Aplikacija za obradu OA
Uputstvo za upotrebu
Aplikacija za obradu OA
IZJAVA O OTKRIVANJU
Otkrivanje, distribucija i kopiranje ovog vodiča je dozvoljeno, međutim, promjene stavki koje se nalaze u ovom vodiču mogu se dogoditi u bilo kojem trenutku bez prethodne najave. Predviđena svrha i upotreba ovog vodiča je da pruži informacije u vezi sa tvrdnjom o zdravstvenoj zaštiti: institucionalna (837I).
Office Ally, Inc. će se u ovom vodiču nazivati OA.
PREDGOVOR
Ovaj prateći dokument uz ASC X12N vodiče za implementaciju i povezane greške usvojene prema HIPAA pojašnjava i specificira sadržaj podataka prilikom razmjene elektronskih zdravstvenih podataka sa OA. Prijenosi zasnovani na ovom pratećem dokumentu, koji se koriste zajedno sa vodičima za implementaciju X12N, usklađeni su i sa sintaksom X12 i sa tim vodičima.
Ovaj prateći vodič ima za cilj da prenese informacije koje su u okviru Vodiča za implementaciju ASC X12N usvojenih za upotrebu prema HIPAA. Prateći vodič nema za cilj da prenese informacije koje na bilo koji način prevazilaze zahtjeve ili upotrebe podataka izraženih u Vodičima za implementaciju.
Prateći vodiči (CG) mogu sadržavati dvije vrste podataka, uputstva za elektronsku komunikaciju sa izdavačkim entitetom (Uputstva za komunikaciju/povezivanje) i dodatne informacije za kreiranje transakcija za izdavački entitet uz osiguravanje usklađenosti sa povezanim ASC X12 IG (Uputstva za transakcije). Komponenta Komunikacija/Povezivanje ili komponenta Instrukcija za transakciju moraju biti uključene u svaki CG. Komponente mogu biti objavljene kao zasebni dokumenti ili kao jedan dokument.
Komponenta Komunikacije/Povezivanje je uključena u CG kada izdavač želi da prenese informacije potrebne za početak i održavanje razmjene komunikacija.
Komponenta Instrukcija o transakciji je uključena u CG kada izdavač želi da pojasni uputstva IG za podnošenje određenih elektronskih transakcija. Sadržaj komponente Instrukcije za transakciju ograničen je ASCX12 autorskim pravima i izjavom o poštenoj upotrebi.
UVOD
1.1 Obim
Ovaj prateći dokument podržava implementaciju aplikacije za grupnu obradu.
OA će prihvatiti ulazne podneske koji su ispravno formatirani u X12 terminima. The filemora biti u skladu sa specifikacijama navedenim u ovom pratećem dokumentu, kao i odgovarajućim vodičem za implementaciju HIPAA.
OA EDI aplikacije će urediti za ove uslove i odbiti filekoji nisu usklađeni.
Ovaj prateći dokument će specificirati sve što je potrebno za obavljanje EDI za ovu standardnu transakciju. Ovo uključuje:
- Specifikacije na komunikacijskom linku
- Specifikacije o metodama podnošenja
- Specifikacije o transakcijama
1.2 Prekoview
Ovaj prateći vodič dopunjava vodič za implementaciju ASC X12N koji je trenutno usvojen od HIPAA.
Ovaj prateći vodič će biti vozilo koje OA koristi sa svojim trgovinskim partnerima da dodatno kvalifikuje HIPAA usvojeni vodič za implementaciju. Ovaj prateći vodič je u skladu sa odgovarajućim vodičem za implementaciju HIPAA u smislu standarda i zahtjeva za elemente podataka i skupove kodova.
Elementi podataka koji zahtijevaju zajednički dogovor i razumijevanje biće navedeni u ovom pratećem vodiču. Vrste informacija koje će biti razjašnjene u ovom pratiocu su:
- Kvalifikatori koji će se koristiti iz vodiča za implementaciju HIPAA za opisivanje određenih elemenata podataka
- Situacioni segmenti i elementi podataka koji će se koristiti za zadovoljavanje uslova poslovanja
- Tracing partner profile informacije u svrhu utvrđivanja s kim trgujemo za razmijenjene prijenose
1.3 Reference
ASC X12 objavljuje vodiče za implementaciju, poznate kao Tehnički izvještaji tipa 3 (TR3), koji definiraju sadržaj podataka i zahtjeve usklađenosti za implementaciju zdravstvene zaštite skupova transakcija ASC X12N/005010. Sljedeći TR3 se pominje u ovom vodiču:
- Zahtjev za zdravstvenu zaštitu: institucionalni – 8371 (005010X223A2)
TR3 se može kupiti preko Washington Publishing Company (WPC) na adresi http://www.wpc:-edi.com
1.4 Dodatne informacije
Elektronska razmjena podataka (EDI) je razmjena formatiranih poslovnih podataka između računara između trgovinskih partnera. Računarski sistem koji generiše transakcije mora da pruži potpune i tačne informacije, dok sistem koji prima transakcije mora biti sposoban da interpretira i koristi informacije u ASC X12N formatu, bez ljudske intervencije.
Transakcije se moraju poslati u određenom formatu koji će omogućiti našoj kompjuterskoj aplikaciji da prevede podatke. OA podržava standardne transakcije usvojene od HIPAA. OA održava posvećeno osoblje u svrhu omogućavanja i obrade X12 EDI prijenosa sa svojim trgovinskim partnerima.
Cilj OA je da uspostavi odnose sa trgovinskim partnerima i da sprovodi EDI za razliku od papirnih tokova informacija kad god i gde god je to moguće.
POČETAK
U Office Ally-u razumijemo koliko je važno imati jednostavan za korištenje, efikasan i pojednostavljen proces zahtjeva za vašu praksu. Primaćete uplate do 4 puta brže kada podnesete elektronskim putem i u roku od nekoliko sati ćete znati ako dođe do problema s nekim od vaših zahtjeva.
Prednosti Office Ally:
- Podnesite zahtjeve elektronskim putem hiljadama platiša BESPLATNO
- Nema ugovora za potpisivanje
- BESPLATNO postavljanje i obuka
- BESPLATNA 24/7 korisnička podrška
- Nema više papirnih EOB-ova! Savjeti o elektronskim doznakama (ERA) dostupni su za odabrane platiše
- Koristite svoj postojeći softver za upravljanje praksom za podnošenje zahtjeva elektronskim putem
- Detaljni sažeti izvještaji
- Online ispravka potraživanja
- Izvještavanje o inventaru (povijesni popis potraživanja)
Video uvod u servisni centar Office Ally dostupan je ovdje: Uvod u servisni centar
2.1 Registracija podnosioca
Podnosioci (Provajder/Izdavač računa/itd.) moraju se upisati u Office Ally da bi podneli zahteve elektronskim putem. Možete se prijaviti kontaktiranjem OA-ovog odjela za upis na 360-975-7000 Opcija 3, ili pokretanjem online registracije OVDJE.
Kontrolnu listu za registraciju možete pronaći na sljedećoj stranici.
OA registracijska provjera I ist.
- Završeno Online registracija (ili pozovite OA-ov odjel za upis @ 360-975-7000 Opcija 3)
- Potpišite OA Autorizacijski list
- Review, potpišite i pohranite OA-ove Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) za vašu evidenciju
- Primite vezu za aktivaciju korisničkog imena i lozinke dodijeljenog OA-u
- Zakažite BESPLATNU obuku (ako je potrebno)
- Review OA-ov prateći vodič
- Review OA Office Ally Available Payers da se odredi ID pejdžera kao i zahtevi za upis u EDI
- Kompletno testiranje i ponovnoview izvještaji o odgovorima (potrebni samo za podnosioce softvera treće strane)
- Počnite podnositi zahtjeve za proizvodnju!
FILE SMJERNICE ZA PODNOŠENJE
3.1 Prihvaćeno File Formati
Office Ally može prihvatiti i obraditi sljedeće file vrste:
- Slika HCFA, CMS1500, UB92 i UB04 Files
- ANSI X12 8371, 837P i 837D files
- HCFA NSF Files HCFA tabulatorom razdvojeno Files (Format se mora striktno pridržavati OA specifikacija. Kontaktirajte podršku za detalje.)
3.2 Prihvaćeno File Ekstenzije
Slično, Office Ally može prihvatiti filekoji imaju bilo šta od navedenog file ekstenzije imena:
| Txt | Dat | Zip | Ecs | Viw |
| Hcf | Lst | Ls | Pm | Napolje |
| Clm | 837 | Nsf | Pmg | Cnx |
| Pgp | Fil | Csv | Mpn | tab |
3.3 File Format Changes
Važno je da nastavite sa slanjem istog file formatu prilikom slanja reklamacije files Office Ally. Ako tvoj file promjene formata zbog ažuriranja sistema, novih računara ili različitih odabira obrazaca, file mogao propasti.
Ako trebate ažurirati file format koji se šalje u Office Ally, kontaktirajte OA na 360-975-7000 Opcija 1 i obavijestite Predstavnika korisničke službe da trebate imati svoj file format ažuriran.
TESTIRANJE SA OFFICE ALLY
Da bi se osigurao nesmetan prelazak na elektronsko podnošenje putem Office Ally-a, preporučuje se da se testiranje završi za sve podnosioce softvera treće strane.
End-to-end testiranje nije dostupno za sve platiše (i završava se samo na zahtjev platitelja); međutim, možete testirati onoliko često koliko želite sa OA direktno.
Preporučuje se testiranje file koji sadrže 5-100 zahtjeva predati na testiranje. Zahtjevi za testiranje trebaju uključivati različite tvrdnje, uzimajući u obzir različite vrste situacija ili scenarija s kojima se najčešće suočavate (Hitna pomoć, NDC, bolničko liječenje, ambulantno, itd.).
Nakon vašeg testa file je dostavljen i obrađen, Office Ally vraća izvještaj u kojem se identifikuju tvrdnje koje su prošle testiranje i one koje možda nisu uspjele.
4.1 Test File Zahtjevi za imenovanje
Riječ OATEST (sve jedna riječ) mora biti uključena u test file ime kako bi ga Office Ally prepoznao kao test file. Ako je file nema potrebnu ključnu riječ (OATEST), the file će se obraditi u našem proizvodnom okruženju bez obzira da li je ISA15 postavljen na 'T'. Ispod su exampliste prihvatljivih i neprihvatljivih testova file imena:
PRIHVATLJIVO: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
PRIHVATLJIVO: OATEST XXXXXX_XXXXX.txt
NEPRIHVATLJIVO: 0A_TESTXXXX>C
NEPRIHVATLJIVO: TESTIRANJE XXXXXX_XXXXX.837
Test files se mogu poslati putem file upload ili SFTP prijenos. Prilikom predaje testa files putem SFTP-a, ključna riječ tipa zahtjeva također mora biti uključena u file naziv (tj. 837P/8371/837D).
INFORMACIJE O POVEZIVANJU
Office Ally nudi dva file metode razmjene za paketne podnosioce:
- SFTP (sigurno File Protokol prijenosa)
- Ured Ally je siguran Website
5.1 SFTP — siguran File Transfer Protocol
Uputstvo za postavljanje
Da biste zatražili SFTP vezu, pošaljite sljedeće informacije putem e-pošte na Sipporteofficeallu.com:
- Korisničko ime za Office Ally
- Ime kontakta
- Kontakt e-mail
- Naziv softvera (ako je dostupan)
- Vrste podnesenih zahtjeva (HCFA/UB/ADA)
- Primati 999/277CA izvještaje? (Da ili ne)
Napomena: Ako odaberete 'Ne', bit će vraćeni samo vlasnički tekstualni izvještaji Office Ally.
Detalji o povezivanju
URL Adresa: ftp10officeally.com
Luka 22
SSH/SFTP je omogućen (ako se od vas zatraži da keširate SSH tokom prijave, kliknite na 'Da')
Files otpremljeni u Office Ally putem SFTP-a moraju biti smješteni u "ulazni" folder radi obrade. Sav odlazni SFTP files (uključujući 835) iz Office Ally-a će biti dostupni za preuzimanje u folderu „outbound“.
SFTP File Zahtjevi za imenovanje
Sva ulazna potraživanja files dostavljen putem SFTP-a mora sadržavati jednu od sljedećih ključnih riječi u file naziv za identifikaciju vrste zahtjeva koji se podnose: 837P, 8371 ili 837D
Za nprample, prilikom podnošenja zahtjeva za proizvodnju file koji sadrže institucionalna potraživanja: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Office Ally Secure Website
Slijedite dolje navedene korake da prenesete zahtjev file koristeći Office Ally je siguran website.
- Prijavite se www.officeally.com
- Zadržite pokazivač miša iznad "Zahtjevi za otpremanje"
- Kliknite da otpremite file na osnovu vašeg tipa zahtjeva (tj. „Upload Professional (UB/8371) File”)
- Kliknite na “Odaberi File”
- Potražite svoje file i kliknite na "Otvori"
- Kliknite na "Učitaj"
Nakon otpremanja, primit ćete stranicu za potvrdu otpremanja sa vašim FileID broj.
Izvještaji o odgovorima bit će dostupni u roku od 6 do 12 sati u “Preuzmi File Sažetak” odjeljak website.
KONTAKT INFORMACIJE
6.1 Služba za korisnike
| Dostupni dani: | Od ponedjeljka do petka |
| Dostupna vremena: | 6:00 do 5:00 PST |
| Telefon: | 360.975.7000 Opcija 1 |
| Email: | support@officeally.com |
| faks: | 360.896-2151 |
| Live Chat: | https://support.officeally.com/ |
6.2 Tehnička podrška
| Dostupni dani: | Od ponedjeljka do petka |
| Dostupna vremena: | 6:00 do 5:00 PST |
| Telefon: | 360.975.7000 Opcija 2 |
| Email: | support@officeally.com |
| Live Chat: | https://support.officeally.com/ |
6.3 Pomoć pri upisu
| Dostupni dani: | Od ponedjeljka do petka |
| Dostupna vremena: | 6:00 do 5:00 PST |
| Telefon: | 360.975.7000 Opcija 3 |
| Email: | support@officeally.com |
| faks: | 360.314.2184 |
| Live Chat: | https://support.officeally.com/ |
6.4 Obuka
| Zakazivanje: | 360.975.7000 Opcija 5 |
| Video tutorijali: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
KONTROLNI SEGMENTI/KOVERTE
Ovaj odjeljak opisuje OA-ovo korištenje razmjene (ISA) i funkcionalne grupe (GS kontrolni segmenti. Imajte na umu da su podnesci Office Ally-u ograničeni na jednu razmjenu (ISA) i jednu funkcionalnu grupu (GS) po file. Files može sadržavati do 5000 skupova transakcija (ST).
7.1 ISA-IEA
| Element podataka | Opis | Korišćene vrijednosti | Komentari |
| ISA01 | Kvalifikator autorizacije | 0 | |
| ISA02 | Autorizacijski kod | ||
| ISA03 | Sigurnosni kvalifikator | 0 | |
| I SA04 | Sigurnosne informacije | ||
| ISA05 | Kvalifikator pošiljaoca | 30 ili ZZ | |
| ISA06 | ID pošiljaoca | ID podnosioca po vašem izboru. Porezni broj je najčešći. | |
| ISA07 | Receiver Qualifier | 30 ili ZZ | |
| ISA08 | ID prijemnika | 330897513 | Porezni broj Office Ally |
| ISA11 | Separator ponavljanja | A | Ili separator po vašem izboru |
| ISA15 | Indikator upotrebe | P | Proizvodnja File Za testiranje pošaljite “OATEST” u fileime. |
7.2 GS-GE
| Element podataka | Opis | Korišćene vrijednosti | Komentari |
| GS01 | Funkcionalni ID kod | ||
| G502 | Šifra pošiljaoca | Šifra pošiljaoca po vašem izboru. Porezni broj je najčešći. | |
| GS03 | Kod primaoca | OA ili 330897513 | |
| GS08 | Verzija Izdanje ID koda industrije | 005010X223A2 | Institucionalno |
POSLOVNA PRAVILA I OGRANIČENJA ZA POSLOVNE PRAVILA ZA ALLY ALLY
Sledeće file specifikacije su preuzete iz Vodiča za implementaciju 837 X12. Svrha je pružiti smjernice o određenim petljama i segmentima koji su važni za elektroničku obradu zahtjeva. Ovo nije potpuni vodič; Potpuni vodič je dostupan za kupovinu od Washington Publishing Company.
| Informacije o podnosiocu Petlja 1000A— NM1 |
||||
| Svrha ovog segmenta je da pruži ime pojedinca ili organizacije koja podnosi file | ||||
| Pozicija | Opis | Min/Maks | Vrijednost | Komentari |
| NM101 | Identifikatorski kod entiteta | 2/3 | 41 | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entiteta | 1/1 | 1 ili 2 | 1 = Osoba 2 = Ne-osoba |
| NM103 | Ime organizacije (ili prezime). | 1/35 | ||
| NM104 | Ime podnosioca | 1/35 | Situacijski; Potrebno samo ako je NM102 = 1 | |
| NM108 | Kvalifikator identifikacionog koda | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Identifikacijski kod | 2/80 | ID podnosioca po vašem izboru (porezni broj je uobičajen) | |
| Informacije o prijemniku Petlja 10008 — NM 1 |
||||
| Svrha ovog segmenta je da navede ime organizacije kojoj se podnosite | ||||
| Pozicija | Opis | Min/Maks | Vrijednost | Komentari |
| NM101 | Identifikatorski kod entiteta | 2/3 | 40 | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entiteta | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Naziv organizacije | 1/35 | OFFICE ALLY | |
| NM108 | Kvalifikator identifikacionog koda | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Identifikacijski kod | 2/80 | 330897513 | OA Porezni ID |
| Informacije o dobavljaču naplate Petlja 2010AA— NM1, N3, N4, REF |
||||
| Svrha ovog segmenta je da dostavi naziv, adresu, NPI i porezni ID za dobavljača naplate | ||||
| Pozicija | Opis | Min/Maks | Vrijednost | Komentari |
| NM101 | Identifikatorski kod entiteta | 2/3 | 85 | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entiteta | 1/1 | 2 | 2 = Ne-osoba |
| NM103 | Ime organizacije (ili prezime). | 1/60 | ||
| NM108 | Kvalifikator identifikacionog koda | 1/2 | XX | |
| NM109 | Identifikacijski kod | 2/80 | 10-cifreni NPI broj | |
| N301 | Ulica provajdera naplate | 1/55 | Potrebna je fizička adresa. Nemojte slati poštanski sandučić. | |
| N401 | Grad dobavljača naplate | 2/30 | ||
| N402 | Država dobavljača naplate | 2/2 | ||
| N403 | Zip dobavljača naplate | 3/15 | ||
| REAM | Referentni kvalifikator identifikacije | 2/3 | El | El= Porezni broj |
| REF02 | Referentna identifikacija | 1/50 | 9-cifreni porezni broj | |
| Informacije o pretplatniku (osiguraniku). Petlja 2010BA – NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Svrha ovog segmenta je da pruži ime, adresu, ID člana, rodbinu i spol pretplatnika (osiguranika) | ||||
| Pozicija | Opis | Min/Maks | Vrijednost | Komentari |
| NM101 | Identifikatorski kod entiteta | 2/3 | IL | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entiteta | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Prezime pretplatnika | 1/60 | ||
| NM104 | Ime pretplatnika | 1/35 | ||
| NM108 | Kvalifikator identifikacionog koda | 1/2 | MI | |
| NM109 | Identifikacijski kod | 2/80 | ID broj člana | |
| N301 | Adresa ulice pretplatnika | 1/55 | ||
| N401 | Subscriber City | 2/30 | ||
| N402 | Država pretplatnika | 2/2 | ||
| N403 | Subscriber Zip | 3/15 | ||
| DMG01 | Datum Vreme Period Format Kvalifikator | 2/3 | 8 | |
| DMG02 | Pretplatnik Datum rođenja | 1/35 | GGGGMMDD format | |
| DMG03 | Spol pretplatnika | 1/1 | F, M ili U F = žensko |
M = muško U = nepoznato |
| Informacije o platiocu Petlja 201088 — NM1 |
||||
| Svrha ovog segmenta je da dostavi ime i identifikaciju uplatitelja kojem treba podnijeti zahtjev (odredišni platilac) Molimo koristite ID uplatitelja naveden na Office Ally Payer Listi kako biste osigurali pravilno usmjeravanje. |
||||
| Pozicija | Opis | Min/Maks | Vrijednost | Komentari |
| NM101 | Identifikatorski kod entiteta | 2/3 | PR | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entiteta | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Ime odredišnog platitelja | 1/35 | ||
| Nm108 | Identification CodeQualifier | 1/2 | PI | |
| Nm1O9 | 5-cifreni ID platitelja | 2/80 | Koristite ID uplatitelja naveden na listi Office Ally Payer. | |
| Informacije o pacijentu (situacijske) Petlja 2010CA— NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Svrha ovog segmenta je da pruži ime pacijenta – ako se razlikuje od pretplatnika (zavisno) | ||||
| Pozicija | Opis | Min/Maks | Vrijednost | Komentari |
| NM101 | Identifikatorski kod entiteta | 2/3 | QC | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entiteta | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Prezime pacijenta | 1/60 | ||
| NM104 | Ime pacijenta | 1/35 | ||
| N301 | Adresa ulice pacijenta | 1/55 | ||
| N401 | Patient City | 2/30 | ||
| N402 | Stanje pacijenta | 2/2 | ||
| N403 | Patient Zip | 3/15 | ||
| DMG01 | Datum Vreme Period Format Kvalifikator | 2/3 | D8 | |
| DMG02 | Datum rođenja pacijenta | 1/35 | GGGGMMDD format | |
| DMG03 | Rod pacijenta | 1/1 | F, M ili U | F = žensko M = muško U = nepoznato |
| Prisustvo informacija o provajderu Petlja 2310A— NM1 |
|||||
| Svrha ovog segmenta je da pruži naziv i NPI pružaoca koji je odgovoran za medicinsku negu pacijenta. | |||||
| Pozicija | Opis | Min/Maks | Vrijednost | Komentari | |
| NM101 | Identifikatorski kod entiteta | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | Kvalifikator tipa entiteta | 1/1 | 1 | 1= Osoba | |
| NM103 | Prisutno prezime | 1/60 | |||
| NM104 | Prisustvovanje Ime | 1/35 | |||
| NM108 | Kvalifikator identifikacionog koda | 1/2 | XX | ||
| NM109 | Identifikacijski kod | 2/80 | 10-cifreni NPI broj | ||
| Informacije o operativnom provajderu (situacijske) Petlja 23108 — NM1 |
||||
| Svrha ovog segmenta je da pruži naziv i NPI pružaoca koji je odgovoran za izvođenje operacije pacijenta. | ||||
| Pozicija | Opis | Min/Maks | Vrijednost | Komentari |
| NM101 | Identifikatorski kod entiteta | 2/3 | 72 | |
| NM102 | Kvalifikator tipa entiteta | 1/1 | 1 | 1= Osoba |
| NM103 | Prisutno prezime | 1/60 | ||
| NM104 | Prisustvovanje Ime | 1/35 | ||
| NM108 | Kvalifikator identifikacionog koda | 1/2 | XX | |
| NM109 | Identifikacijski kod | 2/80 | 10-cifreni NPI broj | |
ZAHVALNICE I IZVJEŠTAJI
Office Ally vraća sljedeće odgovore i tipove izvještaja. Kao što je napomenuto, odgovori 999 i 277CA se daju samo za zahtjev filese dostavlja putem SFTP-a. Pogledajte Dodatak A za listu file konvencije imenovanja povezane sa svakim odgovorom.
9.1 999 Potvrda o implementaciji
Dokument EDI X12 999 Implementation Acknowledgment dokument se koristi u zdravstvu za pružanje potvrde da file je primljeno. Potvrda 999 vraća se podnosiocu samo za reklamaciju filese dostavlja putem SFTP-a.
9.2 277CA Potvrda potraživanja File Rezime
Svrha EDI X12 277CA File Sažetak je da se prijavi da li je Office Ally odbio ili prihvatio zahtev. Platiocu na obradu bit će poslate samo prihvaćene reklamacije. Ovo je X12 format file što je ekvivalentno formatiranom tekstu File Summary Report.
9.3 277CA Potvrda potraživanja EDI status
Svrha izvještaja o EDI X12 277CA EDI statusu je da pokaže da li je platilac prihvatio ili odbio zahtjev. Ovo je X12 format file što je ekvivalentno tekstualnom EDI statusnom izvještaju
9.4 File Summary Report
The File Sumarni izvještaj je tekstualni (.txt) format file što pokazuje da li je Office Ally prihvatio ili odbio zahtjeve. Prihvaćene reklamacije će biti poslane uplatitelju na obradu. Pogledajte Dodatak B za file specifikacije rasporeda.
9.5 Izvještaj o EDI statusu
Izvještaj o EDI statusu je tekstualni (.txt) formatiran file koja se koristi za prenošenje statusa potraživanja nakon što je poslana pejdžeru na obradu. Odgovori na zahtjev primljeni od pejdžera bit će vam proslijeđeni u obliku izvještaja o statusu EDI. Pogledajte Dodatak C za file specifikacije rasporeda.
Pored ovih tekstualnih izvještaja, možete zatražiti i primanje prilagođenog CSV EDI izvještaja o statusu. Prilagođeni CSV EDI izvještaj o statusu sadrži zahtjeve uključene u tekst izvještaja o statusu EDI file, zajedno sa svim dodatnim elementima podataka potraživanja po vašem izboru.
Za dodatne detalje i/ili da zatražite ovu opciju, kontaktirajte korisničku podršku.
9.6 835 Savjeti o elektronskim doznakama
Office Ally će vratiti EDI X12 835 files, kao i tekstualnu verziju naloga file. Pogledajte Dodatak D za file specifikacije rasporeda.
DODATAK A – ODGOVOR URED SAVEZNIKA FILE KONVENCIJE IMENOVANJA
| Office Ally Reports i File Konvencije o imenovanju | |
| File Sažetak — Profesionalni* | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File Sažetak — Institucionalni* | FILEID_UBSUMMARY_YYYYMMDD.txt |
| EDI status* | FILEID_EDI_STATUS_GGGGMMDD.txt |
| X12 999** | FILEID_PoslanoFileNaziv_999.999 |
| X12 277CA – Profesionalni (File Sažetak)** | USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_GGGGMMDD.txt |
| X12 277CA – Institucionalni (File Sažetak)** | USERNAME_FILEID_UB_277ca_GGGGMMDD.txt |
| X12 277CA – Professional (EDI status)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277 |
| X12 277CA – Institucionalni (EDI status)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277 |
| X12 835 & ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_GGGGMMDD.zip (sadrži 835 i TXT) FILEID_ERA_835_5010_GGGGMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_GGGGMMDD.txt |
*Pogledajte dodatke B do D za File specifikacije rasporeda
**999/277CA aktivacija izvještaja se mora zatražiti i dostupna je samo za filese dostavlja putem SFTP-a
DODATAK B – FILE SAŽETAK – INSTITUCIONALNI
Ispod su examples of the Institutional File Sažeti izvještaj:
Sva potraživanja u File Prihvaćene od strane Office Ally
Neke tvrdnje u File Bili su prihvaćeni, a neki su odbijeni (pogrešili) od strane Office Ally
Ispod su file detalji izgleda za svaki od odjeljaka koji mogu biti uključeni u File Rezime.
| FILE SAŽETAK DETALJ | ||
| Naziv polja Početak poz. Dužina polja | ||
| TVRDITI# | 1 | 6 |
| STATUS | 10 | 3 |
| ID ZAHTJEVA | 17 | 8 |
| KONTROLNI BROJ | 27 | 14 |
| MEDICAL REC | 42 | 15 |
| PATIENT ID | 57 | 14 |
| PACIJENT (L, Ž) | 72 | 20 |
| TOTAL CHARGE | 95 | 12 |
| OD DATUM | 109 | 10 |
| BILL TAXID | 124 | 10 |
| NPI / PIN | 136 | 11 |
| PAYER | 148 | 5 |
| KOD GREŠKE | 156 | 50 |
| DUPLICATE INFO | ||
| Naziv polja Početak poz. Dužina polja | ||
| Informacije | 1 | 182 |
| OA ID zahtjeva | 35 | 8 |
| OA File Ime | 55 | |
| DateProcessed | – | – |
| KONTROLNI BROJ | – | |
Napomene: 1. “-” označava da početna pozicija i dužina mogu varirati zbog dužine OA file naziv 2. Kodovi grešaka su razdvojeni zarezima i odgovaraju sažetku greške u zaglavlju. 3. Ako je ACCNT# (CLM01) >14 cifara, početna pozicija PHYS.ID, PLAYER i GREŠKE će se prilagoditi.
DODATAK C – IZVJEŠTAJ O STATUSU EDI
Ovaj tekstualni izvještaj sličan je izvještaju File Summary Report; međutim, EDI statusni izvještaj sadrži informacije o statusu poslane Office Ally-u od platitelja. Svaka poruka koju OA primi od platitelja bit će proslijeđena vama u obliku izvještaja o statusu EDI.
Izvještaj o statusu EDI će se pojaviti i izgledati slično kao na primjeruample prikazano ispod.
Napomena: U ED! Izvještaj o statusu, ako se više odgovora vrati za isti zahtjev (u isto vrijeme), vidjet ćete više redova koji sadrže status za jedan zahtjev.
Ispod su file detalji izgleda za EDI Status Report.
| EDI Status Report Detail Records | ||
| Ime polja | Start Pos | Dužina polja |
| File ID | 5 | 9 |
| ID zahtjeva | 15 | 10 |
| Pat. račun # | 27 | 14 |
| Pacijent | 42 | 20 |
| Iznos | 62 | 9 |
| Praksa D | 74 | 10 |
| Porezni ID | 85 | 10 |
| Platilac | 96 | 5 |
| Obrada platitelja Dt | 106 | 10 |
| ID obveznika | 123 | 15 |
| Status | 143 | 8 |
| Odgovorna poruka platitelja | 153 | 255 |
DODATAK D – IZVJEŠTAJ O STATUSU ERA/835
Office Ally pruža čitljivu tekstualnu (.TXT) verziju EDI X12 835 file, asampod kojih je prikazano u nastavku:
Standardni prateći vodič Informacije o transakciji odnose se na vodiče za implementaciju zasnovane na X12
Verzija 005010X223A2
Revidirano 01
Dokumenti / Resursi
 |
Office Ally OA aplikacija za obradu [pdf] Korisnički priručnik OA obrada aplikacije, OA, obrada aplikacije, aplikacija |
