Aplikace pro zpracování OA
Uživatelská příručka
Aplikace pro zpracování OA
PROHLÁŠENÍ O ZVEŘEJNĚNÍ
Zveřejnění, distribuce a kopírování této příručky je povoleno, avšak změny položek v této příručce mohou nastat kdykoli bez upozornění. Zamýšleným účelem a použitím této příručky je poskytnout informace týkající se tvrzení o zdravotní péči: Institucionální (837I).
Office Ally, Inc. bude v této příručce označována jako OA.
PŘEDMLUVA
Tento doprovodný dokument k Implementačním příručkám ASC X12N a souvisejícím chybám přijatým podle HIPAA objasňuje a specifikuje obsah dat při výměně elektronických zdravotních dat s OA. Přenosy založené na tomto doprovodném dokumentu, používané v tandemu s X12N Implementation Guides, jsou v souladu se syntaxí X12 i těmito příručkami.
Tato doprovodná příručka je určena k předávání informací, které jsou v rámci implementačních příruček ASC X12N přijatých pro použití podle zákona HIPAA. Doprovodná příručka není určena k poskytování informací, které jakýmkoli způsobem překračují požadavky nebo použití dat vyjádřené v Implementačních příručkách.
Doprovodné příručky (CG) mohou obsahovat dva typy dat, pokyny pro elektronickou komunikaci s publikujícím subjektem (Instrukce pro komunikaci/připojení) a doplňkové informace pro vytváření transakcí pro publikující subjekt při zajištění souladu s přidruženým ASC X12 IG (Transakční pokyny). V každém CG musí být zahrnuta buď komponenta Komunikace/Připojení, nebo komponenta Transakční instrukce. Komponenty mohou být publikovány jako samostatné dokumenty nebo jako jeden dokument.
Komponenta Communications/Connectivity je součástí CG, když chce vydavatelský subjekt předat informace potřebné k zahájení a udržování komunikační výměny.
Komponenta Transakční instrukce je zahrnuta do CG, když vydavatelská entita chce objasnit IG instrukce pro podávání konkrétních elektronických transakcí. Obsah komponenty Transakční instrukce je omezen autorskými právy ASCX12 a prohlášením o spravedlivém použití.
ZAVEDENÍ
1.1 Rozsah
Tento doprovodný dokument podporuje implementaci aplikace pro dávkové zpracování.
OA bude přijímat příchozí příspěvky, které jsou správně naformátovány podle podmínek X12. The filemusí vyhovovat specifikacím uvedeným v tomto doprovodném dokumentu a také příslušné implementační příručce HIPAA.
Aplikace OA EDI upraví tyto podmínky a odmítnou files, které nejsou v souladu.
Tento doprovodný dokument bude specifikovat vše, co je nezbytné k provedení EDI pro tuto standardní transakci. To zahrnuje:
- Specifikace na komunikačním spojení
- Specifikace způsobů odevzdání
- Specifikace transakcí
1.2 Konecview
Tato doprovodná příručka doplňuje implementační příručku ASC X12N aktuálně převzatou z HIPAA.
Tento doprovodný průvodce bude nástrojem, který OA používá se svými obchodními partnery, aby dále kvalifikoval implementační příručku přijatou HIPAA. Tato doprovodná příručka je v souladu s odpovídajícím implementačním průvodcem HIPAA, pokud jde o datové prvky a kódové sady standardů a požadavků.
Datové prvky, které vyžadují vzájemnou dohodu a porozumění, budou specifikovány v této průvodní příručce. Typy informací, které budou v této doprovodné reklamě objasněny, jsou:
- Kvalifikátory, které budou použity z implementačních příruček HIPAA k popisu určitých datových prvků
- Situační segmenty a datové prvky, které budou využity ke splnění obchodních podmínek
- Profesionální partner pro sledovánífile informace za účelem zjištění, s kým obchodujeme za vyměňované přenosy
1.3 Reference
ASC X12 publikuje implementační průvodce, známé jako technické zprávy typu 3 (TR3), které definují obsah dat a požadavky na shodu pro implementaci sady transakcí ASC X12N/005010 ve zdravotnictví. V této příručce se odkazuje na následující TR3:
- Nárok na zdravotní péči: Institucionální – 8371 (005010X223A2)
TR3 lze zakoupit prostřednictvím Washington Publishing Company (WPC) na adrese http://www.wpc:-edi.com
1.4 Další informace
Elektronická výměna dat (EDI) je výměna formátovaných obchodních dat mezi obchodními partnery z počítače do počítače. Počítačový systém generující transakce musí poskytovat úplné a přesné informace, zatímco systém přijímající transakce musí být schopen interpretovat a využívat informace ve formátu ASC X12N bez lidského zásahu.
Transakce musí být odeslány ve specifickém formátu, který umožní naší počítačové aplikaci přeložit data. OA podporuje standardní transakce převzaté z HIPAA. OA má vyhrazený personál pro účely povolení a zpracování X12 EDI přenosů se svými obchodními partnery.
Cílem OA je navazovat vztahy s obchodními partnery a provádět EDI na rozdíl od papírových toků informací, kdykoli a kdekoli je to možné.
ZAČÍNÁME
V Office Ally chápeme, jak důležité je mít pro vaši praxi snadno použitelný, efektivní a efektivní proces reklamace. Při elektronickém podání obdržíte platby až 4krát rychleji a během několika hodin budete vědět, zda se u některého z vašich nároků vyskytne problém.
Výhody Office Ally:
- Elektronicky podávejte reklamace tisícům plátců ZDARMA
- Žádné smlouvy k podpisu
- ZDARMA nastavení a školení
- 24/7 zákaznická podpora ZDARMA
- Už žádné papírové EOB! Pro vybrané plátce je k dispozici elektronické avízo o úhradě (ERA).
- Použijte svůj stávající software pro správu praxe k podávání žádostí elektronicky
- Podrobné souhrnné zprávy
- Online oprava reklamací
- Přehledy zásob (historický inventář nároků)
Video úvod do centra služeb Office Ally je k dispozici zde: Úvod do centra služeb
2.1 Registrace zadavatele
Předkladatelé (poskytovatel/účtovatel/atd.) se musí zaregistrovat u Office Ally, aby mohli podávat nároky elektronicky. Můžete se přihlásit kontaktováním registračního oddělení OA na adrese 360-975-7000 Možnost 3, nebo zahájením online registrace ZDE.
Kontrolní seznam registrace naleznete na další stránce.
Kontrola registrace OA I ist.
- Kompletní Online registrace (nebo zavolejte na oddělení registrace OA @ 360-975-7000 Možnost 3)
- Podepište OA Autorizační list
- Review, podepisujte a ukládejte OA Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) pro vaše záznamy
- Přijměte odkaz pro aktivaci uživatelského jména a hesla přiděleného OA
- Naplánujte si ZDARMA trénink (v případě potřeby)
- Review Průvodce společníkem OA
- Review OA Kancelář Ally dostupní plátci k určení Pager ID a požadavků na registraci EDI
- Kompletní testování a znovuview zprávy o odpovědích (pouze pro poskytovatele softwaru třetích stran)
- Začněte podávat požadavky na výrobu!
FILE POKYNY PRO PODÁNÍ
3.1 Přijato File Formáty
Office Ally může přijmout a zpracovat následující file typy:
- Obrázek HCFA, CMS1500, UB92 a UB04 Files
- ANSI X12 8371, 837P a 837D files
- HCFA NSF Files HCFA Tab Delimited Files (Formát musí přísně odpovídat specifikacím OA. Podrobnosti získáte od podpory.)
3.2 Přijato File Rozšíření
Podobně může Office Ally přijmout files, které mají některý z níže uvedených file přípony jmen:
| txt | Dat | zip | Ecs | Viw |
| Hcf | Lst | Ls | Pm | Ven |
| Clm | 837 | Nsf | Pmg | Cnx |
| Pgp | Fil | Csv | Mpn | tab |
3.3 File Změny formátu
Je důležité, abyste i nadále posílali to samé file formátu při odesílání reklamace files Office Ally. Pokud váš file změny formátu v důsledku aktualizací systému, nových počítačů nebo různých výběrů formulářů, file mohl selhat.
Pokud byste potřebovali aktualizovat file formátu, který je odesílán do Office Ally, kontaktujte prosím OA na adrese 360-975-7000 Možnost 1 a informujte zástupce zákaznického servisu, že potřebujete mít svůj file formát aktualizován.
TESTOVÁNÍ S OFFICE ALLY
Pro zajištění hladkého přechodu na elektronické odesílání prostřednictvím Office Ally se doporučuje dokončit testování u všech dodavatelů softwaru třetích stran.
End-to-End testování není dostupné pro všechny plátce (a provádí se pouze na žádost plátce); přímo s OA však můžete testovat, jak často chcete.
Doporučuje se provést test file obsahující 5–100 nároků, které budou předloženy k testování. Testovací nároky by měly zahrnovat různé nároky, zohledňující různé typy situací nebo scénářů, se kterými se nejčastěji setkáváte (ambulance, NDC, lůžková, ambulantní atd.).
Po tvém testu file byla odeslána a zpracována, Office Ally vrátí zprávu identifikující tvrzení, která prošla testováním, a ta, která mohla selhat.
4.1 Test File Požadavky na pojmenování
Slovo OATEST (vše jedno slovo) musí být součástí testu file jméno, aby jej Office Ally rozpoznal jako test file. Pokud file nemá požadované klíčové slovo (OATEST), the file budou zpracovány v našem produkčním prostředí bez ohledu na to, zda je ISA15 nastaveno na „T“. Níže jsou exampméně přijatelného a nepřijatelného testu file jména:
PŘIJATELNÉ: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
PŘIJATELNÉ: OATEST XXXXXX_XXXXXX.txt
NEPŘIJATELNÉ: 0A_TESTXXXX>C
NEPŘIJATELNÉ: TEST XXXXXX_XXXXX.837
Test files lze odeslat prostřednictvím file upload nebo SFTP přenos. Při odevzdání testu files přes SFTP, klíčové slovo claim type musí být také zahrnuto do file jméno (tj. 837P/8371/837D).
INFORMACE O PŘIPOJENÍ
Office Ally nabízí dva file způsoby výměny pro odesílatele dávek:
- SFTP (Zabezpeč File přenosový protokol)
- Office Ally's Secure Webmísto
5.1 SFTP — Zabezpečené File Přenosový protokol
Návod k nastavení
Chcete-li požádat o připojení SFTP, zašlete následující informace e-mailem na adresu Sipporteofficeallu.com:
- Uživatelské jméno Office Ally
- Jméno kontaktu
- Kontaktní e-mail
- Název softwaru (pokud je k dispozici)
- Odeslané typy nároků (HCFA/UB/ADA)
- Přijímat zprávy 999/277CA? (Ano nebo ne)
Poznámka: Pokud vyberete „Ne“, vrátí se pouze vlastní textové zprávy Office Ally.
Podrobnosti o připojení
URL Adresa: ftp10officeally.com
Port 22
SSH/SFTP povoleno (Pokud budete požádáni o uložení SSH do mezipaměti během přihlášení, klikněte na „Ano“)
FileSoubory nahrané do Office Ally přes SFTP musí být umístěny do složky „inbound“ pro zpracování. Všechny odchozí SFTP files (včetně 835) z Office Ally budou k dispozici pro načtení ve složce „odchozí“.
SFTP File Požadavky na pojmenování
Všechny příchozí nároky files odeslané prostřednictvím SFTP musí obsahovat jedno z následujících klíčových slov v file název k identifikaci typu předkládaných nároků: 837P, 8371 nebo 837D
Napřample, při podání výrobní reklamace file obsahující institucionální nároky: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Office Ally Secure Webmísto
Nárok nahrajte podle níže uvedených kroků file pomocí Office Ally's secure webmísto.
- Přihlaste se www.officeally.com
- Umístěte ukazatel myši na „Nahrát nároky“
- Kliknutím nahrajete soubor file na základě vašeho typu nároku (např. „Upload Professional (UB/8371) File“)
- Klikněte na „Vybrat File”
- Vyhledejte si svůj file a klikněte na „Otevřít“
- Klikněte na „Nahrát“
Po nahrání obdržíte potvrzovací stránku s vaším souborem Filečíslo lD.
Zprávy o odpovědích budou k dispozici během 6 až 12 hodin v části „Stáhnout File Shrnutí“ části webmísto.
KONTAKTNÍ ÚDAJE
6.1 Zákaznický servis
| Dostupné dny: | pondělí až pátek |
| Dostupné časy: | od 6:00 do 5:00 PST |
| Telefon: | 360.975.7000 Možnost 1 |
| E-mail: | podpora@officeally.com |
| Fax: | 360.896-2151 |
| Živý chat: | https://support.officeally.com/ |
6.2 Technická podpora
| Dostupné dny: | pondělí až pátek |
| Dostupné časy: | od 6:00 do 5:00 PST |
| Telefon: | 360.975.7000 Možnost 2 |
| E-mail: | podpora@officeally.com |
| Živý chat: | https://support.officeally.com/ |
6.3 Pomoc při registraci
| Dostupné dny: | pondělí až pátek |
| Dostupné časy: | od 6:00 do 5:00 PST |
| Telefon: | 360.975.7000 Možnost 3 |
| E-mail: | podpora@officeally.com |
| Fax: | 360.314.2184 |
| Živý chat: | https://support.officeally.com/ |
6.4 Školení
| Plánování: | 360.975.7000 Možnost 5 |
| Video tutoriály: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
OVLÁDÁNÍ SEGMENTŮ/OBÁLEK
Tato část popisuje, jak OA používá výměnu (ISA) a funkční skupinu (kontrolní segmenty GS. Upozorňujeme, že odeslání do Office Ally je omezeno na jednu výměnu (ISA) a jednu funkční skupinu (GS) na file. Files může obsahovat až 5000 sad transakcí (ST).
7.1 ISA-IEA
| Datový prvek | Popis | Použité hodnoty | Komentáře |
| ISA01 | Autorizační kvalifikátor | 0 | |
| ISA02 | Autorizační kód | ||
| ISA03 | Bezpečnostní kvalifikátor | 0 | |
| I SA04 | Bezpečnostní informace | ||
| ISA05 | Kvalifikátor odesílatele | 30 nebo ZZ | |
| ISA06 | ID odesílatele | ID odesílatele dle vašeho výběru. DIČ je nejčastější. | |
| ISA07 | Kvalifikace přijímače | 30 nebo ZZ | |
| ISA08 | ID přijímače | 330897513 | Daňové identifikační číslo Office Ally |
| ISA11 | Oddělovač opakování | A | Nebo oddělovač dle vašeho výběru |
| ISA15 | Indikátor použití | P | Výroba File Pro testování zašlete „OATEST“ v filejméno. |
7.2 GS-GE
| Datový prvek | Popis | Použité hodnoty | Komentáře |
| GS01 | Funkční ID kód | ||
| G502 | Kód odesílatele | Kód odesílatele dle vašeho výběru. DIČ je nejčastější. | |
| GS03 | Kód přijímače | OA nebo 330897513 | |
| GS08 | Vydání verze Industry ID Kód | 005010X223A2 | Institucionální |
OBCHODNÍ PRAVIDLA A OMEZENÍ SPECIFICKÉ KANCELÁŘE
Následující file specifikace jsou převzaty z 837 X12 Implementation Guide. Účelem je poskytnout vodítko ke konkrétním smyčkám a segmentům, které jsou důležité pro elektronické zpracování nároků. Toto není úplný průvodce; úplný průvodce je k dispozici ke koupi od společnosti Washington Publishing Company.
| Informace o zadavateli Smyčka 1000A-NM1 |
||||
| Účelem tohoto segmentu je poskytnout jméno jednotlivce nebo organizace, která předkládá file | ||||
| Pozice | Popis | Min/Max | Hodnota | Komentáře |
| NM101 | Identifikační kód entity | 2/3 | 41 | |
| NM102 | Kvalifikátor typu entity | 1/1 | 1 nebo 2 | 1 = osoba 2 = Neosoba |
| NM103 | Jméno organizace (nebo příjmení). | 1/35 | ||
| NM104 | Jméno zadavatele | 1/35 | situační; Vyžaduje se pouze v případě, že NM102 = 1 | |
| NM108 | Kvalifikátor identifikačního kódu | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Identifikační kód | 2/80 | ID odesílatele dle vašeho výběru (DIČ je běžné) | |
| Informace o příjemci Smyčka 10008 — NM 1 |
||||
| Účelem tohoto segmentu je poskytnout název organizace, které odesíláte | ||||
| Pozice | Popis | Min/Max | Hodnota | Komentáře |
| NM101 | Identifikační kód entity | 2/3 | 40 | |
| NM102 | Kvalifikátor typu entity | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Název organizace | 1/35 | KANCELÁŘ SPOJENEC | |
| NM108 | Kvalifikátor identifikačního kódu | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Identifikační kód | 2/80 | 330897513 | DIČ OA |
| Informace o poskytovateli fakturace Smyčka 2010AA— NM1, N3, N4, REF |
||||
| Účelem tohoto segmentu je poskytnout jméno, adresu, NPI a DIČ poskytovatele fakturace | ||||
| Pozice | Popis | Min/Max | Hodnota | Komentáře |
| NM101 | Identifikační kód entity | 2/3 | 85 | |
| NM102 | Kvalifikátor typu entity | 1/1 | 2 | 2 = Neosoba |
| NM103 | Organizace (nebo příjmení). | 1/60 | ||
| NM108 | Kvalifikátor identifikačního kódu | 1/2 | XX | |
| NM109 | Identifikační kód | 2/80 | 10místné číslo NPI | |
| N301 | Ulice poskytovatele fakturace | 1/55 | Je vyžadována fyzická adresa. Neposílejte PO Box. | |
| N401 | Město poskytovatele fakturace | 2/30 | ||
| N402 | Stát poskytovatele fakturace | 2/2 | ||
| N403 | Zip poskytovatele fakturace | 3/15 | ||
| RYS | Referenční identifikační kvalifikátor | 2/3 | El | El= DIČ |
| REF02 | Reference Identifikace | 1/50 | 9místné DIČ | |
| Informace o předplatiteli (pojištěném). Loop 2010BA – NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Účelem tohoto segmentu je poskytnout jméno, adresu, ID člena, datum narození a pohlaví účastníka (pojištěného) | ||||
| Pozice | Popis | Min/Max | Hodnota | Komentáře |
| NM101 | Identifikační kód entity | 2/3 | IL | |
| NM102 | Kvalifikátor typu entity | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Příjmení předplatitele | 1/60 | ||
| NM104 | Jméno předplatitele | 1/35 | ||
| NM108 | Kvalifikátor identifikačního kódu | 1/2 | MI | |
| NM109 | Identifikační kód | 2/80 | Identifikační číslo člena | |
| N301 | Ulice předplatitele | 1/55 | ||
| N401 | Město předplatitele | 2/30 | ||
| N402 | Stát předplatitele | 2/2 | ||
| N403 | Zip předplatitele | 3/15 | ||
| DMG01 | Datum Čas Období Formát Kvalifikátor | 2/3 | 8 | |
| DMG02 | Datum narození předplatitele | 1/35 | Formát RRRRMMDD | |
| DMG03 | Pohlaví předplatitele | 1/1 | F, M nebo U F = Žena |
M = Muž U = neznámé |
| Informace o plátci Smyčka 201088 — NM1 |
||||
| Účelem tohoto segmentu je poskytnout jméno a ID plátce, kterému má být žádost podána (cílový plátce) Pro zajištění správného směrování použijte ID plátce uvedené na seznamu Ally Payer List v Office. |
||||
| Pozice | Popis | Min/Max | Hodnota | Komentáře |
| NM101 | Identifikační kód entity | 2/3 | PR | |
| NM102 | Kvalifikátor typu entity | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Jméno cílového plátce | 1/35 | ||
| Nm108 | Identifikační kódQualifier | 1/2 | PI | |
| Nm1 | 5místné ID plátce | 2/80 | Použijte ID plátce uvedené v seznamu Ally Payer Office. | |
| Informace pro pacienta (situační) Smyčka 2010CA— NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Účelem tohoto segmentu je poskytnout jméno pacienta – pokud je jiné než předplatitel (závislý) | ||||
| Pozice | Popis | Min/Max | Hodnota | Komentáře |
| NM101 | Identifikační kód entity | 2/3 | QC | |
| NM102 | Kvalifikátor typu entity | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Příjmení pacienta | 1/60 | ||
| NM104 | Křestní jméno pacienta | 1/35 | ||
| N301 | Ulice pacienta | 1/55 | ||
| N401 | Město pacientů | 2/30 | ||
| N402 | Stav pacienta | 2/2 | ||
| N403 | Zip pacienta | 3/15 | ||
| DMG01 | Datum Čas Období Formát Kvalifikátor | 2/3 | D8 | |
| DMG02 | Datum narození pacienta | 1/35 | Formát RRRRMMDD | |
| DMG03 | Pohlaví pacienta | 1/1 | F, M nebo U | F = Žena M = Muž U = neznámé |
| Informace o účasti poskytovatele Smyčka 2310A-NM1 |
|||||
| Účelem tohoto segmentu je poskytnout jméno a NPI poskytovatele, který je odpovědný za lékařskou péči o pacienta. | |||||
| Pozice | Popis | Min/Max | Hodnota | Komentáře | |
| NM101 | Identifikační kód entity | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | Kvalifikátor typu entity | 1/1 | 1 | 1= Osoba | |
| NM103 | Účast na příjmení | 1/60 | |||
| NM104 | Účastník First Name | 1/35 | |||
| NM108 | Kvalifikátor identifikačního kódu | 1/2 | XX | ||
| NM109 | Identifikační kód | 2/80 | 10místné číslo NPI | ||
| Informace o poskytovateli provozu (situační) Smyčka 23108 — NM1 |
||||
| Účelem tohoto segmentu je poskytnout jméno a NPI poskytovatele, který je odpovědný za provedení operace pacienta. | ||||
| Pozice | Popis | Min/Max | Hodnota | Komentáře |
| NM101 | Identifikační kód entity | 2/3 | 72 | |
| NM102 | Kvalifikátor typu entity | 1/1 | 1 | 1= Osoba |
| NM103 | Účast na příjmení | 1/60 | ||
| NM104 | Účastník First Name | 1/35 | ||
| NM108 | Kvalifikátor identifikačního kódu | 1/2 | XX | |
| NM109 | Identifikační kód | 2/80 | 10místné číslo NPI | |
PODĚKOVÁNÍ A ZPRÁVY
Office Ally vrátí následující odpovědi a typy sestav. Jak bylo uvedeno, odpovědi 999 a 277CA se vydávají pouze pro reklamaci fileodeslaných přes SFTP. Seznam naleznete v příloze A file konvence pojmenování spojené s každou odpovědí.
9.1 999 Poděkování za implementaci
Dokument EDI X12 999 Implementation Acknowledgement se používá ve zdravotnictví k potvrzení, že file byl přijat. Potvrzení 999 se vrací zadavateli pouze k reklamaci fileodeslaných přes SFTP.
9.2 277CA Potvrzení reklamace File Shrnutí
Účel EDI X12 277CA File Souhrnem je hlásit, zda byl požadavek Office Ally zamítnut nebo přijat. Pouze akceptované reklamace budou zaslány plátci ke zpracování. Toto je formát X12 file což je ekvivalentní s formátovaným textem File Souhrnná zpráva.
9.3 Stav EDI potvrzení 277CA Claim
Účelem zprávy o stavu EDI X12 277CA EDI je sdělit, zda plátce přijal nebo odmítl reklamaci. Toto je formát X12 file což je ekvivalentní textově formátované zprávě o stavu EDI
9.4 File Souhrnná zpráva
The File Souhrnná zpráva je ve formátu textu (.txt). file který označuje, zda byly nároky přijaty nebo zamítnuty Office Ally. Přijaté reklamace budou zaslány plátci ke zpracování. Viz příloha B file specifikace rozložení.
9.5 Zpráva o stavu EDI
Zpráva o stavu EDI je ve formátu textu (.txt). file který se používá pro sdělení stavu reklamace po jejím odeslání na pager ke zpracování. Odpovědi na reklamaci obdržené z pageru vám budou předány ve formě zprávy o stavu EDI. Viz příloha C file specifikace rozložení.
Kromě těchto textových zpráv můžete požádat o obdržení zprávy o stavu Custom CSV EDI. Vlastní CSV EDI Status Report obsahuje nároky zahrnuté v textu EDI Status Report file, spolu s jakýmikoli dalšími datovými prvky nároku dle vašeho výběru.
Pro další podrobnosti a/nebo žádost o tuto možnost kontaktujte zákaznickou podporu.
9.6 835 Elektronické avízo o převodech
Office Ally vrátí EDI X12 835 files a také textovou verzi pověření file. Viz příloha D file specifikace rozložení.
PŘÍLOHA A – ODPOVĚĎ SPOLEČENSTVÍ KANCELÁŘE FILE KONVENCE POJMENOVÁNÍ
| Office Ally Reports and File Konvence pojmenování | |
| File Shrnutí — Profesionální* | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File Shrnutí — Institucionální* | FILEID_UBSUMMARY_RRRRMMDD.txt |
| Stav EDI* | FILEID_EDI_STATUS_RRRRMMDD.txt |
| X12 999** | FILEID_SubmittedFileJméno_999.999 |
| X12 277CA – Professional (File Souhrn)** | USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_RRRRMMDD.txt |
| X12 277CA – Institucionální (File Souhrn)** | USERNAME_FILEID_UB_277ca_RRRRMMDD.txt |
| X12 277CA – Professional (stav EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_RRRRMMDD.277 |
| X12 277CA – Institucionální (stav EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_RRRRMMDD.277 |
| X12 835 & ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_RRRRMMDD.zip (obsahuje 835 a TXT) FILEID_ERA_835_5010_RRRRMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_RRRRMMDD.txt |
*Viz přílohy B až D File specifikace rozložení
**O aktivaci zprávy 999/277CA je nutné požádat a je dostupná pouze pro fileodeslaných přes SFTP
PŘÍLOHA B – FILE SHRNUTÍ – INSTITUCIONÁLNÍ
Níže jsou examplesů institucionálního File Souhrnná zpráva:
Všechny nároky v File Byly přijaty Office Ally
Některá tvrzení v File Office Ally byly přijaty a některé byly odmítnuty (chyběly).
Níže jsou uvedeny file podrobnosti rozvržení pro každou ze sekcí, které mohou být zahrnuty do File Shrnutí.
| FILE SOUHRNNÉ PODROBNOSTI | ||
| Název pole Počáteční pozice Délka pole | ||
| NÁROK# | 1 | 6 |
| POSTAVENÍ | 10 | 3 |
| ID NÁROKU | 17 | 8 |
| KONTROLNÍ ČÍSLO | 27 | 14 |
| LÉKAŘSKÝ REC | 42 | 15 |
| ID PACIENTA | 57 | 14 |
| PACIENT (L, Ž) | 72 | 20 |
| CELKOVÝ POPLATEK | 95 | 12 |
| OD DATA | 109 | 10 |
| BILL TAXID | 124 | 10 |
| NPI / PIN | 136 | 11 |
| PLATCE | 148 | 5 |
| CHYBOVÝ KÓD | 156 | 50 |
| DUPLIKÁTNÍ INFORMACE | ||
| Název pole Počáteční pozice Délka pole | ||
| Informace | 1 | 182 |
| ID nároku OA | 35 | 8 |
| OA File Jméno | 55 | |
| Datum zpracováno | – | – |
| KONTROLNÍ ČÍSLO | – | |
Poznámky: 1. „-“ znamená, že počáteční pozice a délka se mohou lišit v závislosti na délce OA file název 2. Kódy chyb jsou odděleny čárkou a odpovídají souhrnu chyb v záhlaví. 3. Pokud je ACCNT# (CLM01) >14 číslic, upraví se počáteční pozice FYZ.ID, PLÁTCE a CHYBY.
PŘÍLOHA C – HLÁŠENÍ O STAVU EDI
Tato textově formátovaná zpráva je podobná File Souhrnná zpráva; EDI Status Report však obsahuje informace o stavu odeslané do Office Ally od plátce. Jakákoli zpráva, kterou OA obdrží od plátce, vám bude předána ve formě EDI Status Report.
Zobrazí se zpráva o stavu EDI a bude vypadat podobně jako example zobrazeno níže.
Poznámka: V ED! Zpráva o stavu, pokud se vrátí více odpovědí pro stejný nárok (současně), uvidíte několik řádků obsahujících stav jednoho nároku.
Níže jsou uvedeny file podrobnosti rozvržení pro zprávu o stavu EDI.
| Detailní záznamy zprávy o stavu EDI | ||
| Název pole | Start Poz | Délka pole |
| File ID | 5 | 9 |
| ID nároku | 15 | 10 |
| Pat. účet č. | 27 | 14 |
| Pacient | 42 | 20 |
| Množství | 62 | 9 |
| Praktik D | 74 | 10 |
| DIČ | 85 | 10 |
| Plátce | 96 | 5 |
| Proces plátce Dt | 106 | 10 |
| Identifikační číslo plátce | 123 | 15 |
| Postavení | 143 | 8 |
| Zpráva s odpovědí plátce | 153 | 255 |
PŘÍLOHA D – HLÁŠENÍ O STAVU ERA/835
Office Ally poskytuje čitelnou textovou (.TXT) verzi EDI X12 835 file, asample, který je uveden níže:
Standardní doprovodná příručka Informace o transakcích Odkazuje na Implementační příručky založené na X12
Verze 005010X223A2
Revize 01 / 25 / 2023
Dokumenty / zdroje
 |
Aplikace pro zpracování Office Ally OA [pdfUživatelská příručka Aplikace pro zpracování OA, OA, aplikace pro zpracování, aplikace |
