OA Verwerking Aansoek
Gebruikersgids
OA Verwerking Aansoek
OPENBAARMAKINGSVERKLARING
Openbaarmaking, verspreiding en kopiëring van hierdie gids word toegelaat, maar veranderinge aan items wat in hierdie gids gevind word, kan enige tyd sonder kennisgewing plaasvind. Die beoogde doel en gebruik van hierdie gids is om inligting te verskaf met verwysing na die Gesondheidsorgeis: Institusioneel (837I).
Daar sal regdeur hierdie gids na Office Ally, Inc. verwys word as OA.
VOORWOORD
Hierdie metgeseldokument tot die ASC X12N-implementeringsgidse en gepaardgaande errata wat onder HIPAA aangeneem is, verduidelik en spesifiseer die data-inhoud wanneer elektroniese gesondheidsdata met OA uitgeruil word. Uitsendings gebaseer op hierdie bykomende dokument, wat saam met die X12N-implementeringsgidse gebruik word, voldoen aan beide X12-sintaksis en daardie gidse.
Hierdie metgeselgids is bedoel om inligting oor te dra wat binne die raamwerk is van die ASC X12N Implementeringsgidse wat vir gebruik onder HIPAA aangeneem is. Die metgeselgids is nie bedoel om inligting oor te dra wat op enige manier die vereistes of gebruike van data wat in die implementeringsgidse uitgedruk word, oorskry nie.
Companion Guides (CG) kan twee tipes data bevat, instruksies vir elektroniese kommunikasie met die publiseer-entiteit (Kommunikasie/Konnektiwiteitsinstruksies) en aanvullende inligting vir die skep van transaksies vir die publiseer-entiteit, terwyl voldoening aan die gepaardgaande ASC X12 IG (Transaksie-instruksies) verseker word. Óf die Kommunikasie/Konnektiwiteit-komponent óf die Transaksie-instruksie-komponent moet in elke CG ingesluit word. Die komponente kan as aparte dokumente of as 'n enkele dokument gepubliseer word.
Die Kommunikasie/Konnektiwiteit-komponent word by die CG ingesluit wanneer die uitgewers-entiteit die inligting wil oordra wat nodig is om kommunikasie-uitruiling te begin en in stand te hou.
Die Transaksie-instruksie-komponent word in die CG ingesluit wanneer die uitgewers-entiteit die IG-instruksies vir die indiening van spesifieke elektroniese transaksies wil uitklaar. Die inhoud van die transaksie-instruksie-komponent word beperk deur ASCX12 se kopiereg- en billike gebruik-verklaring.
INLEIDING
1.1 Bestek
Hierdie metgeseldokument ondersteun die implementering van 'n bondelverwerkingstoepassing.
OA sal inkomende voorleggings aanvaar wat korrek in X12-terme geformateer is. Die files moet voldoen aan die spesifikasies uiteengesit in hierdie metgesel dokument sowel as die ooreenstemmende HIPAA implementering gids.
OA EDI-aansoeke sal vir hierdie voorwaardes redigeer en verwerp files wat buite voldoening is.
Hierdie metgeseldokument sal alles spesifiseer wat nodig is om EDI vir hierdie standaardtransaksie uit te voer. Dit sluit in:
- Spesifikasies op die kommunikasieskakel
- Spesifikasies oor die indieningsmetodes
- Spesifikasies oor die transaksies
1.2 Oorview
Hierdie metgeselgids komplimenteer die ASC X12N-implementeringsgids wat tans van HIPAA aangeneem is.
Hierdie metgeselgids sal die voertuig wees wat OA saam met sy handelsvennote gebruik om die HIPAA-aangenomen implementeringsgids verder te kwalifiseer. Hierdie metgeselgids voldoen aan die ooreenstemmende HIPAA-implementeringsgids in terme van data-element en kodestelstandaarde en vereistes.
Data-elemente wat wedersydse ooreenkoms en begrip vereis, sal in hierdie metgeselgids gespesifiseer word. Tipes inligting wat in hierdie metgesel uitgeklaar sal word, is:
- Kwalifiseerders wat uit die HIPAA-implementeringsgidse gebruik sal word om sekere data-elemente te beskryf
- Situasionele segmente en data-elemente wat gebruik sal word om sakevoorwaardes te bevredig
- Opspoorvennoot profile inligting met die doel om vas te stel met wie ons handel dryf vir die uitsendings wat uitgeruil word
1.3 Verwysings
ASC X12 publiseer implementeringsgidse, bekend as Tipe 3 Tegniese Verslae (TR3's), wat die data-inhoud en voldoeningsvereistes vir die gesondheidsorgimplementering van die ASC X12N/005010-transaksiestelle definieer. Die volgende TR3 word in hierdie gids verwys:
- Gesondheidsorg-eis: Institusioneel – 8371 (005010X223A2)
Die TR3 kan gekoop word deur Washington Publishing Company (WPC) by http://www.wpc:-edi.com
1.4 Bykomende inligting
Elektroniese data-uitruiling (EDI) is die rekenaar-tot-rekenaar-uitruiling van geformateerde besigheidsdata tussen handelsvennote. Die rekenaarstelsel wat die transaksies genereer, moet volledige en akkurate inligting verskaf terwyl die stelsel wat die transaksies ontvang in staat moet wees om die inligting in ASC X12N-formaat te interpreteer en te benut, sonder menslike ingryping.
Die transaksies moet in 'n spesifieke formaat gestuur word wat ons rekenaartoepassing sal toelaat om die data te vertaal. OA ondersteun die standaardtransaksies wat van HIPAA aangeneem is. OA handhaaf 'n toegewyde personeel met die doel om X12 EDI-uitsendings met sy handelsvennote moontlik te maak en te verwerk.
Dit is die doel van OA om handelsvennootverhoudings te vestig en om EDI uit te voer in teenstelling met papierinligtingsvloeie, waar en wanneer ook al.
OM BEGIN
By Office Ally verstaan ons hoe belangrik dit is om 'n maklik-om-te gebruik, doeltreffende en vaartbelynde eisproses vir jou praktyk te hê. Jy sal betalings tot 4 keer vinniger ontvang wanneer jy elektronies indien en binne ure weet of 'n probleem met een van jou eise voorkom.
Office Ally-voordele:
- Dien eise elektronies in by duisende betalers GRATIS
- Geen kontrakte om te onderteken nie
- GRATIS opstel en opleiding
- GRATIS 24/7 kliëntediens
- Nie meer papier EOB's nie! Elektroniese oorbetalingsadvies (ERA) beskikbaar vir uitgesoekte betalers
- Gebruik jou bestaande Praktykbestuursagteware om eise elektronies in te dien
- Gedetailleerde Opsomming Verslae
- Aanlyn eisregstelling
- Voorraadverslagdoening (historiese eisevoorraad)
'n Video-inleiding tot Office Ally se Dienssentrum is hier beskikbaar: Dienssentrum Inleiding
2.1 Indienersregistrasie
Indieners (Verskaffer/Rekenaar/ens.) moet by Office Ally inskryf om eise elektronies in te dien. Jy kan inskryf deur OA se Inskrywingsafdeling te kontak by 360-975-7000 Opsie 3, of deur aanlyn registrasie HIER te begin.
'n Registrasiekontrolelys kan op die volgende bladsy gevind word.
OA Registrasie Tjek I ist.
- Voltooi Aanlyn registrasie (of bel OA se Inskrywingsafdeling @ 360-975-7000 Opsie 3)
- Teken OA's Magtigingsblad
- Review, teken en stoor OA's Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) vir jou rekords
- Ontvang OA-toegewysde Gebruikersnaam en Wagwoord aktivering skakel
- Beplan GRATIS opleidingsessie (indien nodig)
- Review OA se metgeselgids
- Review OA's Kantoor Bondgenoot Beskikbare Betalers om Pager ID sowel as EDI-inskrywingsvereistes te bepaal
- Voltooi toetsing en herview reaksieverslae (slegs vereis vir derdeparty-sagteware indieners)
- Begin om produksie-eise in te dien!
FILE INDIENINGSRIGLYNE
3.1 Aanvaar File Formate
Office Ally kan die volgende aanvaar en verwerk file tipes:
- HCFA, CMS1500, UB92 en UB04 Beeld Files
- ANSI X12 8371, 837P en 837D files
- HCFA NSF Files HCFA Tab Geskei Files (Formaat moet streng by OA-spesifikasies hou. Kontak ondersteuning vir besonderhede.)
3.2 Aanvaar File Uitbreidings
Net so kan Office Ally aanvaar files wat enige van die onderstaande het file naam uitbreidings:
| SMS | Dat | Rits | Ecs | Uitsig |
| Hcf | Lst | Ls | Pm | Uit |
| Clm | 837 | Nsf | Pmg | Cnx |
| Pgp | Fil | Csv | Mpn | oortjie |
3.3 File Formaatveranderinge
Dit is belangrik dat jy voortgaan om dieselfde te stuur file formaat wanneer eis gestuur word files aan Office Ally. As jou file formaatveranderinge as gevolg van stelselopdaterings, nuwe rekenaars of verskillende vormkeuses, die file kon misluk.
As jy nodig het om die op te dateer file formaat aan Office Ally gestuur word, kontak asseblief OA by 360-975-7000 Opsie 1 en laat die Kliëntediensverteenwoordiger weet dat jy jou file formaat opgedateer.
TOETS MET OFFICE ALLY
Om 'n gladde oorgang na elektroniese indiening via Office Ally te verseker, word dit aanbeveel dat toetsing vir alle derdeparty-sagteware-indieners voltooi word.
Einde-tot-einde-toetsing is nie vir alle betalers beskikbaar nie (en dit word slegs op die betaler se versoek voltooi); jy kan egter so gereeld as wat jy wil direk met OA toets.
Dit word aanbeveel dat 'n toets file wat 5-100 eise bevat vir toetsing ingedien word. Toetseise moet 'n verskeidenheid eise insluit, wat rekening hou met verskillende tipes situasies of scenario's waarmee jy die meeste te doen kry (Ambulans, NDC, Binnepasiënt, Buitepasiënt, ens.).
Na jou toets file ingedien en verwerk is, stuur Office Ally 'n verslag terug wat die eise identifiseer wat die toets geslaag het en dié wat moontlik misluk het.
4.1 Toets File Naamvereistes
Die woord OATEST (alles een woord) moet die toets ingesluit word file naam sodat Office Ally dit as 'n toets kan herken file. As die file het nie die vereiste sleutelwoord (OATEST), die file sal in ons produksie-omgewing verwerk word, ongeag of ISA15 op 'T' gestel is. Hieronder is examples van aanvaarbare en onaanvaarbare toets file name:
AANVAARBAAR: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
AANVAARBAAR: OATEST XXXXXX_XXXXX.txt
ONAANVAARBAAR: 0A_TESTXXXX>C
ONAANVAARBAAR: TOETS XXXXXX_XXXXX.837
Toets files kan ingedien word via file oplaai of SFTP-oordrag. Wanneer toets ingedien word files via SFTP, moet die eis tipe sleutelwoord ook ingesluit word in die file naam (dws 837P/8371/837D).
KONNEKTIVITEIT INLIGTING
Office Ally bied twee aan file uitruilmetodes vir bondelindieners:
- SFTP (Veilig File Oordragprotokol)
- Office Ally is veilig Webwebwerf
5.1 SFTP - Veilig File Oordragprotokol
Opstel instruksie
Om 'n SFTP-verbinding aan te vra, stuur die volgende inligting per e-pos na Sipporteofficeallu.com:
- Office Ally Gebruikersnaam
- Kontak Naam
- Kontak E-pos
- Sagtewarenaam (indien beskikbaar)
- Eistipes ingedien (HCFA/UB/ADA)
- Ontvang 999/277CA verslae? (Ja of nee)
Let wel: As jy 'Nee' kies, sal slegs die Office Ally-eiendomse teksverslae teruggestuur word.
Verbindingsbesonderhede
URL Adres: ftp10officeally.com
Poort 22
SSH/SFTP geaktiveer (indien gevra om SSH te kas tydens aanmelding, klik 'Ja')
Files wat via SFTP na Office Ally opgelaai is, moet in die "inkomende" vouer geplaas word vir verwerking. Alle SFTP uitgaande files (insluitend 835's) van Office Ally sal beskikbaar wees vir herwinning in die "uitgaande" vouer.
SFTP File Naamvereistes
Alle inkomende eis files wat via SFTP ingedien word, moet een van die volgende sleutelwoorde in die bevat file naam om die tipe eise wat ingedien word te identifiseer: 837P, 8371 of 837D
Byvoorbeeldample, wanneer 'n produksie-eis ingedien word file wat institusionele eise bevat: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Office Ally Secure Webwebwerf
Volg die onderstaande stappe om 'n eis op te laai file met behulp van Office Ally se veilige webwebwerf.
- Meld aan www.officeally.com
- Beweeg oor "Laai eise op"
- Klik om die op te laai file gebaseer op jou eistipe (bv. "Laai Professioneel op (UB/8371) File”)
- Klik op "Kies File”
- Blaai vir jou file en klik "Open"
- Klik op "Laai op"
By oplaai sal jy 'n oplaaibevestigingsbladsy saam met jou FilelD nommer.
Reaksieverslae sal binne 6 tot 12 uur beskikbaar wees in die "Aflaai File Opsomming” afdeling van die webwebwerf.
KONTAKINLIGTING
6.1 Kliëntediens
| Dae beskikbaar: | Maandag tot Vrydag |
| Tye beskikbaar: | 6:00 tot 5:00 PST |
| Telefoon: | 360.975.7000 Opsie 1 |
| E-pos: | support@officeally.com |
| Faks: | 360.896-2151 |
| Regstreekse klets: | https://support.officeally.com/ |
6.2 Tegniese Ondersteuning
| Dae beskikbaar: | Maandag tot Vrydag |
| Tye beskikbaar: | 6:00 tot 5:00 PST |
| Telefoon: | 360.975.7000 Opsie 2 |
| E-pos: | support@officeally.com |
| Regstreekse klets: | https://support.officeally.com/ |
6.3 Inskrywingsbystand
| Dae beskikbaar: | Maandag tot Vrydag |
| Tye beskikbaar: | 6:00 tot 5:00 PST |
| Telefoon: | 360.975.7000 Opsie 3 |
| E-pos: | support@officeally.com |
| Faks: | 360.314.2184 |
| Regstreekse klets: | https://support.officeally.com/ |
6.4 Opleiding
| Skeduleer: | 360.975.7000 Opsie 5 |
| Video-tutoriale: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
BEHEERSEGMENTE/KOEVERTE
Hierdie afdeling beskryf OA se gebruik van die wisselaar (ISA) en funksionele groep (GS beheer segmente. Let daarop dat voorleggings aan Office Ally beperk is tot een wisselaar (ISA) en een funksionele groep (GS) per file. Files kan tot 5000 transaksiestelle (ST) bevat.
7.1 ISA-IEA
| Data Element | Beskrywing | Waardes gebruik | Kommentaar |
| ISA01 | Magtiging Kwalifiseerder | 0 | |
| ISA02 | Magtigingskode | ||
| ISA03 | Sekuriteitskwalifiseerder | 0 | |
| I SA04 | Sekuriteitsinligting | ||
| ISA05 | Sender-kwalifiseerder | 30 of ZZ | |
| ISA06 | Afsender-ID | Indiener-ID van jou keuse. Belasting-ID is die algemeenste. | |
| ISA07 | Ontvanger Kwalifiseerder | 30 of ZZ | |
| ISA08 | Ontvanger ID | 330897513 | Office Ally se belasting-ID |
| ISA11 | Herhaling Skeier | A | Of skeier van jou keuse |
| ISA15 | Gebruiksaanwyser | P | Produksie File Vir toetsing, stuur "OATEST" in die filenaam. |
7.2 GS-GE
| Data Element | Beskrywing | Waardes gebruik | Kommentaar |
| GS01 | Funksionele ID-kode | ||
| G502 | Senders kode | Indiener kode van jou keuse. Belasting-ID is die algemeenste. | |
| GS03 | Ontvanger se kode | OA of 330897513 | |
| GS08 | Weergawevrystelling industrie-ID-kode | 005010X223A2 | Institusioneel |
SPESIFIEKE BESIGHEIDSREËLS EN BEPERKINGS
Die volgende file spesifikasies is geneem uit die 837 X12 Implementeringsgids. Die doel is om leiding te gee oor spesifieke lusse en segmente wat belangrik is om eise elektronies te verwerk. Hierdie is nie 'n volledige gids nie; 'n volledige gids is beskikbaar by Washington Publishing Company.
| Indiener Inligting Lus 1000A— NM1 |
||||
| Die doel van hierdie segment is om die naam van die individu of organisasie wat die indiening verskaf file | ||||
| Posisie | Beskrywing | Min/Maks | Waarde | Kommentaar |
| NM101 | Entiteit Identifiseerder Kode | 2/3 | 41 | |
| NM102 | Entiteit Tipe Kwalifiseerder | 1/1 | 1 of 2 | 1 = Persoon 2 = Nie-persoon |
| NM103 | Organisasie (of van) Naam | 1/35 | ||
| NM104 | Voornaam van die indiener | 1/35 | Situasioneel; Slegs nodig as NM102 = 1 | |
| NM108 | Identifikasiekode-kwalifiseerder | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Identifikasiekode | 2/80 | Indiener-ID van jou keuse (Belasting-ID is algemeen) | |
| Ontvangerinligting Lus 10008 — NM 1 |
||||
| Die doel van hierdie segment is om die naam te verskaf van die organisasie by wie u indien | ||||
| Posisie | Beskrywing | Min/Maks | Waarde | Kommentaar |
| NM101 | Entiteit Identifiseerder Kode | 2/3 | 40 | |
| NM102 | Entiteit Tipe Kwalifiseerder | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Organisasie Naam | 1/35 | KANTOOR BOND | |
| NM108 | Identifikasiekode-kwalifiseerder | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Identifikasiekode | 2/80 | 330897513 | OA-belasting-ID |
| Faktureringsverskafferinligting Lus 2010AA— NM1, N3, N4, REF |
||||
| Die doel van hierdie segment is om die naam, adres, NPI en belasting-ID vir die faktuurverskaffer te verskaf | ||||
| Posisie | Beskrywing | Min/Maks | Waarde | Kommentaar |
| NM101 | Entiteit Identifiseerder Kode | 2/3 | 85 | |
| NM102 | Entiteit Tipe Kwalifiseerder | 1/1 | 2 | 2 = Nie-persoon |
| NM103 | Organisasie (of Van) Naam | 1/60 | ||
| NM108 | Identifikasiekode-kwalifiseerder | 1/2 | XX | |
| NM109 | Identifikasiekode | 2/80 | 10-syfer NPI-nommer | |
| N301 | Faktureringsverskaffer Straatadres | 1/55 | Fisiese adres vereis. Moenie Posbus stuur nie. | |
| N401 | Stad van faktuurverskaffer | 2/30 | ||
| N402 | Staat van faktuurverskaffer | 2/2 | ||
| N403 | Fakturering Verskaffer Zip | 3/15 | ||
| REAM | Verwysingsidentifikasie-kwalifiseerder | 2/3 | El | El= Belasting ID |
| REF02 | Verwysingsidentifikasie | 1/50 | 9-syfer-belasting-ID | |
| Intekenaar (Versekerde) Inligting Loop 2010BA – NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Die doel van hierdie segment is om die naam, adres, lid-ID, DOB en geslag van die intekenaar (versekerde) te verskaf. | ||||
| Posisie | Beskrywing | Min/Maks | Waarde | Kommentaar |
| NM101 | Entiteit Identifiseerder Kode | 2/3 | IL | |
| NM102 | Entiteit Tipe Kwalifiseerder | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Intekenaar Van | 1/60 | ||
| NM104 | Intekenaar Voornaam | 1/35 | ||
| NM108 | Identifikasiekode-kwalifiseerder | 1/2 | MI | |
| NM109 | Identifikasiekode | 2/80 | Lid ID nommer | |
| N301 | Intekenaar Straatadres | 1/55 | ||
| N401 | Intekenaar Stad | 2/30 | ||
| N402 | Intekenaarstaat | 2/2 | ||
| N403 | Intekenaar zip | 3/15 | ||
| DMG01 | Datum Tyd Periode Formaat Kwalifiseerder | 2/3 | 8 | |
| DMG02 | Geboortedatum van intekenaar | 1/35 | JJJJMMDD-formaat | |
| DMG03 | Intekenaar geslag | 1/1 | F, M of U F = Vroulik |
M = Manlik U = Onbekend |
| Betalerinligting Lus 201088 — NM1 |
||||
| Die doel van hierdie segment is om die betaler se naam en ID te verskaf aan wie die eis ingedien moet word (bestemming betaler) Gebruik asseblief die betaler-ID wat op die Office Ally Payer List gelys is om behoorlike roetes te verseker. |
||||
| Posisie | Beskrywing | Min/Maks | Waarde | Kommentaar |
| NM101 | Entiteit Identifiseerder Kode | 2/3 | PR | |
| NM102 | Entiteit Tipe Kwalifiseerder | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Naam van bestemmingsbetaler | 1/35 | ||
| Nm108 | Identifikasie KodeKwalifiseerder | 1/2 | PI | |
| Nm1O9 | 5-syfer betaler-ID | 2/80 | Gebruik 'n betaler-ID wat op die Office Ally Payer-lys gelys is. | |
| Pasiëntinligting (situasie) Loop 2010CA— NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Die doel van hierdie segment is om die naam van die pasiënt te verskaf – indien anders as die intekenaar (afhanklik) | ||||
| Posisie | Beskrywing | Min/Maks | Waarde | Kommentaar |
| NM101 | Entiteit Identifiseerder Kode | 2/3 | QC | |
| NM102 | Entiteit Tipe Kwalifiseerder | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Pasiënt Van | 1/60 | ||
| NM104 | Pasiënt Voornaam | 1/35 | ||
| N301 | Pasiënt Straatadres | 1/55 | ||
| N401 | Geduldige stad | 2/30 | ||
| N402 | Pasiënt Staat | 2/2 | ||
| N403 | Pasiënt zip | 3/15 | ||
| DMG01 | Datum Tyd Periode Formaat Kwalifiseerder | 2/3 | D8 | |
| DMG02 | Pasiënt Geboortedatum | 1/35 | JJJJMMDD-formaat | |
| DMG03 | Pasiënt geslag | 1/1 | F, M of U | F = Vroulik M = Manlik U = Onbekend |
| Bywoning van verskafferinligting Lus 2310A— NM1 |
|||||
| Die doel van hierdie segment is om die naam en NPI te verskaf van die verskaffer wat verantwoordelik is vir die pasiënt se mediese sorg. | |||||
| Posisie | Beskrywing | Min/Maks | Waarde | Kommentaar | |
| NM101 | Entiteit Identifiseerder Kode | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | Entiteit Tipe Kwalifiseerder | 1/1 | 1 | 1= Persoon | |
| NM103 | Bywonende Van | 1/60 | |||
| NM104 | Bywonende Voornaam | 1/35 | |||
| NM108 | Identifikasiekode-kwalifiseerder | 1/2 | XX | ||
| NM109 | Identifikasiekode | 2/80 | 10-syfer NPI-nommer | ||
| Bedryfsverskafferinligting (situasie) Lus 23108 — NM1 |
||||
| Die doel van hierdie segment is om die naam en NPI te verskaf van die verskaffer wat verantwoordelik is vir die uitvoering van die pasiënt se operasie. | ||||
| Posisie | Beskrywing | Min/Maks | Waarde | Kommentaar |
| NM101 | Entiteit Identifiseerder Kode | 2/3 | 72 | |
| NM102 | Entiteit Tipe Kwalifiseerder | 1/1 | 1 | 1= Persoon |
| NM103 | Bywonende Van | 1/60 | ||
| NM104 | Bywonende Voornaam | 1/35 | ||
| NM108 | Identifikasiekode-kwalifiseerder | 1/2 | XX | |
| NM109 | Identifikasiekode | 2/80 | 10-syfer NPI-nommer | |
ERKENNINGS EN VERSLAE
Office Ally gee die volgende antwoorde en verslagtipes terug. Soos opgemerk, word die 999- en 277CA-antwoorde slegs vir eis geproduseer files ingedien via SFTP. Verwys na Bylaag A vir 'n lys van file naamkonvensies wat met elke antwoord geassosieer word.
9.1 999 Implementeringserkenning
Die EDI X12 999 Implementeringserkenningsdokument word in gesondheidsorg gebruik om bevestiging te verskaf dat 'n file ontvang is. 'n 999-erkenning word slegs aan die indiener teruggestuur vir eis files ingedien via SFTP.
9.2 277CA Eiserkenning File Opsomming
Die doel van die EDI X12 277CA File Opsomming is om te rapporteer of 'n eis deur Office Ally afgekeur of aanvaar is of nie. Slegs aanvaarde eise sal aan die betaler gestuur word vir verwerking. Dit is 'n X12 geformateer file wat gelykstaande is aan die teks wat geformateer is File Samevattende Verslag.
9.3 277CA Eis Erkenning EDI Status
Die doel van die EDI X12 277CA EDI-statusverslag is om aan te dui of 'n eis deur die betaler aanvaar of afgekeur is of nie. Dit is 'n X12 geformateer file wat gelykstaande is aan die teks-geformateerde EDI-statusverslag
9.4 File Samevattende Verslag
Die File Opsommingsverslag is 'n teks (.txt) geformateer file wat aandui of eise deur Office Ally aanvaar of afgekeur is. Aanvaarde eise sal aan die betaler gestuur word vir verwerking. Verwys na Bylaag B vir file uitleg spesifikasies.
9.5 EDI Statusverslag
Die EDI-statusverslag is 'n teks (.txt) geformateer file wat gebruik word om die status van 'n eis oor te dra nadat dit na die oproeper gestuur is vir verwerking. Eisreaksies wat van 'n oproeper ontvang word, sal aan jou deurgegee word in die vorm van 'n EDI-statusverslag. Verwys na Bylaag C vir file uitleg spesifikasies.
Benewens hierdie teksverslae, kan u versoek om ook 'n pasgemaakte CSV EDI-statusverslag te ontvang. Die Pasgemaakte CSV EDI-statusverslag bevat die eise wat in die EDI-statusverslagteks ingesluit is file, saam met enige bykomende eisdata-elemente van jou keuse.
Vir bykomende besonderhede en/of om hierdie opsie aan te vra, kontak asseblief Kliëntediens.
9.6 835 Elektroniese oorbetalingsadvies
Office Ally sal EDI X12 835 terugstuur files, sowel as 'n teks-geformateerde weergawe van die opdrag file. Verwys na Bylaag D vir file uitleg spesifikasies.
BYLAE A – ANTWOORD VAN KANTOORBONDE FILE NAAM KONVENSIES
| Kantoor Bondgenoot Verslae en File Naamkonvensies | |
| File Opsomming — Professioneel* | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File Opsomming — Institusioneel* | FILEID_UBSUMMARY_JJJJMMDD.txt |
| EDI-status* | FILEID_EDI_STATUS_JJJJMMDD.txt |
| X12 999** | FILEID_IndienFileNaam_999.999 |
| X12 277CA – Professioneel (File Opsomming)** | USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_JJJJMMDD.txt |
| X12 277CA – Institusioneel (File Opsomming)** | USERNAME_FILEID_UB_277ca_JJJJMMDD.txt |
| X12 277CA – Professioneel (EDI-status)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_JJJJMMDD.277 |
| X12 277CA – Institusioneel (EDI-status)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_JJJJMMDD.277 |
| X12 835 & ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (bevat 835 en TXT) FILEID_ERA_835_5010_JJJJMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_JJJJMMDD.txt |
*Verwys na Bylaes B tot D vir File uitleg spesifikasies
**999/277CA-verslagaktivering moet aangevra word en is slegs beskikbaar vir files ingedien via SFTP
BYLAAG B – FILE OPSOMMING – INSTITUSIONEEL
Hieronder is examples van die Institusionele File Opsommingsverslag:
Alle eise in die File Is deur Office Ally aanvaar
Sommige eise in die File Is aanvaar en sommige is deur Office Ally verwerp (foutgemaak).
Hieronder is die file uitleg besonderhede vir elk van die afdelings wat ingesluit kan word in die File Opsomming.
| FILE OPSOMMING DETAIL | ||
| Veldnaam Begin Pos Veldlengte | ||
| EIS# | 1 | 6 |
| STATUS | 10 | 3 |
| EIS ID | 17 | 8 |
| KONTROLENUMMER | 27 | 14 |
| MEDIESE REC | 42 | 15 |
| PASIËNT ID | 57 | 14 |
| PASIËNT (L, V) | 72 | 20 |
| TOTALE KOSTE | 95 | 12 |
| VANAF DATUM | 109 | 10 |
| BILL TAXID | 124 | 10 |
| NPI / PIN | 136 | 11 |
| BETALER | 148 | 5 |
| FOUTKODE | 156 | 50 |
| DUBLIKATIE INLIGTING | ||
| Veldnaam Begin Pos Veldlengte | ||
| Inligting | 1 | 182 |
| OA Eis ID | 35 | 8 |
| OA File Naam | 55 | |
| Datum verwerk | – | – |
| KONTROLENUMMER | – | |
Notas: 1. “-” dui aan dat die beginposisie en lengte kan verskil as gevolg van lengte van OA file naam 2. Foutkabels is kommageskei en stem ooreen met die foutopsomming in die kopskrif. 3. As die ACCNT# (CLM01) >14 syfers is, sal die PHYS.ID, PAYER en ERRORS beginposisie aangepas word.
BYLAE C – EDI STATUSVERSLAG
Hierdie teks-geformateerde verslag is soortgelyk aan die File Samevattende Verslag; die EDI-statusverslag bevat egter statusinligting wat vanaf die betaler aan Office Ally gestuur is. Enige boodskap wat OA van die betaler ontvang, sal aan jou deurgegee word in die vorm van 'n EDI-statusverslag.
Die EDI-statusverslag sal verskyn en lyk soortgelyk aan die eksamphieronder getoon.
Let wel: In die ED! Statusverslag, as veelvuldige antwoorde vir dieselfde eis (terselfdertyd) terugkom, sal jy veelvuldige rye sien wat status vir 'n enkele eis bevat.
Hieronder is die file uitlegbesonderhede vir die EDI-statusverslag.
| EDI Status Verslag Besonderhede Rekords | ||
| Veldnaam | Begin Pos | Veldlengte |
| File ID | 5 | 9 |
| Eis-ID | 15 | 10 |
| Pat. Rekening # | 27 | 14 |
| Geduldig | 42 | 20 |
| Bedrag | 62 | 9 |
| Praktyk D | 74 | 10 |
| Belasting ID | 85 | 10 |
| Betaler | 96 | 5 |
| Betaler Proses Dt | 106 | 10 |
| Betaler Verwysing ID | 123 | 15 |
| Status | 143 | 8 |
| Betaler-antwoordboodskap | 153 | 255 |
BYLAE D – ERA/835 STATUSVERSLAG
Office Ally verskaf 'n leesbare teks (.TXT) weergawe van die EDI X12 835 file, soosample waarvan hieronder getoon word:
Standaard Companion Guide Transaction Information Verwys na die Implementation Guides Gebaseer op X12
Weergawe 005010X223A2
Hersiene 01 / 25 / 2023
Dokumente / Hulpbronne
 |
Office Ally OA Verwerking Aansoek [pdf] Gebruikersgids OA Verwerking Aansoek, OA, Verwerking Aansoek, Aansoek |
