Aplikimi për përpunimin e OA
Udhëzues përdorimi
Aplikimi për përpunimin e OA
DEKLARATA E ZBALIMIT
Zbulimi, shpërndarja dhe kopjimi i këtij udhëzuesi lejohet, megjithatë, ndryshimet në artikujt e gjetur në këtë udhëzues mund të ndodhin në çdo kohë pa paralajmërim. Qëllimi dhe përdorimi i synuar i këtij udhëzuesi është të sigurojë informacion në lidhje me Pretendimin e Kujdesit Shëndetësor: Institucional (837I).
Office Ally, Inc. do të referohet si OA përgjatë këtij udhëzuesi.
PARATHËNIE
Ky Dokument shoqërues për Udhëzuesit e Zbatimit të ASC X12N dhe gabimet shoqëruese të miratuara sipas HIPAA sqaron dhe specifikon përmbajtjen e të dhënave kur shkëmben të dhënat elektronike të shëndetit me OA. Transmetimet e bazuara në këtë dokument shoqërues, të përdorura së bashku me Udhëzuesit e Zbatimit X12N, janë në përputhje me sintaksën X12 dhe me ato udhëzues.
Ky udhëzues shoqërues ka për qëllim të përcjellë informacione që janë brenda kornizës së Udhëzuesve të Zbatimit ASC X12N të miratuara për përdorim nën HIPAA. Udhëzuesi shoqërues nuk ka për qëllim të përcjellë informacion që në çfarëdo mënyre tejkalon kërkesat ose përdorimet e të dhënave të shprehura në Udhëzuesit e Zbatimit.
Udhëzuesit shoqërues (CG) mund të përmbajnë dy lloje të dhënash, udhëzime për komunikimet elektronike me entitetin publikues (Udhëzimet e komunikimit/lidhjes) dhe informacione shtesë për krijimin e transaksioneve për subjektin botues duke siguruar përputhshmërinë me ASC X12 IG (Udhëzimet e Transaksionit). Ose komponenti i komunikimit/lidhjes ose komponenti i udhëzimeve të transaksionit duhet të përfshihen në çdo CG. Komponentët mund të publikohen si dokumente të veçanta ose si një dokument i vetëm.
Komponenti i komunikimit/lidhjes përfshihet në CG kur subjekti botues dëshiron të përcjellë informacionin e nevojshëm për të filluar dhe mbajtur shkëmbimin e komunikimit.
Komponenti i Udhëzimit të Transaksionit përfshihet në GK kur subjekti botues dëshiron të qartësojë udhëzimet e IG për paraqitjen e transaksioneve elektronike specifike. Përmbajtja e komponentit të Udhëzimeve të Transaksionit është e kufizuar nga të drejtat e autorit dhe deklarata e përdorimit të drejtë të ASCX12.
HYRJE
1.1 Fushëveprimi
Ky dokument shoqërues mbështet zbatimin e një aplikacioni për përpunimin e grupeve.
OA do të pranojë dërgesat hyrëse që janë formatuar saktë në termat X12. Të files duhet të përputhet me specifikimet e përshkruara në këtë dokument shoqërues, si dhe me udhëzuesin përkatës të zbatimit të HIPAA.
Aplikimet OA EDI do të modifikojnë për këto kushte dhe do të refuzohen files që janë jashtë përputhshmërisë.
Ky dokument shoqërues do të specifikojë gjithçka që është e nevojshme për të kryer EDI për këtë transaksion standard. Kjo perfshin:
- Specifikimet në lidhjen e komunikimit
- Specifikimet mbi metodat e paraqitjes
- Specifikimet mbi transaksionet
1.2 Mbiview
Ky udhëzues shoqërues komplimenton udhëzuesin e zbatimit ASC X12N të miratuar aktualisht nga HIPAA.
Ky udhëzues shoqërues do të jetë mjeti që OA përdor me partnerët e saj tregtarë për të kualifikuar më tej udhëzuesin e zbatimit të miratuar nga HIPAA. Ky udhëzues shoqërues është në përputhje me udhëzuesin përkatës të zbatimit të HIPAA për sa i përket standardeve dhe kërkesave të elementeve të të dhënave dhe grupeve të kodit.
Elementet e të dhënave që kërkojnë marrëveshje dhe mirëkuptim të ndërsjellë do të specifikohen në këtë udhëzues shoqërues. Llojet e informacionit që do të sqarohen në këtë shoqërues janë:
- Kualifikuesit që do të përdoren nga udhëzuesit e zbatimit të HIPAA për të përshkruar disa elementë të të dhënave
- Segmentet e situatës dhe elementët e të dhënave që do të përdoren për të përmbushur kushtet e biznesit
- Partneri gjurmues profile informacion me qëllim të përcaktimit me kë po tregtojmë për transmetimet e shkëmbyera
1.3 Referenca
ASC X12 publikon udhëzues zbatimi, të njohur si Raportet Teknike të Tipit 3 (TR3), të cilat përcaktojnë përmbajtjen e të dhënave dhe kërkesat e pajtueshmërisë për zbatimin e kujdesit shëndetësor të grupeve të transaksioneve ASC X12N/005010. TR3 e mëposhtme është referuar në këtë udhëzues:
- Pretendimi për kujdesin shëndetësor: Institucional – 8371 (005010X223A2)
TR3 mund të blihet përmes Washington Publishing Company (WPC) në http://www.wpc:-edi.com
1.4 Informacion shtesë
Shkëmbimi elektronik i të dhënave (EDI) është shkëmbimi kompjuter-kompjuter i të dhënave të formatuara të biznesit ndërmjet partnerëve tregtarë. Sistemi kompjuterik që gjeneron transaksionet duhet të ofrojë informacion të plotë dhe të saktë, ndërsa sistemi që merr transaksionet duhet të jetë në gjendje të interpretojë dhe përdorë informacionin në formatin ASC X12N, pa ndërhyrje njerëzore.
Transaksionet duhet të dërgohen në një format specifik që do të lejojë aplikacionin tonë kompjuterik të përkthejë të dhënat. OA mbështet transaksionet standarde të miratuara nga HIPAA. OA mban një staf të dedikuar për të mundësuar dhe përpunuar transmetimet X12 EDI me partnerët e saj tregtarë.
Është qëllimi i OA të krijojë marrëdhënie partnere tregtare dhe të kryejë EDI në krahasim me flukset e informacionit në letër kurdo dhe kudo që të jetë e mundur.
FILLIMI
Në Office Ally, ne e kuptojmë se sa e rëndësishme është të kesh një proces pretendimi të lehtë për t'u përdorur, efikas dhe të efektshëm për praktikën tënde. Do të merrni pagesa deri në 4 herë më shpejt kur dorëzoni në mënyrë elektronike dhe e dini brenda disa orësh nëse shfaqet një problem me një nga pretendimet tuaja.
Përfitimet e Office Ally:
- Paraqisni Kërkesat në mënyrë elektronike për mijëra pagues FALAS
- Nuk ka kontrata për të nënshkruar
- Konfigurimi dhe trajnimi FALAS
- Mbështetje për Klientin FALAS 24/7
- Nuk ka më letër EOB! Këshilla elektronike për dërgesat (ERA) të disponueshme për paguesit e zgjedhur
- Përdorni softuerin tuaj ekzistues të menaxhimit të praktikës për të paraqitur pretendimet në mënyrë elektronike
- Raporte të detajuara përmbledhëse
- Korrigjimi i kërkesës në internet
- Raportimi i inventarit (inventari historik i pretendimeve)
Një prezantim video në Qendrën e Shërbimit të Office Ally është i disponueshëm këtu: Paraqitja e Qendrës së Shërbimit
2.1 Regjistrimi i dorëzuesit
Parashtruesit (Furnuesi/Faturuesi/etj.) duhet të regjistrohen në Office Ally në mënyrë që të paraqesin kërkesat në mënyrë elektronike. Ju mund të regjistroheni duke kontaktuar Departamentin e Regjistrimit të OA në 360-975-7000 Opsioni 3, ose duke filluar regjistrimin online KËTU.
Lista kontrolluese e regjistrimit mund të gjendet në faqen tjetër.
Kontrolli i regjistrimit të OA I ist.
- Kompletuar Regjistrimi online (ose telefononi Departamentin e Regjistrimit të OA @ 360-975-7000 Opsioni 3)
- Shenjat OA Fleta e autorizimit
- Review, nënshkruani dhe ruani OA-të Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) për të dhënat tuaja
- Merr lidhjen e aktivizimit të emrit të përdoruesit dhe fjalëkalimit të caktuar nga OA
- Programoni seancë trajnimi FALAS (nëse është e nevojshme)
- Review Udhëzuesi shoqërues i OA
- Review OA-të Pagesuesit e disponueshëm të aleatëve të zyrës për të përcaktuar Pager ID-në si dhe kërkesat e regjistrimit në EDI
- Testimi i plotë dhe riview raportet e përgjigjeve (kërkohen vetëm për dorëzuesit e programeve të palëve të treta)
- Filloni të paraqisni pretendime prodhimi!
FILE UDHËZIME PËR DORËZIM
3.1 Pranuar File Formatet
Office Ally mund të pranojë dhe përpunojë sa vijon file llojet:
- Imazhi HCFA, CMS1500, UB92 dhe UB04 Files
- ANSI X12 8371, 837P dhe 837D files
- HCFA NSF FileSkeda HCFA e kufizuar Files (Formati duhet t'u përmbahet rreptësisht specifikimeve të OA. Kontaktoni mbështetjen për detaje.)
3.2 Pranuar File Shtesat
Në mënyrë të ngjashme, Office Ally mund të pranojë files që kanë ndonjë nga sa më poshtë file zgjerimet e emrit:
| Txt | Dat | Zip | Ecs | Pamje |
| Hcf | Lst | Ls | Pm | Jashtë |
| Clm | 837 | Nsf | Pmg | Cnx |
| fqp | Fil | csv | Mpn | skedën |
3.3 File Ndryshimet e formatit
Është e rëndësishme që të vazhdoni të dërgoni të njëjtën gjë file format kur dërgoni kërkesën files në Office Ally. Nese e jotja file ndryshimet e formatit për shkak të përditësimeve të sistemit, kompjuterëve të rinj ose zgjedhjeve të ndryshme të formave file mund të dështojë.
Nëse keni nevojë të përditësoni file formati që po dërgohet te Office Ally, ju lutemi kontaktoni OA në 360-975-7000 Opsioni 1 dhe njoftoni Përfaqësuesin e Shërbimit të Klientit se ju duhet të keni tuajën file formati i përditësuar.
TESTIMI ME ALEATËN E ZYRËS
Për të siguruar një tranzicion të qetë drejt dorëzimit elektronik përmes Office Ally, rekomandohet që të kryhet testimi për të gjithë dorëzuesit e softuerit të palëve të treta.
Testimi nga fundi në fund nuk është i disponueshëm për të gjithë paguesit (dhe ai kryhet vetëm me kërkesë të paguesit); megjithatë, ju mund të testoni sa herë të dëshironi drejtpërdrejt me OA.
Rekomandohet një test file që përmbajnë 5-100 kërkesa të dorëzohen për testim. Pretendimet e testimit duhet të përfshijnë një sërë pretendimesh, duke llogaritur lloje të ndryshme situatash ose skenarësh me të cilët trajtoni më shpesh (Ambulanca, NDC, Spitalore, Ambulatore, etj.).
Pas testit tuaj file është dorëzuar dhe përpunuar, Office Ally kthen një raport që identifikon pretendimet që kanë kaluar testimin dhe ato që mund të kenë dështuar.
4.1 Test File Kërkesat e emërtimit
Fjala OATEST (të gjitha një fjalë) duhet të përfshihet në test file emër në mënyrë që Office Ally ta njohë atë si test file. Nëse file nuk ka fjalën kyçe të kërkuar (OATEST), the file do të përpunohet në mjedisin tonë të prodhimit, pavarësisht nëse ISA15 është vendosur në 'T'. Më poshtë janë ishamptestet e pranueshme dhe të papranueshme file emrat:
E PRANUESHME: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
E PRANUESHME: OATEST XXXXXX_XXXXX.txt
E PAPRANUESHME: 0A_TESTXXXX>C
E PAPRANUESHME: TEST XXXXXX_XXXXXX.837
Test files mund të dorëzohen nëpërmjet file ngarkimi ose transmetimi SFTP. Gjatë paraqitjes së testit files nëpërmjet SFTP, fjala kyçe e llojit të pretendimit duhet gjithashtu të përfshihet në file emri (dmth 837P/8371/837D).
INFORMACION PËR LIDHJE
Office Ally ofron dy file metodat e shkëmbimit për dorëzuesit e grupeve:
- SFTP (Sigur File Protokolli i transferimit)
- Zyra e Aleatit është e Sigurt Webfaqe
5.1 SFTP — I sigurt File Protokolli i Transferimit
Udhëzimi i konfigurimit
Për të kërkuar një lidhje SFTP, dërgoni informacionin e mëposhtëm me email tek Siporteofficeallu.com:
- Emri i përdoruesit të Office Ally
- Emri i kontaktit
- Email kontakti
- Emri i softuerit (nëse disponohet)
- Llojet e pretendimeve të dorëzuara (HCFA/UB/ADA)
- Merrni raportet 999/277CA? (Po ose Jo)
Shënim: Nëse zgjidhni "Jo", do të kthehen vetëm raportet me tekst të pronarit të Office Ally.
Detajet e lidhjes
URL Adresa: ftp10officeally.com
Porti 22
SSH/SFTP i aktivizuar (Nëse kërkohet të ruhet memoria SSH gjatë hyrjes, kliko 'Po')
FileTë ngarkuarat në Office Ally nëpërmjet SFTP duhet të vendosen në dosjen "inbound" për përpunim. Të gjitha SFTP në dalje files (duke përfshirë 835-at) nga Office Ally do të jenë të disponueshme për rikuperim në dosjen "outbound".
SFTP File Kërkesat e emërtimit
Të gjitha pretendimet hyrëse files dorëzuar nëpërmjet SFTP duhet të përmbajë një nga fjalët kyçe të mëposhtme në file emri për të identifikuar llojin e pretendimeve të paraqitura: 837P, 8371, ose 837D
Për shembullample, me rastin e paraqitjes së kërkesës për prodhim file që përmbajnë pretendime institucionale: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Siguria e aleatit të Office Webfaqe
Ndiqni hapat e mëposhtëm për të ngarkuar një pretendim file duke përdorur të sigurtën e Office Ally webfaqe.
- Identifikohu www.officeally.com
- Zhvendos mbi "Ngarko pretendimet"
- Klikoni për të ngarkuar file bazuar në llojin e pretendimit tuaj (p.sh. "Ngarko Professional (UB/8371) File”)
- Klikoni "Zgjidh File”
- Shfletoni për tuajin file dhe klikoni "Hap"
- Kliko "Ngarko"
Pas ngarkimit, do të merrni një faqe konfirmimi të ngarkimit me tuajën Filenumri lD.
Raportet e përgjigjeve do të jenë të disponueshme brenda 6 deri në 12 orë në "Shkarkim File Përmbledhje” seksioni i webfaqe.
INFORMACION KONTAKT
6.1 Shërbimi ndaj klientit
| Ditët në dispozicion: | nga e hëna në të premte |
| Kohët e disponueshme: | Nga ora 6:00 deri në orën 5:00 PST |
| Telefoni: | 360.975.7000 Opsioni 1 |
| Email: | support@officeally.com |
| Faksi: | 360.896-2151 |
| Bisedë e drejtpërdrejtë: | https://support.officeally.com/ |
6.2 Mbështetje teknike
| Ditët në dispozicion: | nga e hëna në të premte |
| Kohët e disponueshme: | Nga ora 6:00 deri në orën 5:00 PST |
| Telefoni: | 360.975.7000 Opsioni 2 |
| Email: | support@officeally.com |
| Bisedë e drejtpërdrejtë: | https://support.officeally.com/ |
6.3 Ndihma për regjistrim
| Ditët në dispozicion: | nga e hëna në të premte |
| Kohët e disponueshme: | Nga ora 6:00 deri në orën 5:00 PST |
| Telefoni: | 360.975.7000 Opsioni 3 |
| Email: | support@officeally.com |
| Faksi: | 360.314.2184 |
| Bisedë e drejtpërdrejtë: | https://support.officeally.com/ |
6.4 Trajnimi
| Planifikimi: | 360.975.7000 Opsioni 5 |
| Video tutoriale: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
SEGMENTET/ZARFET E KONTROLLIT
Ky seksion përshkruan përdorimin nga OA të shkëmbimit (ISA) dhe grupit funksional (segmentet e kontrollit GS. Vini re se dorëzimet në Office Ally janë të kufizuara në një shkëmbim (ISA) dhe një grup funksional (GS) për file. Files mund të përmbajë deri në 5000 grupe transaksionesh (ST).
7.1 ISA-IEA
| Elementi i të dhënave | Përshkrimi | Vlerat e përdorura | Komentet |
| ISA01 | Kualifikues i autorizimit | 0 | |
| ISA02 | Kodi i Autorizimit | ||
| ISA03 | Kualifikues sigurie | 0 | |
| I SA04 | Informacioni i Sigurisë | ||
| ISA05 | Kualifikuesi i dërguesit | 30 ose ZZ | |
| ISA06 | ID e dërguesit | ID e dorëzuesit sipas zgjedhjes suaj. ID-ja tatimore është më e zakonshme. | |
| ISA07 | Kualifikuesi i Marrësit | 30 ose ZZ | |
| ISA08 | ID e marrësit | 330897513 | ID Tatimore e Zyrës Aleat |
| ISA11 | Ndarës i përsëritjes | A | Ose ndarës sipas zgjedhjes suaj |
| ISA15 | Treguesi i përdorimit | P | Prodhimi File Për testim, dërgoni "OATEST" në fileemri. |
7.2 GS-GE
| Elementi i të dhënave | Përshkrimi | Vlerat e përdorura | Komentet |
| GS01 | Kodi i ID-së funksionale | ||
| G502 | Kodi i dërguesit | Kodi i dorëzuesit sipas zgjedhjes suaj. ID-ja tatimore është më e zakonshme. | |
| GS03 | Kodi i Marrësit | OA ose 330897513 | |
| GS08 | Kodi ID i industrisë së lëshimit të versionit | 005010X223A2 | Institucionale |
RREGULLA DHE KUFIZIMET SPECIFIKE TË BIZNESIT ALEATI I ZYRËS
Në vijim file specifikimet janë marrë nga Udhëzuesi i Zbatimit 837 X12. Qëllimi është të ofrojë udhëzime për unazat dhe segmentet specifike që janë të rëndësishme për përpunimin e kërkesave në mënyrë elektronike. Ky nuk është një udhëzues i plotë; një udhëzues i plotë është në dispozicion për blerje nga Washington Publishing Company.
| Informacioni i dorëzuesit Lak 1000A- NM1 |
||||
| Qëllimi i këtij segmenti është të japë emrin e individit ose organizatës që e dorëzon file | ||||
| Pozicioni | Përshkrimi | Min/Maks | Vlera | Komentet |
| NM101 | Kodi identifikues i subjektit | 2/3 | 41 | |
| NM102 | Kualifikuesi i llojit të entitetit | 1/1 | 1 ose 2 | 1 = Personi 2 = Jo-Person |
| NM103 | Emri i organizatës (ose mbiemri). | 1/35 | ||
| NM104 | Emri i Parashtruesit | 1/35 | Situative; Kërkohet vetëm nëse NM102 = 1 | |
| NM108 | Kualifikuesi i kodit të identifikimit | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Kodi i Identifikimit | 2/80 | ID-ja e dorëzuesit sipas zgjedhjes suaj (ID Tatimore është e zakonshme) | |
| Informacioni i marrësit Lak 10008 - NM 1 |
||||
| Qëllimi i këtij segmenti është të japë emrin e organizatës ku po i dorëzoni | ||||
| Pozicioni | Përshkrimi | Min/Maks | Vlera | Komentet |
| NM101 | Kodi identifikues i subjektit | 2/3 | 40 | |
| NM102 | Kualifikuesi i llojit të entitetit | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Emri i organizatës | 1/35 | ZYRA ALEATI | |
| NM108 | Kualifikuesi i kodit të identifikimit | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Kodi i Identifikimit | 2/80 | 330897513 | ID Tatimore OA |
| Informacioni i ofruesit të faturimit Loop 2010AA— NM1, N3, N4, REF |
||||
| Qëllimi i këtij segmenti është të japë emrin, adresën, NPI dhe ID Tatimore për ofruesin e faturimit | ||||
| Pozicioni | Përshkrimi | Min/Maks | Vlera | Komentet |
| NM101 | Kodi identifikues i subjektit | 2/3 | 85 | |
| NM102 | Kualifikuesi i llojit të entitetit | 1/1 | 2 | 2 = Jo-Person |
| NM103 | Organizata (ose Mbiemri). | 1/60 | ||
| NM108 | Kualifikuesi i kodit të identifikimit | 1/2 | XX | |
| NM109 | Kodi i Identifikimit | 2/80 | Numri 10-shifror NPI | |
| N301 | Adresa e Rrugës së Ofruesit të Faturimit | 1/55 | Kërkohet adresa fizike. Mos dërgoni kutinë postare. | |
| N401 | Qyteti i ofruesit të faturimit | 2/30 | ||
| N402 | Shteti i ofruesit të faturimit | 2/2 | ||
| N403 | Zip i ofruesit të faturimit | 3/15 | ||
| REAM | Kualifikues i identifikimit të referencës | 2/3 | El | El= ID Tatimore |
| REF02 | Identifikimi i referencës | 1/50 | ID Tatimore 9-shifrore | |
| Informacioni i pajtimtarit (të siguruarit). Loop 2010BA - NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Qëllimi i këtij segmenti është të sigurojë emrin, adresën, ID-në e anëtarit, DOB dhe gjininë e pajtimtarit (të siguruarit) | ||||
| Pozicioni | Përshkrimi | Min/Maks | Vlera | Komentet |
| NM101 | Kodi identifikues i subjektit | 2/3 | IL | |
| NM102 | Kualifikuesi i llojit të entitetit | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Mbiemri i pajtimtarit | 1/60 | ||
| NM104 | Emri i Pajtimtarit | 1/35 | ||
| NM108 | Kualifikuesi i kodit të identifikimit | 1/2 | MI | |
| NM109 | Kodi i Identifikimit | 2/80 | Numri ID i Anëtarit | |
| N301 | Adresa e Rrugës së Abonentit | 1/55 | ||
| N401 | Qyteti i pajtimtarit | 2/30 | ||
| N402 | Shteti parapagues | 2/2 | ||
| N403 | Zip i pajtimtarit | 3/15 | ||
| DMG01 | Kualifikuesi i formatit të datës, periudhës kohore | 2/3 | 8 | |
| DMG02 | Data e lindjes së pajtimtarit | 1/35 | Formati YYYYMMDD | |
| DMG03 | Gjinia e abonentit | 1/1 | F, M ose U F = Femër |
M = Mashkull U = E panjohur |
| Informacioni i paguesit Loop 201088 - NM1 |
||||
| Qëllimi i këtij segmenti është të japë emrin e paguesit dhe ID-në që pretendimi duhet t'i dorëzohet (paguesit të destinacionit) Ju lutemi përdorni ID-në e paguesit të listuar në listën e paguesve të Office Ally për të siguruar itinerarin e duhur. |
||||
| Pozicioni | Përshkrimi | Min/Maks | Vlera | Komentet |
| NM101 | Kodi identifikues i subjektit | 2/3 | PR | |
| NM102 | Kualifikuesi i llojit të entitetit | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Emri i paguesit të destinacionit | 1/35 | ||
| Nm108 | Kodi i identifikimit Kualifikues | 1/2 | PI | |
| Nm1O9 | ID-ja e paguesit me 5 shifra | 2/80 | Përdorni një ID paguesi të listuar në listën e Office Ally Payer. | |
| Informacioni i pacientit (situativ) Loop 2010CA— NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Qëllimi i këtij segmenti është të japë emrin e pacientit - nëse është i ndryshëm nga pajtimtari (i varur) | ||||
| Pozicioni | Përshkrimi | Min/Maks | Vlera | Komentet |
| NM101 | Kodi identifikues i subjektit | 2/3 | QC | |
| NM102 | Kualifikuesi i llojit të entitetit | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Mbiemri i pacientit | 1/60 | ||
| NM104 | Emri i Pacientit | 1/35 | ||
| N301 | Adresa e rrugës së pacientit | 1/55 | ||
| N401 | Qyteti i pacientit | 2/30 | ||
| N402 | Gjendja e pacientit | 2/2 | ||
| N403 | Zip i pacientit | 3/15 | ||
| DMG01 | Kualifikuesi i formatit të datës, periudhës kohore | 2/3 | D8 | |
| DMG02 | Data e lindjes së pacientit | 1/35 | Formati YYYYMMDD | |
| DMG03 | Gjinia e pacientit | 1/1 | F, M ose U | F = Femër M = Mashkull U = E panjohur |
| Informacioni i ofruesit të pranishëm Lak 2310A- NM1 |
|||||
| Qëllimi i këtij segmenti është të japë emrin dhe NPI të ofruesit që është përgjegjës për kujdesin mjekësor të pacientit. | |||||
| Pozicioni | Përshkrimi | Min/Maks | Vlera | Komentet | |
| NM101 | Kodi identifikues i subjektit | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | Kualifikuesi i llojit të entitetit | 1/1 | 1 | 1= Personi | |
| NM103 | Mbiemri i pranishëm | 1/60 | |||
| NM104 | Prezent Emri | 1/35 | |||
| NM108 | Kualifikuesi i kodit të identifikimit | 1/2 | XX | ||
| NM109 | Kodi i Identifikimit | 2/80 | Numri 10-shifror NPI | ||
| Informacioni i ofruesit operativ (situativ) Loop 23108 - NM1 |
||||
| Qëllimi i këtij segmenti është të japë emrin dhe NPI të ofruesit që është përgjegjës për kryerjen e operacionit të pacientit. | ||||
| Pozicioni | Përshkrimi | Min/Maks | Vlera | Komentet |
| NM101 | Kodi identifikues i subjektit | 2/3 | 72 | |
| NM102 | Kualifikuesi i llojit të entitetit | 1/1 | 1 | 1= Personi |
| NM103 | Mbiemri i pranishëm | 1/60 | ||
| NM104 | Prezent Emri | 1/35 | ||
| NM108 | Kualifikuesi i kodit të identifikimit | 1/2 | XX | |
| NM109 | Kodi i Identifikimit | 2/80 | Numri 10-shifror NPI | |
MIRËNJOHJE DHE RAPORTE
Office Ally kthen përgjigjet dhe llojet e raporteve të mëposhtme. Siç u përmend, përgjigjet 999 dhe 277CA prodhohen vetëm për pretendim files dorëzuar nëpërmjet SFTP. Referojuni shtojcës A për një listë të file konventat e emërtimit të lidhura me secilën përgjigje.
9.1 999 Mirënjohje Zbatimi
Dokumenti i njohjes së zbatimit EDI X12 999 përdoret në kujdesin shëndetësor për të siguruar konfirmimin se një file u prit. Një vërtetim 999 i kthehet parashtruesit vetëm për kërkesë files dorëzuar nëpërmjet SFTP.
9.2 277 CA Njohja e Kërkesës File Përmbledhje
Qëllimi i EDI X12 277CA File Përmbledhja duhet të raportojë nëse një kërkesë është refuzuar ose pranuar nga Office Ally. Vetëm pretendimet e pranuara do t'i dërgohen paguesit për përpunim. Ky është një format X12 file që është ekuivalente me tekstin e formatuar File Raport përmbledhës.
9.3 277CA Konfirmimi i Kërkesës Statusi EDI
Qëllimi i raportit të statusit EDI X12 277CA EDI është të përcjellë nëse një pretendim është pranuar apo refuzuar nga paguesi. Ky është një format X12 file e cila është ekuivalente me Raportin e Statusit EDI të formatuar me tekst
9.4 File Raport përmbledhës
Të File Raporti përmbledhës është i formatuar me tekst (.txt). file që tregon nëse kërkesat janë pranuar apo refuzuar nga Office Ally. Kërkesat e pranuara do t'i dërgohen paguesit për përpunim. Referojuni shtojcës B për file specifikimet e paraqitjes.
9.5 Raporti i statusit EDI
Raporti i statusit EDI është i formatuar me tekst (.txt). file i cili përdoret për të përcjellë statusin e një pretendimi pasi është dërguar në pager për përpunim. Përgjigjet e pretendimeve të marra nga një pager do t'ju transmetohen në formën e një Raporti të Statusit EDI. Referojuni shtojcës C për file specifikimet e paraqitjes.
Përveç këtyre raporteve me tekst, mund të kërkoni të merrni gjithashtu një Raport të Statusit EDI të personalizuar CSV. Raporti i statusit të personalizuar të CSV EDI përmban pretendimet e përfshira në tekstin e Raportit të Statusit EDI file, së bashku me çdo element shtesë të të dhënave të pretendimit sipas zgjedhjes suaj.
Për detaje shtesë dhe/ose për të kërkuar këtë opsion, ju lutemi kontaktoni Mbështetjen e Klientit.
9.6 835 Këshilla për dërgesat elektronike
Office Ally do të kthejë EDI X12 835 files, si dhe një version të formatuar me tekst të dërgesës file. Referojuni shtojcës D për file specifikimet e paraqitjes.
SHTOJCA A – PËRGJIGJE ALEATI I ZYRËS FILE KONVENTA TË EMRIVE
| Raportet e Aleatëve të Zyrës dhe File Konventat e emërtimit | |
| File Përmbledhje — Profesionale* | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File Përmbledhje — Institucionale* | FILEID_UBSUMMARY_YYYYMMDD.txt |
| Statusi EDI* | FILEID_EDI_STATUS_YYYYMMDD.txt |
| X12 999** | FILEID_DorëzuarFileEmri_999.999 |
| X12 277CA - Profesionale (File përmbledhje)** | USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_YYYYMMDD.txt |
| X12 277CA – Institucional (File përmbledhje)** | USERNAME_FILEID_UB_277ca_YYYYMMDD.txt |
| X12 277CA – Profesional (Statusi EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277 |
| X12 277CA – Institucional (Statusi EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277 |
| X12 835 & ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (përmban 835 dhe TXT) FILEID_ERA_835_5010_YYYYMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.txt |
*Referojuni shtojcave B deri në D për File specifikimet e paraqitjes
**Aktivizimi i raportit 999/277CA duhet të kërkohet dhe është i disponueshëm vetëm për files dorëzuar nëpërmjet SFTP
SHTOJCA B – FILE PËRMBLEDHJE – INSTITUCIONALE
Më poshtë janë ishamples të Institucionalit File Raporti përmbledhës:
Të gjitha pretendimet në File U pranuan nga Office Ally
Disa pretendime në File U pranuan dhe disa u refuzuan (gabuan) nga Office Ally
Më poshtë janë file detajet e paraqitjes për secilin nga seksionet që mund të përfshihen në File Përmbledhje.
| FILE PËRMBLEDHJE DETAJ | ||
| Emri i fushës Fillimi Pos Gjatësia e fushës | ||
| KERKESE# | 1 | 6 |
| STATUSI | 10 | 3 |
| ID-ja e Kërkesës | 17 | 8 |
| KONTROLLI NUM | 27 | 14 |
| REC MJEKËSORE | 42 | 15 |
| ID E PACIENTIT | 57 | 14 |
| PACIENTI (L, F) | 72 | 20 |
| TARKESË TOTALE | 95 | 12 |
| NGA DATA | 109 | 10 |
| TAXID E FATURËS | 124 | 10 |
| NPI / PIN | 136 | 11 |
| PAGUESI | 148 | 5 |
| KODI I GABIMIT | 156 | 50 |
| INFO DUPLIKATE | ||
| Emri i fushës Fillimi Pos Gjatësia e fushës | ||
| Informacion | 1 | 182 |
| ID-ja e pretendimit OA | 35 | 8 |
| OA File Emri | 55 | |
| Data e përpunuar | – | – |
| KONTROLLI NUM | – | |
Shënime: 1. "-" tregon se pozicioni i fillimit dhe gjatësia mund të ndryshojnë për shkak të gjatësisë së OA file emri 2. Kodet e gabimeve janë të kufizuara me presje dhe korrespondojnë me përmbledhjen e gabimeve në kokë. 3. Nëse ACCNT# (CLM01) është >14 shifra, pozicioni i fillimit PHYS.ID, PAYER dhe ERRORS do të rregullohet.
SHTOJCA C – RAPORTI I STATUSIT EDI
Ky raport i formatuar me tekst është i ngjashëm me File Raport përmbledhës; megjithatë, Raporti i Statusit EDI përmban informacione mbi statusin e dërguar në Office Ally nga paguesi. Çdo mesazh që OA merr nga paguesi do t'ju transmetohet në formën e një Raporti të Statusit EDI.
Raporti i Statusit EDI do të shfaqet dhe do të duket i ngjashëm me ishamptregohet më poshtë.
Shënim: Në ED! Raporti i statusit, nëse përgjigjet e shumta kthehen për të njëjtin pretendim (në të njëjtën kohë), do të shihni rreshta të shumtë që përmbajnë statusin për një pretendim të vetëm.
Më poshtë janë file detajet e paraqitjes për Raportin e Statusit EDI.
| Regjistrimet e Detajeve të Raportit të Statusit EDI | ||
| Emri i fushës | Fillimi Pos | Gjatësia e fushës |
| File ID | 5 | 9 |
| ID-ja e pretendimit | 15 | 10 |
| Pat. Akt # | 27 | 14 |
| Pacienti | 42 | 20 |
| Shuma | 62 | 9 |
| Praktika D | 74 | 10 |
| ID tatimore | 85 | 10 |
| Paguesi | 96 | 5 |
| Procesi i paguesit Dt | 106 | 10 |
| ID Ref i paguesit | 123 | 15 |
| Statusi | 143 | 8 |
| Mesazhi i përgjigjes së paguesit | 153 | 255 |
SHTOJCA D – RAPORTI I STATUSIT ERA/835
Office Ally ofron një version me tekst të lexueshëm (.TXT) të EDI X12 835 file, siampprej të cilave tregohet më poshtë:
Udhëzuesi standard shoqërues Informacioni i transaksionit i referohet udhëzuesve të zbatimit bazuar në X12
Versioni 005010X223A2
Rishikuar 01/25/2023
Dokumentet / Burimet
 |
Aplikimi për përpunimin e Office Ally OA [pdfUdhëzuesi i përdoruesit Aplikimi i përpunimit të OA, OA, Aplikimi i Përpunimit, Aplikacioni |
