Manual do usuário do gravador de loop de evento NEMON LX
INTRODUÇÃO
Bem-vindo ao Evento LX da NorthEast Monitoring. Com o LX Event, você pode receber eventos registrados de ECG,view os eventos, salvar tiras de ECG específicas de interesse, criar relatórios resumidos de eventos ou procedimentos.
Requisitos do sistema
LX Event pode ser usado com gravadores NorthEast Monitoring DR400. Para executar o LX Event, seu PC deve incluir:
- PC dedicado para LX Event, Event Decoder e Etel, não deve ser usado para outros fins
- Sistema operacional Microsoft Windows 10
- processador com velocidade de 3 GHz ou mais rápido
- pelo menos 16 GB de memória de trabalho
- monitor com uma resolução de pelo menos 1280 x 1024
- unidade de disco de pelo menos 1 TB HDD ou SSD
- impressora a laser
- conexão com a internet com permissões para fazer transferências FTP
Conhecimento do Operador
Para usar o NorthEast Monitoring LX Event, você deve ter amplo conhecimento de ECG que permita identificar adequadamente ritmos sinusais e estimulados, ritmos anormais, arritmias supraventriculares e ventriculares, artefatos, alterações do segmento ST e falhas do marcapasso. Além disso, todas as instruções pressupõem um conhecimento prático de computadores e, especificamente, dos sistemas operacionais Microsoft Windows.
Especificações do usuário
O LX Event foi projetado para ser usado por um operador treinado sob a supervisão de um médico licenciado com a finalidade de avaliar o ECG capturado como parte de um evento de gravação automático ou salvo manualmente. O LX Event só pode ser usado com um gravador NorthEast Monitoring, Inc. DR400 no modo Event.
Requisitos essenciais:
Capacidade de exibição:
- Exibe dados de ECG como eventos individuais.
- Gravações de rótulos feitas a partir dos gravadores do NorthEast Monitoring com hora, data e tipo de evento.
- Exibição em uma divulgação completa em uma escala de 0.25 a 4x normal com de 3.75 a 60 segundos de dados por linha do visor
- Meça os valores PR, QRS, QT, ST e HR usando cursores que podem ser posicionados nos dados de ECG.
Capacidade do gravador:
- Os dados dos gravadores podem ser exibidos com todos os rótulos de hora, data e evento.
- O método de transmissão de dados é sem fio usando o NorthEast Monitoring Gateway.
- Duração máxima de gravação: Sem máximo
Uso pretendido
O utilitário LX Event é um programa de gerenciamento de dados destinado e projetado para ser usado com os gravadores DR400 para avaliação diagnóstica de sintomas transitórios, como tontura, palpitações, síncope e dor no peito. O sistema fornece morfologia de ECG de derivação única ou múltipla, que pode ser usada para visualizar arritmias, alterações do segmento ST, SVT, bloqueio cardíaco, fenômenos reentrantes e ondas p. O sistema pode ser usado com pacientes com marcapasso para avaliar a atividade do marcapasso. O LX Event Software deve ser usado apenas por ordem de um médico.
Indicações de uso
O utilitário LX Event destina-se a ser usado com os gravadores DR400. LX Event não analisa dados
Utilitários
Edição do médico
Você vai querer criar médico files antes de começar a adicionar pacientes ao LX Event. Ao configurar médicos, você poderá inserir pacientes mais facilmente quando chegar a hora. Para fazer isso, vá para Utilitários > Edição do médico na barra de ferramentas
INFORMAÇÕES DO PROCEDIMENTO
Quando o registrador NorthEast Monitoring Event é fornecido a um paciente, um novo procedimento deve ser configurado no LX Event. Como um número de registrador só pode existir em um procedimento por vez, certifique-se de que o procedimento anterior para esse número de registrador tenha sido fechado antes de iniciar um novo procedimento com o mesmo número de registrador.
Quando o utilitário LX Event é aberto pela primeira vez, ele exibe uma tela em branco com uma barra de ferramentas padrão. Para criar ou trabalhar com um procedimento existente, selecione Procedimentos na barra de ferramentas e escolha uma opção
Encontrar um Procedimento/Paciente
Vá para Procedimentos > Localizar. Use a caixa Pesquisar na parte superior da tela para pesquisar qualquer um dos itens visíveis para encontrar seu paciente. Para view Procedimentos fechados, clique na caixa na parte inferior da tela. Clique em qualquer coluna para classificá-la. Selecione um paciente clicando nessa linha. Você pode abrir esse procedimento clicando em OK ou clicando duas vezes na linha. Nessa tela, você também pode excluir um paciente selecionado. O sistema solicitará que você confirme a exclusão digitando EXCLUIR para ter certeza de que deseja excluir o paciente selecionado. Clique na caixa "Mostrar procedimentos fechados" na parte inferior para apenas view Procedimentos Fechados. Role para a direita para ver itens adicionais na Lista de Procedimentos.
Tela de informações do novo e do paciente
Para criar um novo paciente, vá para Procedimentos > Novo. A janela de informações do paciente será aberta e inserirá as informações do novo procedimento neste momento. Se um procedimento já estiver aberto, view as informações atuais do paciente acessando Procedimentos > Informações do paciente. Você pode atualizar essas informações a qualquer momento. O Evento LX requer que o paciente tenha um nome, uma data de inscrição e uma ID do registrador, mas recomendamos que você também insira o DOB do paciente, telefone e médico de referência, no mínimo. Assim que terminar de inserir um novo paciente, pressione OK para aceitar /save ou Cancel para sair sem salvar.
Datas do Paciente
Insira uma data digitando manualmente ou usando o calendário. Se você souber a data de nascimento do paciente – DOB – você pode inseri-la e a idade será calculada automaticamente. Você pode apenas inserir a idade se a data de nascimento for desconhecida. A data/hora de inscrição é a data de início do procedimento – quando o paciente é instruído a começar a usar o registrador de eventos. O evento LX será padronizado para meia-noite, 12h, mas se você tiver mais de um paciente usando o mesmo gravador no mesmo dia, poderá especificar a hora exata em que o gravador estava clicando na seta para baixo ao lado da data . A Data de Vencimento é a informada quando o procedimento foi iniciado. É a data que você espera que o procedimento termine. A Data de Encerramento do Procedimento é preenchida assim que o registrador é devolvido. Depois que um procedimento tiver Data de fechamento, você não poderá mais salvar novos eventos para o procedimento. O campo Técnico deve ser preenchido neste momento. Indicações e Medicamentos Cada campo possui uma caixa suspensa onde você pode selecionar uma ou mais entradas. Você também pode editar o campo diretamente e adicionar ou modificar o que inseriu.
O ID do Gravador
Introduza o número SN que se encontra no seu gravador.
Status
Na parte inferior da janela Informações do paciente, você pode atualizar o status do paciente clicando nos botões Editado, Relatado ou Verificado. Os campos de status são visíveis na Lista de Pacientes Encontrados.
Resumo
View a tela de resumo para o procedimento atualmente aberto.
Procedimento de saída
Feche o procedimento atual acessando Procedimentos > Procedimento de saída.
Instalações de rede
O lxevent.ini file localizado em sua instalação aponta para membros, provedores e outros diretórios. Você pode personalizar isso file para os seus propósitos da seguinte forma: EntradaFilesDirectory=c:\nm\ftp. diz a chegada Files onde a pasta “Event” está localizada. É aqui que o wireless files devem ser salvos. PatientDataDirectory=c:\nm\pacientes\. O padrão é na unidade c:, mas você pode denotar um diretório compartilhado para instalações de rede. PhysiciansDataDirectory =c:\nm\lxevent\Physicians\ O padrão é na unidade c:, mas os usuários podem compartilhar um único diretório para instalações de rede
Personalizando listas
Listas de medicamentos, indicações, diários e rótulos de tiras podem ser encontrados no diretório c:\nm\lxevent em uma instalação típica.
Para compartilhar essas listas, você precisará copiá-las para cada PC. Se você personalizar essas listas, você pode querer fazer uma cópia e salvá-la em outro lugar como quando e se você atualizar o LX Event, suas listas atualizadas podem ser substituídas.
Dados do procedimento de backup
É altamente recomendável que você faça backup e salve seu procedimento files separadamente do seu computador regularmente. Em uma instalação típica, o diretório Pacientes está localizado em c:\nm\pacientes.
Dados do procedimento de arquivamento
Os dados de cada procedimento são armazenados em uma pasta que pode ser encontrada na pasta nome do ano, mês e dia em que o procedimento foi criado. Além disso, há um arquivo NMPatients.csv file na pasta de pacientes que atua como o diretório para a lista de pacientes no evento LX. Quando o LX Event não estiver em execução, você pode arquivar os dados do paciente, copiando e excluindo qualquer pasta de ano e/ou mês da pasta Pacientes. Para corrigir o diretório file, você precisará excluir o arquivo NMPatients.csv file para que possa ser reconstruído na próxima vez que o LX Event for iniciado.
SALVAR EVENTOS E CRIAR STRIPS
Um paciente deve ter um Procedimento aberto – um registro sem Data de Fechamento do Procedimento – para receber um novo evento. Um procedimento pode consistir em um ou mais eventos e você pode continuar recebendo novos eventos para um paciente até que uma Data de encerramento do procedimento seja inserida no Procedimento. Se um procedimento for fechado e um novo evento chegar, você poderá:
- Abra um novo Procedimento para o paciente, ou
- Remova a Data de Fechamento do Procedimento do último registro do paciente para reabri-lo. (Isso só deve ser feito se o último procedimento não deveria ter sido fechado.)
Os gravadores DR400 têm a capacidade de enviar files através da rede do celular\ usando um Gateway. Para receber estes files você deve ter o utilitário Event Decoder do NorthEast Monitoring instalado em sua instalação. Informações sobre como configurar e receber files sem fio podem ser encontrados no manual do DR400.
Consulte o Capítulo 5 para obter mais informações sobre como usar o Incoming Filejanela s.
A tela do evento
Um procedimento é composto de um ou mais eventos. Um evento é quando o paciente apresenta um sintoma cardíaco e pressiona o botão ou o evento é detectado automaticamente. As configurações que você pode ajustar estão na linha superior da tela:
Ganho
Para mudar o amplitude do sinal exibido, clique no campo Ganho e selecione um tamanho diferente na lista.
Filtro passa-alta
Para ajustar o filtro High Pass, clique na caixa suspensa HP. Este filtro permitirá que você reduza o desvio da linha de base.
Filtro passa-baixo
Para ajustar o filtro Low Pass, clique na caixa suspensa rotulada LP. Este filtro permitirá que você reduza o ruído muscular e o artefato elétrico.
Inverter ECG:
Para inverter o sinal de ECG, marque ou desmarque a caixa Invertido.
Seg/Linha:
Para ajustar a quantidade de tempo em cada linha do ECG, clique na caixa suspensa rotulada Sec/Row e escolha a quantidade de segundos em cada linha.
Marcadores de onda R e RH
O LX Event tenta rotular cada onda R com um ponto vermelho e, em seguida, calcula a FC com base nos intervalos RR. O cálculo da FC tem um limite de 180 HR
Data da hora
A hora no início do evento.
Tipo de evento
O Tipo de Evento mostra inicialmente o tipo de evento que foi capturado pelo gravador. Você pode atualizar o tipo de evento para ser mais preciso assim que o evento for reiniciadovieweditado por você. A lista suspensa inclui MCT (Mobile Cardiac Telemetry) que é atribuído a dados de ECG que não eram necessariamente parte de um evento, mas solicitados por meio do utilitário ETel. Você também pode renomear e evento para “Regular” ou “Normal”, se você optar por fazê-lo.
Sintomas do diário
Se o seu paciente manteve um diário, você pode inserir quaisquer sintomas que ele esteja sentindo ou o que estava fazendo no momento do Evento. Você pode selecionar na caixa suspensa ou adicionar um de sua preferência.
Salvando tiras
Quando um evento estiver aberto, clique no ECG para identificar as tiras. O alvo azul mostra onde as tiras já foram salvas. Um alvo vermelho aparece quando a faixa correspondente aparece na parte inferior da tela. Uma vez que a faixa apareça na parte inferior da tela, você pode colocar cursores, rotular e salvar a faixa. Depois de salvo, o alvo ficará azul. Use os botões Faixa anterior e Próxima faixa para alternar entre e view ou editar faixas salvas.
Cursores
O botão Default Cursors no canto superior esquerdo da faixa permite que você coloque todos os cursores de uma vez em um local determinado pelo LX Event. Depois de pressionar Cursores padrão, você pode mover qualquer um dos cursores individuais pressionando o botão desse cursor e, em seguida, clicando na tela onde deseja que ele vá. Aplique cursores únicos clicando primeiro no botão de cursor apropriado. O LX Event colocará o cursor no local padrão e você poderá movê-lo clicando em outro local da tela. Quando o cursor estiver onde você deseja, selecione outro botão para continuar. Para remover um cursor, clique no botão e, em seguida, clique no botão Excluir Cursor.
Medidas de tiras
A segunda linha de caixas mostra as medidas resultantes do posicionamento do cursor:
PR: Diferença de tempo entre Q e P.
QRS: Diferença de tempo entre S e Q.
QT: Diferença de tempo entre Q e T.
ST: A diferença vertical entre os valores dos cursores I e ST.
RH: A frequência cardíaca é calculada com base em R1 e R2 separados por 2 intervalos RR.
XY: X e Y permitem medir entre quaisquer dois pontos em uma tira. Apenas para uso na tela e não aparecerá na faixa ao relatar.
Salvar e gerenciar tiras
Se um evento não for significativo, você pode verificar o Event Reviewbotão ed para mostrar que foi reviewed, sem salvar nenhuma tira.
Etiqueta da tira. Cada tira deve ter uma etiqueta para ser salva. Você pode usar as etiquetas pré-formatadas fornecidas com o LX Event e/ou adicionar uma etiqueta própria.
Salvar Faixa. Depois de atribuir todos os cursores, você pode inserir um rótulo de faixa e salvar a faixa pressionando o botão Salvar faixa.
Excluir Faixa. Exclua a faixa em que você está atualmente.
Notas de tira. Uma vez que uma faixa é salva, um botão cinza de Notas aparecerá. As notas inseridas aqui não serão impressas em nenhum relatório. Quando existirem notas para uma faixa, o botão aparecerá verde.
Salvar evento como tiras. Se você quiser que um evento inteiro seja salvo como tiras, use o botão Salvar evento como tiras. Primeiro clique no Evento, depois adicione um Rótulo de Faixa e clique em Salvar Evento como Faixas. A etiqueta será aplicada a todas as tiras. Você pode então voltar e editar cada faixa, se desejar.
Para editar uma Faixa. Para selecionar uma faixa salva anteriormente, use os botões Anterior e Próxima Faixa até que a faixa que deseja editar apareça na parte inferior da tela. Assim que a faixa aparecer, você poderá editá-la e as alterações serão aplicadas automaticamente à faixa.
A tela de resumo
A tela de resumo permite que você veja uma lista resumida de todos os eventos e faixas de um procedimento em um local. Os eventos aparecem em cinza e as Faixas aparecem em linhas brancas. Você pode ir para qualquer evento ou strip clicando duas vezes nessa linha.
Incluir no relatório (tiras)
Esta caixa pode ser usada apenas para Strips. A caixa de seleção “Incluir no relatório” à direita é ativada automaticamente quando você salva ou edita uma faixa existente. Quando uma Faixa para um determinado evento é selecionada, manualmente ou criando uma nova faixa, todas as faixas desse Evento serão incluídas no relatório. Você pode usar o botão Selecionar/Desmarcar na parte inferior da tela para ativar/desativar todos os botões Incluir no relatório para todos os eventos de um procedimento. Quando um relatório de evento é gerado, o processo de relatório desativa as caixas de seleção e insere o nome do relatório no qual o evento foi incluído pela última vez e a caixa Impresso será preenchida para esse evento.
Caixas de verificação:
Existem várias caixas de seleção adicionais na tela de resumo que você pode usar para gerenciar o procedimento como quiser. São eles: Reviewed: Esta caixa de seleção é ativada automaticamente quando o Event Reviewcaixa selecionada está marcada na parte inferior da tela. Isso é útil se você decidir não salvar as tiras, mas deseja mostrar que o evento foi visto por um técnico.
Impresso: Depois que um relatório de evento for criado pelo processo de relatório, essa caixa de seleção será preenchida para o evento.
Verificado: Marque esta caixa manualmente depois que um relatório for verificado e finalizado.
Relatório de eventos#
Este é o file nome do último relatório em que a faixa foi incluída. Clique no botão Gerenciar relatórios na parte inferior da tela para ver uma lista de todos os relatórios criados para o procedimento. Todos os relatórios terminam em “.odt”. Você também pode criar relatórios de Eventos ou Procedimentos na tela. Mais sobre isso no próximo capítulo.
RELATÓRIO
Depois que as tiras são salvas para um ou mais eventos, você pode criar um relatório. Existem dois tipos de relatórios: Evento e Procedimento. Um relatório de evento incluirá todas as tiras que você salvou desde o último relatório criado para este procedimento. Um relatório de procedimento incluirá todas as tiras existentes para o paciente. As descobertas para cada relatório podem ser criadas e salvas nas respectivas janelas de relatório que podem ser encontradas na tela de resumo ou relatório na barra de ferramentas. Assim que um relatório for criado, o Libre Office será aberto e, nesse ponto, você poderá editar e salvar o relatório.
Para criar um relatório
Os relatórios podem ser produzidos ou reviewed a qualquer momento. Para criar um relatório:
- Abra o procedimento.
- Review Eventos e salvar tiras.
- Vá para Relatório na barra de ferramentas ou na Tela de Resumo e escolha Relatório de Evento ou Procedimento.
- Insira e/ou edite as descobertas.
- Salve e imprima o relatório.
- O relatório agora será aberto para edição e/ou impressão
Resultados
Você pode inserir e salvar Descobertas para o relatório Evento de Procedimento a qualquer momento. Basta inserir as descobertas e salvar até que esteja pronto para criar um relatório.
Incluir tiras
Essa caixa de seleção está ativada por padrão. Desmarque a caixa para criar um relatório de uma página apenas com descobertas.
Tendência do Relatório de Procedimento
O Relatório de Procedimento incluirá um RH rendilhado de todas as tiras que foram salvas durante o procedimento. A tendência variará em tamanho com base na duração e pode ter 1, 3, 7, 14, 21 ou 30 dias de duração. A FC máxima, mínima e média são baseadas nas tiras que foram salvas e os valores de %strip são baseados em todas as tiras salvas.
Gerenciar relatórios
Todos os relatórios que você criou anteriormente foram salvos em um diretório para esse procedimento. Todos os relatórios são salvos com o sufixo “.odt”. A partir daqui você pode abrir e editar relatórios, mas não as tiras. Se desejar, você também pode excluir relatórios dessa tela, mas lembre-se de que a tela Resumo não será atualizada automaticamente.
Observação: A partir da versão 3.0.3, todos os relatórios são armazenados em um diretório denominado “relatórios” fora do diretório principal do paciente. Os relatórios criados anteriormente ainda serão encontrados no diretório principal dos pacientes.
Libre Office
O Libre Office é um processador de texto incluído na instalação do LX Event. Você pode usar o Libre office, e possivelmente outro processador de texto, para editar seus relatórios depois que eles foram criados pelo LX Event. Você vai querer salvar seu relatório como um PDF file antes de enviá-lo ao seu destino final.
Customizando Relatórios
Dois files no Diretório de Programas podem ser atualizados para que seus relatórios incluam o logotipo, o nome e o endereço de sua empresa.
Logotipo do relatório
Você pode incluir o logotipo de sua organização no relatório. Faça isso salvando um jpg file, chamado logo.jpg, do logotipo da sua empresa em c:/nm/
Nome e endereço do relatório
O nome e endereço e/ou telefone da sua organização também podem ser adicionados ao relatório. Para fazer isso, você precisará editar um file que vem com o LX Event com as informações que devem aparecer com o relatório. o file é limitado a cinco linhas de texto. Você deve editar o file apenas com o bloco de notas. O bloco de notas pode ser encontrado em Todos os Programas->Acessórios. o file c:/nm/Lxevent/ServiceAddressHeader.ini. Se por algum motivo você não quiser que o nome da sua organização apareça no topo do
SEM FIO FILES
A entrada FileA janela permite que você view todo o evento files que foram recebidos sem fio através do utilitário Event Decoder.
Entrada Filejanela s
..Após a instalação, o LX Event procurará por files em c:\nm\ftp\evento. Para alterar este local, você pode alterar o IncomingFilesDiretório no lxevent.ini file para procurar uma pasta em outro local onde possa encontrar “Evento”. A chegada Files janela corresponde automaticamente ao novo evento files para abrir procedimentos. A lógica correspondente requer que você insira o número de série do registrador na ID do registrador na janela de informações do paciente. Quando o SN do gravador na entrada file correspondências e ID do registrador de procedimento aberto, o nome do paciente, ID do paciente e DOB aparecerão nas colunas à direita do SN do registrador.
Entrada Atribuída Files
Quando combinado, você pode selecionar um ou mais files, e atribuí-los ao Procedimento. O sistema solicitará que você confirme a atribuição como uma vez atribuído o file será automaticamente deletado da entrada files.
Se uma entrada file não corresponder a um paciente, você precisará encontrar o Procedimento para identificar o problema. Muito provavelmente, o ID do registrador e o SN não correspondem e/ou o procedimento tem uma data de término e precisa ser reaberto para que a correspondência ocorra.
Se você receber um aviso de que um evento antes do paciente ser registrado, verifique se o horário do evento para esse paciente é apropriado ou se o evento talvez deva ser atribuído ao último paciente que usou o registrador.
Mais informações sobre sem fio
Consulte os manuais do DR400 e do Gateway-FTP para obter instruções sobre como executar o recurso sem fio, que pode incluir MCT (telemetria cardíaca móvel). Ambos os manuais podem ser encontrados em www.nemon.com.
PROBLEMAS CONHECIDOS
A seguir está uma lista de problemas que foram identificados nesta ou em uma versão anterior do LX Event:
Documentos / Recursos
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NEMON LX Event Loop Recorder [pdf] Manual do Usuário Evento LX, Gravador de Loop de Eventos, Gravador de Loop, Gravador de Eventos, Gravador, Gravador de Eventos LX |
