د OA پروسس کولو غوښتنلیک
د کارن لارښود
د OA پروسس کولو غوښتنلیک
د افشا کولو بیان
د دې لارښود افشا کول، ویشل او کاپي کول اجازه لري، په هرصورت، په دې لارښود کې موندل شوي توکو کې بدلونونه هر وخت پرته له خبرتیا څخه پیښیږي. د دې لارښود هدف او کارول د روغتیا پاملرنې ادعا په اړه معلومات چمتو کول دي: اداری (837I).
Office Ally Inc. به د دې لارښود په اوږدو کې د OA په توګه راجع شي.
مخکینۍ
د ASC X12N پلي کولو لارښودونو ته د ملګري سند او د HIPAA لاندې منل شوي اړونده خطا د OA سره د بریښنایی روغتیا ډیټا تبادله کولو پرمهال د ډیټا مینځپانګه روښانه او مشخص کوي. د دې ملګري سند پراساس لیږدونه چې د X12N پلي کولو لارښودونو سره په ګډه کارول کیږي ، د X12 ترکیب او دې لارښودونو سره مطابقت لري.
د دې ملګري لارښود هدف د معلوماتو رسولو لپاره دی چې د ASC X12N پلي کولو لارښودونو چوکاټ کې دي چې د HIPAA لاندې کارولو لپاره منل شوي. د ملګرو لارښود د معلوماتو رسولو لپاره ندي چې په هیڅ ډول د پلي کولو لارښودونو کې څرګند شوي ډیټا اړتیاو یا کارولو څخه تجاوز کوي.
د ملګري لارښودونه (CG) ممکن دوه ډوله ډاټا ولري، د خپرونکي ادارې سره د بریښنایی اړیکو لارښوونې (د مخابراتو / ارتباط لارښوونې) او د خپرونکي ادارې لپاره د معاملو رامینځته کولو لپاره اضافي معلومات پداسې حال کې چې د اړونده ASC X12 IG (د راکړې ورکړې لارښوونې) سره موافقت یقیني کوي. یا هم د مخابراتو / ارتباط برخه یا د لیږد لارښوونې برخه باید په هر CG کې شامل شي. برخې کیدای شي د جلا اسنادو یا یو واحد سند په توګه خپاره شي.
د مخابراتو / ارتباط برخه په CG کې شامله ده کله چې خپرونکي اداره غواړي د اړیکو تبادلې پیل او ساتلو لپاره اړین معلومات وړاندې کړي.
د لیږد لارښوونې برخه په CG کې شامله ده کله چې خپرونکي اداره غواړي د ځانګړو بریښنایی لیږدونو سپارلو لپاره د IG لارښوونې روښانه کړي. د لیږد لارښوونې برخې مینځپانګه د ASCX12 د کاپي حق او د مناسب استعمال بیان لخوا محدوده ده.
پیژندنه
1.1 ساحه
دا ملګری سند د بیچ پروسس کولو غوښتنلیک پلي کولو ملاتړ کوي.
OA به داخلي سپارښتنې ومني چې په سمه توګه د X12 شرایطو کې فارمیټ شوي. د files باید د دې ملګري سند کې ذکر شوي مشخصات او همدارنګه د HIPAA اړونده پلي کولو لارښود سره مطابقت ولري.
د OA EDI غوښتنلیکونه به د دې شرایطو لپاره ترمیم او رد کړي files چې د موافقت څخه بهر دي.
دا ملګري سند به هر هغه څه مشخص کړي چې د دې معیاري لیږد لپاره EDI ترسره کولو لپاره اړین دي. پدې کې شامل دي:
- د مخابراتو په لینک کې مشخصات
- د سپارلو میتودونو مشخصات
- د راکړې ورکړې په اړه مشخصات
1.2 اوورview
دا ملګري لارښود د ASC X12N پلي کولو لارښود ستاینه کوي چې اوس مهال د HIPAA څخه منل شوی.
دا ملګري لارښود به هغه موټر وي چې OA د خپلو سوداګریزو شریکانو سره د HIPAA منل شوي پلي کولو لارښود نور وړتیا لپاره کاروي. دا ملګري لارښود د معلوماتو عنصر او کوډ معیارونو او اړتیاو تنظیم کولو شرایطو کې د اړوند HIPAA پلي کولو لارښود سره مطابقت لري.
د ډیټا عناصر چې دوه اړخیز موافقت او تفاهم ته اړتیا لري پدې ملګري لارښود کې به مشخص شي. د معلوماتو ډولونه چې په دې ملګري کې به روښانه شي دا دي:
- وړتوبونه چې د HIPAA پلي کولو لارښودونو څخه به د ځینې ډیټا عناصرو تشریح کولو لپاره وکارول شي
- د وضعیت برخې او د معلوماتو عناصر چې د سوداګرۍ شرایطو پوره کولو لپاره به وکارول شي
- د تعقیب ملګري پروfile معلومات د دې هدف لپاره چې موږ د چا سره د تبادلې لیږد لپاره تجارت کوو
1.3 حوالې
ASC X12 د تطبیق لارښودونه خپروي، چې د Type 3 تخنیکي راپورونو (TR3's) په نوم پیژندل کیږي، کوم چې د ASC X12N/005010 لیږد سیټونو د روغتیا پاملرنې پلي کولو لپاره د معلوماتو مینځپانګې او د موافقت اړتیاوې تعریفوي. لاندې TR3 پدې لارښود کې راجع کیږي:
- د روغتیا پاملرنې ادعا: اداری – 8371 (005010X223A2)
TR3 کیدای شي د واشنګټن پبلشنګ شرکت (WPC) له لارې پیرود شي http://www.wpc:-edi.com
1.4 اضافي معلومات
د بریښنایی ډیټا تبادله (EDI) د سوداګرۍ شریکانو ترمینځ د فارمیټ شوي سوداګرۍ ډیټا له کمپیوټر څخه کمپیوټر تبادله ده. د کمپیوټر سیسټم چې لیږدونه رامینځته کوي باید بشپړ او دقیق معلومات وړاندې کړي پداسې حال کې چې د راکړې ورکړې ترلاسه کونکي سیسټم باید د ASC X12N ب formatه کې د انساني مداخلې پرته د معلوماتو تشریح او کارولو وړتیا ولري.
راکړې ورکړې باید په یو ځانګړي شکل کې واستول شي چې زموږ د کمپیوټر غوښتنلیک ته اجازه ورکړي چې ډاټا وژباړي. OA د HIPAA څخه منل شوي معیاري لیږدونو ملاتړ کوي. OA د خپلو سوداګریزو شریکانو سره د X12 EDI لیږدونو فعالولو او پروسس کولو هدف لپاره وقف شوي کارمندان ساتي.
دا د OA هدف دی چې د سوداګرۍ شریکانو اړیکې رامینځته کړي او EDI ترسره کړي لکه څنګه چې د کاغذ معلوماتو جریان سره مخالف وي هرکله او هرچیرې چې امکان ولري.
پیل کول
په دفتر اتحادیه کې، موږ پوهیږو چې ستاسو د تمرین لپاره د کارولو لپاره اسانه، اغیزمن، او منظم ادعا پروسه څومره مهمه ده. تاسو به تر 4 ځله ګړندي تادیات ترلاسه کړئ کله چې تاسو په بریښنایی ډول وسپارئ او په ساعتونو کې به پوه شئ که ستاسو د یوې ادعا سره ستونزه رامینځته شي.
د دفتر ملګري ګټې:
- په وړیا توګه زرګونو تادیه کونکو ته په بریښنایی ډول ادعاګانې وسپارئ
- د لاسلیک کولو لپاره هیڅ تړون نشته
- وړیا تنظیم او روزنه
- وړیا 24/7 پیرودونکي ملاتړ
- نور کاغذ EOB نشته! د بریښنایی لیږد مشوره (ERA) د غوره تادیه کونکو لپاره شتون لري
- په بریښنایی ډول د ادعاګانو د سپارلو لپاره خپل موجوده تمرین مدیریت سافټویر وکاروئ
- تفصیلي لنډیز راپورونه
- د آنلاین ادعا سمون
- د لیست راپور ورکول (د تاریخي ادعاګانو لیست)
د دفتر اتحادیې د خدماتو مرکز ویډیو پیژندنه دلته شتون لري: د خدماتو مرکز پیژندنه
2.1 د سپارلو ثبتول
عرضه کوونکي (وړاندې کوونکی/بلر/او نور) باید د دفتر اتحادیې سره نوم لیکنه وکړي ترڅو ادعاګانې په بریښنایی ډول وسپاري. تاسو کولی شئ د OA د نوم لیکنې څانګې سره اړیکه ونیسئ 360-975-7000 3 اختیار، یا د آنلاین راجستریشن په پیل کولو سره دلته.
د راجستریشن چک لیست په راتلونکی پاڼه کې موندل کیدی شي.
د OA راجستریشن چیک I ist.
- بشپړ آنلاین نوم لیکنه (یا د OA د نوم لیکنې څانګې ته زنګ ووهئ @ 360-975-7000 اختیار 3)
- OA لاسلیک کړئ د واک ورکولو پاڼه
- Reviewد OA لاسلیک، او ذخیره کول Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) ستاسو د ریکارډونو لپاره
- د OA ټاکل شوي کارن نوم او پټنوم د فعالولو لینک ترلاسه کړئ
- د وړیا روزنې سیشن مهالویش (که اړتیا وي)
- Review د OA ملګري لارښود
- Review د OA's د دفتر متحد موجود تادیه کونکي د پیجر ID او همدارنګه د EDI د نوم لیکنې اړتیاوې ټاکلو لپاره
- بشپړ ازموینه او بیاview د ځواب راپورونه (یوازې د دریمې ډلې سافټویر وړاندې کونکو لپاره اړین دي)
- د تولید ادعاوو سپارل پیل کړئ!
FILE د سپارلو لارښوونې
3.1 منل شوی File شکلونه
د دفتر اتحادیه کولی شي لاندې ومني او پروسس کړي file ډولونه:
- HCFA، CMS1500، UB92، او UB04 انځور Files
- ANSI X12 8371، 837P، او 837D files
- HCFA NSF Fileد HCFA ټب محدود شوی Files (فورمیټ باید په کلکه د OA مشخصاتو ته غاړه کیږدي. د توضیحاتو لپاره د ملاتړ سره اړیکه ونیسئ.)
3.2 منل شوی File غزول
په ورته ډول، د دفتر اتحادیه کولی شي ومني files چې له لاندې څخه کوم یو لري file د نوم توسیع:
| txt | ډاټ | زپ | Ecs | ویو |
| Hcf | Lst | Ls | Pm | بهر |
| Clm | 837 | Nsf | Pmg | Cnx |
| pgp | فل | csv | Mpn | ټب |
3.3 File د بڼې بدلون
دا مهمه ده چې تاسو ورته لیږلو ته دوام ورکړئ file د ادعا لیږلو په وخت کې بڼه fileد دفتر اتحادیې ته. که ستاسو file د سیسټم تازه کولو، نویو کمپیوټرونو، یا د مختلف فورمو انتخابونو له امله بڼه بدلیږي file ناکام کیدی شي.
که تاسو اړتیا لرئ تازه کړئ file بڼه د دفتر اتحادیې ته لیږل کیږي، مهرباني وکړئ د OA سره اړیکه ونیسئ 360-975-7000 1 اختیار او د پیرودونکي خدماتو نماینده ته اجازه ورکړئ پوه شئ چې تاسو اړتیا لرئ خپل file بڼه تازه شوه.
د دفتري اتحادیې سره ازموینه
د دفتر اتحادیې له لارې په بریښنایی ډول د سپارلو لپاره د اسانه لیږد ډاډ ترلاسه کولو لپاره ، دا وړاندیز کیږي چې د دریمې ډلې سافټویر وړاندې کونکو لپاره ازموینه بشپړه شي.
د پای څخه تر پای ازموینه د ټولو تادیه کونکو لپاره شتون نلري (او دا یوازې د تادیه کونکي په غوښتنه بشپړ شوی)؛ په هرصورت، تاسو کولی شئ هرڅومره ځله چې تاسو غواړئ مستقیم OA سره ازموینه وکړئ.
دا سپارښتنه کیږي چې ازموینه وشي file د 5-100 ادعاګانې لري چې د ازموینې لپاره وسپارل شي. د ازموینې ادعا کې باید مختلف ادعاګانې شاملې وي، د مختلف ډوله حالتونو یا سناریوګانو حساب ورکول چې تاسو ډیری وختونه ورسره معامله کوئ (امبولانس، NDC، داخل بستر، بهرنی ناروغ، او نور).
ستاسو د ازموینې وروسته file سپارل شوی او پروسس شوی، د دفتر اتحادیه یو راپور بیرته راګرځوي چې ادعاګانې په ګوته کوي چې ازموینه یې تیره کړې او هغه چې ممکن ناکام شوي وي.
4.1 ټیسټ File د نومولو اړتیاوې
د OATEST کلمه (ټول یوه کلمه) باید په ازموینه کې شامله وي file نوم د دفتر متحد لپاره د دې لپاره چې دا د ازموینې په توګه وپیژندل شي file. که د file د اړتیا وړ کلیدي کلمه نلري (OATEST)، د file زموږ د تولید چاپیریال کې به پروسس شي پرته لدې چې ISA15 'T' ته ټاکل شوی وي. لاندې پخواني ديampد منلو وړ او نه منلو وړ ازموینې file نومونه:
د منلو وړ: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
د منلو وړ: OATEST XXXXXX_XXXXXX.txt
د نه منلو وړ: 0A_TESTXXXX>C
د نه منلو وړ: ازموینه XXXXXX_XXXXXX.837
ازموینه files له لارې سپارل کیدی شي file اپلوډ یا SFTP لیږد. کله چې د ازموینې سپارل fileد SFTP له لارې، د ادعا ډول کلیدي کلمه هم باید په کې شامله وي file نوم (یعنی 837P/8371/837D).
د ارتباط معلومات
د دفتر اتحادی دوه وړاندیز کوي file د بیچ جمع کونکو لپاره د تبادلې میتودونه:
- SFTP (خوندي File د لیږد پروتوکول)
- د دفتر اتحادیې خوندي Webسایټ
5.1 SFTP - خوندي File د لیږد پروتوکول
د تنظیم کولو لارښوونه
د SFTP پیوستون غوښتنه کولو لپاره، لاندې معلومات د بریښنالیک له لارې واستوئ Sipporteofficeallu.com:
- د دفتر اتحادیه کارن نوم
- د تماس نوم
- د بریښنالیک سره اړیکه ونیسئ
- د سافټویر نوم (که شتون ولري)
- د ادعا ډولونه سپارل شوي (HCFA/UB/ADA)
- د 999/277CA راپورونه ترلاسه کړئ؟ (هو یا نه)
یادونه: که تاسو 'نه' غوره کړئ، یوازې د دفتر اتحادیې ملکیت متن راپورونه به بیرته راشي.
د ارتباط توضیحات
URL پته: ftp10officeally.com
پورټ 22
SSH/SFTP فعال شوی (که د ننوتلو پرمهال د SSH کیش کولو غوښتنه وشي، 'هو' کلیک وکړئ)
Fileد SFTP له لارې د دفتر اتحادیې ته اپلوډ شوی باید د پروسس لپاره "انباونډ" فولډر کې ځای په ځای شي. ټول SFTP بهر files (د 835 په شمول) د Office Ally څخه به د "باوت" فولډر کې د ترلاسه کولو لپاره شتون ولري.
SFTP File د نومولو اړتیاوې
ټول دننه ادعا fileد SFTP له لارې سپارل شوي باید په لاندې کلیدي کلمو کې یو ولري file د سپارلو ادعاوو ډول پیژندلو لپاره نوم: 837P، 8371، یا 837D
د مثال لپارهample، کله چې د تولید ادعا وړاندې کول file د اداری ادعاګانو لرونکی: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 د دفتر اتحادیه خوندي Webسایټ
د ادعا پورته کولو لپاره لاندې مرحلې تعقیب کړئ file د دفتر اتحادیې خوندي کارول webسایټ
- ننوتل www.officeally.com
- د "اپلوډ ادعاګانې" باندې ځړول
- د پورته کولو لپاره کلیک وکړئ file ستاسو د ادعا ډول پراساس (د بیلګې په توګه "اپلوډ مسلکي (UB/8371) File»)
- کلیک وکړئ "انتخاب File”
- ستاسو لپاره لټون وکړئ file او "خلاص" کلیک وکړئ
- "اپلوډ" کلیک وکړئ
د اپلوډ کولو سره، تاسو به د خپل اپلوډ تصدیق پاڼه ترلاسه کړئ FilelD شمیره.
د ځواب راپورونه به د 6 څخه تر 12 ساعتونو پورې په "ډاونلوډ کې شتون ولري File د لنډیز" برخه webسایټ
د اړیکو معلومات
6.1 د پیرودونکي خدمت
| شته ورځې: | د دوشنبې څخه تر جمعې پورې |
| شته وختونه: | د سهار له 6:00 بجو څخه تر 5:00 بجو PST |
| تلیفون: | 360.975.7000 اختیار 1 |
| بریښنالیک: | support@officeally.com |
| فکس: | 360.896-2151 |
| ژوندۍ خبرې اترې: | https://support.officeally.com/ |
6.2 تخنیکي ملاتړ
| شته ورځې: | د دوشنبې څخه تر جمعې پورې |
| شته وختونه: | د سهار له 6:00 بجو څخه تر 5:00 بجو PST |
| تلیفون: | 360.975.7000 اختیار 2 |
| بریښنالیک: | support@officeally.com |
| ژوندۍ خبرې اترې: | https://support.officeally.com/ |
6.3 د نوم لیکنې مرسته
| شته ورځې: | د دوشنبې څخه تر جمعې پورې |
| شته وختونه: | د سهار له 6:00 بجو څخه تر 5:00 بجو PST |
| تلیفون: | 360.975.7000 اختیار 3 |
| بریښنالیک: | support@officeally.com |
| فکس: | 360.314.2184 |
| ژوندۍ خبرې اترې: | https://support.officeally.com/ |
6.4 روزنه
| مهالویش: | 360.975.7000 اختیار 5 |
| ویډیو درسونه: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
د کنټرول برخې / لفافې
دا برخه د OA د تبادلې (ISA) او فعال ګروپ (GS کنټرول برخې) کارول تشریح کوي. په یاد ولرئ چې د دفتر اتحادیې ته سپارل په یوه تبادله (ISA) او یو فعال ګروپ (GS) پورې محدود دي. file. Files ممکن تر 5000 پورې د لیږد سیټونه (ST) ولري.
7.1 ISA-IEA
| د معلوماتو عنصر | تفصیل | کارول شوي ارزښتونه | تبصرې |
| ISA01 | د واک ورکولو وړ | 0 | |
| ISA02 | د واک ورکولو کوډ | ||
| ISA03 | د امنیت وړتیا | 0 | |
| زه SA04 | امنیتي معلومات | ||
| ISA05 | لیږونکی وړونکی | 30 یا ZZ | |
| ISA06 | د لیږونکي ID | ستاسو د انتخاب د سپارلو ID. د مالیې ID خورا عام دی. | |
| ISA07 | ترلاسه کوونکی وړتوب | 30 یا ZZ | |
| ISA08 | د ترلاسه کونکي ID | 330897513 | د دفتر اتحادیې مالیه ID |
| ISA11 | د تکرار جلا کوونکی | A | یا ستاسو د انتخاب جلا کونکی |
| ISA15 | د کارونې شاخص | P | تولید File د ازموینې لپاره، په کې "OATEST" واستوئ fileنوم |
7.2 GS-GE
| د معلوماتو عنصر | تفصیل | کارول شوي ارزښتونه | تبصرې |
| GS01 | د فعالیت ID کوډ | ||
| G502 | د لیږونکي کوډ | ستاسو د انتخاب کوډ سپارل. د مالیې ID خورا عام دی. | |
| GS03 | د ترلاسه کوونکي کوډ | OA یا 330897513 | |
| GS08 | نسخه د صنعت ID کوډ | 005010X223A2 | اداری |
د دفتر ټول ځانګړي سوداګریز مقررات او محدودیتونه
لاندې file مشخصات د 837 X12 پلي کولو لارښود څخه اخیستل شوي. موخه د ځانګړو لوپونو او برخو په اړه لارښوونې چمتو کول دي چې په بریښنایی ډول د ادعاوو پروسس کولو لپاره مهم دي. دا یو بشپړ لارښود ندی؛ د واشنګټن پبلشنګ شرکت څخه د پیرودلو لپاره بشپړ لارښود شتون لري.
| د سپارلو معلومات لوپ 1000A—NM1 |
||||
| د دې برخې هدف د هغه فرد یا سازمان نوم چمتو کول دي چې د سپارلو وړاندې کوي file | ||||
| موقف | تفصیل | دقیق/ اعظمي | ارزښت | تبصرې |
| NM101 | د وجود پیژندونکي کوډ | ۹/۹۷ | 41 | |
| NM102 | د ادارې ډول کوالیفایر | ۹/۹۷ | 1 یا 2 | ۱= شخص 2 = غیر شخص |
| NM103 | د سازمان (یا وروستی) نوم | ۹/۹۷ | ||
| NM104 | د سپارلو لومړی نوم | ۹/۹۷ | حالت یوازې اړین دی که NM102 = 1 | |
| NM108 | د پیژندنې کوډ وړونکی | ۹/۹۷ | 46 | |
| NM109 | د پیژندنې کوډ | ۹/۹۷ | ستاسو د انتخاب د سپارلو ID (د مالیې ID عام دی) | |
| د ترلاسه کونکي معلومات لوپ 10008 - NM 1 |
||||
| د دې برخې هدف د هغه سازمان نوم چمتو کول دي چې تاسو ورته سپارلي یاست | ||||
| موقف | تفصیل | دقیق/ اعظمي | ارزښت | تبصرې |
| NM101 | د وجود پیژندونکي کوډ | ۹/۹۷ | 40 | |
| NM102 | د ادارې ډول کوالیفایر | ۹/۹۷ | 2 | |
| NM103 | د سازمان نوم | ۹/۹۷ | د دفتر اتحادیه | |
| NM108 | د پیژندنې کوډ وړونکی | ۹/۹۷ | 46 | |
| NM109 | د پیژندنې کوډ | ۹/۹۷ | 330897513 | د OA مالیه ID |
| د بلینګ چمتو کونکي معلومات لوپ 2010AA— NM1, N3, N4, REF |
||||
| د دې برخې هدف د بلینګ چمتو کونکي لپاره نوم، پته، NPI، او مالیه ID چمتو کول دي | ||||
| موقف | تفصیل | دقیق/ اعظمي | ارزښت | تبصرې |
| NM101 | د وجود پیژندونکي کوډ | ۹/۹۷ | 85 | |
| NM102 | د ادارې ډول کوالیفایر | ۹/۹۷ | 2 | 2 = غیر شخص |
| NM103 | د سازمان (یا وروستی) نوم | ۹/۹۷ | ||
| NM108 | د پیژندنې کوډ وړونکی | ۹/۹۷ | XX | |
| NM109 | د پیژندنې کوډ | ۹/۹۷ | د 10 عددي NPI شمیره | |
| N301 | د بلینګ چمتو کونکي د سړک پته | ۹/۹۷ | فزیکي پته اړینه ده. PO بکس مه لیږئ. | |
| N401 | د بلینګ چمتو کونکي ښار | ۹/۹۷ | ||
| N402 | د بلینګ چمتو کونکي ریاست | ۹/۹۷ | ||
| N403 | د بلینګ چمتو کونکي زپ | ۹/۹۷ | ||
| ريم | د حوالې پیژندنې وړ | ۹/۹۷ | El | El= د مالیې ID |
| REF02 | د حوالې پیژندنه | ۹/۹۷ | 9 عددي مالیه ID | |
| د پیرودونکي (بیمه شوي) معلومات لوپ 2010BA – NM1, N3, N4, DMG |
||||
| د دې برخې موخه د ګډون کونکي نوم، پته، د غړي ID، DOB، او جنسیت چمتو کول دي (بیمه شوي) | ||||
| موقف | تفصیل | دقیق/ اعظمي | ارزښت | تبصرې |
| NM101 | د وجود پیژندونکي کوډ | ۹/۹۷ | IL | |
| NM102 | د ادارې ډول کوالیفایر | ۹/۹۷ | 1 | |
| NM103 | د پیرودونکي وروستی نوم | ۹/۹۷ | ||
| NM104 | د پیرودونکي لومړی نوم | ۹/۹۷ | ||
| NM108 | د پیژندنې کوډ وړونکی | ۹/۹۷ | MI | |
| NM109 | د پیژندنې کوډ | ۹/۹۷ | د غړي د ID شمیره | |
| N301 | د پیرودونکي کوڅه پته | ۹/۹۷ | ||
| N401 | د پیرودونکي ښار | ۹/۹۷ | ||
| N402 | د پیرودونکي ریاست | ۹/۹۷ | ||
| N403 | د پیرودونکي زپ | ۹/۹۷ | ||
| DMG01 | د نیټې وخت دوره فارمیټ کوالیفایر | ۹/۹۷ | 8 | |
| DMG02 | د پیرودونکي د زیږون نیټه | ۹/۹۷ | YYYYMMDD بڼه | |
| DMG03 | د پیرودونکي جنس | ۹/۹۷ | F، M، یا U F = ښځه |
M = نارینه U = نامعلوم |
| د تادیه کونکي معلومات لوپ 201088 — NM1 |
||||
| د دې برخې هدف د تادیه کونکي نوم او ID چمتو کول دي چې ادعا باید (د منزل تادیه کونکي) ته وسپارل شي. مهرباني وکړئ د تادیه کونکي ID OS وکاروئ چې د دفتر اتحادیې تادیه کونکي لیست کې لیست شوي ترڅو مناسب روټینګ ډاډمن کړي. |
||||
| موقف | تفصیل | دقیق/ اعظمي | ارزښت | تبصرې |
| NM101 | د وجود پیژندونکي کوډ | ۹/۹۷ | PR | |
| NM102 | د ادارې ډول کوالیفایر | ۹/۹۷ | 2 | |
| NM103 | د منزل تادیه کونکي نوم | ۹/۹۷ | ||
| Nm108 | د پیژندنې کوډ کوالیفایر | ۹/۹۷ | PI | |
| Nm1O9 | 5-د تادیه کونکي ID | ۹/۹۷ | د دفتر اتحادیې تادیه کونکي لیست کې لیست شوي د تادیه کونکي ID وکاروئ. | |
| د ناروغ معلومات (حالت) لوپ 2010CA— NM1, N3, N4, DMG |
||||
| د دې برخې هدف د ناروغ نوم چمتو کول دي - که د پیرودونکي (انحصار) څخه توپیر ولري | ||||
| موقف | تفصیل | دقیق/ اعظمي | ارزښت | تبصرې |
| NM101 | د وجود پیژندونکي کوډ | ۹/۹۷ | QC | |
| NM102 | د ادارې ډول کوالیفایر | ۹/۹۷ | 1 | |
| NM103 | د ناروغ وروستی نوم | ۹/۹۷ | ||
| NM104 | د ناروغ لومړی نوم | ۹/۹۷ | ||
| N301 | د ناروغ د کوڅې پته | ۹/۹۷ | ||
| N401 | د ناروغ ښار | ۹/۹۷ | ||
| N402 | د ناروغ حالت | ۹/۹۷ | ||
| N403 | د ناروغ زپ | ۹/۹۷ | ||
| DMG01 | د نیټې وخت دوره فارمیټ کوالیفایر | ۹/۹۷ | D8 | |
| DMG02 | د ناروغ د زیږون نیټه | ۹/۹۷ | YYYYMMDD بڼه | |
| DMG03 | د ناروغ جنسیت | ۹/۹۷ | F، M، یا U | F = ښځه M = نارینه U = نامعلوم |
| د چمتو کونکي معلوماتو کې ګډون کول لوپ 2310A—NM1 |
|||||
| د دې برخې هدف د چمتو کونکي نوم او NPI چمتو کول دي چې د ناروغ طبي پاملرنې مسؤلیت لري. | |||||
| موقف | تفصیل | دقیق/ اعظمي | ارزښت | تبصرې | |
| NM101 | د وجود پیژندونکي کوډ | ۹/۹۷ | 71 | ||
| NM102 | د ادارې ډول کوالیفایر | ۹/۹۷ | 1 | ۱= شخص | |
| NM103 | په وروستي نوم کې ګډون کول | ۹/۹۷ | |||
| NM104 | په لومړي نوم ګډون | ۹/۹۷ | |||
| NM108 | د پیژندنې کوډ وړونکی | ۹/۹۷ | XX | ||
| NM109 | د پیژندنې کوډ | ۹/۹۷ | 10 عددي NPI شمیره | ||
| د عملیاتي چمتو کونکي معلومات (وضعیت) لوپ 23108 — NM1 |
||||
| د دې برخې هدف د چمتو کونکي نوم او NPI چمتو کول دي چې د ناروغ جراحي ترسره کولو مسؤلیت لري. | ||||
| موقف | تفصیل | دقیق/ اعظمي | ارزښت | تبصرې |
| NM101 | د وجود پیژندونکي کوډ | ۹/۹۷ | 72 | |
| NM102 | د ادارې ډول کوالیفایر | ۹/۹۷ | 1 | ۱= شخص |
| NM103 | په وروستي نوم کې ګډون کول | ۹/۹۷ | ||
| NM104 | په لومړي نوم ګډون | ۹/۹۷ | ||
| NM108 | د پیژندنې کوډ وړونکی | ۹/۹۷ | XX | |
| NM109 | د پیژندنې کوډ | ۹/۹۷ | 10 عددي NPI شمیره | |
اعترافونه او راپورونه
د دفتر اتحادیه لاندې ځوابونه او د راپور ډولونه بیرته راولي. لکه څنګه چې یادونه وشوه، د 999 او 277CA ځوابونه یوازې د ادعا لپاره تولید شوي fileد SFTP له لارې سپارل شوی. د لیست لپاره ضمیمه A ته مراجعه وکړئ file د نوم ورکولو کنوانسیونونه چې د هر ځواب سره تړاو لري.
9.1 999 د تطبیق اعتراف
د EDI X12 999 د تطبیق تصدیق سند د روغتیا پاملرنې کې کارول کیږي ترڅو تصدیق چمتو کړي چې file ترلاسه شو. د 999 اعتراف یوازې د ادعا لپاره وړاندې کونکي ته بیرته ورکول کیږي fileد SFTP له لارې سپارل شوی.
9.2 277CA د ادعا اعتراف File لنډیز
د EDI X12 277CA موخه File لنډیز دا دی چې راپور ورکړي چې ایا ادعا د دفتر اتحادیې لخوا رد شوې یا منل شوې ده. یوازې منل شوي ادعاګانې به د پروسس لپاره تادیه کونکي ته لیږل کیږي. دا د X12 بڼه ده file کوم چې د متن فارمیټ سره برابر دی File لنډیز راپور.
9.3 277CA د ادعا اعتراف EDI حالت
د EDI X12 277CA EDI وضعیت راپور هدف دا دی چې د تادیه کونکي لخوا ادعا منل شوې یا رد شوې وي یا نه وي. دا د X12 بڼه ده file کوم چې د متن فارمیټ شوي EDI وضعیت راپور سره برابر دی
9.4 File لنډیز راپور
د File لنډیز راپور د متن (.txt) بڼه ده file کوم چې دا په ګوته کوي چې ایا ادعاګانې د دفتر اتحادیې لخوا منل شوي یا رد شوي. منل شوي ادعاګانې به د پروسس لپاره تادیه کونکي ته واستول شي. د B ضمیمه لپاره مراجعه وکړئ file د ترتیب مشخصات.
9.5 د EDI وضعیت راپور
د EDI وضعیت راپور متن (.txt) بڼه لري file کوم چې د پروسس لپاره پیجر ته د لیږلو وروسته د ادعا د وضعیت رسولو لپاره کارول کیږي. د یوې پاڼې څخه ترلاسه شوي ادعا ځوابونه به تاسو ته د EDI وضعیت راپور په بڼه لیږدول کیږي. لپاره ضمیمه C ته مراجعه وکړئ file د ترتیب مشخصات.
د دې متن راپورونو سربیره، تاسو ممکن د ګمرک CSV EDI وضعیت راپور ترلاسه کولو غوښتنه وکړئ. د ګمرک CSV EDI وضعیت راپور هغه ادعاګانې لري چې د EDI وضعیت راپور متن کې شامل دي file، ستاسو د انتخاب د اضافي ادعا معلوماتو عناصرو سره.
د اضافي توضیحاتو لپاره او/یا د دې اختیار غوښتنه کولو لپاره، مهرباني وکړئ د پیرودونکي ملاتړ سره اړیکه ونیسئ.
9.6 835 د بریښنایی لیږد مشوره
د دفتر اتحادیه به EDI X12 835 بیرته راولي files، په بیله بیا د ریمټ متن بڼه بڼه file. د ضمیمې D لپاره مراجعه وکړئ file د ترتیب مشخصات.
ضمیمه A – د دفتر ټول غبرګون FILE د نومولو کنوانسیونونه
| د دفتر اتحادیې راپورونه او File د نومولو کنوانسیونونه | |
| File لنډیز - مسلکي * | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File لنډیز - اداری * | FILEID_UBSUMMARY_YYYYMMDD.txt |
| د EDI حالت* | FILEID_EDI_STATUS_YYYYMMDD.txt |
| X12 999** | FILEID_SubmittedFileنوم_999.999 |
| X12 277CA - مسلکي (File لنډیز)** | USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_YYYYMMDD.txt |
| X12 277CA - اداری (File لنډیز)** | USERNAME_FILEID_UB_277ca_YYYYMMDD.txt |
| X12 277CA - مسلکي (EDI حالت)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277 |
| X12 277CA - اداری (EDI حالت)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277 |
| X12 835 او ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (835 او TXT لري) FILEID_ERA_835_5010_YYYYMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.txt |
* د B تر D پورې ضمیمې ته مراجعه وکړئ File د ترتیب مشخصات
**999/277CA راپور فعالول باید غوښتنه وشي او یوازې د دې لپاره شتون لري fileد SFTP له لارې سپارل شوی
ضمیمه ب – FILE لنډیز – اداری
لاندې پخواني ديampد اداری les File لنډیز راپور:
ټولې ادعاګانې په کې File د دفتر اتحادیې لخوا ومنل شول
په کې ځینې ادعاګانې File منل شوي او ځینې یې د دفتر اتحادیې لخوا رد شوي (غلطي شوي).
لاندې دي file د هرې برخې لپاره د ترتیب توضیحات چې ممکن په کې شامل شي File لنډیز.
| FILE لنډیز تفصیل | ||
| د ساحې نوم د پیل پوسټ ساحه اوږدوالی | ||
| ادعا# | 1 | 6 |
| STATUS | 10 | 3 |
| د ادعا ID | 17 | 8 |
| کنټرول NUM | 27 | 14 |
| MEDICAL REC | 42 | 15 |
| د ناروغ پیژندنه | 57 | 14 |
| ناروغ (L, F) | 72 | 20 |
| ټول لګښت | 95 | 12 |
| له نیټې څخه | 109 | 10 |
| د بل ټکسيډ | 124 | 10 |
| NPI / PIN | 136 | 11 |
| تادیه کونکی | 148 | 5 |
| د تیروتنې کوډ | 156 | 50 |
| نقل معلومات | ||
| د ساحې نوم د پیل پوسټ ساحه اوږدوالی | ||
| معلومات | 1 | 182 |
| د OA ادعا ID | 35 | 8 |
| OA File نوم | 55 | |
| د پروسس نیټه | – | – |
| کنټرول NUM | – | |
یادونه: ۱. "-" ښیې چې د پیل موقعیت او اوږدوالی ممکن د OA اوږدوالي له امله توپیر ولري file نوم 2. د تېروتنې کوډونه د کوما سره محدود شوي او په سرلیک کې د خطا لنډیز سره مطابقت لري. 3. که چیرې ACCNT# (CLM01) د 14 عددونو څخه وي، د PHYS.ID، تادیه کونکي، او ERRORS د پیل موقعیت به تنظیم شي.
ضمیمه ج – د EDI وضعیت راپور
دا متن فارمیټ راپور ته ورته دی File لنډیز راپور؛ په هرصورت، د EDI وضعیت راپور د وضعیت معلومات لري چې د تادیه کونکي لخوا دفتر اتحادی ته لیږل شوي. هر هغه پیغام چې OA د تادیه کونکي څخه ترلاسه کوي تاسو ته به د EDI وضعیت راپور په بڼه لیږدول کیږي.
د EDI وضعیت راپور به ښکاره شي او د پخواني سره ورته ښکاريampلاندې ښودل شوی.
یادونه: په ED کې! د وضعیت راپور، که څو ځوابونه د ورته ادعا لپاره بیرته راشي (په ورته وخت کې)، تاسو به ډیری قطارونه وګورئ چې د یوې ادعا لپاره دریځ لري.
لاندې دي file د EDI وضعیت راپور لپاره د ترتیب توضیحات.
| د EDI وضعیت راپور تفصیل ریکارډونه | ||
| د ساحې نوم | پیل پوسټ | د ساحې اوږدوالی |
| File ID | 5 | 9 |
| د ادعا ID | 15 | 10 |
| پیټ قانون # | 27 | 14 |
| ناروغ | 42 | 20 |
| مقدار | 62 | 9 |
| د تمرین | 74 | 10 |
| د مالیې ID | 85 | 10 |
| تادیه کونکی | 96 | 5 |
| د تادیاتو بهیر Dt | 106 | 10 |
| د تادیه کونکي ریف ID | 123 | 15 |
| حالت | 143 | 8 |
| د تادیه کونکي ځواب پیغام | 153 | 255 |
ضمیمه D – ERA/835 د وضعیت راپور
د دفتر اتحادیه د EDI X12 835 د لوستلو وړ متن (.TXT) نسخه وړاندې کوي fileلکهampکوم چې لاندې ښودل شوي:
د معیاري ملګري لارښود لیږد معلومات د X12 پراساس د پلي کولو لارښودونو ته راجع کیږي
نسخه 005010X223A2
تعدیل شوي 01 / 25 / 2023
اسناد / سرچینې
 |
د دفتر اتحادی OA پروسس کولو غوښتنلیک [pdf] د کارونکي لارښود د OA پروسس کولو غوښتنلیک، OA، د پروسس کولو غوښتنلیک، غوښتنلیک |
