KAISER PERMANENTE ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੇ ਮਾਲਕ ਦਾ ਮੈਨੂਅਲ

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕੋਡ (H&SC)/Knox-Keene ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸ ਪਲਾਨ ਐਕਟ ਦੀ ਪਾਲਣਾ
ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ NCQA ਮਾਨਤਾ, CMS, DMHC, ਅਤੇ DHCS ਮਿਆਰਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ

ਰਾਜ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਲਈ ਡਾਟਾ ਇਕੱਤਰ ਕਰਨਾ
ਨਿਯਮਤ ਮੈਂਬਰ ਅਤੇ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਸੰਤੁਸ਼ਟੀ ਸਰਵੇਖਣ

ਉਤਪਾਦ ਵਰਤੋਂ ਨਿਰਦੇਸ਼

ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਓਵਰview:
ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (UM) ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (RM) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਕਾਨੂੰਨੀ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਮਾਨਤਾ ਮਾਨਕਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਡਾਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਸਰਵੇਖਣ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਲਈ ਖੇਤਰਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਮੈਡੀਕਲ ਅਨੁਕੂਲਤਾ:
ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਕੁਝ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। - ਪਲਾਨ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਸਮੇਤ ਕਈ ਕਿਸਮਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ। - ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਅੰਦਰ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਉਪਲਬਧ ਨਾ ਹੋਣ 'ਤੇ ਬਾਹਰਲੇ ਹਵਾਲੇ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ:
ਸਦੱਸ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਅਤੇ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। - ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸੰਚਾਰ ਵਿੱਚ ਦੱਸੀ ਗਈ ਮਿਆਦ ਪੁੱਗਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।

ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਸਵਾਲ:

ਸਵਾਲ: ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਕਦੋਂ ਲੋੜੀਂਦਾ ਹੈ?
A: ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਕੁਝ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਸਵਾਲ: ਮੈਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਿਵੇਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?
A: ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁੱਦਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ MSCC ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਜਾਂ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਂ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰਤ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।

ਵੱਧview

ਵੱਧview ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ

KFHP, KFH, ਅਤੇ TPMG ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (UM) ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (RM) ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਸਾਂਝੀ ਕਰਦੇ ਹਨ। KFHP, KFH, ਅਤੇ TPMG ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨੀ ਨਿਗਰਾਨੀ, ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ, ਅਤੇ ਮੁੜ-ਵਿਹਾਰ ਦੁਆਰਾ RM ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਅਤੇ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ ਲਈ ਮਿਲ ਕੇ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ।view ਡਾਕਟਰਾਂ, ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਸਾਡੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਪੂਰੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਲਈ ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਲਈ। RM ਸੇਵਾ ਅਧਿਕਾਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। KP, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਉਪਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਡੇਟਾ ਸੈੱਟਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਅਸੀਂ RM ਦੁਆਰਾ ਅਧਿਐਨ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।

UM ਇੱਕ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਜੋ KP ਦੁਆਰਾ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਚੋਣਵੀਂ ਗਿਣਤੀ ਲਈ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਕੇਤ ਅਤੇ ਉਚਿਤ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ। ਜੇਕਰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਰਸਾਈ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ਉਚਿਤ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੇਵਾ ਅਧਿਕਾਰਤ ਹੈ ਅਤੇ ਸਦੱਸ ਨੂੰ ਸਦੱਸ ਦੇ ਸਿਹਤ ਕਵਰੇਜ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਂ ਥਾਂ 'ਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣਗੀਆਂ। UM, ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਅਤੇ ਫੰਕਸ਼ਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸੰਭਾਵੀ (ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ), ਪਿਛਾਖੜੀ (ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਮੁੜ) ਸ਼ਾਮਲ ਹਨview), ਜਾਂ ਸਮਕਾਲੀ ਮੁੜview (ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ) ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ। ਬੇਨਤੀ ਨੂੰ ਪ੍ਰਵਾਨ ਕਰਨ, ਸੋਧਣ, ਦੇਰੀ ਕਰਨ ਜਾਂ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਪੂਰੇ ਜਾਂ ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਚਿਤਤਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹਨ। ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਨ ਕਿ ਕੀ ਕੋਈ ਸੇਵਾ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਰਸਾਈ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ਉਚਿਤ ਹੈ, ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਅਭਿਆਸ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੀ ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਨਾਲ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ। ਮਾਪਦੰਡ ਸਹੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿਧਾਂਤਾਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਹਨviewਐਡ ਅਤੇ ਸਲਾਨਾ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਅਤੇ ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਕੇਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਮੁੜview ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਆ ਕੋਡ (H&SC)/Knox-Keene ਹੈਲਥ ਕੇਅਰ ਸਰਵਿਸ ਪਲਾਨ ਐਕਟ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਾਨੂੰਨੀ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, UM ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾ NCQA ਮਾਨਤਾ, CMS, DMHC, ਅਤੇ DHCS ਮਿਆਰਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਦੀ ਹੈ।

ਡਾਟਾ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਸਰਵੇਖਣ

KP ਰਾਜ ਅਤੇ ਸੰਘੀ ਨਿਯਮਾਂ ਅਤੇ ਮਾਨਤਾ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨ ਲਈ UM ਡੇਟਾ ਇਕੱਤਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। UM ਡੇਟਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਅਤੇ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਲਈ ਖੇਤਰਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦਾ ਹੈ।
KP UM ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਸੁਧਾਰ ਲਈ ਪੈਟਰਨਾਂ, ਰੁਝਾਨਾਂ ਅਤੇ ਮੌਕਿਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਨਿਯਮਤ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਮੈਂਬਰ ਅਤੇ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਸੰਤੁਸ਼ਟੀ ਸਰਵੇਖਣ ਕਰਦਾ ਹੈ।

UM ਸਟਾਫ ਸਿਹਤ ਦੇਖ-ਰੇਖ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਲਾਭ-ਆਧਾਰਿਤ ਕਵਰੇਜ ਫੈਸਲਿਆਂ ਦੀ ਉਚਿਤਤਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਬਾਰੇ ਵੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇਕੱਠੀ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਉਚਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਸਾਰੀਆਂ UM ਅਤੇ RM ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਮੈਡੀਕਲ ਅਨੁਕੂਲਤਾ

UM ਫੈਸਲੇ ਲੈਣ ਵਿੱਚ, KP ਅਭਿਆਸ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੇ ਸਹਿਯੋਗ ਨਾਲ ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਦੇ ਲਿਖਤੀ ਮਾਪਦੰਡਾਂ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਮਾਪਦੰਡ ਠੋਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਬੂਤ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹਨ ਅਤੇ ਸਥਾਪਿਤ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਕਾਨੂੰਨੀ ਲੋੜਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਦੁਆਰਾ ਵਿਕਸਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ। ਸਿਰਫ਼ ਉਚਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪੇਸ਼ਾਵਰ ਹੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਅਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ, ਦੇਰੀ ਕਰਨ ਜਾਂ ਸੋਧਣ ਲਈ UM ਫੈਸਲੇ ਲੈਂਦੇ ਹਨ। UM ਦੇ ਸਾਰੇ ਫੈਸਲਿਆਂ ਬਾਰੇ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਹਰੇਕ UM ਇਨਕਾਰ ਨੋਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਫੈਸਲੇ ਦੇ ਕਾਰਨਾਂ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਉਚਿਤਤਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤੇ ਗਏ ਮਾਪਦੰਡ ਜਾਂ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਆਖਿਆ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। UM ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਕਦੇ ਵੀ ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰੋਤਸਾਹਨ ਜਾਂ ਮੁੜ ਤੋਂ ਇਨਾਮਾਂ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਹਨviewing UM ਡਾਕਟਰ.

ਯੋਜਨਾ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ UM re ਵਜੋਂ ਮਨੋਨੀਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈviewers ਬਾਹਰੀ ਰੈਫਰਲ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਚਿਕਿਤਸਕ ਮਾਹਰ ਅਤੇ ਮਾਹਰ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, DME), ਅਤੇ/ਜਾਂ ਚਿਕਿਤਸਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਬੋਰਡਾਂ ਜਾਂ ਕਮੇਟੀਆਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਅੰਗ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ, ਔਟਿਜ਼ਮ ਸੇਵਾਵਾਂ) ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਆਗੂ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਡਾਕਟਰਾਂ ਕੋਲ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਦਵਾਈ ਦਾ ਅਭਿਆਸ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਮਾਨ, ਅਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਲਾਇਸੰਸ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਕੋਲ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਉੱਚਿਤ ਸਿੱਖਿਆ, ਸਿਖਲਾਈ, ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਨੁਭਵ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਲੋੜ ਹੋਵੇ, UM ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਬਾਰੇ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ ਸਬੰਧਿਤ ਉਪ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਵਿੱਚ ਬੋਰਡ-ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨਾਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਰੈਫਰਲ ਅਤੇ ਅਧਿਕਾਰ

ਆਮ ਜਾਣਕਾਰੀ

ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਇੱਕ UM ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ ਜੋ ਕੁਝ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਕਿਸੇ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।1
ਪਲਾਨ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਮੈਡੀਕਲ, ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ, ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ, ਅਤੇ OB-GYN ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਪਲਾਨ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਗੈਰ-ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕੋਲ ਭੇਜ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਪਲਾਈਆਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹਨ ਜਾਂ ਤੁਰੰਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਬਾਹਰੀ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸੁਵਿਧਾ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਰੈਫਰਲ) ਲਈ ਸਹਾਇਕ ਚਿਕਿਤਸਕ-ਇਨ-ਚੀਫ਼ (ਏਪੀਆਈਸੀ) ਦੁਬਾਰਾ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।viewਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਉਚਿਤਤਾ, ਸੰਕੇਤ ਅਤੇ ਉਪਲਬਧਤਾ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਜਿਸ ਲਈ ਇੱਕ ਰੈਫਰਲ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।

ਗੈਰ-ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ (ਬਾਹਰੀ ਰੈਫਰਲ) ਨੂੰ ਰੈਫਰਲ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੈ ਅਤੇ ਸਥਾਨਕ ਸੁਵਿਧਾ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਰੈਫਰਲ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਇਹ ਮੁੜ ਹੈviewਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਉਪਲਬਧ ਹਨ ਜਾਂ ਨਹੀਂ। ਜੇਕਰ ਨਹੀਂ, ਤਾਂ APIC ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਰਣੇ ਦੇ ਅਧਾਰ 'ਤੇ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਮਨੋਨੀਤ ਮਾਹਰ ਨਾਲ ਉਚਿਤਤਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਰੈਫਰਲ ਬੇਨਤੀ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦੇਵੇਗਾ। ਖਾਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ DME, ਠੋਸ ਅੰਗ ਅਤੇ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ, ਅਤੇ ਔਟਿਜ਼ਮ ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਡਿਸਆਰਡਰ ਲਈ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਬਾਹਰਲੇ ਰੈਫਰਲ ਖਾਸ UM ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ। ਇਹ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾ ਬੇਨਤੀਆਂ ਮੁੜ ਹਨviewਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਬੋਰਡਾਂ ਅਤੇ ਚਿਕਿਤਸਕ ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਉਚਿਤਤਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਲਈ ed.
ਜਦੋਂ KP ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਰੈਫ਼ਰਲ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਬਾਹਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਮੈਡੀਕਲ ਕੇਅਰ ਸੰਚਾਰ ਲਈ ਇੱਕ ਲਿਖਤੀ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਰੈਫ਼ਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪਲਾਨ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਦਾ ਨਾਂ, ਅਧਿਕਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪੱਧਰ ਅਤੇ ਦਾਇਰੇ, ਅਤੇ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਦੀ ਮਿਆਦ ਦਾ ਵੇਰਵਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਇੱਕ ਪੱਤਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਖਾਸ ਬਾਹਰੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਦੇਖਣ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਇੱਕ ਰੈਫਰਲ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਦਾਇਰੇ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਾਧੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਵਾਧੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਗੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਬਾਹਰਲੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਅਧਿਕਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤਤਾ ਦੀ ਮਿਆਦ ਪੁੱਗਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜਾਂ KP ਦੇ ਨੋਟਿਸ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿ ਅਧਿਕਾਰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਮਿਆਦ ਪੁੱਗਣ ਦੀ ਮਿਤੀ ਮੈਡੀਕਲ ਕੇਅਰ ਸੰਚਾਰ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ ਲਈ ਅਥਾਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਨੋਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਕੀ ਅਤੇ ਰੋਗੀ ਮੁੱਦਿਆਂ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਮੈਂਬਰ ਲਾਭ ਅਤੇ ਯੋਗਤਾ) ਨੂੰ ਹੱਲ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ MSCC ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। ਅਧਿਕਾਰ ਸਥਿਤੀ ਜਾਂ ਰੈਫਰਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਬਾਰੇ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਅਧਿਕਾਰ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਰੈਫਰਲ ਸਵਾਲਾਂ ਲਈ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ।

1 ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ (i) ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਹੈਲਥ ਐਂਡ ਸੇਫਟੀ ਕੋਡ 1317.1 ਵਿੱਚ ਨੌਕਸ-ਕੀਨ ਐਕਟ ਦੇ ਅਧੀਨ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੇ ਅਨੁਸਾਰ (ਏ) ਇੱਕ ਡਾਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀ ਜੋ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਲੋੜੀਂਦੀ ਗੰਭੀਰਤਾ (ਗੰਭੀਰ ਦਰਦ ਸਮੇਤ) ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਲੱਛਣਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤੁਰੰਤ ਡਾਕਟਰੀ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਗੰਭੀਰ ਖਤਰੇ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਸਰੀਰਕ ਕਾਰਜਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਗਾੜ, ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਸਰੀਰਕ ਅੰਗ ਜਾਂ ਹਿੱਸੇ ਦੀ ਗੰਭੀਰ ਨਪੁੰਸਕਤਾ; ਜਾਂ (ਬੀ) ਇੱਕ ਮਾਨਸਿਕ ਵਿਗਾੜ ਜੋ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਗੰਭੀਰਤਾ ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਲੱਛਣਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਜਾਂ ਦੂਜਿਆਂ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਖ਼ਤਰਾ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਮਾਨਸਿਕ ਵਿਗਾੜ ਦੇ ਕਾਰਨ ਭੋਜਨ, ਆਸਰਾ ਜਾਂ ਕੱਪੜੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਜਾਂ ਵਰਤਣ ਵਿੱਚ ਤੁਰੰਤ ਅਸਮਰੱਥ ਹੁੰਦਾ ਹੈ; ਜਾਂ (ii) ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਗੂ ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ (ਸਮੇਤ ਹੈ ਪਰ 42 ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਸਟੇਟਸ ਕੋਡ 1395dd ਵਿੱਚ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਐਂਡ ਐਕਟਿਵ ਲੇਬਰ ਐਕਟ (EMTALA) ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਿਯਮਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ)

ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ

ਕਿਸੇ ਵੀ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਅਤੇ ਆਊਟਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸੇਵਾਵਾਂ (ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ) ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਦੀ ਸ਼ਰਤ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਲਾਭ ਯੋਜਨਾ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਸ ਘਟਨਾ ਵਿੱਚ ਸਦੱਸ ਨੂੰ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਵਾਧੂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ (ਜਾਂਚ ਜਾਂ ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਜਾਂ ਹੋਰ ਗੈਰ-ਕਵਰਡ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ), ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਗੰਭੀਰ ਦੇਖਭਾਲ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਅਜਿਹੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ ਜੇਕਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਸਬੰਧਤ ਸਨ। ਉਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਸਨ ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ:

ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਸਮੇਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਸਨ;
ਸੇਵਾਵਾਂ KP ਦੇ ਆਮ ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ; ਅਤੇ
ਇੱਕ ਸਿਸਟਮ ਜੋ ਇੱਕ KP ਨੁਮਾਇੰਦੇ ਦੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਜਾਂ ਇੱਕ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਸਿਸਟਮ ਦੁਆਰਾ ਸੰਪਰਕ ਦੇ ਵਿਕਲਪਕ ਸਾਧਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਵੌਇਸ ਮੇਲ ਜਾਂ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਮੇਲ ਸਮੇਤ, ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਸਾਬਕਾ ਲਈample, KP ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 30 ਮਿੰਟਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਦਾ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਿਆ/ਨਹੀਂ ਦਿੱਤਾ।

ਨੋਟ: KP ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਭਾਵੇਂ KP ਸੈਕੰਡਰੀ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਹੋਵੇ।

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਹਸਪਤਾਲ ਦਾਖਲੇ
ਇੱਕ ਪਲੈਨ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ UM ਰੀ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਦਾਖਲੇ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ ਭੇਜ ਸਕਦਾ ਹੈview. RM ਸਟਾਫ ਇੱਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁੜ ਸੰਚਾਲਨ ਕਰਦਾ ਹੈview ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਢੁਕਵੇਂ ਪੱਧਰ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਦਾਖਲੇ ਦੇ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ। ਕੇਪੀ ਰੈਫਰਲ ਪੇਸ਼ੈਂਟ ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਕੇਸ ਮੈਨੇਜਰ (ਪੀਸੀਸੀ-ਸੀਐਮ) ਦੁਬਾਰਾ ਇਲਾਜ ਕਰ ਰਹੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹਨ।view ਨਤੀਜਾ

ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਸਹੂਲਤ (SNF) ਵਿੱਚ ਦਾਖਲਾ

ਜੇਕਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਪੱਧਰ ਇੱਕ ਮੁੱਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਹੋਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਮੈਂਬਰ ਦੀਆਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪੂਰਾ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਇੱਕ PCC-CM ਇੱਕ SNF ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਸਮੇਤ ਵਿਕਲਪਕ ਇਲਾਜ ਯੋਜਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕਰਨ ਲਈ ਆਰਡਰਿੰਗ/ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰੇਗਾ।
ਇੱਕ ਪਲੈਨ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ SNF ਵਿੱਚ ਹੁਨਰਮੰਦ ਪੱਧਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਭੇਜ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸੇਵਾ ਅਧਿਕਾਰ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ PCC-CM ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਖਾਸ, ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਹੁਨਰਮੰਦ ਨਰਸਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਹੁਨਰਮੰਦ ਦੇਖਭਾਲ ਅਧਿਕਾਰ ਦਾਖਲੇ ਦੇ ਸਮੇਂ ਮੈਂਬਰ ਦੀਆਂ ਡਾਕਟਰੀ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ, ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਅਤੇ ਯੋਗਤਾ ਸਥਿਤੀ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹਨ। ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਇੱਕ PCC-CM ਦੁਆਰਾ ਸੂਚਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਠਹਿਰਨ ਦੀ ਅਧਿਕਾਰਤ ਅਤੇ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਲੰਬਾਈ ਕਿੰਨੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ SNF ਵਿੱਚ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਕੋਰਸ ਦੌਰਾਨ ਅੰਤਮ ਨਿਰਧਾਰਨ ਬਾਰੇ ਸੂਚਿਤ ਕਰੇਗਾ।
SNF ਨਿਰੰਤਰ ਠਹਿਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਬੇਨਤੀ SNF ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਨੂੰ ਸੌਂਪੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਬੇਨਤੀ ਮੁੜviewਉਚਿਤਤਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਲਈ ed ਅਤੇ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੁਨਰਮੰਦ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। SNF ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਟੈਲੀਫੋਨਿਕ ਜਾਂ ਆਨਸਾਈਟ ਮੁੜ ਸੰਚਾਲਨ ਕਰਦਾ ਹੈviewਮੈਂਬਰ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ, ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਦੇ ਪੱਧਰ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਤੇ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਕੀ ਅਧਿਕਾਰ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣਾ ਉਚਿਤ ਹੈ। ਮੈਂਬਰ ਦੀਆਂ ਹੁਨਰਮੰਦ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਅਤੇ ਲਾਭ ਯੋਗਤਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ, ਹੋਰ SNF ਦਿਨ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਵਾਧੂ ਦਿਨ ਅਧਿਕਾਰਤ ਹਨ, ਤਾਂ SNF ਨੂੰ KP ਤੋਂ ਲਿਖਤੀ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਵੇਗਾ।

SNF ਸਟੇਅ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਹੋਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਉਦੋਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਦੋਂ ਜਾਂ ਤਾਂ ਮੈਂਬਰ ਪਲਾਨ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਜਾਂ ਹੋਰ KP-ਨਿਯੁਕਤ ਮਾਹਰ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਜਿਹੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਆਈਟਮਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ:

ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਅਤੇ ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਪਲਾਈ ਜਾਂ DME
ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟ (ਜਦੋਂ ਮੈਂਬਰ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ)

ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਨੰਬਰ ਲੋੜੀਂਦੇ ਹਨ

KP ਲਈ ਇਹ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ SNFs ਹੀ ਨਹੀਂ ਬਲਕਿ KP ਮੈਂਬਰਾਂ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਮੋਬਾਈਲ ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ ਵਿਕਰੇਤਾਵਾਂ) ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਾਰੇ ਸਹਾਇਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਾਰੇ ਦਾਅਵਿਆਂ 'ਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਨੰਬਰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣ।
ਇਹ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਨੰਬਰ SNF ਦੁਆਰਾ ਰੈਂਡਰਿੰਗ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ, ਤਰਜੀਹੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੇਵਾ ਦੇ ਸਮੇਂ। ਕਿਉਂਕਿ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਨੰਬਰ ਬਦਲ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਦਾਅਵੇ 'ਤੇ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਨੰਬਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਸੇਵਾ ਦੀ ਮਿਤੀ ਲਈ ਵੈਧ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਲਈ ਸਹੀ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਨੰਬਰ SNF ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਨਵੀਨਤਮ ਅਧਿਕਾਰ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ।

ਸੇਵਾ ਦੇ ਸਮੇਂ ਸਾਰੇ ਸਹਾਇਕ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਹੀ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਨੰਬਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ SNF ਦੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ SNF ਕਰਮਚਾਰੀ ਸਹੀ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਨੰਬਰ ਬਾਰੇ ਯਕੀਨੀ ਨਹੀਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਲਈ KP ਦੇ SNF ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।

ਘਰੇਲੂ ਸਿਹਤ/ਹਾਸਪਾਈਸ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਘਰੇਲੂ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਹਾਸਪਾਈਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ KP ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਹੋਮ ਹੈਲਥ ਅਤੇ ਹਾਸਪਾਈਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੋਵਾਂ ਨੂੰ ਮਨਜ਼ੂਰ ਹੋਣ ਲਈ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਮਾਪਦੰਡ ਪੂਰੇ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ:

ਇੱਕ ਪਲੈਨ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਨੂੰ ਘਰੇਲੂ ਸਿਹਤ ਅਤੇ ਹਾਸਪਾਈਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਬੇਨਤੀਆਂ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਅਤੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦੇਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ

ਮਰੀਜ਼ ਇੱਕ ਯੋਗ ਮੈਂਬਰ ਹੈ
ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਾਭ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ
ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨਿਵਾਸ ਸਥਾਨ 'ਤੇ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਕੋਈ ਵੀ ਜਗ੍ਹਾ ਜਿਸ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਘਰ ਵਜੋਂ ਵਰਤ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਰਿਹਾਇਸ਼ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ

ਘਰ ਦਾ ਵਾਤਾਵਰਣ ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਘਰੇਲੂ ਸਿਹਤ ਜਾਂ ਹਾਸਪਾਈਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਤੇ ਢੁਕਵੀਂ ਸੈਟਿੰਗ ਹੈ
ਇੱਕ ਵਾਜਬ ਉਮੀਦ ਹੈ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲੋੜਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ

ਘਰੇਲੂ ਸਿਹਤ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਮਾਪਦੰਡ
ਘਰੇਲੂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਮਾਪਦੰਡ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ ਲਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ
ਮਰੀਜ਼ ਘਰ ਵੱਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਸਹਾਇਕ ਉਪਕਰਨਾਂ, ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਆਵਾਜਾਈ, ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਸਹਾਇਤਾ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਘਰ ਛੱਡਣ ਦੀ ਅਸਮਰੱਥਾ ਵਜੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਜੇ ਘਰ ਤੋਂ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰੀ ਕਦੇ-ਕਦਾਈਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਥੋੜ੍ਹੀ ਦੂਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਘਰ ਵੱਲ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਘਰ ਵੱਲ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਆਵਾਜਾਈ ਦੀ ਘਾਟ ਜਾਂ ਗੱਡੀ ਚਲਾਉਣ ਦੀ ਅਯੋਗਤਾ ਘਰ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਰਹਿਣ ਦਾ ਕਾਰਨ ਹੈ

ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ(ਆਂ) ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲੈਣ ਅਤੇ ਖਾਸ ਇਲਾਜ ਦੇ ਟੀਚਿਆਂ ਵੱਲ ਕੰਮ ਕਰਨ ਲਈ ਤਿਆਰ ਹਨ।

ਹਾਸਪਾਈਸ ਕੇਅਰ ਮਾਪਦੰਡ
ਹਾਸਪਾਈਸ ਕੇਅਰ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਕਵਰੇਜ ਲਈ ਮਾਪਦੰਡ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਅਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੀਮਾਰ ਹੋਣ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਹਾਸਪਾਈਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਲਾਭ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਟਿਕਾਊ ਮੈਡੀਕਲ ਉਪਕਰਨ (DME)/ ਪ੍ਰੋਸਥੇਟਿਕਸ ਅਤੇ ਆਰਥੋਟਿਕਸ (P&O)
DME ਅਤੇ P&O ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। KP ਇਹਨਾਂ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਉਚਿਤਤਾ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਬੇਨਤੀਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ:

ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀਆਂ ਲੋੜਾਂ
ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲਾਭ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ

DME ਆਰਡਰ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਨਿਰਧਾਰਤ KP ਕੇਸ ਮੈਨੇਜਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਹਸਪਤਾਲ ਸੇਵਾਵਾਂ
ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਡਾਕਟਰ KP ਮਨੋਵਿਗਿਆਨ/ਕਾਲ ਸੈਂਟਰ ਰੈਫਰਲ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਕੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਇੱਕ ਬਿਸਤਰਾ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੋ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, KP ਸੁਵਿਧਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ ਤਿਆਰ ਕਰੇਗਾ।

ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਟ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟੇਸ਼ਨ
ਸਾਡੇ ਸਦੱਸਾਂ ਦੀ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸਾਡੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ ਲਈ, KP ਕੋਲ ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰੀ ਆਵਾਜਾਈ ਨੂੰ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ ਅਤੇ ਤਹਿ ਕਰਨ ਲਈ, "ਹੱਬ" ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਇੱਕ 24-ਘੰਟੇ, 7-ਦਿਨ-ਪ੍ਰਤੀ-ਹਫ਼ਤੇ, ਕੇਂਦਰੀਕ੍ਰਿਤ ਮੈਡੀਕਲ ਆਵਾਜਾਈ ਵਿਭਾਗ ਹੈ। HUB 'ਤੇ ਪਹੁੰਚਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ 800-438-7404.

ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟ (ਗੁਰਨੀ ਵੈਨ/ਵ੍ਹੀਲਚੇਅਰ ਵੈਨ)
ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ KP ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਆਵਾਜਾਈ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ KP HUB ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਟਰਾਂਸਪੋਰਟੇਸ਼ਨ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਕਵਰਡ ਲਾਭ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਟਰਾਂਸਪੋਰਟੇਸ਼ਨ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕੇਪੀ ਨੇ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਜਾਰੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਆਵਾਜਾਈ ਨੂੰ HUB ਰਾਹੀਂ ਤਾਲਮੇਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।

ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟੇਸ਼ਨ

ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਆਵਾਜਾਈ ਨੂੰ KP HUB ਦੁਆਰਾ ਅਧਿਕਾਰਤ ਅਤੇ ਤਾਲਮੇਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਕੇਪੀ ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਂਟਰ ਜਾਂ ਕੇਪੀ ਦੁਆਰਾ ਮਨੋਨੀਤ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਸਥਾਨ ਲਈ ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਆਵਾਜਾਈ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਹੱਬ ਰਾਹੀਂ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਆਵਾਜਾਈ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨ ਲਈ ਕੇਪੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਅਧਿਕਾਰਤ ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਆਵਾਜਾਈ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨ ਲਈ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਿਸੇ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਨਹੀਂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ।
ਗੈਰ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਟਰਾਂਸਪੋਰਟੇਸ਼ਨ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਲਾਭ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਟਰਾਂਸਪੋਰਟ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕੇਪੀ ਨੇ ਪੂਰਵ ਅਧਿਕਾਰ ਜਾਰੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਆਵਾਜਾਈ ਨੂੰ HUB ਰਾਹੀਂ ਤਾਲਮੇਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।

ਇੱਕ ਕੇਪੀ ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਂਟਰ ਵਿੱਚ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ

ਜੇਕਰ, ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲੀ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੀ ਸੁਵਿਧਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਨਾਲੋਂ ਵਧੇਰੇ ਤੀਬਰ ਪੱਧਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਕੇਪੀ ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਂਟਰ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਜਾਂ ਡਿਜ਼ਾਇਨੀ KP ਦੇ ਮੈਡੀਕਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟੇਸ਼ਨ ਹੱਬ ਰਾਹੀਂ ਢੁਕਵੀਂ ਆਵਾਜਾਈ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰੇਗਾ।
ਇੱਕ KP ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਂਟਰ ਵਿੱਚ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਸੁਵਿਧਾ ਦੁਆਰਾ ਢੁਕਵੇਂ KP ਸਟਾਫ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੱਕ TPMG SNF ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਸੰਚਾਰ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਤਬਾਦਲੇ ਲਈ ਟੈਲੀਫੋਨ ਨੰਬਰਾਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਾ ਸੂਚੀ ਲਈ ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ 911 ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਰਾਹੀਂ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਭੇਜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਕੇਪੀ ਦੁਆਰਾ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ 911 ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟ ਜਾਂ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਦਾ ਦੌਰਾ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਸੀ, ਤਾਂ KP ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ੁੰਮੇਵਾਰ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।

KP ਵਿੱਚ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਹੇਠ ਲਿਖੀ ਲਿਖਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਭੇਜੋ:

ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਨਾਮ (ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਂਬਰ ਜਾਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪ੍ਰਤੀਨਿਧੀ) ਅਤੇ ਟੈਲੀਫੋਨ ਨੰਬਰ
ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਅੰਤਰ-ਸੁਵਿਧਾ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਫਾਰਮ

ਸੰਖੇਪ ਇਤਿਹਾਸ (ਇਤਿਹਾਸ ਅਤੇ ਭੌਤਿਕ, ਡਿਸਚਾਰਜ ਸੰਖੇਪ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸਵੀਕਾਰ ਨੋਟ)
ਮੌਜੂਦਾ ਡਾਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀ, ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ ਸਮੱਸਿਆ, ਮੌਜੂਦਾ ਦਵਾਈਆਂ, ਅਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਸੰਕੇਤਾਂ ਸਮੇਤ
ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਅਡਵਾਂਸ ਡਾਇਰੈਕਟਿਵ/ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਆਰਡਰਜ਼ ਫਾਰ ਲਾਈਫ ਸਸਟੇਨਿੰਗ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ (POLST) ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ

ਕੋਈ ਹੋਰ ਢੁਕਵੀਂ ਡਾਕਟਰੀ ਜਾਣਕਾਰੀ, ਭਾਵ, ਲੈਬ/ਐਕਸ-ਰੇ

ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਨੇ ਮੂਲ ਸੁਵਿਧਾ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਜਾਣਾ ਹੈ, ਤਾਂ KP ਹੇਠ ਲਿਖੀ ਲਿਖਤੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ:

ਨਿਦਾਨ (ਦਾਖਲ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ)

ਦਿੱਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ; ਨਵੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਆਰਡਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ
ਲੈਬ ਅਤੇ ਐਕਸਰੇ ਕੀਤੇ
ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਇਲਾਜ

ਭਵਿੱਖ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਸਿਫਾਰਸ਼ਾਂ; ਨਵੇਂ ਆਦੇਸ਼

ਵਿਜ਼ਿਟਿੰਗ ਮੈਂਬਰ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼

KP ਮੈਂਬਰ ਜੋ ਰੁਟੀਨ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਉਹ ਕਿਸੇ ਹੋਰ KP ਖੇਤਰ ਦਾ ਦੌਰਾ ਕਰ ਰਹੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ "ਵਿਜ਼ਿਟਿੰਗ ਮੈਂਬਰ" ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਕੁਝ KP ਸਿਹਤ ਲਾਭ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਦੂਜੇ KP ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਯਾਤਰਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਗੈਰ-ਜ਼ਰੂਰੀ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਹੰਗਾਮੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਮੈਂਬਰ ਦੁਆਰਾ ਵਿਜ਼ਿਟ ਕੀਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ KP ਖੇਤਰ ਨੂੰ "ਮੇਜ਼ਬਾਨ" ਖੇਤਰ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਉਹ ਖੇਤਰ ਜਿੱਥੇ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਨਾਮਾਂਕਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਉਸਦਾ "ਘਰ" ਖੇਤਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

KPNC ਲਈ ਵਿਜ਼ਿਟਿੰਗ ਮੈਂਬਰ UM ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ ਅਤੇ ਵਿਜ਼ਿਟਿੰਗ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਕਵਰੇਜ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦਰਸਾਏ ਗਏ ਪੂਰਵ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ ਲੋੜਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹਨ।

ਤੁਹਾਡਾ ਪਹਿਲਾ ਕਦਮ ਜਦੋਂ ਕੇਪੀ ਦੁਆਰਾ ਕਿਸੇ ਵਿਜ਼ਿਟਿੰਗ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਭੇਜਿਆ ਗਿਆ ਹੈ:

Review ਮੈਂਬਰ ਦਾ ਹੈਲਥ ਆਈਡੀ ਕਾਰਡ। ਕਾਰਡ ਦੇ ਚਿਹਰੇ 'ਤੇ ਕੇਪੀ "ਹੋਮ" ਖੇਤਰ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਮੈਂਬਰ ਦੇ "ਘਰ" ਖੇਤਰ MRN ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰੋ।

ਔਨਲਾਈਨ ਐਫੀਲੀਏਟ ਦੁਆਰਾ "ਘਰ" ਖੇਤਰ ਦੇ ਲਾਭਾਂ, ਯੋਗਤਾ, ਅਤੇ ਲਾਗਤ-ਸ਼ੇਅਰ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰੋ। ਜਾਂ "ਹੋਮ" ਖੇਤਰ ਦੇ ਸਦੱਸ ਸੇਵਾ ਸੰਪਰਕ ਕੇਂਦਰ (ਪਛਾਣ ਪੱਤਰ 'ਤੇ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਨੰਬਰ) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰਕੇ।
ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਕੋਲ ਆਪਣਾ ਹੈਲਥ ਆਈਡੀ ਕਾਰਡ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸ ਸੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਟੇਬਲ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤੇ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਮੈਂਬਰ ਦੇ "ਘਰ" ਖੇਤਰ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ।
ਸੇਵਾਵਾਂ ਸਦੱਸ ਦੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੇ ਲਾਭਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਵਿਜ਼ਿਟਿੰਗ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੇਦਖਲੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ। ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ "ਘਰ" ਖੇਤਰ ਨਾਲ ਲਾਭਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਵਿਜ਼ਿਟਿੰਗ ਮੈਂਬਰ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

KP ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ 'ਤੇ ਪਛਾਣਿਆ ਗਿਆ KP MRN ਵਿਜ਼ਿਟਿੰਗ ਮੈਂਬਰ ਦੇ KP ID ਕਾਰਡ 'ਤੇ MRN ਨਾਲ ਮੇਲ ਨਹੀਂ ਖਾਂਦਾ:

ਵਿਜ਼ਿਟਿੰਗ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਲਈ ਇੱਕ "ਹੋਸਟ" MRN ਸਥਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ KPNC ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। * ਅਧਿਕਾਰਤ ਮਾਮਲਿਆਂ ਬਾਰੇ KPNC ਨਾਲ ਸੰਚਾਰ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, "ਹੋਸਟ" MRN ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿਓ। "ਹੋਮ" MRN ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਿਰਫ਼ ਦਾਅਵਿਆਂ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵੇਰਵੇ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਹਨ।
ਠੇਕੇਦਾਰਾਂ ਨੂੰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਤਸਵੀਰ ਆਈਡੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਕੇ ਹਮੇਸ਼ਾਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਪਛਾਣ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

ਛੂਟ: DME ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਲਈ, ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਨੰਬਰ 'ਤੇ "ਘਰ" ਖੇਤਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।

ਖੇਤਰੀ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕਾਲ ਸੈਂਟਰ
ਉੱਤਰੀ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ	(800)-464-4000
ਦੱਖਣੀ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ	(800)-464-4000
ਕੋਲੋਰਾਡੋ	800-632-9700
ਜਾਰਜੀਆ	888-865-5813
ਹਵਾਈ	800-966-5955
ਮੱਧ-ਅਟਲਾਂਟਿਕ	800-777-7902
ਉੱਤਰ-ਪੱਛਮ	800-813-2000
ਵਾਸ਼ਿੰਗਟਨ (ਪਹਿਲਾਂ ਗਰੁੱਪ ਹੈਲਥ)	888-901-4636

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਾਖਲੇ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ; ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਵਾਪਸੀ ਨੀਤੀ

ਲਾਗੂ ਕਾਨੂੰਨ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ, KP ਸਦੱਸਾਂ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਲਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ (i) ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਹੈਲਥ ਐਂਡ ਸੇਫਟੀ ਕੋਡ 1317.1 ਵਿੱਚ ਨੌਕਸ-ਕੀਨ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ (ਏ) ਇੱਕ ਡਾਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀ ਜੋ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਗੰਭੀਰਤਾ (ਗੰਭੀਰ ਦਰਦ ਸਮੇਤ) ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਲੱਛਣਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦੀ ਹੈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤੁਰੰਤ ਡਾਕਟਰੀ ਸਹਾਇਤਾ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ। ਸਦੱਸ ਦੀ ਸਿਹਤ ਨੂੰ ਗੰਭੀਰ ਖਤਰੇ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣ, ਜਾਂ ਸਰੀਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਉਚਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਫੰਕਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਸਰੀਰਕ ਅੰਗ ਜਾਂ ਹਿੱਸੇ ਦੀ ਗੰਭੀਰ ਨਪੁੰਸਕਤਾ ਜਾਂ (ਬੀ) ਇੱਕ ਮਾਨਸਿਕ ਵਿਗਾੜ ਜੋ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਕਾਫ਼ੀ ਗੰਭੀਰਤਾ ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਲੱਛਣਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਇਹ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਜਾਂ ਦੂਜਿਆਂ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਖ਼ਤਰਾ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਤੁਰੰਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਮਰੱਥ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਮਾਨਸਿਕ ਵਿਗਾੜ ਦੇ ਕਾਰਨ ਭੋਜਨ, ਆਸਰਾ, ਜਾਂ ਕੱਪੜੇ; ਜਾਂ (ii) ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਗੂ ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ (ਸਮੇਤ ਹੈ, ਪਰ 42 ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਕੋਡ 1395dd ਵਿੱਚ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਐਂਡ ਐਕਟਿਵ ਲੇਬਰ ਐਕਟ (EMTALA) ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਨਿਯਮਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ)।

ਉੱਪਰ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤੇ ਅਨੁਸਾਰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਸਥਿਤੀ ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਕਿਸੇ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸਕ੍ਰੀਨ ਅਤੇ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਲਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ

ਜੇਕਰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸਕਰੀਨ ਅਤੇ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਹ ਉਹਨਾਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਕਵਰ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਥਿਤੀ (ਜਿਵੇਂ ਉੱਪਰ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ) ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਸਥਿਰ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰ ਨੂੰ ਹੋਰ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਜਾਂ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਲਈ ਕੇਪੀ ਨਾਲ ਸੰਚਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਾ ਦਾਅਵਾ
ਜਦੋਂ ਬਿੱਲ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਲਈ ਕਾਰਵਾਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ:

ਕੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸਪਲਾਈਆਂ ਨੂੰ ਮੈਂਬਰ ਲਾਭ ਯੋਜਨਾ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ
ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀਆਂ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੀਆਂ ਲਾਭ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਕੁਝ ਲਾਭ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਗੈਰ-ਯੋਜਨਾ ਸਹੂਲਤ 'ਤੇ ਨਿਰੰਤਰ ਜਾਂ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ। ਇਸ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਕੇਪੀ ਦੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੰਭਾਵੀ ਰੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈview ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (EPRP)।

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੰਭਾਵੀ ਰੀview ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (EPRP)
EPRP ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਇੱਕ ਰਾਜ ਵਿਆਪੀ ਸੂਚਨਾ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਾਖਲਿਆਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇੱਕ ਗੈਰ-ਯੋਜਨਾ ਸਹੂਲਤ 'ਤੇ ਸਥਿਰਤਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ EPRP ਦੁਆਰਾ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਗੈਰ-ਯੋਜਨਾ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ ਸਥਿਰ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਦਾਖਲੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ EPRP ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। KP ਸੁਵਿਧਾ 'ਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਸਥਿਰ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਮੈਂਬਰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਲਈ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਅਸੀਂ ਉਮੀਦ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ EMTALA ਲੋੜਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਟ੍ਰਾਈਜ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਉਸਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰੇਗਾ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਵਾਰ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਸਥਿਰ ਜਾਂ ਸਥਿਰ ਦੇਖਭਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ EPRP ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੇਗਾ।* ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੇਂ EPRP ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਮਰੀਜ਼-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਡਾਕਟਰੀ ਇਤਿਹਾਸ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਨੂੰਨੀ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਚਿਤ ਹੱਦ ਤੱਕ ਸਥਿਰਤਾ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦਾ ਸਮਾਂ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਜੋ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਕੋਸ਼ਿਸ਼ਾਂ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਸਥਿਰਤਾ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ। EPRP ਕੋਲ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰੀ ਇਤਿਹਾਸ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਹਾਲ ਹੀ ਦੇ ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਜੋ ਨਿਦਾਨ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ ਕਰਨ ਅਤੇ ਹੋਰ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

EMTALA ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਇੱਕ ਵਾਰ ਸਥਿਰ ਦੇਖਭਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ EPRP ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਪਰ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਅਸਲ ਸਥਿਰਤਾ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜੇਕਰ ਅਜਿਹਾ ਸੰਪਰਕ ਜ਼ਰੂਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਨਹੀਂ ਕਰੇਗਾ ਜਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਨਹੀਂ ਪਹੁੰਚਾਏਗਾ, ਤਾਂ ਉਹ EPRP ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਈ.ਪੀ.ਆਰ.ਪੀ
800-447-3777 ਹਫ਼ਤੇ ਵਿੱਚ 7 ਦਿਨ 24 ਘੰਟੇ ਉਪਲਬਧ

EPRP ਦਿਨ ਦੇ 24 ਘੰਟੇ, ਸਾਲ ਦੇ ਹਰ ਦਿਨ ਉਪਲਬਧ ਹੈ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ:

ਸਦੱਸ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ ਅਤੇ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ ਸਾਡੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਸਦੱਸ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਜਲਦੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਣਕਾਰੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰ-ਤੋਂ-ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਬਾਰੇ ਚਰਚਾ
ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਅਧਿਕਾਰ ਜਾਂ ਢੁਕਵੇਂ ਵਿਕਲਪਿਕ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ

ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਕੇਅਰ
ਜੇਕਰ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਲਈ ਫ਼ੋਨ ਕਾਲ ਦੇ ਸਮੇਂ ਆਪਸੀ ਸਮਝੌਤਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ EPRP ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਸਹਿਮਤੀ ਵਾਲੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਅਤੇ ਇੱਕ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ ਅਧਿਕਾਰ ਨੰਬਰ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰੇਗਾ। ਜੇਕਰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ EPRP, ਫੈਕਸ ਜਾਂ ਹੋਰ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਸਾਧਨਾਂ ਦੁਆਰਾ, ਅਧਿਕਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਲਿਖਤੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਅਤੇ ਪੁਸ਼ਟੀਕਰਨ ਨੰਬਰ ਵੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ। KP ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਦੇ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ ਸਹੂਲਤ ਦੇ ਵਪਾਰਕ ਦਫਤਰ ਨੂੰ ਭੇਜੇਗਾ। ਅਧਿਕਾਰਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਦੇ ਦਾਅਵੇ ਦੇ ਨਾਲ ਇਹ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਨੰਬਰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਨੰਬਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਨਾਲ ਹੀ, ਦਾਅਵੇ ਦੀ ਸਪੁਰਦਗੀ 'ਤੇ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਸਾਰੀਆਂ ਵਾਜਬ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਜਾਣਕਾਰੀ EPRP ਨੂੰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਦੇ ਅਧਾਰ ਵਜੋਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਜਾਣਕਾਰੀ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦੀ ਹੈ।

EPRP ਨੇ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਅਧਿਕਾਰਤ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਯੋਗ ਸੀ ਅਤੇ ਉਸ ਕੋਲ ਲਾਭ ਕਵਰੇਜ ਸੀ।
ਜੇਕਰ EPRP ਸੁਵਿਧਾ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਥਿਰ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਦਾਖਲੇ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ KP ਦੇ ਬਾਹਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਕੇਸ ਮੈਨੇਜਰ ਡਿਸਚਾਰਜ ਜਾਂ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਹੋਣ ਤੱਕ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ ਉਸ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੇਗਾ।
EPRP ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਨਿਰੰਤਰ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਇੱਕ KP-ਨਿਯੁਕਤ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ ਜਾਂ EPRP ਤੁਹਾਡੀ ਸਹੂਲਤ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਅਧਿਕਾਰਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਅਜਿਹੀਆਂ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਧੀਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣਗੀਆਂ ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਸਹੂਲਤ ਦੇ ਮੈਡੀਕਲ ਸਟਾਫ ਦਾ ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਸ ਨੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਜਾ ਰਹੇ ਸਾਡੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਲਈ KP ਨਾਲ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤਾ ਹੈ।

EPRP ਕੁਝ ਜਾਂ ਸਾਰੀਆਂ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਇਨਕਾਰ ਦੀ ਲਿਖਤੀ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਜੇਕਰ EPRP ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ KP ਕੋਲ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਵਿੱਤੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਫਿਰ ਵੀ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ ਚੁਣਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਸੁਵਿਧਾ ਤੋਂ ਅਜਿਹੀ ਅਣਅਧਿਕਾਰਤ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ 'ਤੇ ਜ਼ੋਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਅਸੀਂ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਇੱਕ ਵਿੱਤੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਫਾਰਮ 'ਤੇ ਦਸਤਖਤ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਅਣਅਧਿਕਾਰਤ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲਾਗਤ ਲਈ ਆਪਣੀ ਇਕੱਲੀ ਵਿੱਤੀ ਦੇਣਦਾਰੀ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੇਵਾਵਾਂ।
ਜੇਕਰ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਸੁਵਿਧਾ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਸੁਵਿਧਾ ਅਜੇ ਤੱਕ EPRP ਦੇ ਸੰਪਰਕ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੁਵਿਧਾ ਨੂੰ ਉਚਿਤ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਸਥਾਨਕ ਆਊਟਸਾਈਡ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਕੇਸ ਮੈਨੇਜਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ (ਇਸ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਦੀ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵੇਖੋ) ਇੱਕ ਵਾਰ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਸਥਿਰ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਲਗਾਤਾਰ ਦਾਖਲੇ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਾਧੂ ਢੁਕਵੀਂ ਪੋਸਟ-ਸਟੈਬਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਦੇਖਭਾਲ ਬਾਰੇ ਚਰਚਾ ਕਰਨ ਲਈ।

ਸਮਕਾਲੀ ਰੀview

ਨਾਰਦਰਨ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਆਊਟਸਾਈਡ ਯੂਟੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਰਿਸੋਰਸ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ (NCAL OURS) ਦਫਤਰ ਅਤੇ ਪਲਾਨ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਸਮਕਾਲੀ ਮੁੜ ਸੰਚਾਲਨ ਕਰਨਗੇ।viewਸੁਵਿਧਾਵਾਂ ਦੇ ਸਹਿਯੋਗ ਨਾਲ ਐੱਸ. ਉੱਥੇview ਟੈਲੀਫੋਨ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ ਸਾਈਟ 'ਤੇ ਸੁਵਿਧਾ ਦੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਅਤੇ ਕੇਪੀ ਦੇ ਆਨਸਾਈਟ ਰੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।view ਨੀਤੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਲਾਗੂ ਹੋਵੇ।

ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਵਿੱਚ ਸਕ੍ਰੀਨਿੰਗ ਅਤੇ ਸਥਿਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਯੋਜਨਾ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਬਾਹਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਕ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਯੋਜਨਾ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਦਾ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। KP ਤਬਾਦਲੇ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਲੋੜੀਂਦੀ ਨਿਰੰਤਰ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰੇਗਾ ਜੋ KFH ਜਾਂ ਕੰਟਰੈਕਟਿੰਗ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਕਰਨ ਲਈ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਥਿਰ ਹੋਣ ਲਈ ਦ੍ਰਿੜ ਹਨ।
ਜਦੋਂ ਉਪਯੋਗਤਾ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ KP ਉਹਨਾਂ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦੇ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰੇਗਾ ਜੋ ਸਾਡੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਬਣਾਏ ਗਏ ਹਨ। ਨਿਰੰਤਰ ਸੁਧਾਰ ਅਤੇ ਸਹਿਯੋਗ ਲਈ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸਾਂਝੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਸਥਾਪਨਾ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।

NCAL ਸਾਡੇ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਮਕਾਲੀ ਮੁੜ 'ਤੇ ਸਹਿਯੋਗ ਕਰਦੇ ਹਨview ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਜਿਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ:

ਠਹਿਰਨ/ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨਾ
ਦਿਨ/ਸੇਵਾ ਅਧਿਕਾਰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ, ਮੁੜ ਪ੍ਰਮਾਣੀਕਰਨ, ਉਚਿਤਤਾ
ਮਰੀਜ਼ ਦੇਖਭਾਲ ਕਾਨਫਰੰਸਾਂ ਅਤੇ ਮੁੜ ਵਸੇਬੇ ਦੀਆਂ ਮੀਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਾ

ਦਾਖਲੇ ਅਤੇ ਠਹਿਰਨ ਦੀ ਔਸਤ ਲੰਬਾਈ (ALOS) ਲਈ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਬੈਂਚਮਾਰਕਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ
ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਟੀਚੇ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨਾ
ਲੋੜ ਪੈਣ 'ਤੇ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਜਾਂ ਟੈਲੀਫੋਨ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦਾ ਆਯੋਜਨ ਕਰਨਾ

ਦੇਖਭਾਲ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਦਾ ਵਿਕਾਸ ਕਰਨਾ

ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਹੱਬ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ

NCAL OURS ਲਈ ਖਾਸ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇਸ ਪ੍ਰਕਾਰ ਹੈ:

ਮੁੱਖ ਫ਼ੋਨ ਲਾਈਨ: 925-926-7303

ਟੋਲ-ਫ੍ਰੀ ਫ਼ੋਨ ਲਾਈਨ: 1-888-859-0880
ਈਫੈਕਸ: 1-877-327-3370

NCAL ਸਾਡਾ ਦਫਤਰ ਵਾਲਨਟ ਕਰੀਕ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਕਿਸੇ ਵੀ ਗੈਰ-ਕੇਪੀ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਸਾਰੇ ਉੱਤਰੀ ਕੈਲੀਫੋਰਨੀਆ ਦੇ ਕੇਪੀ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਹ ਮੈਂਬਰ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜੋ ਕੇਪੀ ਸੇਵਾ ਖੇਤਰ ਅਤੇ ਦੇਸ਼ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦਾਖਲ ਹਨ।

ਇਨਕਾਰ ਅਤੇ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀਆਂ ਅਪੀਲਾਂ

ਇਨਕਾਰ ਜਾਂ ਅਪੀਲ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਔਨਲਾਈਨ ਐਫੀਲੀਏਟ ਦੁਆਰਾ ਜਾਂ ਕਵਰੇਜ ਡਿਸੀਜ਼ਨ ਸਪੋਰਟ ਯੂਨਿਟ (CDSU) ਜਾਂ ਮੈਂਬਰ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਸੰਪਰਕ ਕੇਂਦਰ (MSCC) ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਕੇ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਲਾਗੂ ਸੰਪਰਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਲਿਖਤੀ ਇਨਕਾਰ ਨੋਟਿਸ ਵੇਖੋ ਜਾਂ MSCC ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।
ਜਦੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਇੱਕ UM ਇਨਕਾਰ ਪੱਤਰ ਭੇਜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਦਾ ਨਾਮ ਅਤੇ ਸਿੱਧਾ ਟੈਲੀਫੋਨ ਨੰਬਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਉਚਿਤਤਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਸੰਬੰਧੀ ਸਾਰੇ ਫੈਸਲੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਜਾਂ ਲਾਇਸੰਸਸ਼ੁਦਾ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਲਏ ਜਾਂਦੇ ਹਨ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਉਚਿਤ ਹੈ)। ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ UM ਫੈਸਲੇ ਲੈਣ ਵਾਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹਨ, DME ਚਿਕਿਤਸਕ ਸੀ.ਐਚ.ampions, ਬਾਹਰੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ APICs, ਬਾਲ ਰੋਗ ਵਿਕਾਸ ਸੰਬੰਧੀ ਅਸਮਰਥਤਾ ਦਫਤਰ, ਹੋਰ ਬੋਰਡ-ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਡਾਕਟਰ, ਜਾਂ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ।
ਜੇਕਰ ਚਿਕਿਤਸਕ ਜਾਂ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ ਉਚਿਤਤਾ ਅਤੇ ਸੰਕੇਤ ਸੰਬੰਧੀ ਕਿਸੇ ਫੈਸਲੇ ਨਾਲ ਸਹਿਮਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸਥਾਨਕ ਸੁਵਿਧਾ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਲਈ ਚਿੱਠੀ ਦੇ ਕਵਰ ਪੇਜ 'ਤੇ UM ਫੈਸਲਾ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਜਾਂ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ-ਇਨ-ਚੀਫ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਵਾਧੂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਵਿਭਾਗ ਨਾਲ ਵੀ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜਿਸਦੀ ਪਛਾਣ ਪੱਤਰ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।

ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾ

ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਅਤੇ ਦਾਖਲ-ਮਰੀਜ਼ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸਹੂਲਤਾਂ ਤੋਂ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਤੇ ਢੁਕਵੇਂ ਡਿਸਚਾਰਜ ਨੂੰ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕੇਪੀ ਨਾਲ ਸਹਿਯੋਗ ਕਰਨ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇਲਾਜ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਹੁਣ ਤੀਬਰ ਦਾਖਲ-ਪੱਧਰ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ, ਚੱਲ ਰਹੀ ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਟਾਫ ਨੂੰ ਨਿਯੁਕਤ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਡਿਸਚਾਰਜ ਪਲੈਨਿੰਗ ਸੇਵਾਵਾਂ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਦਾਖਲੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਢੁਕਵੀਂ ਡਿਸਚਾਰਜ ਮਿਤੀ ਤੱਕ ਪੂਰੀਆਂ ਹੋਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ। ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾਕਾਰ ਨੂੰ ਡਿਸਚਾਰਜ ਵਿੱਚ ਰੁਕਾਵਟਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਦੀ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਮਿਤੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। KP ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ 'ਤੇ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਡਿਸਚਾਰਜ ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਾਉਣਗੇ।
ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦਾ ਡਿਸਚਾਰਜ ਪਲੈਨਰ, ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਨਾਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰਾ ਕਰਕੇ, ਆਵਾਜਾਈ, DME, ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ, ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਉਚਿਤ ਰੈਫਰਲ, ਅਤੇ KP ਦੁਆਰਾ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹੋਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਅਤੇ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰੇਗਾ।

ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਡਿਸਚਾਰਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਧਿਕਾਰ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

UM ਜਾਣਕਾਰੀ

KP UM ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਲਈ, ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ KP UM ਸਟਾਫ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਸੰਬੰਧੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਅਜਿਹੀ ਅਤਿਰਿਕਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਡੇਟਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ:

ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ

ਪਿਛਲੇ 7 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸੰਖਿਆ
ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਦੇ ਦਾਖਲਿਆਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ
ਕੀਤੀਆਂ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਦੀ ਕਿਸਮ ਅਤੇ ਸੰਖਿਆ

ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਦੀ ਗਿਣਤੀ
ਮ੍ਰਿਤਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ
ਪੋਸਟਮਾਰਟਮ ਦੀ ਗਿਣਤੀ

ALOS
ਗੁਣਵੱਤਾ ਭਰੋਸਾ/ਪੀਅਰ ਰੀview ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ
ਕੇਸਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਮੁੜviewed
ਹਰੇਕ ਕੇਸ ਲਈ ਕੀਤੀ ਗਈ ਅੰਤਿਮ ਕਾਰਵਾਈ ਮੁੜviewed
ਕਮੇਟੀ ਮੈਂਬਰਸ਼ਿਪ (ਭਾਗੀਦਾਰੀ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਹੈ ਅਤੇ ਸਿਰਫ਼ ਤੁਹਾਡੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੁਆਰਾ)
ਸਾਈਕੋਫਾਰਮਾਕੋਲੋਜੀਕਲ ਏਜੰਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ
ਹੋਰ ਸੰਬੰਧਿਤ ਜਾਣਕਾਰੀ KP ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ

ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ

ਕੇਅਰ ਕੋਆਰਡੀਨੇਟਰ ਗੰਭੀਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿਮਾਰ, ਗੰਭੀਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬਿਮਾਰ, ਜਾਂ ਜ਼ਖਮੀ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦੇਖਭਾਲ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਵਿਕਸਿਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਲਈ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ। KP ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਟਾਫ ਵਿੱਚ ਨਰਸਾਂ ਅਤੇ ਸਮਾਜਿਕ ਵਰਕਰ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਸਭ ਤੋਂ ਢੁਕਵੀਂ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਹੋਰ ਸਰੋਤਾਂ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਤਾਲਮੇਲ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਪੀਸੀਪੀ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਸਮੁੱਚੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਲਗਾਤਾਰ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। ਇਹ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੀ ਜਿੰਮੇਵਾਰੀ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਰੈਫਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਡਾਕਟਰ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਪੀਸੀਪੀ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਨਾਲ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਭੇਜਣਾ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਕੇਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿੱਚ ਅਧਿਕਾਰ ਜਾਂ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ ਕੋਈ ਵੀ ਬੇਨਤੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।

ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼

ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਗਾਈਡਲਾਈਨਜ਼ (CPGs)

ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟਿਸ ਗਾਈਡਲਾਈਨਜ਼ (CPGs) ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੰਦਰਭ ਹਨ ਜੋ ਗੰਭੀਰ, ਗੰਭੀਰ, ਅਤੇ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਵਿੱਚ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਸਥਾਨ 'ਤੇ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਫੈਸਲਿਆਂ ਨੂੰ ਸਿੱਖਿਆ ਅਤੇ ਸਮਰਥਨ ਦੇਣ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਦੁਆਰਾ CPGs ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਅਖ਼ਤਿਆਰੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, CPGs ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਬੂਤ-ਆਧਾਰਿਤ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਜੋ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਮਿਆਰਾਂ ਦੇ ਅਨੁਕੂਲ ਹੈ।
CPGs ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਨੂੰ ਸਥਾਪਿਤ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਅਤੇ ਤਰਜੀਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਖਾਸ ਸਥਿਤੀ/ਲੋੜ, ਦੇਖਭਾਲ ਦੀਆਂ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਪਰਿਵਰਤਨ, ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਮੁੱਦੇ, ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਤਾ ਦੇ ਹਿੱਤ, ਲਾਗਤ, ਸੰਚਾਲਨ ਲੋੜਾਂ, ਲੀਡਰਸ਼ਿਪ ਦੇ ਆਦੇਸ਼, ਅਤੇ ਨਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਈ ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਅਧਿਕਾਰ
ਚਿਕਿਤਸਕ ਅਤੇ ਹੋਰ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰ CPG ਵਿਸ਼ਿਆਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਵਿਕਾਸ, ਮੁੜ.view, ਅਤੇ ਸਾਰੇ CPGs ਦਾ ਸਮਰਥਨ। CPG ਟੀਮ ਵਿੱਚ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਕੋਰ, ਬਹੁ-ਅਨੁਸ਼ਾਸਨੀ ਸਮੂਹ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ CPG ਵਿਸ਼ੇ ਦੁਆਰਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਮੈਡੀਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਦੀ ਨੁਮਾਇੰਦਗੀ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਨਾਲ ਹੀ ਸਿਹਤ ਸਿੱਖਿਅਕ, ਫਾਰਮਾਸਿਸਟ, ਜਾਂ ਹੋਰ ਮੈਡੀਕਲ ਪੇਸ਼ੇਵਰ।
CPGs ਨੂੰ ਸਪਾਂਸਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਜਾਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਲੀਨਿਕਲ ਚੀਫ਼ ਗਰੁੱਪਾਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਗਾਈਡਲਾਈਨਜ਼ ਮੈਡੀਕਲ ਡਾਇਰੈਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸਥਾਪਿਤ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੁੜ ਹਨviewਐਡ ਅਤੇ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ। CPGs MSCC ਜਾਂ ਹਵਾਲਾ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਪਲੈਨ ਫਿਜ਼ੀਸ਼ੀਅਨ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਕੇ ਉਪਲਬਧ ਹਨ।

ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ/ਡਰੱਗ ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ

KP ਨੇ ਇੱਕ ਗੁਣਵੱਤਾ, ਲਾਗਤ-ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਫਾਰਮਾਸਿਊਟੀਕਲ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਅਤੇ ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਖੇਤਰੀ ਫਾਰਮੇਸੀ ਅਤੇ ਥੈਰੇਪਿਊਟਿਕਸ (ਪੀਐਂਡਟੀ) ਕਮੇਟੀ ਮੁੜviews ਅਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਸੁਰੱਖਿਅਤ, ਸਭ ਤੋਂ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ, ਅਤੇ ਲਾਗਤ-ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਡਰੱਗ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਾਰੇ KP ਖੇਤਰਾਂ ਨਾਲ "ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਅਭਿਆਸਾਂ" ਨੂੰ ਸਾਂਝਾ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਖੇਤਰੀ P&T ਕਮੇਟੀ ਦੀ ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਵਰਤੋਂ KP ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਲਾਗੂ KP ਡਰੱਗ ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ (ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ) ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਵਾਲੇ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਨੂੰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਦਵਾਈ ਲਿਖਣ ਵੇਲੇ ਖੇਤਰੀ ਡਰੱਗ ਫਾਰਮੂਲੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦੇਣ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (ਇਸ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ http://kp.org/formulary). ਡਰੱਗ ਕਵਰੇਜ ਅਤੇ ਲਾਭ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਇੱਥੇ ਲੱਭੀਆਂ ਜਾ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ: https://kpnortherncal.policytech.com/ ਸੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਅਧੀਨ, ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੀਤੀਆਂ: ਡਰੱਗ ਕਵਰੇਜ ਲਾਭ।

ਕਿਸੇ ਵਿਕਲਪਿਕ, ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ KP Medi-Cal ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ, ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ, ਸਪਲਾਈਆਂ, ਅਤੇ ਪੂਰਕਾਂ ਨੂੰ DHCS ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, KP ਦੁਆਰਾ ਨਹੀਂ। ਕਵਰੇਜ DHCS ਕੰਟਰੈਕਟ ਡਰੱਗ ਲਿਸਟ ਦਿਸ਼ਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਅਤੇ Medi-Cal ਕਵਰੇਜ ਮਾਪਦੰਡ 'ਤੇ ਅਧਾਰਤ ਹੈ। DHCS ਡਰੱਗ ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ, ਜਿਸਨੂੰ ਕੰਟਰੈਕਟ ਡਰੱਗ ਲਿਸਟ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਨੂੰ ਔਨਲਾਈਨ ਐਕਸੈਸ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ: https://medi-calrx.dhcs.ca.gov/home/cdl/.

ਫਾਰਮੇਸੀ ਲਾਭ
ਫਾਰਮੇਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਉਹਨਾਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹਨ ਜਿਹਨਾਂ ਕੋਲ ਲਾਭ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ ਜੋ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਲਈ ਕਵਰੇਜ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਖਾਸ ਮੈਂਬਰ ਲਾਭ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ MSCC ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ।

ਨੁਸਖੇ ਭਰਨਾ

ਫਾਰਮੂਲੇ ਨੂੰ ਖੋਜਣ ਯੋਗ ਫਾਰਮੈਟ ਵਿੱਚ ਔਨਲਾਈਨ ਐਕਸੈਸ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਦੁਆਰਾ ਆਮ ਵਰਤੋਂ ਲਈ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਸੂਚੀ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਇੰਟਰਨੈੱਟ 'ਤੇ ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ ਦੇ ਔਨਲਾਈਨ ਸੰਸਕਰਣ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਲਈ ਜਾਂ ਕਾਗਜ਼ੀ ਕਾਪੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਇਸ ਸੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵੇਖੋ।
KP ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਗੈਰ-ਯੋਜਨਾ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਲਿਖੀਆਂ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਉਸ ਗੈਰ-ਯੋਜਨਾ ਡਾਕਟਰ ਦੁਆਰਾ ਦੇਖਭਾਲ ਲਈ ਅਧਿਕਾਰ ਜਾਰੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਯਾਦ ਦਿਵਾਓ ਕਿ ਨੁਸਖ਼ੇ ਭਰਨ ਵੇਲੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਅਧਿਕਾਰਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਕਾਪੀ KP ਫਾਰਮੇਸੀ ਵਿੱਚ ਲਿਆਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ। ਸੀਮਤ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ, ਮੈਂਬਰਾਂ ਕੋਲ ਇੱਕ ਲਾਭ ਯੋਜਨਾ ਡਿਜ਼ਾਇਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਗੈਰ-ਕੇਪੀ ਪ੍ਰਦਾਤਾਵਾਂ ਦੇ ਨੁਸਖੇ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਦਵਾਈਆਂ ਜਾਂ IVF ਦਵਾਈਆਂ ਲਈ।
ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਤੋਂ ਫਾਰਮੂਲੇ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਇਸ ਸੈਕਸ਼ਨ ਵਿੱਚ "ਨਿਰਧਾਰਤ ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਡਰੱਗਜ਼" ਦੇ ਅਧੀਨ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕੀਤੇ ਗਏ ਅਪਵਾਦਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਕਰਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ, ਤਾਂ ਅਪਵਾਦ ਦਾ ਕਾਰਨ ਨੁਸਖ਼ੇ 'ਤੇ ਦਰਸਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਮੈਸੇਜਿੰਗ ਰਾਹੀਂ ਜਾਂ MSCC ਰਾਹੀਂ ਸਿੱਧੇ ਆਪਣੇ KP ਡਾਕਟਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਕੇ ਇੱਕ ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ ਅਪਵਾਦ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੇਨਤੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣ ਤੋਂ 2 ਕਾਰੋਬਾਰੀ ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਕਿਸੇ ਇਨਕਾਰ ਦੇ ਕਾਰਨ ਸਮੇਤ ਜਵਾਬ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੇਗਾ।
ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਪੂਰੀ ਕੀਮਤ ਅਦਾ ਕਰਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੋਣਗੇ ਜੇਕਰ ਬੇਨਤੀ ਕੀਤੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ (i) ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲੀ ਦਵਾਈਆਂ ਹਨ ਜੋ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੀ ਨਹੀਂ ਹਨ, (ii) ਕਵਰੇਜ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹਨ (ਭਾਵ, ਕਾਸਮੈਟਿਕ ਵਰਤੋਂ), ਜਾਂ (iii) ਤਜਵੀਜ਼ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ ਕਿਸੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਜਾਂ ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ। ਕੋਈ ਵੀ ਸਵਾਲ MSCC ਨੂੰ ਨਿਰਦੇਸ਼ਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਨੁਸਖ਼ਾ ਦੇਣਾ
ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲੀ ਦਵਾਈਆਂ ਉਹ ਹਨ ਜੋ ਅਜੇ ਤੱਕ ਦੁਬਾਰਾ ਨਹੀਂ ਆਈਆਂ ਹਨviewed, ਅਤੇ ਉਹ ਦਵਾਈਆਂ ਜੋ ਦੁਬਾਰਾ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨviewed ਪਰ ਖੇਤਰੀ P&T ਕਮੇਟੀ ਦੁਆਰਾ ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਦਰਜਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਹੇਠਾਂ ਦੱਸੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਡਰੱਗ ਨੂੰ ਮੈਂਬਰ ਦੇ ਡਰੱਗ ਲਾਭ ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦੇ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਨਵੇਂ ਮੈਂਬਰ
ਜੇ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਦੀ ਲਾਭ ਯੋਜਨਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਨਵੇਂ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਨਿਰਧਾਰਤ "ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ" ਦਵਾਈ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਸਪਲਾਈ (ਵਪਾਰਕ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ 100 ਦਿਨਾਂ ਤੱਕ ਅਤੇ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਮੈਂਬਰਾਂ ਲਈ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਇੱਕ ਮਹੀਨੇ ਦੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਸਪਲਾਈ) ਲਈ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕਿਸੇ KP ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਮਿਲਣ ਲਈ ਮੁਲਾਕਾਤ ਕਰਨ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਦਾ ਸਮਾਂ। ਜੇ ਮੈਂਬਰ ਨਾਮਾਂਕਣ ਦੇ ਪਹਿਲੇ 90 ਦਿਨਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ KP ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਵੇਖਦਾ, ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਰੀਫਿਲ ਲਈ ਪੂਰੀ ਕੀਮਤ ਅਦਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਮੌਜੂਦਾ ਮੈਂਬਰ
ਇੱਕ ਮੈਂਬਰ ਲਈ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਡਰੱਗ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਐਲਰਜੀ, ਅਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ, ਜਾਂ ਸਾਰੇ ਫਾਰਮੂਲੇਰੀ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲਤਾ ਹੈ ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਖਾਸ ਲੋੜ ਹੈ ਜਿਸ ਲਈ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲੀ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ। ਸਦੱਸ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਡਰੱਗ ਲਾਭ ਦੇ ਅਧੀਨ ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਦਵਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣ ਲਈ, ਅਪਵਾਦ ਦਾ ਕਾਰਨ ਨੁਸਖ਼ੇ 'ਤੇ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

ਨੋਟ:
ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਕੇਪੀ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਵਿੱਚ ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਦਵਾਈਆਂ ਦਾ ਸਟਾਕ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਇੱਕ ਗੈਰ-ਫਾਰਮੂਲਰੀ ਦਵਾਈ ਦਾ ਨੁਸਖ਼ਾ ਦੇਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ ਕਿ ਦਵਾਈ ਉਸ ਸਾਈਟ 'ਤੇ ਉਪਲਬਧ ਹੈ। ਕੇਪੀ ਫਾਰਮੂਲੇ 'ਤੇ ਪਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ http://kp.org/formulary.

ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ
KP ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਕਈ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੀਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ: ਨਵੇਂ ਨੁਸਖੇ ਭਰਨਾ, ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਤੋਂ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਨੂੰ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਦੁਬਾਰਾ ਭਰਨਾ ਅਤੇ ਦਵਾਈਆਂ ਸੰਬੰਧੀ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨਾ।
ਟੈਲੀਫੋਨ ਅਤੇ ਇੰਟਰਨੈੱਟ ਰੀਫਿਲਜ਼
- ਮੈਂਬਰ ਆਪਣੇ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੇ ਲੇਬਲ 'ਤੇ ਫਾਰਮੇਸੀ ਰੀਫਿਲ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰਕੇ, ਆਪਣੇ ਨੁਸਖੇ 'ਤੇ, ਰੀਫਿਲ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ, ਦੁਬਾਰਾ ਭਰਨ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਸਾਰੀਆਂ ਟੈਲੀਫੋਨ ਬੇਨਤੀਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮੈਂਬਰ ਦਾ ਨਾਮ, MRN, ਦਿਨ ਦਾ ਫ਼ੋਨ ਨੰਬਰ, ਨੁਸਖ਼ਾ ਨੰਬਰ, ਅਤੇ ਕ੍ਰੈਡਿਟ ਜਾਂ ਡੈਬਿਟ ਕਾਰਡ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
- ਮੈਂਬਰ ਕੇਪੀ ਮੈਂਬਰ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਕਰਕੇ ਆਪਣੇ ਨੁਸਖੇ ਨੂੰ ਔਨਲਾਈਨ ਵੀ ਭਰ ਸਕਦੇ ਹਨ web'ਤੇ ਸਾਈਟ http://www.kp.org/refill.
ਮੇਲ ਆਰਡਰ
- ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ ਦੇ ਲਾਭ ਵਾਲੇ ਸਦੱਸ KP "ਮੇਲ ਦੁਆਰਾ ਨੁਸਖ਼ੇ" ਸੇਵਾ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਹਨ। ਮੇਲ ਆਰਡਰ ਨੁਸਖ਼ਿਆਂ ਬਾਰੇ ਵਧੇਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਮੇਲ ਆਰਡਰ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨਾਲ ਇੱਥੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ 888-218-6245.
- ਡਾਕ ਰਾਹੀਂ ਡਿਲੀਵਰੀ ਲਈ ਸਿਰਫ਼ ਰੱਖ-ਰਖਾਅ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਹੀ ਮੰਗਵਾਈਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ। ਇਲਾਜ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਗੰਭੀਰ ਨੁਸਖ਼ੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਜਾਂ ਦਰਦ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ KP ਫਾਰਮੇਸੀ ਰਾਹੀਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਣੀਆਂ ਚਾਹੀਦੀਆਂ ਹਨ।
ਪਾਬੰਦੀਸ਼ੁਦਾ ਵਰਤੋਂ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ
ਕੁਝ ਦਵਾਈਆਂ (ਭਾਵ, ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ) ਸਿਰਫ਼ ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ KP ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੇਣ ਤੱਕ ਸੀਮਤ ਹਨ। ਪ੍ਰਤਿਬੰਧਿਤ ਦਵਾਈਆਂ ਫਾਰਮੂਲੇ ਵਿੱਚ ਨੋਟ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਹਨ। ਜੇਕਰ ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਪ੍ਰਤਿਬੰਧਿਤ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਬਾਰੇ ਕੋਈ ਸਵਾਲ ਹਨ, ਤਾਂ ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਸਥਾਨਕ KP ਸਹੂਲਤ 'ਤੇ ਮੁੱਖ ਫਾਰਮੇਸੀ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ।
ਸੰਕਟਕਾਲੀਨ ਸਥਿਤੀਆਂ
- ਜੇਕਰ KP ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਨਾ ਖੁੱਲ੍ਹਣ 'ਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਮੈਂਬਰ KP ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਫਾਰਮੇਸੀਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਕਿਉਂਕਿ ਮੈਂਬਰ ਨੂੰ ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਪ੍ਰਚੂਨ ਕੀਮਤ ਅਦਾ ਕਰਨੀ ਪਵੇਗੀ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ KP.org 'ਤੇ ਇੱਕ ਦਾਅਵਾ ਫਾਰਮ ਡਾਊਨਲੋਡ ਕਰਨ ਜਾਂ ਇਸ 'ਤੇ ਮੈਂਬਰ ਸੇਵਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰਨ ਲਈ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। 800-464-4000 (TTY: 711) ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਹਿ-ਭੁਗਤਾਨ, ਸਹਿ-ਬੀਮਾ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਕਟੌਤੀਆਂ ਤੋਂ ਘੱਟ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦੀ ਲਾਗਤ ਦੀ ਅਦਾਇਗੀ ਕਰਨ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਫਾਰਮ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ
  (ਕਈ ਵਾਰ ਮੈਂਬਰ ਲਾਗਤ ਸ਼ੇਅਰ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਜੋ ਲਾਗੂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
- ਤੁਹਾਡੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ, ਇਸ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਮੈਨੂਅਲ, ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਕਾਨੂੰਨ ਦੁਆਰਾ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸੇਵਾਵਾਂ ਲਈ ਆਈਟਮਾਈਜ਼ਡ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਸੰਪੂਰਨ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਨਾ ਤੁਹਾਡੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀ ਹੈ। KFHP ਤੁਹਾਡੇ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਦੁਆਰਾ ਦਾਅਵਿਆਂ ਦੇ ਭੁਗਤਾਨ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਇਹ ਪ੍ਰੋਵਾਈਡਰ ਮੈਨੂਅਲ ਕੈਸਰ ਪਰਮਾਨੈਂਟ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ (ਕੇਪੀਆਈਸੀ) ਦੁਆਰਾ ਅੰਡਰਰਾਈਟ ਕੀਤੇ ਜਾਂ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਜਾਂ ਸਵੈ-ਫੰਡ ਵਾਲੇ ਉਤਪਾਦਾਂ ਲਈ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਪੇਸ਼ ਕਰਨ ਨੂੰ ਸੰਬੋਧਿਤ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਦਸਤਾਵੇਜ਼ / ਸਰੋਤ

KAISER PERMANENTE ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ [pdf] ਮਾਲਕ ਦਾ ਮੈਨੂਅਲ
ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ, ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ

ਹਵਾਲੇ

ਯੂਜ਼ਰ ਮੈਨੂਅਲ

KAISER PERMANENTE ਉਪਯੋਗਤਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ