Aplikacija za obdelavo OA
Uporabniški priročnik
Aplikacija za obdelavo OA
IZJAVA O RAZKRITJU
Razkritje, distribucija in kopiranje tega priročnika je dovoljeno, vendar lahko kadar koli pride do sprememb elementov v tem priročniku brez predhodnega obvestila. Predvideni namen in uporaba tega vodnika je zagotoviti informacije v zvezi s trditvijo Health Care: Institutional (837I).
Office Ally, Inc. bo v tem priročniku imenovan OA.
PREDGOVOR
Ta spremljevalni dokument k vodnikom za izvajanje ASC X12N in pripadajočim napakam, sprejetim v skladu z HIPAA, pojasnjuje in določa vsebino podatkov pri izmenjavi elektronskih zdravstvenih podatkov z OA. Prenosi, ki temeljijo na tem spremljevalnem dokumentu, ki se uporablja skupaj z vodniki za implementacijo X12N, so združljivi s sintakso X12 in temi vodniki.
Ta spremljevalni vodnik je namenjen posredovanju informacij, ki so v okviru vodnikov za izvajanje ASC X12N, sprejetih za uporabo v skladu z HIPAA. Spremljevalni vodnik ni namenjen posredovanju informacij, ki na kakršen koli način presegajo zahteve ali uporabe podatkov, izražene v vodnikih za implementacijo.
Spremljevalni vodniki (CG) lahko vsebujejo dve vrsti podatkov, navodila za elektronsko komunikacijo z založniško organizacijo (komunikacije/navodila za povezljivost) in dodatne informacije za ustvarjanje transakcij za založniško organizacijo, hkrati pa zagotavljajo skladnost s povezanim ASC X12 IG (transakcijska navodila). Bodisi komponenta komunikacije/povezljivosti bodisi komponenta transakcijskih navodil mora biti vključena v vsak CG. Komponente so lahko objavljene kot ločeni dokumenti ali kot en sam dokument.
Komponenta Komunikacije/povezljivost je vključena v CG, ko želi založniški subjekt prenesti informacije, potrebne za začetek in vzdrževanje komunikacijske izmenjave.
Komponenta Transakcijskih navodil je vključena v CG, ko želi založniško podjetje razjasniti navodila IG za predložitev posebnih elektronskih transakcij. Vsebina komponente Navodila za transakcijo je omejena z izjavo o avtorskih pravicah in pošteni uporabi ASCX12.
UVOD
1.1 Področje uporabe
Ta spremljevalni dokument podpira implementacijo aplikacije za paketno obdelavo.
OA bo sprejel vhodne predložitve, ki so pravilno oblikovane v skladu s pogoji X12. The filemora biti v skladu s specifikacijami, navedenimi v tem spremnem dokumentu, kot tudi z ustreznim vodnikom za izvajanje HIPAA.
Aplikacije OA EDI bodo urejane za te pogoje in zavrnjene fileki niso v skladu s predpisi.
Ta spremni dokument bo določil vse, kar je potrebno za izvajanje EDI za to standardno transakcijo. To vključuje:
- Specifikacije na komunikacijski povezavi
- Specifikacije o načinih predložitve
- Specifikacije o transakcijah
1.2 Konecview
Ta spremljevalni vodnik dopolnjuje vodnik za implementacijo ASC X12N, ki je trenutno sprejet od HIPAA.
Ta spremljevalni vodnik bo sredstvo, ki ga OA uporablja s svojimi trgovinskimi partnerji za dodatno kvalificiranje vodnika za izvajanje, ki ga je sprejel HIPAA. Ta spremljevalni vodnik je skladen z ustreznim vodnikom za implementacijo HIPAA v smislu podatkovnih elementov in standardov in zahtev naborov kod.
Podatkovni elementi, ki zahtevajo medsebojno soglasje in razumevanje, bodo določeni v tem spremljevalnem vodniku. Vrste informacij, ki bodo pojasnjene v tem spremljevalcu, so:
- Kvalifikatorji, ki bodo uporabljeni iz vodnikov za izvajanje HIPAA za opis določenih podatkovnih elementov
- Situacijski segmenti in podatkovni elementi, ki bodo uporabljeni za zadovoljevanje poslovnih pogojev
- Tracing partner profile informacije za namen ugotavljanja, s kom trgujemo za izmenjane prenose
1.3 Reference
ASC X12 objavlja navodila za implementacijo, znana kot tehnična poročila tipa 3 (TR3), ki opredeljujejo vsebino podatkov in zahteve glede skladnosti za izvajanje zdravstvenega varstva sklopov transakcij ASC X12N/005010. V tem priročniku se sklicuje na naslednji TR3:
- Zahtevek za zdravstveno varstvo: institucionalno – 8371 (005010X223A2)
TR3 je mogoče kupiti pri Washington Publishing Company (WPC) na http://www.wpc:-edi.com
1.4 Dodatne informacije
Elektronska izmenjava podatkov (EDI) je izmenjava formatiranih poslovnih podatkov med računalniki med trgovinskimi partnerji. Računalniški sistem, ki generira transakcije, mora zagotavljati popolne in točne informacije, medtem ko mora biti sistem, ki sprejema transakcije, sposoben interpretirati in uporabiti informacije v formatu ASC X12N brez človeškega posredovanja.
Transakcije morajo biti poslane v posebnem formatu, ki bo naši računalniški aplikaciji omogočil prevajanje podatkov. OA podpira standardne transakcije, sprejete iz HIPAA. OA vzdržuje namensko osebje za namene omogočanja in obdelave prenosov X12 EDI s svojimi trgovinskimi partnerji.
Cilj OA je vzpostaviti odnose s trgovinskimi partnerji in izvajati EDI v nasprotju s pretokom informacij na papirju, kadar koli in kjer koli je to mogoče.
ZAČETEK
Pri Office Ally razumemo, kako pomembno je, da imate za svojo prakso enostaven, učinkovit in poenostavljen postopek zahtevkov. Plačila boste prejeli do 4-krat hitreje, če boste oddali elektronsko, in boste v nekaj urah vedeli, če pride do težave z enim od vaših zahtevkov.
Prednosti Office Ally:
- BREZPLAČNO oddajte zahtevke tisočim plačnikom elektronsko
- Ni pogodb za podpis
- BREZPLAČNA postavitev in usposabljanje
- BREZPLAČNA 24/7 podpora strankam
- Nič več papirnatih EOB! Elektronsko nakazilo (ERA), ki je na voljo izbranim plačnikom
- Za elektronsko oddajo zahtevkov uporabite obstoječo programsko opremo za upravljanje ordinacije
- Podrobna zbirna poročila
- Spletni popravek zahtevka
- Poročanje o zalogah (zgodovinski popis terjatev)
Video uvod v servisni center Office Ally je na voljo tukaj: Predstavitev servisnega centra
2.1 Registracija prijavitelja
Predlagatelji (ponudnik/izstavljalec računov/itd.) se morajo prijaviti pri Office Ally, da lahko zahtevke oddajo elektronsko. Vpišete se lahko tako, da stopite v stik z oddelkom za vpis OA na 360-975-7000 Možnost 3 ali s spletno registracijo TUKAJ.
Kontrolni seznam za registracijo najdete na naslednji strani.
OA Registration Check I ist.
- Popolna Spletna registracija (ali pokličite OA's Enrollment Dept @ 360-975-7000 Možnost 3)
- Podpišite OA Pooblastilni list
- Review, podpišite in shranite OA Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officely.com) za vašo evidenco
- Prejmite OA dodeljeno uporabniško ime in geslo za aktivacijo povezave
- Naročite BREZPLAČNO vadbo (če je potrebno)
- Review Spremljevalni vodnik OA
- Review OA Plačniki, ki so na voljo za Office Ally za določitev ID-ja pozivnika in zahtev za vpis EDI
- Popolno testiranje in ponovnoview poročila o odzivih (potrebno samo za ponudnike programske opreme tretjih oseb)
- Začnite oddajati proizvodne zahtevke!
FILE NAVODILA ZA ODDAJO
3.1 Sprejeto File Formati
Office Ally lahko sprejme in obdela naslednje file vrste:
- Slika HCFA, CMS1500, UB92 in UB04 Files
- ANSI X12 8371, 837P in 837D files
- HCFA NSF Files HCFA Ločeno z zavihki Files (Oblika mora strogo upoštevati specifikacije OA. Za podrobnosti se obrnite na podporo.)
3.2 Sprejeto File Razširitve
Podobno lahko Office Ally sprejme fileki imajo kar koli od spodaj naštetega file razširitve imena:
| Txt | Dat | Zip | ECS | Viw |
| Hcf | Lst | Ls | Pm | ven |
| Clm | 837 | Nsf | Pmg | Cnx |
| Pgp | Fil | csv | Mpn | zavihek |
3.3 File Spremembe formata
Pomembno je, da še naprej pošiljate isto file obliki ob pošiljanju zahtevka files Office Ally. Če vaš file spremembe formata zaradi sistemskih posodobitev, novih računalnikov ali različnih izbir obrazcev, file lahko spodleti.
Če bi morali posodobiti file formatu, poslanem Office Ally, kontaktirajte OA na 360-975-7000 Možnost 1 in obvestite predstavnika službe za stranke, da morate imeti svoj file format posodobljen.
TESTIRANJE Z OFFICE ALLY
Za zagotovitev nemotenega prehoda na elektronsko pošiljanje prek Office Ally je priporočljivo, da se testiranje opravi za vse pošiljatelje programske opreme tretjih oseb.
Testiranje od konca do konca ni na voljo za vse plačnike (in se izvede le na zahtevo plačnika); vendar lahko z OA testirate, kolikor pogosto želite.
Priporočljivo je opraviti test file ki vsebuje 5–100 trditev, predložite v testiranje. Preizkusne trditve morajo vključevati različne trditve, ki upoštevajo različne vrste situacij ali scenarijev, s katerimi se najpogosteje srečujete (reševalno vozilo, NDC, bolnišnično, ambulantno itd.).
Po testu file je bila poslana in obdelana, Office Ally vrne poročilo, v katerem so opredeljene trditve, ki so opravile testiranje, in tiste, ki morda niso bile uspešne.
4.1 Test File Zahteve glede poimenovanja
Beseda OATEST (vse ena beseda) mora biti vključena v test file ime, da ga Office Ally prepozna kot test file. Če je file nima zahtevane ključne besede (OATEST), the file bodo obdelani v našem produkcijskem okolju ne glede na to, ali je ISA15 nastavljen na »T«. Spodaj so prampsprejemljivih in nesprejemljivih testov file imena:
SPREJEMLJIVO: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
SPREJEMLJIVO: OATEST XXXXXX_XXXX.txt
NESPREJEMLJIVO: 0A_TESTXXXX>C
NESPREJEMLJIVO: TEST XXXXXX_XXXXX.837
Test files lahko predložite prek file nalaganje ali prenos SFTP. Pri oddaji testa files prek SFTP, mora biti ključna beseda vrste zahtevka vključena tudi v file ime (tj. 837P/8371/837D).
INFORMACIJE O POVEZAVI
Office Ally ponuja dva file metode izmenjave za paketne pošiljatelje:
- SFTP (varno File Protokol prenosa)
- Office Ally's Secure Webmesto
5.1 SFTP – Varno File Prenosni protokol
Navodila za namestitev
Če želite zahtevati povezavo SFTP, pošljite naslednje podatke po e-pošti na naslov Sipporteofficeallu.com:
- Uporabniško ime Office Ally
- Ime stika
- Kontaktni e-poštni naslov
- Ime programske opreme (če je na voljo)
- Predložene vrste zahtevkov (HCFA/UB/ADA)
- Želite prejemati poročila 999/277CA? (da ali ne)
Opomba: Če izberete »Ne«, bodo vrnjena samo lastniška besedilna poročila Office Ally.
Podrobnosti povezljivosti
URL Naslov: ftp10officeally.com
Vrata 22
SSH/SFTP omogočen (če vas med prijavo vpraša za predpomnilnik SSH, kliknite »Da«)
FileNaložene v Office Ally prek SFTP je treba za obdelavo postaviti v mapo »inbound«. Vsi odhodni SFTP files (vključno s številkami 835) iz Office Ally bodo na voljo za pridobivanje v mapi »outbound«.
SFTP File Zahteve glede poimenovanja
Vsi vhodni zahtevki fileposlani prek SFTP, morajo vsebovati eno od naslednjih ključnih besed v file ime za identifikacijo vrste oddanih zahtevkov: 837P, 8371 ali 837D
Na primerample, ob oddaji proizvodnega zahtevka file ki vsebuje institucionalne zahtevke: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Office Ally Secure Webmesto
Za nalaganje zahtevka sledite spodnjim korakom file uporabo Office Ally's secure webmesto.
- Prijavite se www.officely.com
- Premaknite miškin kazalec nad »Nalaganje zahtevkov«
- Kliknite za nalaganje file glede na vašo vrsto zahtevka (tj. »Upload Professional (UB/8371) File”)
- Kliknite »Izberi File”
- Pobrskajte po svojem file in kliknite "Odpri"
- Kliknite »Naloži«
Po nalaganju boste prejeli stran za potrditev nalaganja z vašim Fileosebna številka.
Poročila o odzivu bodo na voljo v 6 do 12 urah v razdelku »Prenos File Povzetek« razdelka webmesto.
KONTAKTNI PODATKI
6.1 Storitev za stranke
| Dnevi na voljo: | Od ponedeljka do petka |
| Razpoložljivi časi: | 6 do 00 PST |
| telefon: | 360.975.7000 1. možnost |
| E-pošta: | support@officeally.com |
| faks: | 360.896-2151 |
| Klepet v živo: | https://support.officeally.com/ |
6.2 Tehnična podpora
| Dnevi na voljo: | Od ponedeljka do petka |
| Razpoložljivi časi: | 6 do 00 PST |
| telefon: | 360.975.7000 2. možnost |
| E-pošta: | support@officeally.com |
| Klepet v živo: | https://support.officeally.com/ |
6.3 Pomoč pri vpisu
| Dnevi na voljo: | Od ponedeljka do petka |
| Razpoložljivi časi: | 6 do 00 PST |
| telefon: | 360.975.7000 3. možnost |
| E-pošta: | support@officeally.com |
| faks: | 360.314.2184 |
| Klepet v živo: | https://support.officeally.com/ |
6.4 Usposabljanje
| Razporejanje: | 360.975.7000 5. možnost |
| Video vadnice: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
NADZORNI SEGMENTI/OVOJNICE
V tem razdelku je opisana uporaba izmenjave (ISA) in funkcionalne skupine (kontrolni segmenti GS) s strani OA. Upoštevajte, da so predložitve v Office Ally omejene na eno izmenjavo (ISA) in eno funkcionalno skupino (GS) na file. Files lahko vsebuje do 5000 transakcijskih nizov (ST).
7.1 ISA-IEA
| Podatkovni element | Opis | Uporabljene vrednosti | Komentarji |
| ISA01 | Kvalifikator avtorizacije | 0 | |
| ISA02 | avtorizacijska koda | ||
| ISA03 | Varnostni kvalifikator | 0 | |
| I SA04 | Varnostne informacije | ||
| ISA05 | Kvalifikator pošiljatelja | 30 ali ZZ | |
| ISA06 | ID pošiljatelja | ID pošiljatelja po vaši izbiri. Davčna številka je najpogostejša. | |
| ISA07 | Kvalifikator sprejemnika | 30 ali ZZ | |
| ISA08 | ID prejemnika | 330897513 | Davčna številka Office Ally |
| ISA11 | Ločilo ponavljanja | A | Ali ločilo po vaši izbiri |
| ISA15 | Indikator uporabe | P | Proizvodnja File Za testiranje pošljite »OATEST« v fileime. |
7.2 GS-GE
| Podatkovni element | Opis | Uporabljene vrednosti | Komentarji |
| GS01 | Funkcionalna ID koda | ||
| G502 | Koda pošiljatelja | Koda pošiljatelja po vaši izbiri. Davčna številka je najpogostejša. | |
| GS03 | Koda prejemnika | OA ali 330897513 | |
| GS08 | ID koda industrije izdaje različice | 005010X223A2 | Institucionalni |
OFFICE ALLY SPECIFIČNA POSLOVNA PRAVILA IN OMEJITVE
Naslednji file specifikacije so vzete iz Vodnika za implementacijo 837 X12. Namen je zagotoviti smernice glede posebnih zank in segmentov, ki so pomembni za elektronsko obdelavo zahtevkov. To ni popoln vodnik; celoten vodnik je na voljo za nakup pri Washington Publishing Company.
| Podatki o pošiljatelju Zanka 1000A—NM1 |
||||
| Namen tega segmenta je navesti ime posameznika ali organizacije, ki pošilja file | ||||
| Položaj | Opis | Min./Maks | Vrednost | Komentarji |
| NM101 | Identifikacijska koda entitete | 2/3 | 41 | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entitete | 1/1 | 1 ali 2 | 1 = oseba 2 = Ne-oseba |
| NM103 | Ime organizacije (ali priimek). | 1/35 | ||
| NM104 | Ime pošiljatelja | 1/35 | Situacijski; Zahtevano samo, če je NM102 = 1 | |
| NM108 | Kvalifikator identifikacijske kode | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Identifikacijska koda | 2/80 | ID pošiljatelja po vaši izbiri (davčna številka je običajna) | |
| Informacije o sprejemniku Zanka 10008 — NM 1 |
||||
| Namen tega segmenta je podati ime organizacije, ki ji pošiljate podatke | ||||
| Položaj | Opis | Min./Maks | Vrednost | Komentarji |
| NM101 | Identifikacijska koda entitete | 2/3 | 40 | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entitete | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Ime organizacije | 1/35 | OFFICE ALLY | |
| NM108 | Kvalifikator identifikacijske kode | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Identifikacijska koda | 2/80 | 330897513 | OA davčna številka |
| Podatki o ponudniku obračunavanja Loop 2010AA— NM1, N3, N4, REF |
||||
| Namen tega segmenta je zagotoviti ime, naslov, NPI in davčno številko za ponudnika obračunavanja | ||||
| Položaj | Opis | Min./Maks | Vrednost | Komentarji |
| NM101 | Identifikacijska koda entitete | 2/3 | 85 | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entitete | 1/1 | 2 | 2 = Ne-oseba |
| NM103 | Ime (ali priimek) organizacije | 1/60 | ||
| NM108 | Kvalifikator identifikacijske kode | 1/2 | XX | |
| NM109 | Identifikacijska koda | 2/80 | 10-mestna številka NPI | |
| N301 | Ulični naslov ponudnika obračunavanja | 1/55 | Potreben je fizični naslov. Ne pošiljaj poštnega predala. | |
| N401 | Mesto ponudnika obračunavanja | 2/30 | ||
| N402 | Država ponudnika obračunavanja | 2/2 | ||
| N403 | Ponudnik obračunavanja Zip | 3/15 | ||
| REAM | Referenčni identifikacijski kvalifikator | 2/3 | El | El= davčna številka |
| REF02 | Referenčna identifikacija | 1/50 | 9-mestna davčna številka | |
| Podatki o naročniku (zavarovancu). Zanka 2010BA – NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Namen tega segmenta je navesti ime, naslov, ID člana, DOB in spol naročnika (zavarovanca) | ||||
| Položaj | Opis | Min./Maks | Vrednost | Komentarji |
| NM101 | Identifikacijska koda entitete | 2/3 | IL | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entitete | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Priimek naročnika | 1/60 | ||
| NM104 | Ime naročnika | 1/35 | ||
| NM108 | Kvalifikator identifikacijske kode | 1/2 | MI | |
| NM109 | Identifikacijska koda | 2/80 | ID številka člana | |
| N301 | Ulični naslov naročnika | 1/55 | ||
| N401 | Mesto naročnika | 2/30 | ||
| N402 | Stanje naročnika | 2/2 | ||
| N403 | Naročniški Zip | 3/15 | ||
| DMG01 | Kvalifikator formata datuma in časovnega obdobja | 2/3 | 8 | |
| DMG02 | Datum rojstva naročnika | 1/35 | Oblika LLLLMMDD | |
| DMG03 | Spol naročnika | 1/1 | Ž, M ali U F = Ženska |
M = moški U = neznano |
| Podatki o plačniku Zanka 201088 — NM1 |
||||
| Namen tega segmenta je podati ime plačnika in ID, ki mu je treba predložiti zahtevek (ciljni plačnik). Uporabite ID plačnika, ki je naveden na seznamu plačnikov Office Ally, da zagotovite pravilno usmerjanje. |
||||
| Položaj | Opis | Min./Maks | Vrednost | Komentarji |
| NM101 | Identifikacijska koda entitete | 2/3 | PR | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entitete | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Ime namembnega plačnika | 1/35 | ||
| Nm108 | Identification CodeQualifier | 1/2 | PI | |
| Nm1O9 | 5-mestna ID plačnika | 2/80 | Uporabite ID plačnika, ki je naveden na seznamu plačnikov Office Ally. | |
| Informacije o bolniku (situacije) Zanka 2010CA—NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Namen tega segmenta je navesti ime pacienta – če se razlikuje od naročnika (odvisno) | ||||
| Položaj | Opis | Min./Maks | Vrednost | Komentarji |
| NM101 | Identifikacijska koda entitete | 2/3 | QC | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entitete | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Priimek bolnika | 1/60 | ||
| NM104 | Ime bolnika | 1/35 | ||
| N301 | Ulični naslov bolnika | 1/55 | ||
| N401 | Pacient City | 2/30 | ||
| N402 | Stanje bolnika | 2/2 | ||
| N403 | Pacient Zip | 3/15 | ||
| DMG01 | Kvalifikator formata datuma in časovnega obdobja | 2/3 | D8 | |
| DMG02 | Rojstni datum bolnika | 1/35 | Oblika LLLLMMDD | |
| DMG03 | Spol pacienta | 1/1 | Ž, M ali U | F = Ženska M = moški U = neznano |
| Informacije o ponudniku prisotnih Zanka 2310A—NM1 |
|||||
| Namen tega segmenta je zagotoviti ime in NPI izvajalca, ki je odgovoren za pacientovo zdravstveno oskrbo. | |||||
| Položaj | Opis | Min./Maks | Vrednost | Komentarji | |
| NM101 | Identifikacijska koda entitete | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | Kvalifikator tipa entitete | 1/1 | 1 | 1 = oseba | |
| NM103 | Obiskuje Priimek | 1/60 | |||
| NM104 | Obiskuje Ime | 1/35 | |||
| NM108 | Kvalifikator identifikacijske kode | 1/2 | XX | ||
| NM109 | Identifikacijska koda | 2/80 | 10-mestna številka NPI | ||
| Informacije o ponudniku delovanja (situacije) Zanka 23108 — NM1 |
||||
| Namen tega segmenta je zagotoviti ime in NPI izvajalca, ki je odgovoren za izvedbo pacientove operacije. | ||||
| Položaj | Opis | Min./Maks | Vrednost | Komentarji |
| NM101 | Identifikacijska koda entitete | 2/3 | 72 | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entitete | 1/1 | 1 | 1 = oseba |
| NM103 | Obiskuje Priimek | 1/60 | ||
| NM104 | Obiskuje Ime | 1/35 | ||
| NM108 | Kvalifikator identifikacijske kode | 1/2 | XX | |
| NM109 | Identifikacijska koda | 2/80 | 10-mestna številka NPI | |
ZAHVALA IN POROČILA
Office Ally vrne naslednje odgovore in vrste poročil. Kot že omenjeno, sta odgovora 999 in 277CA pripravljena samo za zahtevek fileje oddano prek SFTP. Glejte Dodatek A za seznam file konvencije poimenovanja, povezane z vsakim odgovorom.
9.1 999 Zahvala za izvedbo
Dokument EDI X12 999 Implementation Acknowledgement se uporablja v zdravstvu za zagotavljanje potrditve, da file je bil prejet. Potrdilo o prejemu 999 se vrne vlagatelju samo za zahtevek fileje oddano prek SFTP.
9.2 Potrditev zahtevka 277CA File Povzetek
Namen EDI X12 277CA File Povzetek je namenjen poročanju, ali je Office Ally zahtevek zavrnil ali sprejel ali ne. Samo sprejeti zahtevki bodo poslani plačniku v obdelavo. To je format X12 file kar je enakovredno oblikovanemu besedilu File Zbirno poročilo.
9.3 Stanje EDI potrditve zahtevka 277CA
Namen poročila o statusu EDI X12 277CA EDI je sporočiti, ali je plačnik zahtevek sprejel ali zavrnil. To je format X12 file kar je enakovredno besedilno oblikovanemu poročilu o stanju EDI
9.4 File Zbirno poročilo
The File Povzetek poročila je v obliki besedila (.txt). file ki označuje, ali je Office Ally sprejel ali zavrnil zahtevke. Sprejeti zahtevki bodo poslani plačniku v obdelavo. Glejte Dodatek B za file specifikacije postavitve.
9.5 Poročilo o stanju EDI
Poročilo o statusu EDI je besedilo (.txt). file ki se uporablja za posredovanje statusa zahtevka, potem ko je bil poslan pozivniku v obdelavo. Odgovori na zahtevke, prejeti od pozivnika, vam bodo posredovani v obliki poročila o stanju EDI. Glejte Dodatek C za file specifikacije postavitve.
Poleg teh besedilnih poročil lahko zahtevate tudi poročilo o stanju CSV EDI po meri. Poročilo o stanju CSV EDI po meri vsebuje zahtevke, vključene v besedilo poročila o stanju EDI file, skupaj z vsemi dodatnimi elementi podatkov o zahtevku po vaši izbiri.
Za dodatne podrobnosti in/ali za zahtevo po tej možnosti se obrnite na podporo strankam.
9.6 835 Nasveti za elektronsko nakazilo
Office Ally bo vrnil EDI X12 835 files, kot tudi besedilno oblikovano različico pooblastila file. Glejte Dodatek D za file specifikacije postavitve.
PRILOGA A – ODGOVOR OFFICE ALLY FILE KONVENCIJE O IMENOVANJU
| Office Ally Reports in File Dogovori o poimenovanju | |
| File Povzetek — Strokovno* | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File Povzetek — Institucionalni* | FILEID_UBSUMMARY_LLLLMMDD.txt |
| Stanje EDI* | FILEID_EDI_STATUS_LLLLMMDD.txt |
| X12 999** | FILEID_PoslanoFileIme_999.999 |
| X12 277CA – Profesionalni (File Povzetek)** | USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_LLLLMMDD.txt |
| X12 277CA – Institucionalni (File Povzetek)** | USERNAME_FILEID_UB_277ca_LLLLMMDD.txt |
| X12 277CA – Professional (stanje EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_LLLLMMDD.277 |
| X12 277CA – Institucionalni (status EDI)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_LLLLMMDD.277 |
| X12 835 & ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (vsebuje 835 in TXT) FILEID_ERA_835_5010_LLLLMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_LLLLMMDD.txt |
*Glejte dodatke B do D za File specifikacije postavitve
**Aktivacijo poročila 999/277CA je treba zahtevati in so na voljo samo za fileje oddano prek SFTP
PRILOGA B – FILE POVZETEK – INSTITUCIONALNO
Spodaj so pramples Institucionalnega File Zbirno poročilo:
Vse terjatve v File Office Ally jih je sprejel
Nekatere trditve v File Office Ally jih je sprejel, nekatere pa zavrnil (z napako).
Spodaj so file podrobnosti postavitve za vsakega od razdelkov, ki so lahko vključeni v File Povzetek.
| FILE POVZETEK PODROBNOSTI | ||
| Ime polja Start Pos Dolžina polja | ||
| ZAHTEVEK # | 1 | 6 |
| STANJE | 10 | 3 |
| ID ZAHTEVKA | 17 | 8 |
| KONTROLNA ŠT | 27 | 14 |
| MEDICINSKI REC | 42 | 15 |
| ID BOLNIKA | 57 | 14 |
| PACIENT (L, Ž) | 72 | 20 |
| SKUPNA DOSTAVA | 95 | 12 |
| OD DATUM | 109 | 10 |
| RAČUN DAVKA | 124 | 10 |
| NPI / PIN | 136 | 11 |
| PLAČNIK | 148 | 5 |
| NAPAČNA KODA | 156 | 50 |
| PODVOJENE INFORMACIJE | ||
| Ime polja Start Pos Dolžina polja | ||
| Informacije | 1 | 182 |
| ID zahtevka OA | 35 | 8 |
| OA File Ime | 55 | |
| Datum obdelave | – | – |
| KONTROLNA ŠT | – | |
Opombe: 1. »-« pomeni, da se začetni položaj in dolžina lahko razlikujeta glede na dolžino OA file ime 2. Kode napak so ločene z vejicami in ustrezajo povzetku napak v glavi. 3. Če je ACCNT# (CLM01) >14 števk, bodo prilagojene začetne pozicije PHYS.ID, PAYER in ERRORS.
PRILOGA C – POROČILO O STANJU EDI
To besedilno oblikovano poročilo je podobno File Zbirno poročilo; vendar poročilo o stanju EDI vsebuje informacije o stanju, ki jih plačnik pošlje Office Ally. Vsako sporočilo, ki ga OA prejme od plačnika, vam bo posredovano v obliki poročila o stanju EDI.
Poročilo o statusu EDI se bo pojavilo in bo videti podobno prejšnjemuampprikazano spodaj.
Opomba: V ED! Poročilo o stanju, če se vrne več odgovorov za isti zahtevek (hkrati), boste videli več vrstic, ki vsebujejo status za en zahtevek.
Spodaj so file podrobnosti o postavitvi za poročilo o stanju EDI.
| Podrobni zapisi poročila o stanju EDI | ||
| Ime polja | Start Pos | Dolžina polja |
| File ID | 5 | 9 |
| ID zahtevka | 15 | 10 |
| Pat. Številka računa | 27 | 14 |
| Pacient | 42 | 20 |
| Znesek | 62 | 9 |
| Praksa D | 74 | 10 |
| davčna številka | 85 | 10 |
| Plačnik | 96 | 5 |
| Postopek plačnika Dt | 106 | 10 |
| ID plačnika | 123 | 15 |
| Stanje | 143 | 8 |
| Odgovorno sporočilo plačnika | 153 | 255 |
DODATEK D – POROČILO O STANJU ERA/835
Office Ally ponuja berljivo besedilno (.TXT) različico EDI X12 835 file, kotampod tega je prikazano spodaj:
Podatki o transakciji standardnega spremljevalnega vodnika se nanašajo na vodnike za implementacijo, ki temeljijo na X12
Različica 005010X223A2
Revidirani 01 / 25 / 2023
Dokumenti / Viri
 |
Office Ally OA Processing Application [pdf] Uporabniški priročnik Aplikacija za obdelavo OA, OA, Aplikacija za obdelavo, Aplikacija |
