ઓફિસ એલી OA પ્રોસેસિંગ એપ્લિકેશન વપરાશકર્તા માર્ગદર્શિકા

ડિસ્ક્લોઝર સ્ટેટમેન્ટ
આ માર્ગદર્શિકાની જાહેરાત, વિતરણ અને નકલ કરવાની પરવાનગી છે, જો કે, આ માર્ગદર્શિકામાં મળેલી વસ્તુઓમાં ફેરફાર કોઈપણ સમયે સૂચના વિના થઈ શકે છે. આ માર્ગદર્શિકાનો હેતુ અને ઉપયોગ આરોગ્ય સંભાળ દાવા: સંસ્થાકીય (837I) સંદર્ભમાં માહિતી પ્રદાન કરવાનો છે.
આ માર્ગદર્શિકા દરમ્યાન Office Ally, Inc. ને OA તરીકે ઓળખવામાં આવશે.
પ્રસ્તાવના
ASC X12N અમલીકરણ માર્ગદર્શિકાઓ માટેનો આ કમ્પેનિયન દસ્તાવેજ અને HIPAA હેઠળ અપનાવવામાં આવેલ સંબંધિત ત્રુટિસૂચી OA સાથે ઇલેક્ટ્રોનિક હેલ્થ ડેટાની આપલે કરતી વખતે ડેટા સામગ્રીને સ્પષ્ટ કરે છે અને સ્પષ્ટ કરે છે. આ સાથી દસ્તાવેજ પર આધારિત ટ્રાન્સમિશન, X12N અમલીકરણ માર્ગદર્શિકાઓ સાથે અનુસંધાનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, X12 વાક્યરચના અને તે માર્ગદર્શિકાઓ બંને સાથે સુસંગત છે.
આ કમ્પેનિયન માર્ગદર્શિકા HIPAA હેઠળ ઉપયોગ માટે અપનાવવામાં આવેલ ASC X12N અમલીકરણ માર્ગદર્શિકાના માળખામાં હોય તેવી માહિતી પહોંચાડવાનો હેતુ છે. કમ્પેનિયન ગાઇડનો હેતુ એવી માહિતી આપવાનો નથી કે જે કોઈપણ રીતે અમલીકરણ માર્ગદર્શિકાઓમાં દર્શાવવામાં આવેલ ડેટાની જરૂરિયાતો અથવા વપરાશ કરતાં વધી જાય.
કમ્પેનિયન ગાઇડ્સ (CG)માં બે પ્રકારના ડેટા હોઈ શકે છે, પ્રકાશન એકમ સાથે ઇલેક્ટ્રોનિક સંચાર માટેની સૂચનાઓ (સંચાર/કનેક્ટિવિટી સૂચનાઓ) અને સંબંધિત ASC X12 IG (ટ્રાન્ઝેક્શન સૂચનાઓ) નું પાલન સુનિશ્ચિત કરતી વખતે પ્રકાશન એન્ટિટી માટે વ્યવહારો બનાવવા માટેની પૂરક માહિતી. દરેક CGમાં ક્યાં તો કોમ્યુનિકેશન્સ/કનેક્ટિવિટી ઘટક અથવા ટ્રાન્ઝેક્શન સૂચના ઘટકનો સમાવેશ થવો જોઈએ. ઘટકો અલગ દસ્તાવેજો અથવા એક દસ્તાવેજ તરીકે પ્રકાશિત કરી શકાય છે.
જ્યારે પ્રકાશન સંસ્થા સંચાર વિનિમય શરૂ કરવા અને જાળવવા માટે જરૂરી માહિતી પહોંચાડવા માંગે છે ત્યારે કોમ્યુનિકેશન્સ/કનેક્ટિવિટી ઘટકનો સમાવેશ CGમાં થાય છે.
જ્યારે પ્રકાશન સંસ્થા ચોક્કસ ઇલેક્ટ્રોનિક વ્યવહારો સબમિટ કરવા માટે IG સૂચનાઓને સ્પષ્ટ કરવા માંગે છે ત્યારે ટ્રાન્ઝેક્શન સૂચના ઘટકનો CGમાં સમાવેશ થાય છે. ટ્રાન્ઝેક્શન સૂચના ઘટક સામગ્રી ASCX12 ના કૉપિરાઇટ અને યોગ્ય ઉપયોગ નિવેદન દ્વારા મર્યાદિત છે.

પરિચય

1.1 અવકાશ
આ કમ્પેનિયન દસ્તાવેજ બેચ પ્રોસેસિંગ એપ્લિકેશનના અમલીકરણને સમર્થન આપે છે.
OA ઇનબાઉન્ડ સબમિશન સ્વીકારશે જે X12 શરતોમાં યોગ્ય રીતે ફોર્મેટ કરેલ છે. આ files એ આ સાથી દસ્તાવેજમાં દર્શાવેલ સ્પષ્ટીકરણો તેમજ અનુરૂપ HIPAA અમલીકરણ માર્ગદર્શિકાનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.
OA EDI એપ્લિકેશન આ શરતો માટે સંપાદિત કરશે અને નકારશે files જે અનુપાલન બહાર છે.
આ સાથી દસ્તાવેજ આ પ્રમાણભૂત ટ્રાન્ઝેક્શન માટે EDI કરવા માટે જરૂરી છે તે બધું સ્પષ્ટ કરશે. આમાં શામેલ છે:

સંચાર લિંક પર સ્પષ્ટીકરણો
સબમિશન પદ્ધતિઓ પર સ્પષ્ટીકરણો
વ્યવહારો પર સ્પષ્ટીકરણો

1.2 ઓવરview
આ સાથી માર્ગદર્શિકા હાલમાં HIPAA તરફથી અપનાવવામાં આવેલ ASC X12N અમલીકરણ માર્ગદર્શિકાની પ્રશંસા કરે છે.
આ સાથી માર્ગદર્શિકા તે વાહન હશે જેનો ઉપયોગ OA તેના ટ્રેડિંગ ભાગીદારો સાથે HIPAA અપનાવેલ અમલીકરણ માર્ગદર્શિકાને વધુ લાયક બનવા માટે કરે છે. આ સાથી માર્ગદર્શિકા ડેટા એલિમેન્ટ અને કોડ સેટ ધોરણો અને આવશ્યકતાઓના સંદર્ભમાં અનુરૂપ HIPAA અમલીકરણ માર્ગદર્શિકા સાથે સુસંગત છે.
આ સાથી માર્ગદર્શિકામાં પરસ્પર કરાર અને સમજની જરૂર હોય તેવા ડેટા ઘટકોનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવશે. માહિતીના પ્રકારો કે જે આ સાથીની અંદર સ્પષ્ટ કરવામાં આવશે:

ચોક્કસ ડેટા ઘટકોનું વર્ણન કરવા માટે HIPAA અમલીકરણ માર્ગદર્શિકાઓમાંથી ક્વોલિફાયરનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે
સિચ્યુએશનલ સેગમેન્ટ્સ અને ડેટા એલિમેન્ટ્સ કે જે વ્યવસાયની પરિસ્થિતિઓને સંતોષવા માટે ઉપયોગમાં લેવાશે

ટ્રેસિંગ પાર્ટનર પ્રોfile વિનિમય કરેલ ટ્રાન્સમિશન માટે અમે કોની સાથે વેપાર કરી રહ્યા છીએ તે સ્થાપિત કરવાના હેતુથી માહિતી

1.3 સંદર્ભો
ASC X12 અમલીકરણ માર્ગદર્શિકાઓ પ્રકાશિત કરે છે, જે Type 3 ટેકનિકલ રિપોર્ટ્સ (TR3's) તરીકે ઓળખાય છે, જે ASC X12N/005010 ટ્રાન્ઝેક્શન સેટ્સના આરોગ્ય સંભાળ અમલીકરણ માટે ડેટા સમાવિષ્ટો અને પાલન આવશ્યકતાઓને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. આ માર્ગદર્શિકામાં નીચેના TR3 નો સંદર્ભ આપવામાં આવ્યો છે:

આરોગ્ય સંભાળનો દાવો: સંસ્થાકીય – 8371 (005010X223A2)

TR3 વોશિંગ્ટન પબ્લિશિંગ કંપની (WPC) દ્વારા અહીંથી ખરીદી શકાય છે http://www.wpc:-edi.com
1.4 વધારાની માહિતી
ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટા ઇન્ટરચેન્જ (EDI) એ ટ્રેડિંગ પાર્ટનર્સ વચ્ચે ફોર્મેટેડ બિઝનેસ ડેટાનું કમ્પ્યુટર-ટુ-કમ્પ્યુટર એક્સચેન્જ છે. વ્યવહારો જનરેટ કરતી કમ્પ્યુટર સિસ્ટમે સંપૂર્ણ અને સચોટ માહિતી પૂરી પાડવી જોઈએ જ્યારે વ્યવહારો પ્રાપ્ત કરતી સિસ્ટમ માનવ હસ્તક્ષેપ વિના, ASC X12N ફોર્મેટમાં માહિતીનું અર્થઘટન અને ઉપયોગ કરવા સક્ષમ હોવી જોઈએ.
વ્યવહારો ચોક્કસ ફોર્મેટમાં મોકલવા જોઈએ જે અમારી કોમ્પ્યુટર એપ્લિકેશનને ડેટાનો અનુવાદ કરવાની મંજૂરી આપશે. OA HIPAA તરફથી અપનાવવામાં આવેલા પ્રમાણભૂત વ્યવહારોને સમર્થન આપે છે. OA તેના ટ્રેડિંગ પાર્ટનર્સ સાથે X12 EDI ટ્રાન્સમિશનને સક્ષમ અને પ્રોસેસ કરવાના હેતુ માટે સમર્પિત સ્ટાફ જાળવી રાખે છે.
જ્યારે પણ અને જ્યાં પણ શક્ય હોય ત્યાં પેપર માહિતીના પ્રવાહના વિરોધમાં ટ્રેડિંગ પાર્ટનર સંબંધો સ્થાપિત કરવા અને EDI હાથ ધરવાનું OAનું ધ્યેય છે.

શરૂ કરી રહ્યા છીએ

Office Ally ખાતે, અમે સમજીએ છીએ કે તમારી પ્રેક્ટિસ માટે ઉપયોગમાં સરળ, કાર્યક્ષમ અને સુવ્યવસ્થિત દાવાની પ્રક્રિયા હોવી કેટલી મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે તમે ઈલેક્ટ્રોનિક રીતે સબમિટ કરશો ત્યારે તમને 4 ગણી ઝડપથી ચૂકવણીઓ પ્રાપ્ત થશે અને તમારા દાવાઓમાંના કોઈ એકમાં કોઈ સમસ્યા આવે તો કલાકોમાં ખબર પડશે.
ઓફિસ એલી લાભો:

હજારો ચુકવણીકર્તાઓને મફતમાં ઇલેક્ટ્રોનિક રીતે દાવાઓ સબમિટ કરો
સહી કરવા માટે કોઈ કરાર નથી
મફત સેટ અપ અને તાલીમ
મફત 24/7 ગ્રાહક સપોર્ટ
EOB નો વધુ કાગળ નથી! ઈલેક્ટ્રોનિક રેમિટન્સ એડવાઈસ (ERA) પસંદગીના ચુકવણીકારો માટે ઉપલબ્ધ છે
ઇલેક્ટ્રોનિક રીતે દાવા સબમિટ કરવા માટે તમારા હાલના પ્રેક્ટિસ મેનેજમેન્ટ સોફ્ટવેરનો ઉપયોગ કરો

વિગતવાર સારાંશ અહેવાલો
ઓનલાઈન દાવો કરેક્શન
ઈન્વેન્ટરી રિપોર્ટિંગ (ઐતિહાસિક દાવાની ઈન્વેન્ટરી)

ઓફિસ એલીના સર્વિસ સેન્ટરનો વિડિયો પરિચય અહીં ઉપલબ્ધ છે: સર્વિસ સેન્ટર પરિચય
2.1 સબમિટર નોંધણી
ઇલેક્ટ્રોનિક રીતે દાવા સબમિટ કરવા માટે સબમિટર્સ (પ્રદાતા/બિલર/વગેરે) એ ઓફિસ એલી સાથે નોંધણી કરાવવી આવશ્યક છે. તમે OA ના નોંધણી વિભાગનો સંપર્ક કરીને નોંધણી કરાવી શકો છો 360-975-7000 વિકલ્પ ૩, અથવા અહીં ઓનલાઈન નોંધણી શરૂ કરીને.
નોંધણી ચેકલિસ્ટ આગલા પૃષ્ઠ પર મળી શકે છે.

OA નોંધણી તપાસ I ist.

પૂર્ણ ઓનલાઈન રજીસ્ટ્રેશન (અથવા OA ના નોંધણી વિભાગને કૉલ કરો @ 360-975-7000 વિકલ્પ 3)

OA પર સહી કરો અધિકૃતતા શીટ
Review, સહી કરો અને OA ને સ્ટોર કરો ઓફિસ-એલી-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) તમારા રેકોર્ડ્સ માટે
OA સોંપેલ વપરાશકર્તા નામ અને પાસવર્ડ સક્રિયકરણ લિંક પ્રાપ્ત કરો
મફત તાલીમ સત્ર શેડ્યૂલ કરો (જો જરૂરી હોય તો)
Review OA ના સાથી માર્ગદર્શક
Review OA ના ઑફિસ એલી ઉપલબ્ધ ચુકવણીકારો પેજર આઈડી તેમજ EDI નોંધણીની જરૂરિયાતો નક્કી કરવા

સંપૂર્ણ પરીક્ષણ અને ફરીથીview પ્રતિભાવ અહેવાલો (ફક્ત તૃતીય પક્ષ સોફ્ટવેર સબમિટર્સ માટે જરૂરી)
ઉત્પાદન દાવાઓ સબમિટ કરવાનું શરૂ કરો!

FILE સબમિશન માર્ગદર્શિકા

૩.૧ સ્વીકાર્યું File ફોર્મેટ્સ
ઓફિસ એલી નીચેનાને સ્વીકારી અને પ્રક્રિયા કરી શકે છે file પ્રકારો:

HCFA, CMS1500, UB92, અને UB04 છબી Files
ANSI X12 8371, 837P, અને 837D files
એચસીએફએ એનએસએફ Files HCFA ટેબ સીમાંકિત Files (ફોર્મેટમાં OA સ્પષ્ટીકરણોનું સખતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે. વિગતો માટે સપોર્ટનો સંપર્ક કરો.)

૩.૧ સ્વીકાર્યું File એક્સ્ટેન્શન્સ
તેવી જ રીતે, ઓફિસ એલી સ્વીકારી શકે છે files જેમાં નીચેનામાંથી કોઈપણ છે file નામ એક્સ્ટેન્શન્સ:

txt	તા	ઝિપ	ઇસીએસ	વ્યુ
એચસીએફ	Lst	Ls	Pm	બહાર
ક્લાર્મ	837	એનએસએફ	પીએમજી	સીએનએક્સ
પીજીપી	ફિલ	csv	એમપીએન	ટેબ

3.3 File ફોર્મેટ ફેરફારો
તે મહત્વનું છે કે તમે તે જ મોકલવાનું ચાલુ રાખો file દાવો મોકલતી વખતે ફોર્મેટ fileઓફિસ એલીને એસ. જો તમારી file સિસ્ટમ અપડેટ્સ, નવા કમ્પ્યુટર્સ અથવા વિવિધ ફોર્મ પસંદગીઓને કારણે ફોર્મેટ બદલાય છે file નિષ્ફળ થઈ શકે છે.
તમારે અપડેટ કરવાની જરૂર છે file ફોર્મેટ ઓફિસ એલીને મોકલવામાં આવી રહ્યું છે, કૃપા કરીને OA નો સંપર્ક કરો 360-975-7000 વિકલ્પ ૧ અને ગ્રાહક સેવા પ્રતિનિધિને જણાવો કે તમારે તમારા file ફોર્મેટ અપડેટ કર્યું.

ઓફિસ સાથી સાથે પરીક્ષણ

ઑફિસ એલી દ્વારા ઇલેક્ટ્રોનિક રીતે સબમિટ કરવા માટે સરળ સંક્રમણની ખાતરી કરવા માટે, તમામ તૃતીય-પક્ષ સોફ્ટવેર સબમિટર્સ માટે પરીક્ષણ પૂર્ણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
એન્ડ-ટુ-એન્ડ ટેસ્ટિંગ તમામ ચુકવણીકર્તાઓ માટે ઉપલબ્ધ નથી (અને તે માત્ર ચુકવણીકર્તાની વિનંતી પર જ પૂર્ણ થાય છે); જો કે, તમે OA સાથે સીધું ગમે તેટલી વાર પરીક્ષણ કરી શકો છો.
તે આગ્રહણીય છે કે એક પરીક્ષણ file જેમાં 5-100 દાવાઓ પરીક્ષણ માટે સબમિટ કરવામાં આવશે. પરીક્ષણના દાવાઓમાં વિવિધ પ્રકારના દાવાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ, વિવિધ પ્રકારની પરિસ્થિતિઓ અથવા દૃશ્યો કે જેની સાથે તમે વારંવાર વ્યવહાર કરો છો (એમ્બ્યુલન્સ, NDC, ઇનપેશન્ટ, આઉટપેશન્ટ, વગેરે).
તમારા ટેસ્ટ પછી file સબમિટ કરવામાં આવી છે અને પ્રક્રિયા કરવામાં આવી છે, ઓફિસ એલી પરીક્ષણમાં પાસ થયેલા દાવાઓ અને નિષ્ફળ ગયા હોય તેવા દાવાઓને ઓળખતો રિપોર્ટ પરત કરે છે.
4.1 ટેસ્ટ File નામકરણ જરૂરીયાતો
OATEST શબ્દ (બધા એક શબ્દ) ટેસ્ટમાં શામેલ હોવો આવશ્યક છે file ઑફિસ એલી તેને પરીક્ષણ તરીકે ઓળખી શકે તે માટે નામ file. જો ધ file જરૂરી કીવર્ડ (OATEST) નથી file ISA15 'T' પર સેટ છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વિના અમારા ઉત્પાદન વાતાવરણમાં પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે. નીચે ભૂતપૂર્વ છેampસ્વીકાર્ય અને અસ્વીકાર્ય પરીક્ષણના લેસ file નામો
સ્વીકાર્ય: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
સ્વીકાર્ય: OATEST XXXXXX_XXXXXX.txt
અસ્વીકાર્ય: 0A_TESTXXXX>C
અસ્વીકાર્ય: ટેસ્ટ XXXXXX_XXXXXX.837
ટેસ્ટ files દ્વારા સબમિટ કરી શકાય છે file અપલોડ અથવા SFTP ટ્રાન્સમિશન. ટેસ્ટ સબમિટ કરતી વખતે fileએસએફટીપી દ્વારા, દાવા પ્રકારનો કીવર્ડ પણ માં શામેલ હોવો આવશ્યક છે file નામ (એટલે કે 837P/8371/837D).

કનેક્ટિવિટી માહિતી

ઓફિસ એલી બે ઓફર કરે છે file બેચ સબમિટર્સ માટે વિનિમય પદ્ધતિઓ:

SFTP (સુરક્ષિત File ટ્રાન્સફર પ્રોટોકોલ)
ઓફિસ એલી સિક્યોર Webસાઇટ

5.1 SFTP — સુરક્ષિત File ટ્રાન્સફર પ્રોટોકોલ
સેટઅપ સૂચના
SFTP કનેક્શનની વિનંતી કરવા માટે, નીચેની માહિતી ઇમેઇલ દ્વારા મોકલો સિપોર્ટેઓફિસઆલ્લુ.કોમ:

ઓફિસ એલી યુઝરનેમ
સંપર્ક નામ
સંપર્ક ઇમેઇલ
સૉફ્ટવેરનું નામ (જો ઉપલબ્ધ હોય તો)
દાવાના પ્રકારો સબમિટ કર્યા (HCFA/UB/ADA)
999/277CA રિપોર્ટ્સ પ્રાપ્ત કરશો? (હા કે ના)

નોંધ: જો તમે 'ના' પસંદ કરો છો, તો માત્ર ઓફિસ એલી પ્રોપ્રાઈટરી ટેક્સ્ટ રિપોર્ટ્સ પરત કરવામાં આવશે.
કનેક્ટિવિટી વિગતો
URL સરનામું: ftp10officeally.com
પોર્ટ 22
SSH/SFTP સક્ષમ (જો લોગોન દરમિયાન SSH કેશ કરવાનું કહેવામાં આવે, તો 'હા' પર ક્લિક કરો)
FileSFTP મારફત ઑફિસ એલી પર અપલોડ કરેલ s પ્રોસેસિંગ માટે "ઇનબાઉન્ડ" ફોલ્ડરમાં મૂકવું આવશ્યક છે. બધા SFTP આઉટબાઉન્ડ fileઓફિસ એલી તરફથી s (835 સહિત) "આઉટબાઉન્ડ" ફોલ્ડરમાં પુનઃપ્રાપ્તિ માટે ઉપલબ્ધ રહેશે.
SFTP File નામકરણ જરૂરીયાતો
તમામ ઇનબાઉન્ડ દાવો fileSFTP દ્વારા સબમિટ કરેલ s માં નીચેનામાંથી એક કીવર્ડ્સ હોવા જોઈએ file સબમિટ કરવામાં આવતા દાવાના પ્રકારને ઓળખવા માટેનું નામ: 837P, 8371, અથવા 837D
માજી માટેample, ઉત્પાદન દાવો સબમિટ કરતી વખતે file જેમાં સંસ્થાકીય દાવાઓ છે: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 ઓફિસ એલી સિક્યોર Webસાઇટ
દાવો અપલોડ કરવા માટે નીચેના પગલાં અનુસરો file ઓફિસ એલી સિક્યોરનો ઉપયોગ કરીને webસાઇટ

લોગ ઇન કરો www.officeally.com
"અપલોડ દાવાઓ" પર હોવર કરો
અપલોડ કરવા માટે ક્લિક કરો file તમારા દાવાના પ્રકાર પર આધારિત (એટલે કે. “અપલોડ પ્રોફેશનલ (UB/8371) File”)

"પસંદ કરો" પર ક્લિક કરો File”
તમારા માટે બ્રાઉઝ કરો file અને "ખોલો" ક્લિક કરો
"અપલોડ કરો" પર ક્લિક કરો

અપલોડ પર, તમને તમારા સાથે અપલોડ પુષ્ટિકરણ પૃષ્ઠ પ્રાપ્ત થશે Fileએલડી નંબર.
પ્રતિભાવ અહેવાલો “ડાઉનલોડ” માં 6 થી 12 કલાકની અંદર ઉપલબ્ધ થશે File સારાંશ" ના વિભાગ webસાઇટ

સંપર્ક માહિતી

6.1 ગ્રાહક સેવા

ઉપલબ્ધ દિવસો:	સોમવાર થી શુક્રવાર
ઉપલબ્ધ સમય:	સવારે 6:00 થી સાંજે 5:00 PST
ફોન:	૩૬૦.૯૭૫.૭૦૦૦ વિકલ્પ ૧
ઈમેલ:	support@officeally.com
ફેક્સ:	360.896-2151
લાઈવ ચેટ:	https://support.officeally.com/

6.2 ટેકનિકલ સપોર્ટ

ઉપલબ્ધ દિવસો:	સોમવાર થી શુક્રવાર
ઉપલબ્ધ સમય:	સવારે 6:00 થી સાંજે 5:00 PST
ફોન:	૩૬૦.૯૭૫.૭૦૦૦ વિકલ્પ ૧
ઈમેલ:	support@officeally.com
લાઈવ ચેટ:	https://support.officeally.com/

6.3 નોંધણી સહાય

ઉપલબ્ધ દિવસો:	સોમવાર થી શુક્રવાર
ઉપલબ્ધ સમય:	સવારે 6:00 થી સાંજે 5:00 PST
ફોન:	૩૬૦.૯૭૫.૭૦૦૦ વિકલ્પ ૧
ઈમેલ:	support@officeally.com
ફેક્સ:	360.314.2184
લાઈવ ચેટ:	https://support.officeally.com/

6.4 તાલીમ

સમયપત્રક:	૩૬૦.૯૭૫.૭૦૦૦ વિકલ્પ ૧
વિડિઓ ટ્યુટોરિયલ્સ:	https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx

નિયંત્રણ સેગમેન્ટ્સ/પરબિડીયું

આ વિભાગ OA ના ઇન્ટરચેન્જ (ISA) અને ફંક્શનલ ગ્રૂપ (GS કંટ્રોલ સેગમેન્ટ્સ) ના ઉપયોગનું વર્ણન કરે છે. નોંધ કરો કે Office Ally ને સબમિશન એક ઇન્ટરચેન્જ (ISA) અને એક ફંક્શનલ ગ્રૂપ (GS) દીઠ મર્યાદિત છે. file. Files માં 5000 જેટલા ટ્રાન્ઝેક્શન સેટ્સ (ST) હોઈ શકે છે.
૭.૧ ISA-IEA

ડેટા એલિમેન્ટ	વર્ણન	વપરાયેલ મૂલ્યો	ટિપ્પણીઓ
ISA01	અધિકૃતતા ક્વોલિફાયર	0
ISA02	અધિકૃતતા કોડ
ISA03	સુરક્ષા ક્વોલિફાયર	0
હું SA04	સુરક્ષા માહિતી
ISA05	પ્રેષક ક્વોલિફાયર	30 અથવા ZZ
ISA06	પ્રેષક ID		તમારી પસંદગીનું સબમિટર ID. ટેક્સ ID સૌથી સામાન્ય છે.
ISA07	રીસીવર ક્વોલિફાયર	30 અથવા ZZ
ISA08	પ્રાપ્તકર્તા ID	330897513	ઓફિસ એલીનું ટેક્સ ID
ISA11	પુનરાવર્તન વિભાજક	A	અથવા તમારી પસંદગીના વિભાજક
ISA15	વપરાશ સૂચક	P	ઉત્પાદન File પરીક્ષણ માટે, માં "OATEST" મોકલો fileનામ

૭.૨ જીએસ-જીઇ

ડેટા એલિમેન્ટ	વર્ણન	વપરાયેલ મૂલ્યો	ટિપ્પણીઓ
GS01	કાર્યાત્મક ID કોડ
જી502	પ્રેષક કોડ		તમારી પસંદગીનો સબમિટર કોડ. ટેક્સ ID સૌથી સામાન્ય છે.
GS03	રીસીવરનો કોડ	OA અથવા 330897513
GS08	સંસ્કરણ પ્રકાશન ઉદ્યોગ ID કોડ	005010 એક્સ 223 એ 2	સંસ્થાકીય

ઓફિસ એલી ચોક્કસ બિઝનેસ નિયમો અને મર્યાદાઓ

નીચેના file સ્પષ્ટીકરણો 837 X12 અમલીકરણ માર્ગદર્શિકામાંથી લેવામાં આવ્યા છે. ઉદ્દેશ્ય ચોક્કસ લૂપ્સ અને સેગમેન્ટ્સ પર માર્ગદર્શન પૂરું પાડવાનો છે જે ઇલેક્ટ્રોનિક રીતે દાવાની પ્રક્રિયા કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. આ સંપૂર્ણ માર્ગદર્શિકા નથી; વોશિંગ્ટન પબ્લિશિંગ કંપની પાસેથી ખરીદી માટે સંપૂર્ણ માર્ગદર્શિકા ઉપલબ્ધ છે.

સબમિટર માહિતી લૂપ 1000A— NM1
આ સેગમેન્ટનો હેતુ સબમિટ કરનાર વ્યક્તિ અથવા સંસ્થાનું નામ આપવાનો છે file
પદ	વર્ણન	ન્યૂનતમ/મહત્તમ	મૂલ્ય	ટિપ્પણીઓ
NM101	એન્ટિટી આઇડેન્ટિફાયર કોડ	2/3	41
NM102	એન્ટિટી પ્રકાર ક્વોલિફાયર	1/1	1 અથવા 2	1 = વ્યક્તિ 2 = બિન-વ્યક્તિ
NM103	સંસ્થા (અથવા છેલ્લું) નામ	1/35
NM104	સબમિટર પ્રથમ નામ	1/35		પરિસ્થિતિગત; NM102 = 1 હોય તો જ જરૂરી છે
NM108	ઓળખ કોડ ક્વોલિફાયર	1/2	46
NM109	ઓળખ કોડ	2/80		તમારી પસંદગીનું સબમિટર ID (ટેક્સ ID સામાન્ય છે)

રીસીવર માહિતી લૂપ 10008 — NM 1
આ સેગમેન્ટનો હેતુ તમે સબમિટ કરી રહ્યાં છો તે સંસ્થાનું નામ આપવાનો છે
પદ	વર્ણન	ન્યૂનતમ/મહત્તમ	મૂલ્ય	ટિપ્પણીઓ
NM101	એન્ટિટી આઇડેન્ટિફાયર કોડ	2/3	40
NM102	એન્ટિટી પ્રકાર ક્વોલિફાયર	1/1	2
NM103	સંસ્થાનું નામ	1/35	ઓફિસ સાથી
NM108	ઓળખ કોડ ક્વોલિફાયર	1/2	46
NM109	ઓળખ કોડ	2/80	330897513	OA ટેક્સ ID

બિલિંગ પ્રદાતા માહિતી લૂપ 2010AA— NM1, N3, N4, REF
આ સેગમેન્ટનો હેતુ બિલિંગ પ્રદાતા માટે નામ, સરનામું, NPI અને ટેક્સ ID આપવાનો છે.
પદ	વર્ણન	ન્યૂનતમ/મહત્તમ	મૂલ્ય	ટિપ્પણીઓ
NM101	એન્ટિટી આઇડેન્ટિફાયર કોડ	2/3	85
NM102	એન્ટિટી પ્રકાર ક્વોલિફાયર	1/1	2	2 = બિન-વ્યક્તિ
NM103	સંસ્થા (અથવા છેલ્લું) નામ	1/60
NM108	ઓળખ કોડ ક્વોલિફાયર	1/2	XX
NM109	ઓળખ કોડ	2/80		10-અંકનો NPI નંબર
N301	બિલિંગ પ્રદાતા શેરી સરનામું	1/55		ભૌતિક સરનામું આવશ્યક છે. પીઓ બોક્સ મોકલશો નહીં.
N401	બિલિંગ પ્રદાતા શહેર	2/30
N402	બિલિંગ પ્રદાતા રાજ્ય	2/2
N403	બિલિંગ પ્રદાતા ઝિપ	3/15
REAM	સંદર્ભ ઓળખ ક્વોલિફાયર	2/3	El	El = ટેક્સ ID
REF02	સંદર્ભ ઓળખ	1/50		9-અંકનું ટેક્સ ID

સબ્સ્ક્રાઇબર (વીમેદાર) માહિતી લૂપ 2010BA – NM1, N3, N4, DMG
આ સેગમેન્ટનો હેતુ સબ્સ્ક્રાઇબર (વીમેદાર) નું નામ, સરનામું, સભ્ય ID, DOB અને જાતિ પ્રદાન કરવાનો છે.
પદ	વર્ણન	ન્યૂનતમ/મહત્તમ	મૂલ્ય	ટિપ્પણીઓ
NM101	એન્ટિટી આઇડેન્ટિફાયર કોડ	2/3	IL
NM102	એન્ટિટી પ્રકાર ક્વોલિફાયર	1/1	1
NM103	સબ્સ્ક્રાઇબરનું છેલ્લું નામ	1/60
NM104	સબ્સ્ક્રાઇબરનું પ્રથમ નામ	1/35
NM108	ઓળખ કોડ ક્વોલિફાયર	1/2	MI
NM109	ઓળખ કોડ	2/80		સભ્ય ID નંબર
N301	સબ્સ્ક્રાઇબર સ્ટ્રીટ સરનામું	1/55
N401	સબ્સ્ક્રાઇબર સિટી	2/30

N402	સબ્સ્ક્રાઇબર રાજ્ય	2/2
N403	સબ્સ્ક્રાઇબર ઝિપ	3/15
DMG01	તારીખ સમય અવધિ ફોર્મેટ ક્વોલિફાયર	2/3	8
DMG02	સબ્સ્ક્રાઇબરની જન્મ તારીખ	1/35		YYYYMMDD ફોર્મેટ
DMG03	સબ્સ્ક્રાઇબર જાતિ	1/1	F, M, અથવા U F = સ્ત્રી	M = પુરુષ યુ = અજ્ઞાત

ચુકવણીકાર માહિતી લૂપ 201088 — NM1
આ સેગમેન્ટનો હેતુ ચુકવનારનું નામ અને ID પ્રદાન કરવાનો છે કે જે દાવો સબમિટ કરવો જોઈએ (ગંતવ્ય ચૂકવનાર) યોગ્ય રૂટીંગની ખાતરી કરવા માટે કૃપા કરીને ઑફિસ એલી પેયર લિસ્ટમાં સૂચિબદ્ધ પેયર ID os નો ઉપયોગ કરો.
પદ	વર્ણન	ન્યૂનતમ/મહત્તમ	મૂલ્ય	ટિપ્પણીઓ
NM101	એન્ટિટી આઇડેન્ટિફાયર કોડ	2/3	PR
NM102	એન્ટિટી પ્રકાર ક્વોલિફાયર	1/1	2
NM103	ગંતવ્ય ચૂકવનારનું નામ	1/35
Nm108	ઓળખ કોડ ક્વોલિફાયર	1/2	PI
Nm1O9	5-અંક ચુકવણીકાર ID	2/80		ઑફિસ એલી પેયર લિસ્ટમાં સૂચિબદ્ધ પેયર ID નો ઉપયોગ કરો.

દર્દીની માહિતી (પરિસ્થિતિ) લૂપ 2010CA— NM1, N3, N4, DMG
આ સેગમેન્ટનો હેતુ દર્દીનું નામ આપવાનો છે - જો સબસ્ક્રાઇબર (આશ્રિત) કરતાં અલગ હોય તો
પદ	વર્ણન	ન્યૂનતમ/મહત્તમ	મૂલ્ય	ટિપ્પણીઓ
NM101	એન્ટિટી આઇડેન્ટિફાયર કોડ	2/3	QC
NM102	એન્ટિટી પ્રકાર ક્વોલિફાયર	1/1	1
NM103	દર્દીનું છેલ્લું નામ	1/60
NM104	દર્દીનું પ્રથમ નામ	1/35
N301	પેશન્ટ સ્ટ્રીટ સરનામું	1/55
N401	દર્દી શહેર	2/30
N402	દર્દીની સ્થિતિ	2/2
N403	દર્દી ઝિપ	3/15
DMG01	તારીખ સમય અવધિ ફોર્મેટ ક્વોલિફાયર	2/3	D8
DMG02	દર્દીની જન્મ તારીખ	1/35		YYYYMMDD ફોર્મેટ
DMG03	દર્દીનું લિંગ	1/1	F, M, અથવા U	F = સ્ત્રી M = પુરુષ યુ = અજ્ઞાત

હાજરી પ્રદાતા માહિતી લૂપ 2310A— NM1
આ સેગમેન્ટનો હેતુ દર્દીની તબીબી સંભાળ માટે જવાબદાર એવા પ્રદાતાનું નામ અને NPI સપ્લાય કરવાનો છે.
પદ	વર્ણન	ન્યૂનતમ/મહત્તમ	મૂલ્ય	ટિપ્પણીઓ
NM101	એન્ટિટી આઇડેન્ટિફાયર કોડ	2/3	71
NM102	એન્ટિટી પ્રકાર ક્વોલિફાયર	1/1	1	1 = વ્યક્તિ
NM103	છેલ્લું નામ હાજરી આપવી	1/60
NM104	પ્રથમ નામ હાજરી	1/35
NM108	ઓળખ કોડ ક્વોલિફાયર	1/2	XX
NM109	ઓળખ કોડ	2/80		10-અંકનો NPI નંબર

ઓપરેટિંગ પ્રદાતા માહિતી (પરિસ્થિતિ) લૂપ 23108 — NM1
આ સેગમેન્ટનો હેતુ દર્દીની સર્જરી કરવા માટે જવાબદાર એવા પ્રદાતાનું નામ અને NPI સપ્લાય કરવાનો છે.
પદ	વર્ણન	ન્યૂનતમ/મહત્તમ	મૂલ્ય	ટિપ્પણીઓ
NM101	એન્ટિટી આઇડેન્ટિફાયર કોડ	2/3	72
NM102	એન્ટિટી પ્રકાર ક્વોલિફાયર	1/1	1	1 = વ્યક્તિ
NM103	છેલ્લું નામ હાજરી આપવી	1/60
NM104	પ્રથમ નામ હાજરી	1/35
NM108	ઓળખ કોડ ક્વોલિફાયર	1/2	XX
NM109	ઓળખ કોડ	2/80		10-અંકનો NPI નંબર

સ્વીકૃતિઓ અને અહેવાલો

ઓફિસ એલી નીચેના પ્રતિસાદો અને રિપોર્ટ પ્રકારો પરત કરે છે. નોંધ્યું છે તેમ, 999 અને 277CA પ્રતિસાદો માત્ર દાવા માટે જ બનાવવામાં આવ્યા છે fileSFTP મારફતે સબમિટ કરવામાં આવે છે. ની યાદી માટે પરિશિષ્ટ A નો સંદર્ભ લો file દરેક પ્રતિભાવ સાથે સંકળાયેલ નામકરણ સંમેલનો.
9.1 999 અમલીકરણ સ્વીકૃતિ
EDI X12 999 અમલીકરણ સ્વીકૃતિ દસ્તાવેજનો ઉપયોગ આરોગ્યસંભાળમાં પુષ્ટિ આપવા માટે થાય છે કે file પ્રાપ્ત થયું હતું. 999ની સ્વીકૃતિ માત્ર દાવા માટે સબમિટ કરનારને પરત કરવામાં આવે છે fileSFTP મારફતે સબમિટ કરવામાં આવે છે.
9.2 277CA દાવાની સ્વીકૃતિ File સારાંશ
EDI X12 277CA નો હેતુ File સારાંશ એ જાણ કરવાનો છે કે ઑફિસ એલી દ્વારા દાવો નકારવામાં આવ્યો છે અથવા સ્વીકારવામાં આવ્યો છે કે નહીં. પ્રક્રિયા માટે ચુકવણીકર્તાને માત્ર સ્વીકૃત દાવા મોકલવામાં આવશે. આ એક X12 ફોર્મેટ કરેલ છે file જે ફોર્મેટ કરેલ ટેક્સ્ટની સમકક્ષ છે File સારાંશ અહેવાલ.
9.3 277CA દાવો સ્વીકૃતિ EDI સ્થિતિ
EDI X12 277CA EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટનો હેતુ સ્પષ્ટપણે જણાવવાનો છે કે ચુકવણીકર્તા દ્વારા દાવો સ્વીકારવામાં આવ્યો કે નકારવામાં આવ્યો છે કે નહીં. આ એક X12 ફોર્મેટ કરેલ છે file જે ટેક્સ્ટ ફોર્મેટ કરેલ EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટની સમકક્ષ છે
9.4 File સારાંશ અહેવાલ
આ File સારાંશ અહેવાલ એ ટેક્સ્ટ (.txt) ફોર્મેટ કરેલ છે file જે દર્શાવે છે કે ઓફિસ એલી દ્વારા દાવાઓ સ્વીકારવામાં આવ્યા હતા કે નકારવામાં આવ્યા હતા. સ્વીકૃત દાવાઓ પ્રક્રિયા માટે ચુકવણીકારને મોકલવામાં આવશે. માટે પરિશિષ્ટ B નો સંદર્ભ લો file લેઆઉટ સ્પષ્ટીકરણો.
9.5 EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટ
EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટ એ ટેક્સ્ટ (.txt) ફોર્મેટ કરેલ છે file જેનો ઉપયોગ પેજરને પ્રક્રિયા માટે મોકલવામાં આવ્યા પછી દાવાની સ્થિતિ જણાવવા માટે થાય છે. પેજર તરફથી મળેલા દાવાના જવાબો તમને EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટના રૂપમાં મોકલવામાં આવશે. માટે પરિશિષ્ટ C નો સંદર્ભ લો file લેઆઉટ સ્પષ્ટીકરણો.
આ ટેક્સ્ટ રિપોર્ટ્સ ઉપરાંત, તમે કસ્ટમ CSV EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટ મેળવવા માટે પણ વિનંતી કરી શકો છો. કસ્ટમ CSV EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટમાં EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટ ટેક્સ્ટમાં સમાવિષ્ટ દાવાઓનો સમાવેશ થાય છે file, તમારી પસંદગીના કોઈપણ વધારાના દાવા ડેટા ઘટકો સાથે.
વધારાની વિગતો માટે અને/અથવા આ વિકલ્પની વિનંતી કરવા માટે, કૃપા કરીને ગ્રાહક સપોર્ટનો સંપર્ક કરો.
9.6 835 ઇલેક્ટ્રોનિક રેમિટન્સ સલાહ
ઓફિસ એલી EDI X12 835 પરત કરશે files, તેમજ રેમિટનું ટેક્સ્ટ ફોર્મેટ કરેલ સંસ્કરણ file. માટે પરિશિષ્ટ D નો સંદર્ભ લો file લેઆઉટ સ્પષ્ટીકરણો.

પરિશિષ્ટ A – ઓફિસ સાથી પ્રતિભાવ FILE નામકરણ સંમેલનો

ઓફિસ એલી રિપોર્ટ્સ અને File નામકરણ સંમેલનો
File સારાંશ - વ્યવસાયિક*	એફએસ_એચસીએફએ_FILEID_IN_C.txt
File સારાંશ - સંસ્થાકીય*	FILEID_UBSUMMARY_YYYYMMDD.txt
EDI સ્થિતિ*	FILEID_EDI_STATUS_YYYYMMDD.txt
એક્સ૧૨ ૯૯૯**	FILEID_સબમિટ કરેલFileનામ_999.999
X12 277CA - વ્યવસાયિક (File સારાંશ)**	વપરાશકર્તા નામ_FILEID_HCFA_277ca_YYYYMMDD.txt ફાઇલ
X12 277CA - સંસ્થાકીય (File સારાંશ)**	વપરાશકર્તા નામ_FILEID_UB_277ca_YYYYMMDD.txt ફાઇલ
X12 277CA – પ્રોફેશનલ (EDI સ્ટેટસ)**	FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277
X12 277CA – સંસ્થાકીય (EDI સ્ટેટસ)**	FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277
X12 835 અને ERA (TXT)**	FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (835 અને TXT સમાવે છે) FILEID_ERA_835_5010_YYYYMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.txt

*માટે પરિશિષ્ટ B થી D નો સંદર્ભ લો File લેઆઉટ સ્પષ્ટીકરણો
**999/277CA રિપોર્ટ સક્રિયકરણની વિનંતી કરવી આવશ્યક છે અને તે માત્ર માટે જ ઉપલબ્ધ છે fileSFTP મારફતે સબમિટ કરવામાં આવે છે

પરિશિષ્ટ B - FILE સારાંશ - સંસ્થાકીય

નીચે ભૂતપૂર્વ છેampસંસ્થાના લેસ File સારાંશ અહેવાલ:
માં તમામ દાવાઓ File ઓફિસ એલી દ્વારા સ્વીકારવામાં આવ્યા હતા

માં કેટલાક દાવાઓ File ઓફિસ એલી દ્વારા સ્વીકારવામાં આવ્યા હતા અને કેટલાકને નકારવામાં આવ્યા હતા (ભૂલ થઈ હતી).

નીચે છે file દરેક વિભાગો માટે લેઆઉટ વિગતો કે જે આમાં શામેલ હોઈ શકે છે File સારાંશ.

FILE સારાંશ વિગત
ક્ષેત્રનું નામ પ્રારંભ Pos ફીલ્ડ લંબાઈ
દાવો#	1	6
સ્ટેટસ	10	3
દાવો ID	17	8
નિયંત્રણ NUM	27	14
મેડિકલ REC	42	15
દર્દી ID	57	14
દર્દી (L, F)	72	20
કુલ ચાર્જ	95	12
તારીખથી	109	10
બિલ ટેક્સીડ	124	10
NPI / પિન	136	11
ચુકવણીકાર	148	5
ભૂલ કોડ	156	50

ડુપ્લિકેટ માહિતી
ક્ષેત્રનું નામ પ્રારંભ Pos ફીલ્ડ લંબાઈ
માહિતી	1	182
OA દાવો ID	35	8
OA File નામ		55
પ્રક્રિયાની તારીખ	–	–
નિયંત્રણ NUM		–

નોંધો: 1. "-" સૂચવે છે કે શરૂઆતની સ્થિતિ અને લંબાઈ OA ની લંબાઈને કારણે બદલાઈ શકે છે file નામ 2. એરર કોડ્સ અલ્પવિરામથી સીમાંકિત છે અને હેડરમાં ભૂલ સારાંશને અનુરૂપ છે. 3. જો ACCNT# (CLM01) 14 અંકોથી વધુ હોય, તો PHYS.ID, PAYER, અને ERRORS સ્ટાર્ટ પોઝિશન એડજસ્ટ કરવામાં આવશે.

પરિશિષ્ટ C - EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટ

આ ટેક્સ્ટ ફોર્મેટેડ રિપોર્ટ આના જેવું જ છે File સારાંશ અહેવાલ; જો કે, EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટમાં ચુકવણીકર્તા તરફથી ઓફિસ એલીને મોકલવામાં આવેલી સ્થિતિની માહિતી શામેલ છે. ચુકવણીકાર તરફથી OA ને પ્રાપ્ત થયેલ કોઈપણ સંદેશ EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટના રૂપમાં તમને મોકલવામાં આવશે.
EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટ દેખાશે અને ભૂતપૂર્વ જેવો જ દેખાશેampનીચે બતાવેલ છે.

નોંધ: ED માં! સ્ટેટસ રિપોર્ટ, જો એક જ દાવા માટે (એક જ સમયે) બહુવિધ પ્રતિસાદો પાછા આવે છે, તો તમે એક દાવા માટે સ્થિતિ ધરાવતી બહુવિધ પંક્તિઓ જોશો.
નીચે છે file EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટ માટે લેઆઉટ વિગતો.

EDI સ્ટેટસ રિપોર્ટ ડિટેલ રેકોર્ડ્સ
ક્ષેત્રનું નામ	પ્રારંભ Pos	ક્ષેત્ર લંબાઈ
File ID	5	9
દાવો ID	15	10
પેટ. અધિનિયમ #	27	14
દર્દી	42	20
રકમ	62	9
પ્રેક્ટિકલ ડી	74	10
ટેક્સ ID	85	10
ચુકવણીકાર	96	5
ચૂકવણીની પ્રક્રિયા તા	106	10
ચુકવણીકાર સંદર્ભ ID	123	15
સ્થિતિ	143	8
ચુકવણીકાર પ્રતિભાવ સંદેશ	153	255

પરિશિષ્ટ D – ERA/835 સ્ટેટસ રિપોર્ટ
ઑફિસ એલી EDI X12 835 નું વાંચી શકાય તેવું ટેક્સ્ટ (.TXT) સંસ્કરણ પ્રદાન કરે છે file, તરીકેampજેમાંથી નીચે દર્શાવેલ છે:

માનક કમ્પેનિયન ગાઈડ ટ્રાન્ઝેક્શન માહિતી X12 પર આધારિત અમલીકરણ માર્ગદર્શિકાઓનો સંદર્ભ આપે છે
સંસ્કરણ 005010X223A2
સુધારેલ 01 / 25 / 2023

દસ્તાવેજો / સંસાધનો

ઓફિસ એલી OA પ્રોસેસિંગ એપ્લિકેશન [પીડીએફ] વપરાશકર્તા માર્ગદર્શિકા
OA પ્રોસેસિંગ એપ્લિકેશન, OA, પ્રોસેસિંગ એપ્લિકેશન, એપ્લિકેશન

સંદર્ભો

વપરાશકર્તા માર્ગદર્શિકા

OA પ્રોસેસિંગ એપ્લિકેશન