheadas taisbeanaidh, cungaidhean gnàthach, agus soidhnichean deatamach
5. Lethbhreac de Stiùireadh Ro-làimh an euslaintich / Òrdughan Lighiche airson Làimhseachadh Seasmhach Beatha (POLST)
6. Fiosrachadh meidigeach sam bith eile a tha iomchaidh, ie, obair-lann/x-ray

Ma tha am Ball gu bhith a’ tilleadh chun ghoireas tùsail, bheir KP seachad am fiosrachadh sgrìobhte a leanas:

1. Diagnosis (leigeil a-steach agus leigeil às)
2. Cungaidhean-leigheis air an toirt seachad; cungaidhean-leigheis ùra air an òrdachadh
3. Labs agus x-ghathan air an coileanadh
4. Làimhseachadh(ean) air a thoirt seachad
5. Molaidhean airson làimhseachadh san àm ri teachd; òrduighean ùra

Stiùireadh Buill Tadhail

• Thathas a’ toirt iomradh air buill KP a gheibh cothrom air seirbheisean slàinte àbhaisteach is sònraichte fhad ‘s a tha iad a’ tadhal air sgìre KP eile mar “Buill tadhail.” Tha cuid de phlanaichean sochair slàinte KP a’ toirt cothrom do Bhuill cùram neo-èiginneach agus neo-èiginneach fhaighinn fhad ‘s a tha iad a’ siubhal ann an roinnean KP eile. Thathas a’ toirt iomradh air an roinn KP air am bi am Ball a’ tadhal mar an roinn “Host”, agus is e an roinn far a bheil Ball clàraichte an sgìre “Dachaigh” aca.
• Tha Buill a tha a’ tadhal air KPNC an urra ris an UM agus riatanasan cead ro-làimh air am mìneachadh ann an sgrìobhainnean còmhdaich nam Ball a tha a’ tadhal.

A’ chiad cheum agad nuair a bhios Ball a tha a’ tadhal air a chuir thugad le KP:

• Review Cairt ID Slàinte nam Ball. Tha an roinn KP “Home” air a thaisbeanadh air aghaidh na cairt. Dearbhaich sgìre “Dachaigh” nam Ball MRN.
• Dearbhaich buannachdan sgìre “Dachaigh”, ion-roghnachd, agus roinn chosgaisean tro Online Affiliate. no le bhith a’ cur fios gu Ionad Fiosrachaidh Seirbheisean Ball na sgìre “Dachaigh” (àireamh air a’ chairt-aithneachaidh).
• Mura h-eil a’ Chairt ID Slàinte aca aig a’ Bhall, cuir fios gu roinn “Dachaigh” a’ Bhall aig an àireamh sa chlàr aig deireadh na h-earrainn seo.
• Tha seirbheisean air an còmhdach a rèir sochairean cùmhnant a’ Bhall, a dh’ fhaodadh a bhith air an dùnadh a-mach mar Bhall tadhail. Bu chòir do sholaraichean am Ball a chomharrachadh mar Bhall tadhail nuair a thathar a’ dearbhadh shochairean leis an roinn “Dachaigh”.

Cha bhith an KP MRN a chaidh a chomharrachadh air cead KP a’ freagairt ris an MRN air cairt ID KP a’ Bhall a tha a’ tadhal:

• Tha Buill Tadhail ag iarraidh air KPNC MRN “Host” a stèidheachadh airson a h-uile ùghdarras. * Nuair a bhios tu a’ conaltradh ri KPNC mu chùisean ùghdarrais, thoir iomradh air an “Host” MRN. Cha bu chòir an MRN “Dachaigh” a chleachdadh ach air tagraidhean, mar a chaidh a mhìneachadh.
• Bu chòir do chunnradairean an-còmhnaidh dearbh-aithne Ball sam bith a dhearbhadh le bhith ag iarraidh ID dealbh mus toir iad seachad seirbheisean.

FIOSRACHADH: airson ceadan DME, cuir fios chun roinn “Dachaigh” aig an àireamh gu h-ìosal.

Ionadan Call Seirbheisean Ball Roinneil
California a Tuath	(800)-464-4000
California a Deas	(800)-464-4000
Colorado	800-632-9700
Georgia	888-865-5813
Hawaii	800-966-5955
Meadhan a ’Chuain Siar	800-777-7902
Iar-thuath	800-813-2000
Washington (Slàinte Buidhne roimhe seo)	888-901-4636

Inntrigeadh agus Seirbheisean Èiginn; Poileasaidh Ath-chuairteachaidh Ospadal

A rèir an lagh iomchaidh, tha Buill KP air an còmhdach airson cùram èiginneach gus an suidheachadh clionaigeach aca a dhèanamh seasmhach. Tha suidheachadh meidigeach èiginneach a’ ciallachadh (i) mar a tha e air a mhìneachadh ann an Còd Slàinte is Sàbhailteachd California 1317.1 airson Buill Knox-Keene (a) suidheachadh meidigeach ga nochdadh fhèin le comharran gann de dhragh gu leòr (a’ toirt a-steach fìor phian) gus am biodh dùil reusanta gun toireadh dìth aire mheidigeach sa bhad slàinte a’ Bhall ann an cunnart mòr, no droch lagachadh air gnìomhan bodhaig, no eas-òrdugh inntinn sam bith a dh’ fhoillsicheas e fhèin le trom-inntinn no eas-òrdugh corporra sam bith. comharraidhean cho dona ‘s a tha e a’ fàgail a’ Bhall ann an cunnart sa bhad dhaibh fhèin no do dhaoine eile, no gun chomas sa bhad ullachadh airson, no cleachdadh, biadh, fasgadh no aodach air sgàth mì-rian inntinn; no (ii) mar a tha air a mhìneachadh a chaochladh leis an lagh iomchaidh (a’ gabhail a-steach ach gun a bhith cuibhrichte ri Achd Làimhseachadh Meidigeach Èiginn agus Làbarach Gnìomhach (EMTALA) ann an 42 Còd nan Stàitean Aonaichte 1395dd agus na riaghailtean gnìomhachaidh aige).

Chan fheum Seirbheisean Èiginn gus Ball a tha a’ fulang le suidheachadh meidigeach èiginneach mar a tha air a mhìneachadh gu h-àrd cead ro-làimh a sgrìonadh agus a dhèanamh seasmhach.

Seirbheisean Èiginn 

• Ma tha Seirbheisean Èiginn air an toirt seachad gus euslainteach ann an California a sgrìonadh agus a dhèanamh seasmhach, tha iad air an còmhdach ann an suidheachaidhean nuair a bha suidheachadh èiginneach (mar a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd) ann.
• Aon uair ‘s gu bheil euslainteach air a dhèanamh seasmhach, feumaidh an lighiche làimhseachaidh conaltradh le KP airson cead gus tuilleadh cùraim a thoirt seachad no gluasad a thoirt gu buil.

Iarrtas èiginneach
Thèid beachdachadh air na suidheachaidhean a leanas nuair a thèid am bile a phròiseasadh airson pàigheadh:

• Co dhiubh a tha seirbheisean agus solar air an còmhdach fo phlana sochair nam Ball
• Tha planaichean sochair eadar-dhealaichte aig buill, agus dh'fhaodadh nach bi cuid de phlanaichean sochair a' còmhdach làimhseachadh leantainneach no leantainneach aig goireas neo-phlana. Mar sin, bu chòir don t-Solaraiche fios a chuir gu Seirbheis Èiginn KP's Review Prògram (EPRP) mus tèid seirbheisean iar-stèidheachaidh a thoirt seachad.

Èiginn san amharc Review Prògram (EPRP)
Tha EPRP a’ toirt seachad siostam fios air feadh na stàite co-cheangailte ri seirbheisean èiginn do Bhuill. Chan eil feum air cead ro-làimh airson faighinn a-steach gu èiginn. Feumaidh cùram iar-stèidheachaidh aig goireas neo-phlana cead fhaighinn bho EPRP ro-làimh. Feumar fios a chur gu EPRP mus tèid ball seasmhach a-steach do ghoireas nach eil sa Phlana. Faodaidh KP ullachadh airson ospadal leantainneach a tha riatanach gu meidigeach aig a’ ghoireas no am Ball a ghluasad gu ospadal eile às deidh don Bhall a bhith seasmhach.

Nuair a nochdas Ball ann an seòmar èiginn airson làimhseachadh, tha sinn an dùil gun dèan an t-Solaraiche triage agus làimhseachadh a’ Bhall le riatanasan ETALA, agus fios a chur gu EPRP aon uair ‘s gu bheil am Ball air a shocrachadh no air cùram a thòiseachadh. Tha cothrom aig EPRP air eachdraidh mheidigeach Bhall, a’ toirt a-steach toraidhean deuchainn o chionn ghoirid, a chuidicheas le bhith a’ luathachadh breithneachadh agus a’ fiosrachadh tuilleadh cùraim.

Fo riaghailtean EMTALA faodaidh luchd-solair, ach chan fheum iad, fios a chuir gu EPRP aon uair ‘s gu bheil cùram seasmhach air a thòiseachadh ach mus tèid an t-euslainteach a dhèanamh seasmhach mura cuir an conaltradh sin dàil air cùram riatanach no gun dèan e cron air an euslainteach.

EPRP
800-447-3777 Ri fhaighinn 7 latha san t-seachdain 24 uair san latha

Tha EPRP ri fhaighinn 24 uair san latha, a h-uile latha den bhliadhna agus a’ toirt seachad: 

• Cothrom air fiosrachadh clionaigeach gus an t-Solaraiche a chuideachadh le bhith a’ measadh suidheachadh Ball agus gus leigeil le ar lighichean agus na lighichean làimhseachaidh aig a’ ghoireas an làimhseachadh iomchaidh airson a’ Bhall a dhearbhadh gu sgiobalta.
• Còmhradh èiginneach le lighiche-gu-èiginn a thaobh suidheachadh Bhall
• Ceadachadh cùram iar-stèidheachaidh no cuideachadh le bhith a’ dèanamh ullachaidhean cùraim eile iomchaidh

Cùram an dèidh Stabilization
Ma tha aonta dha chèile aig àm a’ ghairm fòn a thaobh solarachadh sheirbheisean iar-stèidheachaidh, bheir EPRP ùghdarras don t-Solaraiche na seirbheisean aontaichte a thoirt seachad agus àireamh cead dearbhaidh a thoirt seachad. Ma thèid iarraidh, bheir EPRP cuideachd seachad, tro facs no dòighean dealanach eile, dearbhadh sgrìobhte air na seirbheisean ùghdarraichte agus an àireamh dearbhaidh. Cuiridh KP leth-bhreac den chead gu oifis gnìomhachais a’ ghoireas taobh a-staigh 24 uairean bhon cho-dhùnadh ceadachaidh. Feumaidh an àireamh ceadachaidh seo a bhith air a ghabhail a-steach leis an tagradh airson pàigheadh ​​​​airson nan seirbheisean ùghdarraichte. Tha feum air an àireamh ceadachaidh airson pàigheadh, còmhla ris a h-uile fiosrachadh reusanta iomchaidh co-cheangailte ris na seirbheisean iar-stèidheachaidh air an tagradh tagraidh a tha co-chòrdail ris an fhiosrachadh a chaidh a thoirt do EPRP mar bhunait airson an cead.

• Feumaidh EPRP a bhith air dearbhadh gu robh am Ball ion-roghnach agus gu robh còmhdach sochair aige airson nan seirbheisean iar-stèidheachaidh ùghdarraichte a chaidh a thoirt seachad mus deach seirbheisean iar-stèidheachaidh a sholarachadh.
• Ma bheir EPRP cead do Bhall a tha seasmhach gu clinigeach a dhol a-steach don ghoireas, leanaidh Manaidsear Cùise Seirbheisean Taobh a-muigh KP cùram a’ Bhall sin sa ghoireas gus an tèid a leigeil ma sgaoil no a ghluasad.
• Faodaidh EPRP iarraidh gun tèid am Ball a ghluasad gu goireas ainmichte KP airson cùram leantainneach no faodaidh EPRP cuid de sheirbheisean iar-stèidheachaidh sa ghoireas agad a cheadachadh. Ann an iomadh cùis, bidh seirbheisean iar-stèidheachaidh mar sin air an toirt seachad fo stiùireadh lighiche a tha na bhall de luchd-obrach meidigeach do ghoireas agus aig a bheil cùmhnant le KP gus cùram ar Buill a làimhseachadh ann an ospadalan coimhearsnachd a riaghladh.
• Faodaidh EPRP cead a dhiùltadh airson cuid no a h-uile seirbheis às dèidh seasmhachd. Thèid diùltadh cead labhairteach a dhearbhadh ann an sgrìobhadh. Ma tha EPRP a’ diùltadh cead airson cùram iar-stèidheachaidh a chaidh iarraidh, cha bhith uallach ionmhasail air KP airson seirbheisean ma roghnaicheas an Solaraiche an cùram a thoirt seachad. Ma dh’ iarras am Ball air a leithid de chùram iar-stèidheachaidh fhaighinn bhon ghoireas, tha sinn a’ moladh gu làidir gum feum an goireas gun cuir am Ball ainm ri foirm uallach ionmhais ag aithneachadh agus a’ gabhail ris an aon uallach ionmhasail a th’ aige airson cosgais a’ chùraim agus/no seirbheisean iar-stèidheachaidh gun chead.
• Ma thèid am Ball a leigeil a-steach don ghoireas mar phàirt den phròiseas stèidheachaidh agus nach eil an goireas air a bhith ann an conaltradh le EPRP fhathast, feumaidh an goireas fios a chuir gu Manaidsear Cùisean Seirbheisean Taobh a-muigh ionadail aig an àireamh iomchaidh (faic am fiosrachadh conaltraidh san Leabhar-làimhe Solaraiche seo) gus beachdachadh air cead airson faighinn a-steach leantainneach a bharrachd air cùram iomchaidh sam bith a bharrachd às deidh seasmhachd aon uair ‘s gu bheil suidheachadh a’ Bhall air a dhèanamh seasmhach.

Co-aontach Review

• Bidh Oifis Seirbheisean Goireasan Cleachdadh Taobh a-muigh California a Tuath (NCAL OURS) agus Lighichean Plana a’ dèanamh ath-aithris aig an aon àm.views ann an co-obrachadh le goireasan. Tha an athview faodar a dhèanamh air fòn no air an làrach a rèir protocolaidhean a’ ghoireis agus KP air an làrach a thaobhview poileasaidh agus modh-obrach, mar a bhios iomchaidh.
• Chan eil feum air cead ro-làimh airson ospadalan taobh a-muigh a’ phlana a bheir seachad sgrìonadh agus seirbheisean seasmhach ann an California. Bidh Manaidsearan Cùise Seirbheisean Taobh a-muigh ag obair le lighichean gus measadh a dhèanamh aig an aon àm air iomchaidheachd agus comharradh cùram taobh a-muigh a’ phlana. Cuidichidh KP le bhith a’ gluasad agus a’ co-òrdanachadh a’ chùraim leantainneach a dh’ fheumas Buill a tha dìorrasach a bhith seasmhach gu clinigeach airson gluasad gu KFH no ospadal fo chùmhnant.
• Nuair a thèid duilgheadasan cleachdaidh a chomharrachadh, obraichidh KP leis a’ ghoireas gus protocolaidhean a leasachadh agus a bhuileachadh a tha ag amas air solar sheirbheisean do na Buill againn a leasachadh. Thèid co-phròiseas sgrùdaidh a stèidheachadh gus coimhead airson leasachadh leantainneach agus co-obrachadh.

Bidh NCAL OURS agus na Solaraichean a’ co-obrachadh air an aon àm a thaobhview gnìomhan a tha a’ toirt a-steach, ach gun a bhith cuibhrichte gu:

• cumail sùil air an ùine a bhios iad a’ fuireach/tadhal
• toirt seachad cead latha/seirbheis, dearbhadh, fìreanachadh
• a’ frithealadh cho-labhairtean cùram euslaintich agus coinneamhan ath-ghnàthachaidh
• a’ cleachdadh slatan-tomhais coimhearsnachd airson faighinn a-steach agus fad fuirich cuibheasach (ALOS)
• suidheachadh amasan euslainteach dha Buill
• a’ dèanamh thursan no aithisgean fòn, mar a dh’ fheumar
• leasachadh planaichean cùraim

Fiosrachadh conaltraidh Hub Stiùireadh Cùise

Tha am fiosrachadh conaltraidh sònraichte airson NCAL OURS mar a leanas:

• Prìomh loidhne fòn: 925-926-7303
• Loidhne fòn gun chìs: 1-888-859-0880
• eFax: 1-877-327-3370

Tha oifis NCAL OURS suidhichte ann an Walnut Creek, a’ toirt taic do Bhuill KP ann an California a Tuath a chaidh a leigeil a-steach ann an ospadal neo-KP sam bith, a’ toirt a-steach na Buill sin a chaidh a leigeil a-steach a-mach à raon seirbheis KP agus a-mach às an dùthaich.

Diùltadh agus Ath-thagraidhean Solaraiche

• Tha fiosrachadh mu dheidhinn diùltadh no na modhan tagraidh ri fhaighinn tro Online Affiliate no le bhith a’ cur fios gu Aonad Taic Co-dhùnaidh Còmhdachaidh (CDSU) no Ionad Fiosrachaidh Seirbheisean Ball (MSCC). Feuch an toir thu sùil air an fhios diùltadh sgrìobhte airson fiosrachadh conaltraidh iomchaidh no cuir fios gu MSCC.
• Nuair a thèid diùltadh, thèid litir àicheadh ​​UM a chuir chun t-Solaraiche le ainm agus àireamh fòn dìreach an neach a tha a’ dèanamh cho-dhùnaidhean. Bidh a h-uile co-dhùnadh a thaobh iomchaidheachd agus comharra air a dhèanamh le lighichean no luchd-clionaigeach ceadaichte (mar a tha iomchaidh airson seirbheisean slàinte giùlain). Tha luchd-co-dhùnaidh Lighiche UM a’ toirt a-steach ach gun a bhith cuibhrichte gu, lighiche DME champions, APICs airson Seirbheisean Taobh a-muigh, Oifis Ciorraman Leasachaidh Péidiatraiceach, lighichean eile le teisteanas bùird, no cleachdaichean slàinte giùlain.
• Mura h-eil an lighiche no an neach-dreuchd slàinte giùlain ag aontachadh ri co-dhùnadh a thaobh iomchaidheachd agus comharradh, faodaidh an Solaraiche fios a chuir gu neach-co-dhùnaidh UM air duilleag còmhdaich na litreach no chun an Àrd-lighiche airson deasbad aig a’ ghoireas ionadail. Faodaidh luchd-solair cuideachd fios a chuir chun roinn cur a-mach a tha air a chomharrachadh san litir airson fiosrachadh a bharrachd.

Planadh Sgaoileadh

• Thathas an dùil gun toir solaraichean leithid ospadalan agus goireasan inntinn-inntinn euslaintich seachad seirbheisean dealbhadh fuasglaidh do Bhuill agus co-obrachadh le KP gus dèanamh cinnteach gun tèid an leigeil ma sgaoil ann an deagh àm agus gu h-iomchaidh nuair a cho-dhùineas an lighiche làimhseachaidh nach eil feum aig a’ bhall tuilleadh air cùram dian aig ìre euslainteach.
• Bu chòir do sholaraichean luchd-obrach ainmeachadh gus dealbhadh for-ghnìomhach, leantainneach a sholarachadh airson leigeil ma sgaoil. Bu chòir do sheirbheisean planadh fuasglaidh tòiseachadh nuair a thig am Ball a-steach agus a bhith air a chrìochnachadh ron cheann-latha sgaoilidh iomchaidh. Feumaidh neach-dealbhaidh fuasglaidh an t-Solaraiche a bhith comasach air cnapan-starra a chomharrachadh a thaobh sgaoileadh a-mach agus ceann-latha tuairmseach leigeil a-mach a dhearbhadh. Ma thèid iarraidh bho KP, cuiridh Solaraichean a-steach sgrìobhainnean mun phròiseas dealbhadh fuasglaidh.
• Cuiridh dealbhaiche fuasglaidh an t-Solaraiche, ann an co-chomhairle leis a' Cho-òrdanaiche Cùraim, air dòigh agus co-òrdanachadh còmhdhail, DME, coinneamhan leantainneach, tar-chur iomchaidh gu seirbheisean coimhearsnachd, agus seirbheisean sam bith eile a dh'iarras KP.
• Feumaidh an Solaraiche cead ro-làimh iarraidh airson cùram leanmhainn a tha riatanach gu meidigeach às deidh dha a bhith air a leigeil ma sgaoil.

Fiosrachadh UM

Gus stiùireadh KP UM a dhèanamh comasach, faodar iarraidh air an t-Solaraiche fiosrachadh a thoirt do luchd-obrach KP UM a thaobh goireas an t-Solaraiche. Faodaidh an leithid de dh’fhiosrachadh a bharrachd a bhith a’ toirt a-steach, ach gun a bhith cuibhrichte gu, an dàta a leanas:

• An àireamh de dh’euslaintich a-staigh
• An àireamh de dh’ euslaintich a chaidh a leigeil a-steach taobh a-staigh nan 7 latha roimhe
• An àireamh de dhaoine a-steach don roinn èiginn
• Seòrsa agus àireamh de mhodhan-obrach air an coileanadh
• An àireamh de cho-chomhairlean
• Àireamh de Bhuill a chaochail
• An àireamh de autopsies
• ALOS
• Dearbhadh Càileachd / Co-aoisean Review Pròiseas
• An àireamh de chùisean reviewed
• Gnìomh deireannach air a ghabhail airson gach cùis reviewed
• Ballrachd Comataidh (com-pàirteachadh mar a bhuineas e do Bhuill agus dìreach a rèir teirmean a’ chùmhnant agad)
• Cleachdadh àidseantan psychopharmacological
• Fiosrachadh buntainneach eile a dh’ fhaodadh KP iarraidh

Stiùireadh cùise

• Bidh Co-òrdanaichean Cùraim ag obair le solaraichean làimhseachaidh gus planaichean cùraim a leasachadh agus a bhuileachadh airson Buill a tha gu math tinn, le tinneas leantainneach no leòinte. Faodaidh luchd-obrach stiùireadh cùise KP a bhith a’ toirt a-steach nursaichean agus luchd-obrach sòisealta, a bhios a’ cuideachadh le bhith a’ cur air dòigh cùram anns an t-suidheachadh as iomchaidh agus a’ cuideachadh le bhith a’ co-òrdanachadh ghoireasan is sheirbheisean eile.
• Tha am PCP fhathast an urra ri bhith a' stiùireadh cùram iomlan nam Ball. Tha e an urra ris an t-Solaraiche aithisgean a chur chun an lighiche a tha a’ toirt iomradh, a’ gabhail a-steach am PCP, mu cho-chomhairle sam bith leis a’ Bhall, no làimhseachadh a chaidh a thoirt dha. Tha seo a’ gabhail a-steach iarrtasan sam bith airson cead no ballrachd bhall ann am prògram stiùireadh cùise.

Stiùireadh Cleachdadh Clionaigeach

Stiùireadh Cleachdadh Clionaigeach (CPGn)

• Tha Stiùireadh Cleachdaidh Clionaigeach (CPGn) nan iomraidhean clionaigeach a thathar a’ cleachdadh gus oideachadh agus taic a thoirt do cho-dhùnaidhean clionaigeach le cleachdaichean aig ìre cùraim ann a bhith a’ toirt seachad seirbheisean slàinte acrach, cronail agus giùlain. Tha cleachdadh CPGn le cleachdaichean roghnach. Ach, faodaidh CPGn luchd-solair a chuideachadh le bhith a’ toirt seachad cùram stèidhichte air fianais do Bhuill a tha co-chòrdail ri ìrean cùraim a tha aithnichte gu proifeiseanta.
• Tha leasachadh CPGn air a dhearbhadh agus air a phrìomhachadh a rèir slatan-tomhais stèidhichte, a tha a’ toirt a-steach grunn euslaintich air an tug suidheachadh / feum sònraichte buaidh, draghan càileachd cùraim agus cus atharrachadh ann an cleachdadh clionaigeach, cùisean riaghlaidh, ùidhean luchd-pàighidh, cosgais, feumalachdan obrachaidh, òrdughan ceannais, agus roghainnean.
• Tha lighichean agus luchd-cleachdaidh eile an sàs ann an comharrachadh cuspairean CPG, a bharrachd air an leasachadh, athview, agus taic do na CPGan uile. Tha an sgioba CPG a’ toirt a-steach buidheann bunaiteach, ioma-chuspaireil de lighichean a’ riochdachadh na h-eòlaichean meidigeach as motha a tha fo bhuaidh cuspair CPG, a bharrachd air luchd-foghlaim slàinte, cungadairean, no proifeiseantaich meidigeach eile.
• Tha na CPGn a’ faighinn taic is aonta bho aon bhuidheann Ceannardan Clionaigeach no barrachd, a bharrachd air an Stiùiriche Meidigeach Stiùiridh. Tha an stiùireadh stèidhichte air ath-aithris gu cunbhalachviewed agus air ùrachadh. Gheibhear CPGn le bhith a’ cur fios gu MSCC no an Lighiche Plana a tha a’ toirt iomradh.

Seirbheisean bùth-chungaidhean / Formulary Dhrugaichean

Tha KP air prògram cungaidh càileachd, cosg-èifeachdach a leasachadh a tha a’ toirt a-steach leigheas-leigheis agus riaghladh foirmlean. Comataidh Roinneil Bùth-chungadair agus Leigheas (P&T) muviews agus ag adhartachadh cleachdadh nan leigheasan drogaichean as sàbhailte, as èifeachdaiche agus as cosg-èifeachdach, agus a’ roinn “Cleachdaidhean as Fheàrr” leis a h-uile Roinn KP. Bithear a’ cleachdadh pròiseas measaidh Formulary Comataidh P&T Roinneil gus Foirmle Drogaichean KP iomchaidh (Formulary) a leasachadh airson a chleachdadh le cleachdaichean KP. Thathas a’ brosnachadh luchd-cleachdaidh fo chùmhnant a bhith a’ cleachdadh agus a’ toirt iomradh air an fhoirmle dhrogaichean roinneil nuair a bhios iad ag òrdachadh cungaidh-leigheis dha Buill (ri fhaighinn aig http://kp.org/formulary). Gheibhear poileasaidhean Còmhdach Dhrugaichean agus Sochairean aig: https://kpnortherncal.policytech.com/ fon earrainn, Poileasaidhean Bùth-chungaidhean: Buannachdan Còmhdach Dhrugaichean.

• Do Bhuill KP Medi-Cal às aonais còmhdach bun-sgoile eile, tha drogaichean a tha riatanach gu meidigeach, solar agus stuthan-leigheis air an còmhdach le DHCS, chan e KP. Tha an còmhdach stèidhichte air stiùiridhean Liosta Drogaichean Cùmhnant DHCS agus slatan-tomhais còmhdach Medi-Cal. Faodar Foirmle Dhrugaichean DHCS, ris an canar Liosta Dhrogaichean Cùmhnant, fhaighinn air-loidhne aig: https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/cdl/.

Buannachdan bùth-chungaidhean
Tha seirbheisean bùth-chungaidhean rim faighinn do Bhuill aig a bheil planaichean sochair a bheir seachad còmhdach airson prògram dhrogaichean òrdugh. Airson fiosrachadh mu phlanaichean sochair bhall sònraichte, cuir fios gu MSCC.

A 'lìonadh òrdughan-cungaidh

• Faodar faighinn chun Formulary air-loidhne ann an cruth a ghabhas rannsachadh. Tha e a’ toirt seachad liosta de dhrogaichean a chaidh aontachadh airson cleachdadh coitcheann le cleachdaichean òrdachaidh. Airson faighinn chun dreach air-loidhne den Formulary air an eadar-lìn no airson leth-bhreac pàipeir iarraidh, thoir sùil air an stiùireadh aig deireadh na h-earrainn seo.
• Chan eil bùthan-leigheadaireachd KP a’ còmhdach òrdughan-cungaidh a sgrìobh Lighichean nach buin don Phlana mura deach cead airson cùram a thoirt seachad leis an Lighiche neo-Phlana sin. Feuch an cuir thu an cuimhne Buill gum feum iad leth-bhreac de na ceadan aca a thoirt gu bùth-leigheadaireachd KP nuair a bhios iad a’ lìonadh an òrdugh. Ann an suidheachaidhean cuibhrichte, faodaidh gum bi dealbhadh plana sochair aig buill a tha a’ còmhdach òrdughan bho sholaraichean neo-KP, leithid drogaichean psychotropic no cungaidhean IVF.
• Thathas an dùil gun òrdaich luchd-cleachdaidh drogaichean a tha air an gabhail a-steach san Formulary mura tèid co-dhiù aon de na h-eisgeadan a tha air an liostadh fo “Ag òrdachadh Drogaichean Neo-fhoirmeil” san roinn seo a choileanadh. Ma tha feum air droga neo-fhoirmeil òrdachadh, feumar an adhbhar a-mhàin a bhith air a chomharrachadh air an òrdugh.
• Faodaidh Ball eisgeachd Formulary iarraidh le bhith a’ cur fios chun lighiche KP aca gu dìreach tro theachdaireachdan tèarainte no tron ​​MSCC agus mar as trice gheibh iad freagairt, a’ toirt a-steach adhbhar airson diùltadh sam bith, taobh a-staigh 2 latha gnìomhachais bho gheibhear an t-iarrtas.
• Bidh e an urra ri buill làn phrìs a’ chungaidh-leigheis aca a phàigheadh ​​ma tha na drogaichean a dh’ iarrar (i) drogaichean neo-fhoirmeil nach eil a dhìth a rèir an staid slàinte, (ii) air an dùnadh a-mach bho chòmhdach (ie, cleachdadh cosmaigeach), no (iii) nach eil air an òrdachadh le Solaraiche ùghdarraichte no Plana. Bu chòir ceistean sam bith a chur chun MSCC.

Ag òrdachadh Drogaichean Neo-fhoirmeil
Is e drogaichean neo-fhoirmeil an fheadhainn nach deach a dhèanamh fhathastviewed, agus na drogaichean sin a chaidh athviewed ach fhuair Comataidh Roinneil P&T inbhe neo-fhoirmeil. Ach, dh’ fhaodadh na suidheachaidhean a tha air am mìneachadh gu h-ìosal leigeil le droga neo-fhoirmeil a bhith air a chòmhdach le buannachd dhrogaichean nam Ball.

• Buill ùra
  Ma tha feum air agus ma tha plana sochair a’ Bhall a’ solarachadh, dh’ fhaodadh gum bi Buill ùra air an còmhdach airson solar tùsail (suas ri 100 latha airson Buill Malairteach agus co-dhiù mìos de chungaidh-leigheis do Bhuill Medicare) de chungaidh “neo-fhoirmeil” a chaidh òrdachadh roimhe seo gus leigeil leis a’ Bhall ùine a chuir air dòigh gus solaraiche KP fhaicinn. Mura faic am Ball solaraiche KP taobh a-staigh a’ chiad 90 latha bho chlàraicheas iad, feumaidh iad a’ phrìs iomlan a phàigheadh ​​airson ath-lìonadh de chungaidh-leigheis neo-fhoirmeil.
• Buill a tha ann mar-thà
  Faodar droga neo-fhoirmeil òrdachadh do Bhall ma tha aileirdsidh, neo-fhulangas no fàilligeadh làimhseachaidh aca leis a h-uile roghainn Formulary eile no ma tha feum sònraichte aca a dh’ fheumas am Ball droga neo-fhoirmeil fhaighinn. Gus am bi am Ball fhathast a’ faighinn a’ chungaidh-leigheis neo-fhoirmeil a tha air a chòmhdach fon bhuannachd dhrugaichean aca, feumar an t-adhbhar eisgeachd a thoirt seachad air an òrdugh.

NOTA:
San fharsaingeachd, chan eil drogaichean neo-fhoirmeil air an stòradh aig bùthan-leigheadaireachd KP. Mar sin, mus òrdaich thu droga neo-fhoirmeil, cuir fios chun bhùth-chungaidhean gus dearbhadh gu bheil an droga ri fhaighinn air an làrach sin. Gheibhear am foirmle KP aig http://kp.org/formulary.

• Bùth-chungaidhean
  Bidh bùthan-leigheadaireachd KP a’ toirt seachad grunn sheirbheisean a’ toirt a-steach: a’ lìonadh òrdughan-cungaidh ùra, a’ gluasad òrdughan-cungaidh bho bhùth-chungaidhean eile, agus a’ toirt seachad ath-lìonadh agus co-chomhairlean cungaidh-leigheis.
• Fòn agus eadar-lìn a luchdadh a-nuas
  • Faodaidh buill ath-lìonadh iarraidh air na òrdughan-cungaidh aca, le no às aonais ath-lìonadh air fhàgail, le bhith a’ cur fios gu àireamh ath-lìonadh bùth-chungaidhean air an leubail òrdugh aca. Bu chòir ainm a' Bhall, MRN, àireamh fòn tron ​​latha, àireamh òrdugh, agus fiosrachadh cairt creideis no fiach a bhith an cois gach iarrtas fòn.
  • Faodaidh buill cuideachd na cungaidhean aca ath-lìonadh air-loidhne le bhith a’ faighinn cothrom air Ball KP weblàrach aig http://www.kp.org/refill.
• Òrdugh puist
  • Tha cead aig buill le sochair dhrogaichean òrdugh seirbheis KP “Prescription by Mail” a chleachdadh. Airson tuilleadh fiosrachaidh a thaobh òrdughan post-d cuir fios gu Bùth-chungaidhean Post Òrdugh aig 888-218-6245.
  • Cha bu chòir ach cungaidhean cumail suas òrdachadh airson an lìbhrigeadh tron ​​​​phost. Bu chòir òrdughan-cungaidh leithid antibiotics no cungaidhean pian fhaighinn tro bhùth-chungaidhean KP gus dàil ann an làimhseachadh a sheachnadh.
• Drogaichean Cleachdadh Cuingealaichte
  Tha cuid de dhrogaichean (ie, chemotherapy) air an cuingealachadh ri bhith ag òrdachadh a-mhàin le eòlaichean KP ceadaichte. Tha drogaichean cuibhrichte air an toirt fa-near anns an Formulary. Ma tha ceist sam bith agad mu bhith ag òrdachadh dhrogaichean cuibhrichte, feuch an cuir thu fios chun phrìomh bhùth-chungaidhean aig a’ ghoireas KP ionadail.
• Suidheachaidhean èiginneach
  • Ma tha feum air cungaidh-leigheis èiginneach nuair nach eil bùthan-leigheadaireachd KP fosgailte, faodaidh Buill bùthan-leigheadaireachd a chleachdadh taobh a-muigh KP. Leis gum feum am Ball a’ phrìs reic iomlan a phàigheadh ​​san t-suidheachadh seo, bu chòir iarraidh orra foirm tagraidh a luchdachadh sìos air KP.org no fios a chuir gu Seirbheisean Ball aig 800-464-4000 (TTY: 711) gus foirm tagraidh fhaighinn airson a phàigheadh ​​​​air ais airson cosgais an òrdugh às aonais copayments, co-àrachas agus / no so-ruigsinneach
    (ris an canar uaireannan Co-roinn Cosgais Bhall) a dh’ fhaodadh a bhith buntainneach.
  • Tha e mar dhleastanas ort tagraidhean mionaideach a chuir a-steach airson seirbheisean a tha air an toirt seachad do Bhuill ann an dòigh iomlan agus ann an deagh àm leis an Aonta agad, an Leabhar-làimhe Solaraiche seo, agus an lagh iomchaidh. Tha uallach air KFHP airson tagraidhean a phàigheadh ​​​​leis an Aonta agad. Thoir an aire nach eil an Leabhar-làimhe Solaraiche seo a’ dèiligeadh ri tagraidhean airson toraidhean làn àrachais no fèin-mhaoinichte a tha fo-sgrìobhadh no air an rianachd le Companaidh Àrachais Kaiser Permanente (KPIC).

Sgrìobhainnean/Goireasan

KAISER PERMANENTE Prògram Riaghladh Cleachdadh agus Stiùireadh Ghoireasan [pdfLeabhar-làimhe an t-Sealbhadair Prògram Riaghladh Cleachdaidh agus Riaghladh Ghoireasan, Prògram Stiùiridh is Stiùireadh Ghoireasan, Prògram Riaghladh Ghoireasan, Prògram Riaghlaidh, Prògram

Iomraidhean

• Leabhar-làimhe cleachdaiche