Applikazzjoni għall-Ipproċessar OA
Gwida għall-Utent
Applikazzjoni għall-Ipproċessar OA
DIKJARAZZJONI TA' ŻVELAR
L-iżvelar, id-distribuzzjoni u l-ikkuppjar ta’ din il-gwida huma permessi, madankollu, bidliet għall-oġġetti misjuba f’din il-gwida jistgħu jseħħu fi kwalunkwe ħin mingħajr avviż. L-iskop maħsub u l-użu ta’ din il-gwida huwa li tipprovdi informazzjoni b’referenza għat-Talba tal-Kura tas-Saħħa: Istituzzjonali (837I).
Office Ally, Inc. se jissejjaħ OA matul din il-gwida.
DAĦLA
Dan id-Dokument ta' Kumpannju għall-Gwidi ta' Implimentazzjoni ASC X12N u errata assoċjati adottati taħt HIPAA jiċċara u jispeċifika l-kontenut tad-dejta meta tiskambja dejta tas-saħħa elettronika ma' OA. Trażmissjonijiet ibbażati fuq dan id-dokument anċillari, użati flimkien mal-Gwidi ta' Implimentazzjoni X12N, huma konformi kemm mas-sintassi X12 kif ukoll ma' dawk il-gwidi.
Din il-Gwida Kumpannja hija maħsuba biex twassal informazzjoni li hija fil-qafas tal-Gwidi ta 'Implimentazzjoni ASC X12N adottati għall-użu taħt HIPAA. Il-Gwida ta' Kumpannja mhix maħsuba biex twassal informazzjoni li b'xi mod taqbeż ir-rekwiżiti jew l-użi tad-dejta espressa fil-Gwidi ta' Implimentazzjoni.
Il-Gwidi Kumpannji (CG) jista’ jkun fihom żewġ tipi ta’ data, struzzjonijiet għall-komunikazzjonijiet elettroniċi mal-entità ta’ pubblikazzjoni (Istruzzjonijiet ta’ Komunikazzjoni/Konnettività) u informazzjoni supplimentari għall-ħolqien ta’ tranżazzjonijiet għall-entità ta’ pubblikazzjoni filwaqt li tiġi żgurata l-konformità mal-ASC X12 IG assoċjat (Istruzzjonijiet ta’ Tranżazzjoni). Jew il-komponent tal-Komunikazzjoni/Konnettività jew il-komponent tal-Istruzzjoni tat-Tranżazzjoni għandhom jiġu inklużi f'kull CG. Il-komponenti jistgħu jiġu ppubblikati bħala dokumenti separati jew bħala dokument wieħed.
Il-komponent tal-Komunikazzjoni/Konnettività huwa inkluż fis-CG meta l-entità tal-pubblikazzjoni trid twassal l-informazzjoni meħtieġa biex tibda u żżomm l-iskambju tal-komunikazzjoni.
Il-komponent tal-Istruzzjoni tat-Tranżazzjoni huwa inkluż fis-CG meta l-entità tal-pubblikazzjoni trid tiċċara l-istruzzjonijiet tal-IG għas-sottomissjoni ta’ tranżazzjonijiet elettroniċi speċifiċi. Il-kontenut tal-komponent tal-Istruzzjoni tat-Tranżazzjoni huwa limitat mid-drittijiet tal-awtur u d-dikjarazzjoni dwar l-Użu Ġust ta 'ASCX12.
INTRODUZZJONI
1.1 Ambitu
Dan id-dokument ta' Kumpannju jappoġġja l-implimentazzjoni ta' applikazzjoni għall-ipproċessar tal-lott.
OA se taċċetta sottomissjonijiet deħlin li huma fformattjati b'mod korrett f'termini X12. Il- files għandhom jikkonformaw mal-ispeċifikazzjonijiet deskritti fil-qosor f'dan id-dokument anëillari kif ukoll il-gwida tal-implimentazzjoni HIPAA korrispondenti.
L-applikazzjonijiet OA EDI se jeditjaw għal dawn il-kundizzjonijiet u jirrifjutaw files li huma barra mill-konformità.
Dan id-dokument anċillari se jispeċifika dak kollu li huwa meħtieġ biex titwettaq EDI għal din it-tranżazzjoni standard. Dan jinkludi:
- Speċifikazzjonijiet fuq il-link tal-komunikazzjoni
- Speċifikazzjonijiet dwar il-metodi ta' sottomissjoni
- Speċifikazzjonijiet dwar it-tranżazzjonijiet
1.2 Fuqview
Din il-gwida kumplimentari tikkumplimenta l-gwida ta 'implimentazzjoni ASC X12N adottata bħalissa mill-HIPAA.
Din il-gwida ta 'kumpann se tkun il-vettura li l-OA tuża mal-imsieħba kummerċjali tagħha biex tikkwalifika aktar il-gwida tal-implimentazzjoni adottata mill-HIPAA. Din il-gwida anëillari hija konformi mal-gwida tal-implimentazzjoni tal-HIPAA korrispondenti f'termini ta 'standards u rekwiżiti ta' elementi tad-dejta u settijiet ta 'kodiċi.
L-elementi tad-dejta li jeħtieġu ftehim u fehim reċiproku se jiġu speċifikati f'din il-gwida anċillari. Tipi ta’ informazzjoni li se tiġi ċċarata fi ħdan dan il-kumpann huma:
- Kwalifikaturi li se jintużaw mill-gwidi ta 'implimentazzjoni HIPAA biex jiddeskrivu ċerti elementi tad-dejta
- Segmenti tas-sitwazzjoni u elementi tad-dejta li se jiġu utilizzati biex jissodisfaw il-kundizzjonijiet tan-negozju
- Intraċċar sieħeb profile informazzjoni għall-iskop li jiġi stabbilit ma’ min qed ninnegozjaw għat-trażmissjonijiet skambjati
1.3 Referenzi
ASC X12 jippubblika gwidi ta 'implimentazzjoni, magħrufa bħala Rapporti Tekniċi tat-Tip 3 (TR3's), li jiddefinixxu l-kontenut tad-dejta u r-rekwiżiti ta' konformità għall-implimentazzjoni tal-kura tas-saħħa tas-settijiet tat-tranżazzjonijiet ASC X12N/005010. It-TR3 li ġej huwa referenzjat f'din il-gwida:
- Talba għall-Kura tas-Saħħa: Istituzzjonali – 8371 (005010X223A2)
It-TR3 jista' jinxtara permezz tal-Washington Publishing Company (WPC) fuq http://www.wpc:-edi.com
1.4 Informazzjoni Addizzjonali
Skambju Elettroniku tad-Data (EDI) huwa l-iskambju minn kompjuter għal kompjuter ta' data tan-negozju ifformattjata bejn l-imsieħba kummerċjali. Is-sistema tal-kompjuter li tiġġenera t-tranżazzjonijiet trid tipprovdi informazzjoni kompluta u preċiża filwaqt li s-sistema li tirċievi t-tranżazzjonijiet trid tkun kapaċi tinterpreta u tuża l-informazzjoni fil-format ASC X12N, mingħajr intervent uman.
It-tranżazzjonijiet għandhom jintbagħtu f'format speċifiku li jippermetti lill-applikazzjoni tal-kompjuter tagħna tittraduċi d-dejta. OA tappoġġja t-tranżazzjonijiet standard adottati mill-HIPAA. OA żżomm persunal dedikat għall-iskop li tippermetti u tipproċessa trażmissjonijiet X12 EDI mal-imsieħba kummerċjali tagħha.
Huwa l-għan ta' OA li tistabbilixxi relazzjonijiet bejn is-sħab kummerċjali u li twettaq EDI għall-kuntrarju ta' flussi ta' informazzjoni fuq il-karta kull meta u kull fejn ikun possibbli.
TIBDA
Fl-Office Ally, aħna nifhmu kemm huwa importanti li jkollok proċess ta’ talba faċli biex jintuża, effiċjenti u ssimplifikat għall-prattika tiegħek. Int ser tirċievi ħlasijiet sa 4 darbiet aktar malajr meta tissottometti elettronikament u tkun taf fi żmien sigħat jekk iseħħx xi kwistjoni b'waħda mit-talbiet tiegħek.
Benefiċċji tal-Alleat tal-Uffiċċju:
- Ibgħat Talbiet Elettronikament lil eluf ta’ Pagaturi B’XEJN
- Ebda Kuntratti x'jiffirmaw
- Setup u Taħriġ B'XEJN
- Appoġġ għall-Klijent 24/7 B'XEJN
- Mhux aktar karta EOB's! Parir ta' Rimessa Elettronika (ERA) disponibbli għal min iħallas magħżul
- Uża s-Softwer ta' Ġestjoni tal-Prattika eżistenti tiegħek biex tissottometti t-talbiet b'mod elettroniku
- Rapporti Sommarji dettaljati
- Korrezzjoni tat-Talba Online
- Rappurtar ta' Inventarju (inventarju ta' pretensjonijiet storiċi)
Introduzzjoni bil-vidjo għaċ-Ċentru tas-Servizz ta' Office Ally hija disponibbli hawn: Introduzzjoni taċ-Ċentru tas-Servizz
2.1 Reġistrazzjoni ta' Sottomittent
Dawk li jissottomettu (Fornitur/Biller/eċċ.) iridu jirreġistraw ma' Office Ally sabiex jissottomettu talbiet b'mod elettroniku. Tista' tirreġistra billi tikkuntattja lid-Dipartiment tal-Iskrizzjoni tal-OA fuq 360-975-7000 Għażla 3, jew billi tibda reġistrazzjoni onlajn HERE.
Lista ta' kontroll tar-reġistrazzjoni tista' tinstab fil-paġna li jmiss.
Iċċekkja tar-Reġistrazzjoni OA I ist.
- Imla Reġistrazzjoni Online (jew ċempel lid-Dipartiment tal-Iskrizzjoni tal-OA @ 360-975-7000 Għażla 3)
- Iffirma OA's Folja ta' Awtorizzazzjoni
- Review, iffirma, u aħżen OA's Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) għar-rekords tiegħek
- Irċievi l-link għall-attivazzjoni tal-Isem tal-Utent u l-Password assenjati OA
- Skeda sessjoni ta’ taħriġ B’XEJN (jekk meħtieġ)
- Review Gwida anëillari tal-OA
- Review OA's Pagaturi Disponibbli Uffiċċju Alleat biex tiddetermina l-ID tal-pager kif ukoll ir-rekwiżiti tar-reġistrazzjoni tal-EDI
- Tlesti l-ittestjar u mill-ġdidview rapporti ta’ rispons (meħtieġa biss għal dawk li jibagħtu s-softwer ta’ partijiet terzi)
- Ibda tissottometti talbiet għall-produzzjoni!
FILE LINJI GWIDA GĦAS-SOMMISSJONI
3.1 Aċċettati File Formati
Office Ally jista' jaċċetta u jipproċessa dan li ġej file tipi:
- Immaġni HCFA, CMS1500, UB92, u UB04 Files
- ANSI X12 8371, 837P, u 837D files
- HCFA NSF Files HCFA Tab Delimitat Files (Il-format għandu jaderixxi strettament mal-ispeċifikazzjonijiet OA. Ikkuntattja l-Appoġġ għad-dettalji.)
3.2 Aċċettati File Estensjonijiet
Bl-istess mod, Office Ally jista 'jaċċetta files li għandhom xi wieħed minn hawn taħt file estensjonijiet tal-ismijiet:
| Txt | Dat | Zip | Ecs | Ara |
| Hcf | Lst | Ls | Pm | Out |
| Clm | 837 | Nsf | Pmg | Cnx |
| Pgp | Fil | Csv | Mpn | tab |
3.3 File Bidliet fil-Format
Importanti li tkompli tibgħat l-istess file format meta tibgħat it-talba files għall-Uffiċċju Ally. Jekk tiegħek file bidliet fil-format minħabba aġġornamenti tas-sistema, kompjuters ġodda, jew selezzjonijiet differenti tal-forom, il- file jista’ jfalli.
Jekk ikollok bżonn taġġorna l- file format qed jintbagħat lill-Uffiċċju Ally, jekk jogħġbok ikkuntattja lill-OA fuq 360-975-7000 Għażla 1 u għarraf lir-Rappreżentant tas-Servizz tal-Klijent li jeħtieġ li jkollok tiegħek file format aġġornat.
ITTESTJAR MAL-UFFIĊĊJU ALLY
Biex tkun żgurata tranżizzjoni bla xkiel għas-sottomissjoni elettronika permezz ta' Office Ally, huwa rakkomandat li l-ittestjar jitlesta għal dawk kollha li jissottomettu s-softwer ta' partijiet terzi.
L-ittestjar minn tarf sa tarf mhuwiex disponibbli għall-pagaturi kollha (u jitlesta biss fuq talba ta' min iħallas); madankollu, tista' tittestja kemm-il darba tixtieq b'OA direttament.
Huwa rakkomandat li test file li jkun fihom 5-100 pretensjonijiet jiġu sottomessi għall-ittestjar. It-talbiet tat-test għandhom jinkludu varjetà ta' talbiet, li jammontaw għal tipi differenti ta' sitwazzjonijiet jew xenarji li tittratta magħhom l-aktar frekwenti (Ambulanza, NDC, Inpatient, Outpatient, eċċ.).
Wara t-test tiegħek file ġie sottomess u pproċessat, Office Ally jirritorna rapport li jidentifika t-talbiet li għaddew mill-ittestjar u dawk li setgħu fallew.
4.1 Test File Rekwiżiti ta' Ismijiet
Il-kelma OATEST (kelma waħda kollha) għandha tkun inkluża fit-test file isem sabiex Office Ally jagħrafha bħala test file. Jekk il- file m'għandux il-kelma prinċipali meħtieġa (OATEST), il- file se jiġu pproċessati fl-ambjent tal-produzzjoni tagħna irrispettivament minn jekk ISA15 huwiex issettjat għal 'T'. Hawn taħt huma examples ta' test aċċettabbli u mhux aċċettabbli file ismijiet:
AĊĊETTABBLI: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
AĊĊETTABBLI: OATEST XXXXXX_XXXX.txt
INAĊĊETTABBLI: 0A_TESTXXXX>C
MHUX AĊĊETTABBLI: TEST XXXXXX_XXXX.837
Test files jistgħu jiġu sottomessi permezz file ittella jew trażmissjoni SFTP. Meta tissottometti test files permezz SFTP, il-kelma prinċipali tat-tip talba għandha wkoll tkun inkluża fil- file isem (jiġifieri 837P/8371/837D).
INFORMAZZJONI DWAR IL-KONNETTIVITÀ
Office Ally joffri tnejn file metodi ta' skambju għal min jibgħat il-lott:
- SFTP (Sikur File Protokoll ta' Trasferiment)
- Uffiċċju Ally's Secure Websit
5.1 SFTP — Sikur File Protokoll ta' Trasferiment
Setup Istruzzjoni
Biex titlob konnessjoni SFTP, ibgħat l-informazzjoni li ġejja permezz ta' email lil Sipporteofficeallu.com:
- Isem tal-Utent tal-Uffiċċju Ally
- Isem ta' Kuntatt
- Kuntatt Email
- Isem tas-Softwer (jekk disponibbli)
- Tipi ta' Talbiet Mibgħuta (HCFA/UB/ADA)
- Irċievi rapporti 999/277CA? (Iva jew Le)
Nota: Jekk tagħżel 'Le', ir-rapporti tat-test proprjetarji ta' Office Ally biss jintbagħtu lura.
Dettalji tal-Konnettività
URL Indirizz: ftp10officeally.com
Port 22
SSH/SFTP Ippermettiet (Jekk mitlub li Cache SSH waqt il-logon, ikklikkja 'Iva')
Files uploaded lill-Uffiċċju Ally permezz SFTP għandhom jitqiegħdu fil-folder "inbound" għall-ipproċessar. Kollha barra SFTP files (inklużi 835's) minn Office Ally se jkunu disponibbli għall-irkupru fil-folder "outbound".
SFTP File Rekwiżiti ta' Ismijiet
It-talba kollha deħlin files sottomessi permezz SFTP għandu jkun fihom waħda mill-kliem kjavi li ġejjin fil- file isem biex jidentifika t-tip ta’ talbiet li qed jiġu sottomessi: 837P, 8371, jew 837D
Per example, meta tissottometti talba għall-produzzjoni file li jkun fihom talbiet istituzzjonali: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Uffiċċju Ally Sikur Websit
Segwi l-passi hawn taħt biex ittella’ talba file bl-użu ta' Office Ally's sigur websit.
- Idħol www.officeally.com
- Għaddej fuq "Ttella' Talbiet"
- Ikklikkja biex ittella' l- file ibbażat fuq it-tip tal-pretensjoni tiegħek (jiġifieri "Upload Professional (UB/8371)) File”)
- Ikklikkja "Agħżel File”
- Fittex għal tiegħek file u kklikkja "Open"
- Ikklikkja "Upload"
Malli ttella’, tirċievi paġna ta’ konferma tat-tlugħ ma’ tiegħek Filenumru lD.
Ir-rapporti ta’ rispons se jkunu disponibbli fi żmien 6 sa 12-il siegħa fil-“Download File Sommarju” taqsima tal- websit.
INFORMAZZJONI TA' KUNTATT
6.1 Servizz tal-Klijent
| Jiem Disponibbli: | Mit-Tnejn sal-Ġimgħa |
| Ħinijiet Disponibbli: | 6:00 am sal-5:00 pm PST |
| Telefon: | 360.975.7000 Għażla 1 |
| Email: | support@officeally.com |
| Fax: | 360.896-2151 |
| Live Chat: | https://support.officeally.com/ |
6.2 Appoġġ Tekniku
| Jiem Disponibbli: | Mit-Tnejn sal-Ġimgħa |
| Ħinijiet Disponibbli: | 6:00 am sal-5:00 pm PST |
| Telefon: | 360.975.7000 Għażla 2 |
| Email: | support@officeally.com |
| Live Chat: | https://support.officeally.com/ |
6.3 Għajnuna għar-Reġistrazzjoni
| Jiem Disponibbli: | Mit-Tnejn sal-Ġimgħa |
| Ħinijiet Disponibbli: | 6:00 am sal-5:00 pm PST |
| Telefon: | 360.975.7000 Għażla 3 |
| Email: | support@officeally.com |
| Fax: | 360.314.2184 |
| Live Chat: | https://support.officeally.com/ |
6.4 Taħriġ
| Skedar: | 360.975.7000 Għażla 5 |
| Tutorials tal-vidjo: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
SEGMENTI/ENVELOPP TA' KONTROLL
Din it-taqsima tiddeskrivi l-użu tal-OA tal-interskambju (ISA) u grupp funzjonali (segmenti ta' kontroll GS. Innota li s-sottomissjonijiet lil Office Ally huma limitati għal skambju wieħed (ISA) u grupp funzjonali wieħed (GS) għal kull file. Files jista 'jkun fihom sa 5000 sett ta' transazzjonijiet (ST).
7.1 ISA-IEA
| Element tad-Data | Deskrizzjoni | Valuri Użati | Kummenti |
| ISA01 | Awtorizzazzjoni Kwalifikatur | 0 | |
| ISA02 | Kodiċi ta' Awtorizzazzjoni | ||
| ISA03 | Kwalifikatur tas-Sigurtà | 0 | |
| I SA04 | Informazzjoni dwar is-Sigurtà | ||
| ISA05 | Mittenti Kwalifikaturi | 30 jew ZZ | |
| ISA06 | ID tal-mittent | ID tal-sottomittent tal-għażla tiegħek. L-ID tat-Taxxa hija l-aktar komuni. | |
| ISA07 | Riċevitur Kwalifikatur | 30 jew ZZ | |
| ISA08 | ID tar-riċevitur | 330897513 | ID tat-Taxxa tal-Uffiċċju Ally |
| ISA11 | Separatur ta' Ripetizzjoni | A | Jew separatur tal-għażla tiegħek |
| ISA15 | Indikatur tal-Użu | P | Produzzjoni File Għall-ittestjar, ibgħat "OATEST" fil- fileisem. |
7.2 GS-GE
| Element tad-Data | Deskrizzjoni | Valuri Użati | Kummenti |
| GS01 | Kodiċi ID Funzjonali | ||
| G502 | Kodiċi ta' Mittenti | Kodiċi tas-sottomittent tal-għażla tiegħek. L-ID tat-taxxa hija l-aktar komuni. | |
| GS03 | Kodiċi tar-Riċevitur | OA jew 330897513 | |
| GS08 | Verżjoni Rilaxx Kodiċi ID Industrija | 005010X223A2 | Istituzzjonali |
REGOLI U LIMITAZZJONIJIET SPEĊIFIĊI TA' NEGOZJU ALL-UFFIĊĊJU
Dan li ġej file speċifikazzjonijiet huma meħuda mill-837 X12 Implimentazzjoni Gwida. L-iskop huwa li tiġi pprovduta gwida dwar linji u segmenti speċifiċi li huma importanti għall-ipproċessar tat-talbiet b'mod elettroniku. Din mhix gwida sħiħa; gwida sħiħa hija disponibbli għax-xiri minn Washington Publishing Company.
| Informazzjoni tas-sottomittent Loop 1000A— NM1 |
||||
| L-iskop ta' dan is-segment huwa li jipprovdi l-isem tal-individwu jew organizzazzjoni li tissottometti l- file | ||||
| Pożizzjoni | Deskrizzjoni | Min/Max | Valur | Kummenti |
| NM101 | Kodiċi tal-Identifikatur tal-Entità | 2/3 | 41 | |
| NM102 | Entity Type Qualifier | 1/1 | 1 jew 2 | 1 = Persuna 2 = Mhux Persuna |
| NM103 | Isem (jew kunjom) tal-organizzazzjoni | 1/35 | ||
| NM104 | L-Isem tal-Issottomettitur | 1/35 | Sitwazzjonali; Meħtieġa biss jekk NM102 = 1 | |
| NM108 | Kodiċi ta' Identifikazzjoni Kwalifikatur | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Kodiċi ta 'Identifikazzjoni | 2/80 | L-ID tas-sottomittent tal-għażla tiegħek (l-ID tat-Taxxa hija komuni) | |
| Informazzjoni tar-Riċevitur Loop 10008 — NM 1 |
||||
| L-iskop ta' dan is-segment huwa li jipprovdi l-isem tal-organizzazzjoni li qed tissottometti għaliha | ||||
| Pożizzjoni | Deskrizzjoni | Min/Max | Valur | Kummenti |
| NM101 | Kodiċi tal-Identifikatur tal-Entità | 2/3 | 40 | |
| NM102 | Entity Type Qualifier | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Isem l-Organizzazzjoni | 1/35 | ALLEAT UFFIĊĊJU | |
| NM108 | Kodiċi ta' Identifikazzjoni Kwalifikatur | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Kodiċi ta 'Identifikazzjoni | 2/80 | 330897513 | OA ID tat-Taxxa |
| Informazzjoni dwar il-Fornitur tal-Billing Loop 2010AA— NM1, N3, N4, REF |
||||
| L-iskop ta’ dan is-segment huwa li jipprovdi l-isem, l-indirizz, l-NPI, u l-ID tat-Taxxa għall-fornitur tal-kontijiet | ||||
| Pożizzjoni | Deskrizzjoni | Min/Max | Valur | Kummenti |
| NM101 | Kodiċi tal-Identifikatur tal-Entità | 2/3 | 85 | |
| NM102 | Entity Type Qualifier | 1/1 | 2 | 2 = Mhux Persuna |
| NM103 | Organizzazzjoni (jew Kunjom). | 1/60 | ||
| NM108 | Kodiċi ta' Identifikazzjoni Kwalifikatur | 1/2 | XX | |
| NM109 | Kodiċi ta 'Identifikazzjoni | 2/80 | Numru NPI b'10 ċifri | |
| N301 | Indirizz tat-Triq tal-Fornitur tal-Kontabilità | 1/55 | Indirizz Fiżiku meħtieġ. Tibgħatx PO Box. | |
| N401 | Belt Fornitur tal-Billing | 2/30 | ||
| N402 | Stat Fornitur ta' Billing | 2/2 | ||
| N403 | Zip tal-Fornitur tal-Kontabilità | 3/15 | ||
| REAM | Kwalifikatur ta' Identifikazzjoni ta' Referenza | 2/3 | El | El= ID tat-Taxxa |
| REF02 | Identifikazzjoni ta' Referenza | 1/50 | ID tat-Taxxa b'9 ċifri | |
| Informazzjoni dwar l-Abbonat (Assigurat). Loop 2010BA – NM1, N3, N4, DMG |
||||
| L-iskop ta’ dan is-segment huwa li jipprovdi l-isem, l-indirizz, l-ID tal-membru, id-DOB, u s-sess tal-abbonat (assigurat) | ||||
| Pożizzjoni | Deskrizzjoni | Min/Max | Valur | Kummenti |
| NM101 | Kodiċi tal-Identifikatur tal-Entità | 2/3 | IL | |
| NM102 | Entity Type Qualifier | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Kunjom tal-Abbonat | 1/60 | ||
| NM104 | L-Isem tal-Abbonat | 1/35 | ||
| NM108 | Kodiċi ta' Identifikazzjoni Kwalifikatur | 1/2 | MI | |
| NM109 | Kodiċi ta 'Identifikazzjoni | 2/80 | Numru tal-ID tal-Membru | |
| N301 | Indirizz tat-Triq tal-Abbonat | 1/55 | ||
| N401 | Il-Belt tal-Abbonat | 2/30 | ||
| N402 | Stat Abbonat | 2/2 | ||
| N403 | Abbonat Zip | 3/15 | ||
| DMG01 | Data Ħin Perjodu Format Kwalifikatur | 2/3 | 8 | |
| DMG02 | Abbonat Data tat-Twelid | 1/35 | Format SSSSMMJJ | |
| DMG03 | Sess tal-Abbonat | 1/1 | F, M, jew U F = Mara |
M = Male U = Mhux magħruf |
| Informazzjoni dwar min iħallas Loop 201088 — NM1 |
||||
| L-iskop ta' dan is-segment huwa li jipprovdi l-isem u l-ID tal-pagatur li t-talba għandha tiġi sottomessa lil (pagatur tad-destinazzjoni) Jekk jogħġbok uża l-ID tal-pagatur imniżżla fil-Lista tal-Payers tal-Alleati tal-Uffiċċju biex tiżgura rotta xierqa. |
||||
| Pożizzjoni | Deskrizzjoni | Min/Max | Valur | Kummenti |
| NM101 | Kodiċi tal-Identifikatur tal-Entità | 2/3 | PR | |
| NM102 | Entity Type Qualifier | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Isem tal-Pagatur tad-Destinazzjoni | 1/35 | ||
| Nm108 | Identifikazzjoni CodeQualifier | 1/2 | PI | |
| Nm1O9 | ID ta' Payer b'5 Ċifri | 2/80 | Uża ID tal-pagatur imniżżla fil-lista tal-Payer Ally tal-Uffiċċju. | |
| Informazzjoni tal-Pazjent (Sitwazzjonali) Loop 2010CA— NM1, N3, N4, DMG |
||||
| L-iskop ta' dan is-segment huwa li jipprovdi l-isem tal-pazjent - jekk differenti mill-abbonat (dipendenti) | ||||
| Pożizzjoni | Deskrizzjoni | Min/Max | Valur | Kummenti |
| NM101 | Kodiċi tal-Identifikatur tal-Entità | 2/3 | QC | |
| NM102 | Entity Type Qualifier | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Kunjom tal-Pazjent | 1/60 | ||
| NM104 | L-Isem tal-Pazjent | 1/35 | ||
| N301 | Indirizz tat-Triq tal-Pazjent | 1/55 | ||
| N401 | Belt tal-Pazjent | 2/30 | ||
| N402 | Stat tal-Pazjent | 2/2 | ||
| N403 | Zip tal-Pazjent | 3/15 | ||
| DMG01 | Data Ħin Perjodu Format Kwalifikatur | 2/3 | D8 | |
| DMG02 | Data tat-Twelid tal-Pazjent | 1/35 | Format SSSSMMJJ | |
| DMG03 | Sess tal-Pazjent | 1/1 | F, M, jew U | F = Mara M = Male U = Mhux magħruf |
| Informazzjoni dwar il-Fornitur li jattendi Loop 2310A— NM1 |
|||||
| L-iskop ta 'dan is-segment huwa li jipprovdi l-isem u l-NPI tal-fornitur li huwa responsabbli għall-kura medika tal-pazjent. | |||||
| Pożizzjoni | Deskrizzjoni | Min/Max | Valur | Kummenti | |
| NM101 | Kodiċi tal-Identifikatur tal-Entità | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | Entity Type Qualifier | 1/1 | 1 | 1= Persuna | |
| NM103 | Kunjom Jattendi | 1/60 | |||
| NM104 | L-Isem li jattendi | 1/35 | |||
| NM108 | Kodiċi ta' Identifikazzjoni Kwalifikatur | 1/2 | XX | ||
| NM109 | Kodiċi ta 'Identifikazzjoni | 2/80 | Numru NPI b'10 ċifri | ||
| Informazzjoni tal-Fornitur Operattiv (Sitwazzjonali) Loop 23108 — NM1 |
||||
| L-għan ta 'dan is-segment huwa li jipprovdi l-isem u l-NPI tal-fornitur li huwa responsabbli biex iwettaq l-operazzjoni tal-pazjent. | ||||
| Pożizzjoni | Deskrizzjoni | Min/Max | Valur | Kummenti |
| NM101 | Kodiċi tal-Identifikatur tal-Entità | 2/3 | 72 | |
| NM102 | Entity Type Qualifier | 1/1 | 1 | 1= Persuna |
| NM103 | Kunjom Jattendi | 1/60 | ||
| NM104 | L-Isem li jattendi | 1/35 | ||
| NM108 | Kodiċi ta' Identifikazzjoni Kwalifikatur | 1/2 | XX | |
| NM109 | Kodiċi ta 'Identifikazzjoni | 2/80 | Numru NPI b'10 ċifri | |
RIKONOXXIMENTI U RAPPORTI
Office Ally jirritorna t-tweġibiet u t-tipi ta’ rapporti li ġejjin. Kif innutat, it-tweġibiet 999 u 277CA huma prodotti biss għal talba files sottomessi permezz SFTP. Irreferi għall-Appendiċi A għal lista ta' file konvenzjonijiet ta' ismijiet assoċjati ma' kull tweġiba.
9.1 999 Rikonoxximent ta' Implimentazzjoni
Id-dokument ta’ Rikonoxximent ta’ Implimentazzjoni EDI X12 999 jintuża fil-kura tas-saħħa biex jipprovdi konferma li file ġie riċevut. Rikonoxximent 999 jintbagħat lura lil min jibgħat biss għat-talba files sottomessi permezz SFTP.
9.2 277CA Rikonoxximent tat-Talba File Sommarju
L-iskop tal-EDI X12 277CA File Sommarju huwa li tirrapporta jekk talba ġietx miċħuda jew aċċettata mill-Uffiċċju Ally. It-talbiet aċċettati biss jintbagħtu lil min iħallas għall-ipproċessar. Dan huwa X12 ifformattjat file li huwa ekwivalenti għat-test ifformattjat File Rapport Sommarju.
9.3 277CA Status EDI ta' Rikonoxximent tat-Talba
L-iskop tar-rapport tal-Istatus tal-EDI X12 277CA EDI huwa li jwassal jekk it-talba ġietx aċċettata jew miċħuda minn min iħallas jew le. Dan huwa X12 ifformattjat file li huwa ekwivalenti għar-Rapport ta' Status EDI ifformattjat b'test
9.4 File Rapport Sommarju
Il- File Rapport Sommarju huwa test (.txt) ifformattjat file li jindika jekk it-talbiet ġewx aċċettati jew miċħuda mill-Uffiċċju Ally. It-talbiet aċċettati jintbagħtu lil min iħallas għall-ipproċessar. Irreferi għall-Appendiċi B għal file speċifikazzjonijiet tat-tqassim.
9.5 Rapport tal-Istatus tal-EDI
Ir-Rapport tal-Istatus tal-EDI huwa test (.txt) ifformattjat file li tintuża biex twassal l-istatus ta’ talba wara li tkun intbagħtet lill-pager għall-ipproċessar. It-tweġibiet għal talba riċevuti minn pager jiġu mgħoddija lilek fil-forma ta' Rapport ta' Status EDI. Irreferi għall-Appendiċi Ċ għal file speċifikazzjonijiet tat-tqassim.
Minbarra dawn ir-rapporti tat-test, tista' titlob li tirċievi wkoll Rapport tal-Istatus Custom CSV EDI. Ir-Rapport tal-Istatus tal-EDI Custom CSV fih it-talbiet inklużi fit-test tar-Rapport tal-Istatus tal-EDI file, flimkien ma' kwalunkwe element ta' data ta' talba addizzjonali li tagħżel tiegħek.
Għal dettalji addizzjonali u/jew biex titlob din l-għażla, jekk jogħġbok ikkuntattja l-Appoġġ għall-Klijent.
9.6 835 Parir dwar Rimessa Elettronika
Office Ally se jirritorna EDI X12 835 files, kif ukoll verżjoni fformattjata test tal-mandat file. Irreferi għall-Appendiċi D għal file speċifikazzjonijiet tat-tqassim.
APPENDIĊI A – RISPONS ALL-UFFIĊĊJU FILE KONVENZJONIJIET TA' ISEM
| Uffiċċju Rapporti Alleati u File Konvenzjonijiet ta' Ismijiet | |
| File Sommarju — Professjonali* | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File Sommarju — Istituzzjonali* | FILEID_UBSUMMARY_SSSSMMJJ.txt |
| Status EDI* | FILEID_EDI_STATUS_SSSSMMJJ.txt |
| X12 999** | FILEID_MibgħutaFileIsem_999.999 |
| X12 277CA – Professjonali (File Sommarju)** | USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_SSSSMMJJ.txt |
| X12 277CA – Istituzzjonali (File Sommarju)** | USERNAME_FILEID_UB_277ca_SSSSMMJJ.txt |
| X12 277CA – Professjonali (Status EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_SSSSMMJJ.277 |
| X12 277CA – Istituzzjonali (Status EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_SSSSMMJJ.277 |
| X12 835 & ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_SSSSMMJJ.zip (fih 835 u TXT) FILEID_ERA_835_5010_SSSSMMJJ.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_SSSSMMJJ.txt |
*Irreferi għall-Appendiċijiet B sa D għal File speċifikazzjonijiet tat-tqassim
**Attivazzjoni tar-rapport 999/277CA trid tintalab u huma disponibbli biss għal files sottomessi permezz SFTP
APPENDIĊI B – FILE SOMMARJU – ISTITUZZJONALI
Hawn taħt huma examples tal-Istituzzjonali File Rapport Sommarju:
It-Talbiet kollha fil- File Ġew Aċċettati mill-Uffiċċju Ally
Xi Talbiet fil- File Ġew Aċċettati u Xi wħud ġew Miċħuda (iżbaljati) mill-Uffiċċju Ally
Hawn taħt huma l- file dettalji tat-tqassim għal kull waħda mit-taqsimiet li jistgħu jiġu inklużi fil- File Sommarju.
| FILE DETTAL SOMMARJU | ||
| Field Name Start Pos Field Tul | ||
| TALBA# | 1 | 6 |
| STATUS | 10 | 3 |
| ID TALBA | 17 | 8 |
| KONTROLL NUM | 27 | 14 |
| REC | 42 | 15 |
| ID TAL-PAZJENT | 57 | 14 |
| PAZJENT (L, F) | 72 | 20 |
| ĦLAS TOTALI | 95 | 12 |
| MID-DATA | 109 | 10 |
| BILL TAXID | 124 | 10 |
| NPI / PIN | 136 | 11 |
| IĦALLAS | 148 | 5 |
| KODIĊI TA 'ŻBALL | 156 | 50 |
| INFORMAZZJONI DUPPLIKATA | ||
| Field Name Start Pos Field Tul | ||
| Informazzjoni | 1 | 182 |
| ID talba OA | 35 | 8 |
| OA File Isem | 55 | |
| Data Ipproċessata | – | – |
| KONTROLL NUM | – | |
Noti: 1. “-” jindika li l-pożizzjoni tal-bidu u t-tul jistgħu jvarjaw minħabba t-tul tal-OA file isem 2. Il-kods tal-iżbalji huma delimitati bil-virgola u jikkorrispondu mas-sommarju tal-iżbalji fl-intestatura. 3. Jekk l-ACCNT# (CLM01) huwa > 14-il ċifra, il-pożizzjoni tal-bidu PHYS.ID, PAYER, u ŻBALLI jiġu aġġustati.
APPENDIĊI Ċ – RAPPORT TA' STATUS EDI
Dan ir-rapport ifformattjat bit-test huwa simili għar- File Rapport Sommarju; madankollu, ir-Rapport dwar l-Istatus EDI fih informazzjoni dwar l-istatus mibgħuta lill-Uffiċċju Ally minn min iħallas. Kwalunkwe messaġġ li OA jirċievi mingħand min iħallas jiġi mgħoddi lilek fil-forma ta' Rapport ta' Status EDI.
Ir-Rapport tal-Istatus tal-EDI se jidher u jidher simili għall-example muri hawn taħt.
Nota: Fl-ED! Rapport tal-Istatus, jekk tweġibiet multipli jerġgħu lura għall-istess talba (fl-istess ħin), tara ringieli multipli li fihom status għal talba waħda.
Hawn taħt huma l- file dettalji tat-tqassim għar-Rapport tal-Istatus tal-EDI.
| Rekords tad-Dettal tar-Rapport tal-Istatus tal-EDI | ||
| Isem tal-Qasam | Ibda Pos | Tul tal-Qasam |
| File ID | 5 | 9 |
| ID talba | 15 | 10 |
| Pat. Att # | 27 | 14 |
| Pazjent | 42 | 20 |
| Ammont | 62 | 9 |
| Prattika D | 74 | 10 |
| ID tat-Taxxa | 85 | 10 |
| Iħallas | 96 | 5 |
| Payer Process Dt | 106 | 10 |
| Payer Ref ID | 123 | 15 |
| Status | 143 | 8 |
| Messaġġ ta' Rispons ta' Min iħallas | 153 | 255 |
APPENDIĊI D – RAPPORT TA’ STATUS ERA/835
Office Ally jipprovdi verżjoni b'test li jinqara (.TXT) tal-EDI X12 835 file, kifampli minnhom jidher hawn taħt:
Gwida ta' Kumpannji Standard Informazzjoni dwar Tranżazzjoni Tirreferi għall-Gwidi ta' Implimentazzjoni Ibbażati fuq X12
Verżjoni 005010X223A2
Rivedut 01/25/2023
Dokumenti / Riżorsi
 |
Applikazzjoni għall-ipproċessar tal-Uffiċċju Ally OA [pdfGwida għall-Utent Applikazzjoni għall-ipproċessar OA, OA, Applikazzjoni għall-ipproċessar, Applikazzjoni |
