कार्यालय सहयोगी OA प्रशोधन अनुप्रयोग प्रयोगकर्ता गाइड

खुलासा कथन
यस गाइडको खुलासा, वितरण र प्रतिलिपि गर्न अनुमति दिइएको छ, यद्यपि, यस गाइडमा फेला परेका वस्तुहरूमा परिवर्तनहरू सूचना बिना कुनै पनि समयमा हुन सक्छ। यस गाइडको अभिप्रेत उद्देश्य र प्रयोग स्वास्थ्य हेरचाह दावी: संस्थागत (837I) को सन्दर्भमा जानकारी प्रदान गर्नु हो।
Office Ally, Inc. लाई यस गाइड भरि OA को रूपमा उल्लेख गरिनेछ।
प्रस्तावना
ASC X12N कार्यान्वयन गाइडहरू र HIPAA अन्तर्गत अपनाइएका सम्बद्ध इरेटामा यो कम्प्यानियन कागजातले OA सँग इलेक्ट्रोनिक स्वास्थ्य डाटा आदानप्रदान गर्दा डाटा सामग्रीलाई स्पष्ट र निर्दिष्ट गर्दछ। यस सहयोगी कागजातमा आधारित प्रसारणहरू, X12N कार्यान्वयन गाइडहरूसँग मिलाएर प्रयोग गरिन्छ, दुबै X12 वाक्यविन्यास र ती गाइडहरूसँग अनुरूप छन्।
यो कम्प्यानियन गाइड HIPAA अन्तर्गत प्रयोगको लागि अपनाईएको ASC X12N कार्यान्वयन गाइडहरूको ढाँचा भित्र रहेको जानकारी प्रदान गर्ने उद्देश्यले हो। कम्प्यानियन गाइडको उद्देश्य कुनै पनि हिसाबले कार्यान्वयन गाइडहरूमा व्यक्त गरिएका डेटाको आवश्यकता वा प्रयोगहरूभन्दा बढी हुने जानकारी दिनको लागि होइन।
कम्प्यानियन गाइडहरू (CG) मा दुई प्रकारका डाटा समावेश हुन सक्छन्, प्रकाशन संस्थासँग इलेक्ट्रोनिक सञ्चारका लागि निर्देशनहरू (सञ्चार/कनेक्टिभिटी निर्देशनहरू) र प्रकाशन संस्थाका लागि लेनदेनहरू सिर्जना गर्नका लागि पूरक जानकारीहरू सम्बन्धित ASC X12 IG (लेनदेन निर्देशनहरू) को अनुपालन सुनिश्चित गर्दै। प्रत्येक CG मा या त संचार/कनेक्टिभिटी कम्पोनेन्ट वा लेनदेन निर्देशन कम्पोनेन्ट समावेश हुनुपर्छ। कम्पोनेन्टहरू अलग कागजात वा एकल कागजातको रूपमा प्रकाशित गर्न सकिन्छ।
सञ्चार/कनेक्टिभिटी कम्पोनेन्टलाई CG मा समावेश गरिन्छ जब प्रकाशन संस्थाले सञ्चार आदानप्रदान सुरु गर्न र कायम राख्न आवश्यक जानकारी दिन चाहन्छ।
लेनदेन निर्देशन कम्पोनेन्ट CG मा समावेश गरिन्छ जब प्रकाशन संस्थाले विशिष्ट इलेक्ट्रोनिक लेनदेनहरू पेश गर्नका लागि IG निर्देशनहरू स्पष्ट गर्न चाहन्छ। लेनदेन निर्देशन कम्पोनेन्ट सामग्री ASCX12 को प्रतिलिपि अधिकार र उचित प्रयोग कथन द्वारा सीमित छ।

परिचय

१.२ स्कोप
यो कम्प्यानियन कागजातले ब्याच प्रशोधन अनुप्रयोगको कार्यान्वयनलाई समर्थन गर्दछ।
OA ले इनबाउन्ड सबमिशनहरू स्वीकार गर्नेछ जुन X12 सर्तहरूमा सही रूपमा फर्म्याट गरिएको छ। द files ले यस साथी कागजातमा उल्लिखित विनिर्देशहरू साथै सम्बन्धित HIPAA कार्यान्वयन गाइडको पालना गर्नुपर्छ।
OA EDI अनुप्रयोगहरूले यी सर्तहरू सम्पादन गर्नेछन् र अस्वीकार गर्नेछन् fileअनुपालन बाहिर छन्।
यो साथी कागजातले यो मानक लेनदेनको लागि EDI सञ्चालन गर्न आवश्यक पर्ने सबै कुरा निर्दिष्ट गर्नेछ। यसमा समावेश छ:

संचार लिङ्क मा निर्दिष्टीकरण
सबमिशन विधिहरूमा निर्दिष्टीकरण
लेनदेन मा निर्दिष्टीकरण

१.१ ओभरview
यो सहयात्री गाइडले हाल HIPAA बाट अपनाएको ASC X12N कार्यान्वयन गाइडको प्रशंसा गर्दछ।
यो सहयात्री गाइड गाडी हुनेछ जुन OA ले आफ्नो व्यापार साझेदारहरूसँग HIPAA अपनाएको कार्यान्वयन गाइडलाई थप योग्य बनाउन प्रयोग गर्दछ। यो सहयात्री गाइड डेटा तत्व र कोड सेट मापदण्ड र आवश्यकताहरूको सन्दर्भमा सम्बन्धित HIPAA कार्यान्वयन गाइडसँग अनुरूप छ।
पारस्परिक सहमति र समझ आवश्यक पर्ने डाटा तत्वहरू यस साथी गाइडमा निर्दिष्ट गरिनेछ। जानकारीका प्रकारहरू जुन यस साथी भित्र स्पष्ट गरिनेछ:

क्वालिफायरहरू जुन HIPAA कार्यान्वयन गाइडहरूबाट निश्चित डेटा तत्वहरू वर्णन गर्न प्रयोग गरिनेछ
स्थितिगत खण्डहरू र डेटा तत्वहरू जुन व्यापार अवस्थाहरू सन्तुष्ट गर्न प्रयोग गरिनेछ

ट्रेसिङ पार्टनर प्रोfile आदान-प्रदान गरिएका ट्रान्समिसनहरूका लागि हामी कससँग व्यापार गर्दैछौं भनेर स्थापित गर्ने उद्देश्यका लागि जानकारी

1.3 सन्दर्भहरू
ASC X12 ले कार्यान्वयन गाइडहरू प्रकाशित गर्दछ, जसलाई टाइप 3 प्राविधिक रिपोर्टहरू (TR3's) भनिन्छ, जसले ASC X12N/005010 लेनदेन सेटहरूको स्वास्थ्य सेवा कार्यान्वयनको लागि डेटा सामग्री र अनुपालन आवश्यकताहरू परिभाषित गर्दछ। निम्न TR3 यस गाइडमा सन्दर्भ गरिएको छ:

स्वास्थ्य हेरचाह दावी: संस्थागत - 8371 (005010X223A2)

TR3 वाशिंगटन प्रकाशन कम्पनी (WPC) मार्फत खरिद गर्न सकिन्छ http://www.wpc:-edi.com
1.4 अतिरिक्त जानकारी
इलेक्ट्रोनिक डाटा ईन्टरचेन्ज (EDI) व्यापार साझेदारहरू बीच फर्म्याट गरिएको व्यापार डेटाको कम्प्युटर-टू-कम्प्यूटर आदानप्रदान हो। लेनदेनहरू उत्पन्न गर्ने कम्प्युटर प्रणालीले पूर्ण र सही जानकारी प्रदान गर्नुपर्छ जबकि लेनदेन प्राप्त गर्ने प्रणालीले मानव हस्तक्षेप बिना ASC X12N ढाँचामा जानकारीको व्याख्या र उपयोग गर्न सक्षम हुनुपर्छ।
लेनदेनहरू एक विशिष्ट ढाँचामा पठाइनुपर्छ जसले हाम्रो कम्प्युटर अनुप्रयोगलाई डेटा अनुवाद गर्न अनुमति दिनेछ। OA ले HIPAA बाट अपनाइएका मानक लेनदेनहरूलाई समर्थन गर्दछ। OA ले आफ्ना व्यापार साझेदारहरूसँग X12 EDI प्रसारणहरू सक्षम र प्रशोधन गर्ने उद्देश्यका लागि एक समर्पित कर्मचारी राख्छ।
व्यापार साझेदार सम्बन्ध स्थापना गर्नु र कागजी सूचना प्रवाहको विपरीत EDI सञ्चालन गर्नु OA को लक्ष्य हो जब र जहाँ सम्भव हुन्छ।

सुरु गर्दै

Office Ally मा, हामी बुझ्छौं कि तपाईको अभ्यासको लागि प्रयोग गर्न सजिलो, प्रभावकारी र सुव्यवस्थित दावी प्रक्रिया हुनु कत्तिको महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंले इलेक्ट्रोनिक रूपमा पेस गर्दा ४ गुणा छिटो भुक्तानीहरू प्राप्त गर्नुहुनेछ र तपाईंको दाबीहरू मध्ये कुनै एकमा समस्या आएको खण्डमा केही घण्टाभित्र थाहा पाउनुहुनेछ।
कार्यालय सहयोगी लाभहरू:

दावीहरू इलेक्ट्रोनिक रूपमा हजारौं भुक्तानीकर्ताहरूलाई निःशुल्क पेश गर्नुहोस्
हस्ताक्षर गर्न कुनै सम्झौता छैन
नि: शुल्क सेट अप र प्रशिक्षण
नि: शुल्क 24/7 ग्राहक समर्थन
EOB को थप कागज छैन! इलेक्ट्रोनिक रेमिटेन्स सल्लाह (ERA) चयन भुक्तानीकर्ताहरूको लागि उपलब्ध छ
दावीहरू इलेक्ट्रोनिक रूपमा पेश गर्न तपाईंको अवस्थित अभ्यास व्यवस्थापन सफ्टवेयर प्रयोग गर्नुहोस्

विस्तृत सारांश रिपोर्टहरू
अनलाइन दावी सुधार
इन्भेन्टरी रिपोर्टिङ (ऐतिहासिक दावी सूची)

अफिस एलीको सेवा केन्द्रको भिडियो परिचय यहाँ उपलब्ध छ: सेवा केन्द्र परिचय
२.१ सबमिटर दर्ता
इलेक्ट्रोनिक रूपमा दाबी पेश गर्नका लागि सबमिटरहरू (प्रदायक/बिलर/आदि) ले Office सहयोगीसँग दर्ता गर्नुपर्छ। तपाईंले OA को नामांकन विभागमा सम्पर्क गरेर नामांकन गर्न सक्नुहुन्छ ८००-५५५-०१९९ विकल्प 3, वा अनलाइन दर्ता सुरु गरेर यहाँ।
दर्ता चेकलिस्ट अर्को पृष्ठमा फेला पार्न सकिन्छ।

OA दर्ता जाँच I ist।

पूरा अनलाइन दर्ता (वा OA को नामांकन विभाग @ लाई कल गर्नुहोस् ८००-५५५-०१९९ विकल्प १)

OA मा हस्ताक्षर गर्नुहोस् प्राधिकरण पाना
Review, हस्ताक्षर गर्नुहोस्, र OA को भण्डार गर्नुहोस् Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) आफ्नो रेकर्ड को लागी
OA तोकिएको प्रयोगकर्ता नाम र पासवर्ड सक्रियता लिङ्क प्राप्त गर्नुहोस्
नि: शुल्क प्रशिक्षण सत्रको तालिका बनाउनुहोस् (यदि आवश्यक भएमा)
Review OA को साथी गाइड
Review OA को कार्यालय सहयोगी उपलब्ध भुक्तानीकर्ताहरू पेजर आईडी र EDI नामांकन आवश्यकताहरू निर्धारण गर्न

पूर्ण परीक्षण र पुन:view प्रतिक्रिया रिपोर्टहरू (केवल तेस्रो पक्ष सफ्टवेयर पेशकर्ताहरूको लागि आवश्यक)
उत्पादन दावीहरू पेश गर्न सुरु गर्नुहोस्!

FILE सबमिशन दिशानिर्देशहरू

3.1 स्वीकृत File ढाँचाहरू
कार्यालय सहयोगी निम्न स्वीकार र प्रक्रिया गर्न सक्नुहुन्छ file प्रकार:

HCFA, CMS1500, UB92, र UB04 छवि Files
ANSI X12 8371, 837P, र 837D files
HCFA NSF Files HCFA ट्याब सीमित Files (ढाँचाले कडाईका साथ OA निर्दिष्टीकरणहरूको पालना गर्नुपर्छ। विवरणहरूको लागि समर्थनलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।)

3.2 स्वीकृत File विस्तारहरू
त्यस्तै, कार्यालय सहयोगीले स्वीकार गर्न सक्छ files जसमा तलका कुनै पनि छन् file नाम विस्तार:

txt	मिति	Zip	Ecs	दृश्य
Hcf	Lst	Ls	Pm	बाहिर
Clm	837	Nsf	Pmg	Cnx
Pgp	फिल	csv	Mpn	ट्याब

3.3 File ढाँचा परिवर्तनहरू
तपाईंले उही पठाउन जारी राख्नु महत्त्वपूर्ण छ file दावी पठाउँदा ढाँचा fileकार्यालय सहयोगीलाई। यदी तिम्रो file प्रणाली अद्यावधिकहरू, नयाँ कम्प्युटरहरू, वा फरक फारम चयनहरूका कारण ढाँचा परिवर्तनहरू, file असफल हुन सक्छ।
तपाईंले अद्यावधिक गर्न आवश्यक छ file ढाँचा कार्यालय सहयोगीलाई पठाइँदै छ, कृपया OA मा सम्पर्क गर्नुहोस् ८००-५५५-०१९९ विकल्प १ र ग्राहक सेवा प्रतिनिधिलाई थाहा दिनुहोस् कि तपाइँसँग तपाइँको हुनु आवश्यक छ file ढाँचा अद्यावधिक गरियो।

कार्यालय सहयोगी संग परीक्षण

Office Ally मार्फत इलेक्ट्रोनिक रूपमा पेश गर्नको लागि सहज संक्रमण सुनिश्चित गर्न, सबै तेस्रो-पक्ष सफ्टवेयर पेशकर्ताहरूको लागि परीक्षण पूरा गर्न सिफारिस गरिन्छ।
अन्त-देखि-अन्त परीक्षण सबै भुक्तानीकर्ताहरूको लागि उपलब्ध छैन (र यो भुक्तानीकर्ताको अनुरोधमा मात्र पूरा हुन्छ); यद्यपि, तपाईंले OA सँग सीधै जति पटक चाहानुहुन्छ परीक्षण गर्न सक्नुहुन्छ।
यो एक परीक्षण सिफारिस गरिएको छ file 5-100 दावीहरू परीक्षणको लागि पेश गरिनेछ। परीक्षण दावीहरूले विभिन्न प्रकारका दावीहरू समावेश गर्नुपर्छ, विभिन्न प्रकारका परिस्थितिहरू वा परिदृश्यहरू जुन तपाईंले प्रायः व्यवहार गर्नुहुन्छ (एम्बुलेन्स, एनडीसी, इनपेशेन्ट, बाहिरी बिरामी, आदि)।
तपाईको परीक्षा पछि file पेश गरिएको र प्रशोधन गरिएको छ, कार्यालय सहयोगीले परीक्षण पास गरेको र असफल हुन सक्ने दाबीहरू पहिचान गर्ने रिपोर्ट फर्काउँछ।
१ परीक्षण File नामकरण आवश्यकताहरू
OATEST शब्द (सबै एक शब्द) परीक्षण समावेश हुनुपर्छ file कार्यालय सहयोगीले यसलाई परीक्षणको रूपमा पहिचान गर्नको लागि नाम file। यदि file आवश्यक कुञ्जी शब्द (OATEST) छैन file ISA15 लाई 'T' मा सेट गरिएको भए तापनि हाम्रो उत्पादन वातावरणमा प्रशोधन गरिनेछ। तल पूर्व छन्ampस्वीकार्य र अस्वीकार्य परीक्षणको les file नामहरु:
स्वीकार्य: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
स्वीकार्य: OATEST XXXXXX_XXXXXX.txt
अस्वीकार्य: 0A_TESTXXXX>C
अस्वीकार्य: परीक्षण XXXXXX_XXXXXX.837
परीक्षण files मार्फत पेश गर्न सकिन्छ file अपलोड वा SFTP प्रसारण। परीक्षा पेश गर्दा fileSFTP मार्फत, दावी प्रकार कुञ्जी शब्द पनि समावेश हुनुपर्छ file नाम (जस्तै 837P/8371/837D)।

जडान जानकारी

कार्यालय सहयोगीले दुई प्रस्ताव गर्दछ file ब्याच पेशकर्ताहरूको लागि विनिमय विधिहरू:

SFTP (सुरक्षित File स्थानान्तरण प्रोटोकल)
कार्यालय सहयोगी सुरक्षित Webसाइट

५.१ SFTP — सुरक्षित File स्थानान्तरण प्रोटोकल
सेटअप निर्देशन
SFTP जडान अनुरोध गर्न, निम्न जानकारी इमेल मार्फत पठाउनुहोस् Sipporteofficeallu.com:

कार्यालय सहयोगी प्रयोगकर्ता नाम
सम्पर्क नाम
सम्पर्क इमेल
सफ्टवेयर नाम (उपलब्ध भएमा)
पेश गरिएको दाबी प्रकार (HCFA/UB/ADA)
999/277CA रिपोर्टहरू प्राप्त गर्नुहुन्छ? (हो वा होइन)

नोट: यदि तपाईंले 'होइन' चयन गर्नुभयो भने, कार्यालय सहयोगी स्वामित्व पाठ रिपोर्टहरू मात्र फर्काइनेछ।
जडान विवरण
URL ठेगाना: ftp10officially.com
पोर्ट १
SSH/SFTP सक्षम गरियो (लगइन गर्दा SSH क्यास गर्न भनियो भने, 'हो' मा क्लिक गर्नुहोस्)
FileSFTP मार्फत अफिस सहयोगीमा अपलोड गरिएको प्रशोधनका लागि "इनबाउन्ड" फोल्डरमा राखिएको हुनुपर्छ। सबै SFTP आउटबाउन्ड files (835's सहित) Office Ally बाट "आउटबाउन्ड" फोल्डरमा पुन: प्राप्तिको लागि उपलब्ध हुनेछ।
SFTP File नामकरण आवश्यकताहरू
सबै इनबाउन्ड दावी fileSFTP मार्फत पेश गरिएको s मा निम्न मध्ये एक कुञ्जी शब्दहरू समावेश हुनुपर्छ file पेश गरिँदैछ दावीहरूको प्रकार पहिचान गर्न नाम: 837P, 8371, वा 837D
पूर्वका लागिampले, उत्पादन दावी पेश गर्दा file संस्थागत दावीहरू समावेश: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 कार्यालय सहयोगी सुरक्षित Webसाइट
दावी अपलोड गर्न तलका चरणहरू पालना गर्नुहोस् file अफिस एलीको सुरक्षित प्रयोग गर्दै webसाइट।

लग इन गर्नुहोस् www.officeally.com
"अपलोड दावीहरू" मा होभर गर्नुहोस्
अपलोड गर्न क्लिक गर्नुहोस् file तपाईंको दावी प्रकारको आधारमा (जस्तै। "अपलोड व्यावसायिक (UB/8371) File”)

क्लिक गर्नुहोस् "चयन गर्नुहोस् File”
तपाईको लागि ब्राउज गर्नुहोस् file र "खोल्नुहोस्" मा क्लिक गर्नुहोस्
"अपलोड" मा क्लिक गर्नुहोस्

अपलोड गरेपछि, तपाईंले आफ्नो साथ अपलोड पुष्टिकरण पृष्ठ प्राप्त गर्नुहुनेछ Fileएलडी नम्बर।
प्रतिक्रिया रिपोर्टहरू "डाउनलोड" मा 6 देखि 12 घण्टा भित्र उपलब्ध हुनेछ File सारांश" को खण्ड webसाइट।

सम्पर्क जानकारी

6.1 ग्राहक सेवा

उपलब्ध दिनहरू:	सोमबार देखि शुक्रवार सम्म
उपलब्ध समय:	बिहान 6:00 देखि 5:00 बजे PST
फोन:	360.975.7000 विकल्प 1
इमेल:	support@officeally.com
फ्याक्स:	360.896-2151
प्रत्यक्ष कुराकानी:	https://support.officeally.com/

२.१ प्राविधिक सहयोग

उपलब्ध दिनहरू:	सोमबार देखि शुक्रवार सम्म
उपलब्ध समय:	बिहान 6:00 देखि 5:00 बजे PST
फोन:	360.975.7000 विकल्प 2
इमेल:	support@officeally.com
प्रत्यक्ष कुराकानी:	https://support.officeally.com/

6.3 नामांकन सहायता

उपलब्ध दिनहरू:	सोमबार देखि शुक्रवार सम्म
उपलब्ध समय:	बिहान 6:00 देखि 5:00 बजे PST
फोन:	360.975.7000 विकल्प 3
इमेल:	support@officeally.com
फ्याक्स:	360.314.2184
प्रत्यक्ष कुराकानी:	https://support.officeally.com/

6.4 प्रशिक्षण

समयतालिका:	360.975.7000 विकल्प 5
भिडियो ट्यूटोरियल:	https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx

नियन्त्रण खण्डहरू/खामहरू

यस खण्डले OA को इन्टरचेन्ज (ISA) र कार्यात्मक समूह (GS नियन्त्रण खण्डहरू) को प्रयोगको वर्णन गर्दछ। नोट गर्नुहोस् कि Office Ally मा पेशहरू प्रति एक ईन्टरचेन्ज (ISA) र एक कार्यात्मक समूह (GS) मा सीमित छन्। file. Files सम्म 5000 लेनदेन सेट (ST) हुन सक्छ।
7.1 ISA-IEA

डाटा तत्व	विवरण	प्रयोग गरिएको मानहरू	टिप्पणीहरू
ISA01	प्राधिकरण योग्यता	0
ISA02	प्राधिकरण कोड
ISA03	सुरक्षा योग्यता	0
म SA04	सुरक्षा जानकारी
ISA05	प्रेषक योग्यता	30 वा ZZ
ISA06	प्रेषक आईडी		तपाईंको छनौटको पेशकर्ता आईडी। कर ID सबैभन्दा सामान्य छ।
ISA07	रिसीभर क्वालिफायर	30 वा ZZ
ISA08	प्रापक आईडी	330897513	कार्यालय सहयोगीको कर आईडी
ISA11	दोहोरिने विभाजक	A	वा तपाईंको छनौटको विभाजक
ISA15	उपयोग सूचक	P	उत्पादन File परीक्षणको लागि, "OATEST" मा पठाउनुहोस् fileनाम।

7.2 GS-GE

डाटा तत्व	विवरण	प्रयोग गरिएको मानहरू	टिप्पणीहरू
GS01	कार्यात्मक आईडी कोड
G502	प्रेषक कोड		तपाईको रोजाइको सबमिटर कोड। कर ID सबैभन्दा सामान्य छ।
GS03	प्रापकको कोड	OA वा 330897513
GS08	संस्करण रिलीज उद्योग आईडी कोड	005010X223A2	संस्थागत

कार्यालय सहयोगी विशिष्ट व्यापार नियम र सीमाहरू

निम्न file विनिर्देशहरू 837 X12 कार्यान्वयन गाइडबाट लिइएको हो। उद्देश्य इलेक्ट्रोनिक रूपमा दावीहरू प्रशोधन गर्न महत्त्वपूर्ण हुने विशेष लूपहरू र खण्डहरूमा मार्गदर्शन प्रदान गर्नु हो। यो पूर्ण मार्गदर्शक होइन; वाशिंगटन प्रकाशन कम्पनीबाट खरिदका लागि पूर्ण गाइड उपलब्ध छ।

पेस गर्ने जानकारी लूप 1000A — NM1
यस खण्डको उद्देश्य पेश गर्ने व्यक्ति वा संस्थाको नाम आपूर्ति गर्नु हो file
स्थिति	विवरण	न्यूनतम/अधिकतम	मूल्य	टिप्पणीहरू
NM101	इकाई पहिचानकर्ता कोड	१/४	41
NM102	इकाई प्रकार योग्यता	१/४	३ वा ४	१ = व्यक्ति 2 = गैर-व्यक्ति
NM103	संगठन (वा अन्तिम) नाम	१/४
NM104	पेश गर्ने पहिलो नाम	१/४		अवस्थागत; NM102 = 1 भएमा मात्र आवश्यक छ
NM108	पहिचान कोड क्वालिफायर	१/४	46
NM109	पहिचान कोड	१/४		तपाईंको छनौटको पेशकर्ता ID (कर ID सामान्य छ)

प्राप्तकर्ता जानकारी लूप 10008 - NM 1
यस खण्डको उद्देश्य तपाईंले पेश गरिरहनुभएको संस्थाको नाम आपूर्ति गर्नु हो
स्थिति	विवरण	न्यूनतम/अधिकतम	मूल्य	टिप्पणीहरू
NM101	इकाई पहिचानकर्ता कोड	१/४	40
NM102	इकाई प्रकार योग्यता	१/४	2
NM103	संस्थाको नाम	१/४	कार्यालय सहयोगी
NM108	पहिचान कोड क्वालिफायर	१/४	46
NM109	पहिचान कोड	१/४	330897513	OA कर ID

बिलिङ प्रदायक जानकारी Loop 2010AA — NM1, N3, N4, REF
यस खण्डको उद्देश्य बिलिङ प्रदायकको लागि नाम, ठेगाना, NPI, र कर आईडी आपूर्ति गर्नु हो।
स्थिति	विवरण	न्यूनतम/अधिकतम	मूल्य	टिप्पणीहरू
NM101	इकाई पहिचानकर्ता कोड	१/४	85
NM102	इकाई प्रकार योग्यता	१/४	2	2 = गैर-व्यक्ति
NM103	संगठन (वा अन्तिम) नाम	१/४
NM108	पहिचान कोड क्वालिफायर	१/४	XX
NM109	पहिचान कोड	१/४		१०-अङ्कको NPI नम्बर
N301	बिलिङ प्रदायक सडक ठेगाना	१/४		भौतिक ठेगाना आवश्यक छ। PO Box नपठाउनुहोस्।
N401	बिलिङ प्रदायक शहर	१/४
N402	बिलिङ प्रदायक राज्य	१/४
N403	बिलिङ प्रदायक Zip	१/४
REAM	सन्दर्भ पहिचान योग्यता	१/४	El	El = कर ID
REF02	सन्दर्भ पहिचान	१/४		९-अङ्कको कर ID

ग्राहक (बीमा) जानकारी लूप 2010BA - NM1, N3, N4, DMG
यस खण्डको उद्देश्य भनेको नाम, ठेगाना, सदस्य आईडी, DOB, र ग्राहकको लिङ्ग (बीमा गरिएको) लाई आपूर्ति गर्नु हो।
स्थिति	विवरण	न्यूनतम/अधिकतम	मूल्य	टिप्पणीहरू
NM101	इकाई पहिचानकर्ता कोड	१/४	IL
NM102	इकाई प्रकार योग्यता	१/४	1
NM103	सदस्यको अन्तिम नाम	१/४
NM104	सदस्यको पहिलो नाम	१/४
NM108	पहिचान कोड क्वालिफायर	१/४	MI
NM109	पहिचान कोड	१/४		सदस्य आईडी नम्बर
N301	सब्सक्राइबर स्ट्रीट ठेगाना	१/४
N401	सदस्य शहर	१/४

N402	सदस्य राज्य	१/४
N403	सदस्य जिप	१/४
DMG01	मिति समय अवधि ढाँचा क्वालिफायर	१/४	8
DMG02	सदस्यको जन्म मिति	१/४		YYYYMMDD ढाँचा
DMG03	सदस्य लिङ्ग	१/४	F, M, वा U F = महिला	M = पुरुष U = अज्ञात

भुक्तानीकर्ता जानकारी लूप 201088 — NM1
यस खण्डको उद्देश्य भुक्तानीकर्ताको नाम र आईडी प्रदान गर्नु हो जुन दाबी पेश गरिनु पर्छ (गन्तव्य भुक्तानीकर्ता) उचित रुटिङ सुनिश्चित गर्न कार्यालय सहयोगी भुक्तानीकर्ता सूचीमा सूचीबद्ध भुक्तानीकर्ता ID OS प्रयोग गर्नुहोस्।
स्थिति	विवरण	न्यूनतम/अधिकतम	मूल्य	टिप्पणीहरू
NM101	इकाई पहिचानकर्ता कोड	१/४	PR
NM102	इकाई प्रकार योग्यता	१/४	2
NM103	गन्तव्य भुक्तानीकर्ता नाम	१/४
Nm108	पहिचान कोड क्वालिफायर	१/४	PI
Nm1O9	5-अङ्कको भुक्तानीकर्ता ID	१/४		कार्यालय सहयोगी भुक्तानीकर्ता सूचीमा सूचीबद्ध भुक्तानीकर्ता आईडी प्रयोग गर्नुहोस्।

रोगी जानकारी (स्थिति) Loop 2010CA — NM1, N3, N4, DMG
यस खण्डको उद्देश्य बिरामीको नाम आपूर्ति गर्नु हो - यदि ग्राहक (निर्भर) भन्दा फरक छ भने।
स्थिति	विवरण	न्यूनतम/अधिकतम	मूल्य	टिप्पणीहरू
NM101	इकाई पहिचानकर्ता कोड	१/४	QC
NM102	इकाई प्रकार योग्यता	१/४	1
NM103	बिरामीको अन्तिम नाम	१/४
NM104	बिरामीको पहिलो नाम	१/४
N301	बिरामी सडक ठेगाना	१/४
N401	बिरामी शहर	१/४
N402	रोगीको अवस्था	१/४
N403	बिरामी जिप	१/४
DMG01	मिति समय अवधि ढाँचा क्वालिफायर	१/४	D8
DMG02	बिरामीको जन्म मिति	१/४		YYYYMMDD ढाँचा
DMG03	रोगी लिnder्ग	१/४	F, M, वा U	F = महिला M = पुरुष U = अज्ञात

उपस्थित प्रदायक जानकारी लूप 2310A — NM1
यस खण्डको उद्देश्य बिरामीको चिकित्सा हेरचाहको लागि जिम्मेवार प्रदायकको नाम र NPI आपूर्ति गर्नु हो।
स्थिति	विवरण	न्यूनतम/अधिकतम	मूल्य	टिप्पणीहरू
NM101	इकाई पहिचानकर्ता कोड	१/४	71
NM102	इकाई प्रकार योग्यता	१/४	1	१ = व्यक्ति
NM103	अन्तिम नाममा भाग लिदै	१/४
NM104	पहिलो नाम उपस्थित	१/४
NM108	पहिचान कोड क्वालिफायर	१/४	XX
NM109	पहिचान कोड	१/४		१०-अङ्कको NPI नम्बर

सञ्चालन प्रदायक जानकारी (स्थिति) लूप 23108 — NM1
यस खण्डको उद्देश्य बिरामीको शल्यक्रिया गर्न जिम्मेवार प्रदायकको नाम र NPI उपलब्ध गराउनु हो।
स्थिति	विवरण	न्यूनतम/अधिकतम	मूल्य	टिप्पणीहरू
NM101	इकाई पहिचानकर्ता कोड	१/४	72
NM102	इकाई प्रकार योग्यता	१/४	1	१ = व्यक्ति
NM103	अन्तिम नाममा भाग लिदै	१/४
NM104	पहिलो नाम उपस्थित	१/४
NM108	पहिचान कोड क्वालिफायर	१/४	XX
NM109	पहिचान कोड	१/४		१०-अङ्कको NPI नम्बर

स्वीकृति र रिपोर्टहरू

कार्यालय सहयोगीले निम्न प्रतिक्रियाहरू र रिपोर्ट प्रकारहरू फर्काउँछ। उल्लेख गरिए अनुसार, 999 र 277CA प्रतिक्रियाहरू दावीको लागि मात्र उत्पादन गरिन्छ fileSFTP मार्फत पेश गरियो। सूचीको लागि परिशिष्ट ए हेर्नुहोस् file प्रत्येक प्रतिक्रियासँग सम्बन्धित नामकरण प्रथाहरू।
9.1 999 कार्यान्वयन स्वीकृति
EDI X12 999 कार्यान्वयन स्वीकृति कागजात स्वास्थ्य सेवामा प्रयोग गरिन्छ कि पुष्टि प्रदान गर्न file प्राप्त भएको थियो। 999 स्वीकृति मात्र दावीको लागि पेशकर्तालाई फिर्ता गरिन्छ fileSFTP मार्फत पेश गरियो।
9.2 277CA दावी स्वीकृति File सारांश
EDI X12 277CA को उद्देश्य File सारांश भनेको कार्यालय सहयोगी द्वारा दाबी अस्वीकार वा स्वीकार गरिएको छ वा छैन भनेर रिपोर्ट गर्नु हो। स्वीकृत दावीहरू मात्र भुक्तानीकर्तालाई प्रक्रियाको लागि पठाइनेछ। यो एक X12 ढाँचा छ file जुन पाठ ढाँचाको बराबर छ File सारांश रिपोर्ट।
9.3 277CA दावी स्वीकृति EDI स्थिति
EDI X12 277CA EDI स्थिति रिपोर्टको उद्देश्य भुक्तानीकर्ताद्वारा दाबी स्वीकार वा अस्वीकार गरिएको छ वा छैन भनी बताउन हो। यो एक X12 ढाँचा छ file जुन पाठ ढाँचा EDI स्थिति रिपोर्ट को बराबर छ
9.4 File सारांश रिपोर्ट
द File सारांश रिपोर्ट एक पाठ (.txt) ढाँचा हो file जसले कार्यालय सहयोगीद्वारा दावीहरू स्वीकार वा अस्वीकृत भएको संकेत गर्दछ। स्वीकृत दावीहरू प्रक्रियाको लागि भुक्तानीकर्तालाई पठाइनेछ। परिशिष्ट B को लागि सन्दर्भ गर्नुहोस् file लेआउट विशिष्टताहरू।
9.5 EDI स्थिति रिपोर्ट
EDI स्थिति रिपोर्ट एक पाठ (.txt) ढाँचा हो file जुन प्रक्रियाको लागि पेजरमा पठाइएपछि दाबीको स्थिति बताउन प्रयोग गरिन्छ। पेजरबाट प्राप्त दाबी प्रतिक्रियाहरू तपाईंलाई EDI स्थिति रिपोर्टको रूपमा पठाइनेछ। को लागी परिशिष्ट सी को सन्दर्भ गर्नुहोस् file लेआउट विशिष्टताहरू।
यी पाठ रिपोर्टहरूका अतिरिक्त, तपाईंले आफू अनुकूल CSV EDI स्थिति रिपोर्ट प्राप्त गर्न अनुरोध गर्न सक्नुहुन्छ। अनुकूलन CSV EDI स्थिति रिपोर्टले EDI स्थिति रिपोर्ट पाठमा समावेश गरिएका दावीहरू समावेश गर्दछ file, तपाइँको छनौट को कुनै पनि अतिरिक्त दावी डेटा तत्वहरु संग।
थप विवरणहरूको लागि र/वा यो विकल्प अनुरोध गर्न, कृपया ग्राहक समर्थनलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।
९.६ ८३५ इलेक्ट्रोनिक रेमिटेन्स सल्लाह
कार्यालय सहयोगीले EDI X12 835 फिर्ता गर्नेछ files, साथै रेमिटको पाठ ढाँचा गरिएको संस्करण file। परिशिष्ट D को लागि सन्दर्भ गर्नुहोस् file लेआउट विशिष्टताहरू।

परिशिष्ट A - कार्यालय सहयोगी प्रतिक्रिया FILE नामकरण सम्मेलनहरू

कार्यालय सहयोगी रिपोर्ट र File नामकरण सम्मेलनहरू
File सारांश - व्यावसायिक *	FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt
File सारांश - संस्थागत*	FILEID_UBSUMMARY_YYYYMMDD.txt
EDI स्थिति*	FILEID_EDI_STATUS_YYYYMMDD.txt
X12 999**	FILEID_SubmittedFileनाम_999.999
X12 277CA - व्यावसायिक (File सारांश)**	USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_YYYYMMDD.txt
X12 277CA - संस्थागत (File सारांश)**	USERNAME_FILEID_UB_277ca_YYYYMMDD.txt
X12 277CA - व्यावसायिक (EDI स्थिति)**	FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277
X12 277CA - संस्थागत (EDI स्थिति)**	FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277
X12 835 र ERA (TXT)**	FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (835 र TXT समावेश गर्दछ) FILEID_ERA_835_5010_YYYYMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.txt

* परिशिष्ट B थ्रु D को लागि सन्दर्भ गर्नुहोस् File लेआउट विशिष्टताहरू
**999/277CA रिपोर्ट सक्रियता अनुरोध गरिनु पर्छ र को लागी मात्र उपलब्ध छ fileSFTP मार्फत पेश गरियो

परिशिष्ट B - FILE सारांश - संस्थागत

तल पूर्व छन्ampसंस्थागत रूपमा File सारांश रिपोर्ट:
मा सबै दावीहरू File कार्यालय सहयोगी द्वारा स्वीकार गरियो

मा केहि दावीहरू File स्वीकार गरियो र केहि अस्वीकृत गरियो (त्रुटि) कार्यालय सहयोगी द्वारा

तल छ file मा समावेश हुन सक्ने प्रत्येक खण्डको लेआउट विवरण File सारांश।

FILE सारांश विवरण
क्षेत्रको नाम स्टार्ट पोस फिल्ड लम्बाइ
दावी#	1	6
STATUS	10	3
दाबी आईडी	17	8
नियन्त्रण NUM	27	14
मेडिकल REC	42	15
बिरामी आईडी	57	14
बिरामी (L, F)	72	20
कुल शुल्क	95	12
मिति देखि	109	10
बिल ट्याक्सिड	124	10
NPI / PIN	136	11
भुक्तानीकर्ता	148	5
त्रुटि कोड	156	50

डुप्लिकेट जानकारी
क्षेत्रको नाम स्टार्ट पोस फिल्ड लम्बाइ
जानकारी	1	182
OA दावी आईडी	35	8
OA File नाम		55
प्रक्रिया गरिएको मिति	–	–
नियन्त्रण NUM		–

नोट: १. "-" ले संकेत गर्दछ कि सुरु स्थिति र लम्बाइ OA को लम्बाइको कारण फरक हुन सक्छ file नाम 2. त्रुटि कोडहरू अल्पविरामद्वारा छुट्याइएको छ र हेडरमा त्रुटि सारांशसँग मेल खान्छ। 3. यदि ACCNT# (CLM01) >14 अंकको छ भने, PHYS.ID, PAYER, र ERRORS सुरु स्थिति समायोजन गरिनेछ।

परिशिष्ट C - EDI स्थिति रिपोर्ट

यो पाठ ढाँचा रिपोर्ट समान छ File सारांश रिपोर्ट; यद्यपि, EDI स्थिति रिपोर्टले भुक्तानीकर्ताबाट कार्यालय सहयोगीलाई पठाइएको स्थिति जानकारी समावेश गर्दछ। भुक्तानीकर्ताबाट प्राप्त हुने कुनै पनि सन्देश OA तपाईंलाई EDI स्थिति रिपोर्टको रूपमा पठाइनेछ।
EDI स्थिति रिपोर्ट देखा पर्नेछ र पूर्व जस्तै देखिनेछampतल देखाइएको छ।

नोट: ED मा! स्थिति रिपोर्ट, यदि एउटै दावीको लागि धेरै प्रतिक्रियाहरू फिर्ता आउँछन् (एकै समयमा), तपाईंले एउटै दावीको लागि स्थिति समावेश धेरै पङ्क्तिहरू देख्नुहुनेछ।
तल छ file EDI स्थिति रिपोर्ट को लागी लेआउट विवरण।

EDI स्थिति रिपोर्ट विवरण रेकर्डहरू
क्षेत्रको नाम	Pos सुरु गर्नुहोस्	क्षेत्र लम्बाइ
File ID	5	9
दाबी आईडी	15	10
प्याट। ऐक्ट #	27	14
बिरामी	42	20
रकम	62	9
अभ्यास डी	74	10
कर ID	85	10
भुक्तानीकर्ता	96	5
भुक्तानी प्रक्रिया Dt	106	10
भुक्तानीकर्ता रेफ आईडी	123	15
स्थिति	143	8
भुक्तानीकर्ता प्रतिक्रिया सन्देश	153	255

परिशिष्ट D - ERA/835 स्थिति रिपोर्ट
Office Ally ले EDI X12 835 को पढ्न योग्य पाठ (.TXT) संस्करण प्रदान गर्दछ file, जस्तैampजसलाई तल देखाइएको छ:

मानक कम्प्यानियन गाईड लेनदेन जानकारी X12 मा आधारित कार्यान्वयन गाइडहरूलाई जनाउँछ।
संस्करण 005010X223A2
संशोधित 01 / 25 / 2023

कागजातहरू / स्रोतहरू

कार्यालय सहयोगी OA प्रशोधन आवेदन [pdf] प्रयोगकर्ता गाइड
OA प्रशोधन आवेदन, OA, प्रशोधन आवेदन, आवेदन

सन्दर्भहरू

प्रयोगकर्ता पुस्तिका

OA प्रशोधन आवेदन