Galvanize PEF System 2024 報銷與編碼使用者指南
Galvanize PEF 系統 2024 報銷與編碼

背景

關於 ALIYA 軟組織脈衝場消融系統

Aliya™ 系統旨在透過向目標組織輸送脈衝電場 (PEF) 能量來消融軟組織。高頻、短持續時間的能量被傳遞到目標組織以誘導細胞死亡,同時維持細胞外基質。

使用說明

Aliya 系統已在美國獲得 510(k) 批准,可用於軟組織消融手術。

免責聲明

Galvanize Therapeutics 不提倡其產品的標籤外使用,本文的任何內容均無意促進 Aliya 系統的標籤外使用。 Aliya 系統是一種用於軟組織消融手術的工具,並非用於治療、治癒、預防或減輕任何特定疾病或病症。
所提供的資訊包含一般報銷信息,僅供說明之用。該資訊不構成報銷或法律建議。提供者全權負責確定醫療必要性、提供任何服務的適當地點,並根據所提供的服務和患者的醫療狀況提交準確且適當的代碼、費用和修改。
提供者還全權負責了解並遵守 Medicare 全國承保範圍確定 (NCD)、Medicare 本地承保範圍確定 (LCD) 以及相關付款人制定的任何其他特定付款人計費要求。付款人計費、編碼和覆蓋範圍要求因付款人而異,可能會經常更新,並且應在治療前驗證診斷、編碼或服務要求的限制。 Galvanize Therapeutics 建議您就所有編碼、承保範圍和報銷事宜諮詢付款人、報銷專家和/或法律顧問。 所有編碼和
向聯邦政府和任何其他付款人提交的帳單必須真實且無誤導性,並且要求對任何服務或程序的報銷進行充分披露。 Galvanize Therapeutics 特別聲明對因使用此資訊而導致的行為或後果不承擔任何責任。

CPT® 版權所有 2024 美國醫學會。保留所有權利 CPT® 是美國的商標
醫學會。費用表、相對價值單位、換算係數和/或相關組成部分不是由 AMA 分配的,不是 CPT® 的一部分,AMA 不一定建議使用它們。 AMA 不直接或間接行醫或提供醫療服務。 AMA 對本文中包含或未包含的數據不承擔任何責任。所有商標均為其各自所有者的財產。

揭露

在使用Aliya系統之前,請重新view 使用說明書包含適應症、禁忌症、警告、預防措施和潛在不良事件的完整清單。如需完整的處方信息,請訪問 www.galvanizetherapeutics.com。

醫生、醫院門診病人和 ASC 編碼

2024 年 Medicare 全國平均支付(未按地域調整)
提供服務 醫生收費表1   ASC2支付/指標 醫院3
CPT®  描述 非設施 (OBL) 設施 (-26) APC/指示器 APC/指示器 OPPS支付
0600噸* 消融、不可逆電穿孔;每個器官有 1 個或多個腫瘤,包括影像學引導(執行時經皮)(請勿將 0600T 與 76940、77002、77013、77022 一起報告) 未設立國家支付 6604 美元 J8 5362  J1 9808 美元
0601噸* 消融、不可逆電穿孔; 1 個或多個腫瘤,包括螢光鏡和超音波引導,執行時開放(不要與 0601、76940 一起報告 77002T) 未設立國家支付 $ 6 4 81 J8 5362 J1 9808 美元

*2024 CPT® 專業人士。目前程序術語 (CPT®) 的版權由美國醫學會於 1966 年、1970 年、1973 年、1977 年、1981 年、1983-2022 年擁有。版權所有。 CPT® 是美國醫學會 (AMA) 的註冊商標。

III 類 CPT® 代碼

Aliya PEF 程式可以使用上表的 III 類 CPT® 代碼進行報告。這些代碼
具體描述了透過經皮或開放性方法對腫瘤進行不可逆電穿孔。如果有的話
其他類型的腹腔鏡、內視鏡或支氣管鏡方法採用未列出的程序代碼進行
可能會被檢舉。未列出的 CPT® 代碼或「未另行指定」的 CPT® 代碼允許醫生報告
沒有更具體的 CPT® 代碼的程序。使用適當的方法正確報告未列出的程式碼
文件允許醫生和醫院提交沒有具體說明的程序的編碼
CPT® 代碼。 CPT® 0600T 和 0601T 所描述的程序包括影像引導程式。影像指導 CPT® 代碼不會在 CMS Form 1500 索賠表上單獨提交。

III 類 CPT® 代碼是新興技術、服務和程序的臨時代碼,允許
用於與這些服務和程序相關的特定資料收集。根據 AMA CPT®,如果有 III 類代碼可用,則必須報告該代碼,而不是 I 類未列出代碼1。
這些 III 類 CPT® 代碼沒有指定的 RVU 或固定的醫生付款。
向醫師的報銷由付款人自行決定。付款人可能會要求提供臨床療效文件以支援承保範圍。已實施新的 III 類 IRE 代碼的付款人可能會要求提供臨床療效文件以支援承保範圍。建議使用以下項目來支持您提交的索賠:

  • 手術報告副本
  • 醫療必要性證明書
  • FDA 許可函副本

在提交 III 類 CPT® 代碼時,建議提供者提交一份敘述,列出他們認為在時間、精力、複雜性和價值方面與所提供服務相當的 I 類 CPT® 代碼,表明付款人重視該服務基於分配給此可比較的I 類CPT® 代碼的值,由III 類CPT® 代碼表示。重要的是要記錄所提供的服務的資源和時間,以便為該程序的專業部分提供適當的付款考慮。

以下規範並不假定、假定或旨在推廣此通用工具在任何特定解剖位置的使用或醫療保健提供者進行的任何特定治療。本報銷指南僅用於識別一般軟組織位置。

腎臟 ICD-10-PCS 代碼和 MS-DRGS

ICD-10-PCS 代碼(1 年 2023 月 30 日至 2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日) 

列出的 ICD-10-PCS 代碼是前amp可適用於腎臟消融手術的代碼檔案。

程式碼 ICD-10-PCS 描述4 多發性DRG5
0T500ZZ 破壞右腎,開放性手術 656 – 661
0T503ZZ 破壞右腎,經皮入路 656 – 661
0T504ZZ 破壞右腎,經皮內視鏡入路 656 – 661
0T510ZZ 破壞左腎,開放性手術 656 – 661
0T513ZZ 破壞左腎,經皮入路 656 – 661
0T514ZZ 破壞左腎,經皮內視鏡入路 656 – 661
0T530ZZ 破壞右腎盂,開放性手術 656 – 661
0T533ZZ 破壞右腎盂,經皮入路 656 – 661
0T534ZZ 右腎盂破壞,經皮內視鏡入路 656 – 661
0T540ZZ 破壞左腎盂,開放性手術 656 – 661
0T543ZZ 破壞左腎盂,經皮入路 656 – 661
0T544ZZ 左腎盂破壞,經皮內視鏡入路 656 – 661

醫療保險嚴重程度診斷相關族群 (MS-DRG)5,6(1 年 2023 月 30 日至 2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日)
以下 MS-DRG 可能適用於 Medicare 患者的腎臟消融手術。也可以報告與入院時或隨後發展的附加病症相對應的其他二級診斷代碼,並且對同一住院患者入院期間所執行的程序或住院時間有影響。

多發性DRG5 多發性DRG 描述 相對的 重量         醫院繳費
656 針對 MCC 腫瘤的腎臟和輸尿管手術 3. 1 3 76 21,968 美元
657 腎臟和輸尿管腫瘤手術(CC) 1. 8 4 42 $ 12 ,9 12
658 不含 CC/MCC 的腫瘤腎臟及輸尿管手術 1. 4 8 04 10,365 美元
659 針對非腫瘤性 MCC 的腎臟和輸尿管手術 2. 58 89 $ 1 8 ,126
660 針對非腫瘤的腎臟和輸尿管手術(帶 CC) 1. 3 4 59 $ 9 , 4 2 3
661 針對非腫瘤的腎臟和輸尿管手術(不含 CC/MCC) 1 .0 4 8 4 $ 7, 3 4 0

ICD-10-CM7 診斷代碼(1年2023月30日至2024年XNUMX月XNUMX日)
列出的 ICD-10-CM 診斷代碼是amp可適用於腎臟消融手術的代碼檔案。

程式碼 ICD-10-CM 描述 (診斷 代碼)
C64.1 右腎惡性腫瘤(腎盂除外)
C64.2 左腎惡性腫瘤(腎盂除外)
C64.9 未特指的腎臟惡性腫瘤(腎盂除外)
C65.1 右腎盂惡性腫瘤
C65.2 左腎盂惡性腫瘤
C65.9 未特指腎盂惡性腫瘤
C79.00 未特指的腎臟和腎盂繼發性惡性腫瘤
C79.01 右腎及腎盂繼發性惡性腫瘤
C79.02 左腎及腎盂繼發性惡性腫瘤
C7A.093 腎臟惡性類癌
C80.2 與移植器官相關的惡性腫瘤

肝臟 ICD-10-PCS 代碼和 MS-DRGS

ICD-10-PCS 代碼(1 年 2023 月 30 日至 2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日)
列出的 ICD-10-PCS 代碼是前amp可適用於肝臟消融手術的代碼檔案。

程式碼 ICD-10-PCS 描述4 多發性DRG5
0F500ZF 使用不可逆電穿孔、開放式方法破壞肝臟 356-358, 405-407
0F503ZF 使用不可逆電穿孔、經皮方法破壞肝臟 356-358, 405-407
0F504ZF 使用不可逆電穿孔、經皮內視鏡方法破壞肝臟 356-358, 405-407
0F510ZF 使用不可逆電穿孔、開放式方法破壞右葉肝臟 356-358, 405-407
0F513ZF 使用不可逆電穿孔、經皮方法破壞右葉肝臟 356-358, 405-407
0F514ZF 使用不可逆電穿孔、經皮內視鏡方法破壞右葉肝臟 356-358, 405-407
0F520FZ 使用不可逆電穿孔、開放式方法破壞左葉肝臟 356-358, 405-407
0F523FZ 使用不可逆電穿孔、經皮方法破壞左葉肝臟 356-358, 405-407
0F524FZ 使用不可逆電穿孔、經皮內視鏡方法破壞左葉肝臟 356-358, 405-407

醫療保險嚴重程度診斷相關族群 (MS-DRG)5,6(1 年 2023 月 30 日至 2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日)
以下 MS-DRG 可能適用於 Medicare 患者的肝臟消融手術。也可以報告與入院時或隨後發展的附加病症相對應的其他二級診斷代碼,並且對同一住院患者入院期間所執行的程序或住院時間有影響。

多發性DRG5 多發性DRG 描述 相對的 重量         醫院繳費
356 其他消化系統或 MCC 程序 4. 2787 29,958 美元
357 帶有 CC 的其他消化系統或程序 2 .1 9 6 8 $ 15 , 381
358 不含 CC/MCC 的其他消化系統或程序 1. 28 1 1 $ 8 , 9 7 0
405 胰臟、肝臟和 MCC 分流手術 5. 5052 38,545 美元
406 胰臟、肝臟和分流手術(CC) 2. 8 874 $20, 216
407 胰臟、肝臟和分流手術,無需 CC/MCC 2. 1 5 1 0 15,060 美元

ICD-10-CM7診斷代碼(1年2023月30日至2024年XNUMX月XNUMX日)
列出的 ICD-10-CM 診斷代碼是amp可適用於肝臟消融手術的代碼檔案。

程式碼 ICD-10-CM 描述 (診斷 代碼)
C22.0 肝細胞癌
C22.1 肝內膽管癌
C22.2 肝母細胞瘤
C22.3 肝血管肉瘤
C22.4 其他肝臟肉瘤
C22.7 其他特定的肝癌
C22.8 原發性未明確類型的肝臟惡性腫瘤
C22.9 肝臟惡性腫瘤,未指定為原發性或繼發性
C78.7 肝臟及肝內膽管繼發性惡性腫瘤
C7A.098 其他部位的惡性類癌
C7A.1 惡性低分化神經內分泌腫瘤
C7A.8 其他惡性神經內分泌腫瘤
C7B.02 肝臟繼發性類癌
C7B.8 其他繼發性神經內分泌腫瘤
D01.5 肝、膽囊和膽管原位癌

肺部 ICD-10-PCS 代碼和 MS-DRGS

ICD-10-PCS 代碼(1 年 2023 月 30 日至 2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日)
列出的 ICD-10-PCS 代碼是前amp可適用於肺消融手術的代碼文件。

程式碼 ICD-10-PCS 描述4 多發性DRG5
0B533ZZ 破壞右主支氣管,經皮法 163 – 165
0B543ZZ 破壞右上葉支氣管,經皮法 163 – 165
0B553ZZ 經皮法破壞右中葉支氣管 163 – 165
0B563ZZ 破壞右下葉支氣管,經皮方法 163 – 165
0B573ZZ 破壞左主支氣管,經皮法 163 – 165
0B583ZZ 經皮法破壞左上葉支氣管 163 – 165
0B593ZZ 經皮法破壞舌支氣管 163 – 165
0B5B3ZZ 經皮法破壞左下葉支氣管 163 – 165
0B5C3ZZ 右上肺葉破壞,經皮法 166 – 168
0B5D3ZZ 右中肺葉破壞,經皮法 166 – 168
0B5F3ZZ 右下肺葉破壞,經皮法 166 – 168
0B5G3ZZ 左上肺葉破壞,經皮方法 166 – 168
0B5H3ZZ 經皮法破壞肺小舌 166 – 168
0B5J3ZZ 經皮法破壞左下肺葉 166 – 168
0B5K3ZZ 破壞右肺,經皮方法 166 – 168
0B5L3ZZ 破壞左肺,經皮方法 166 – 168
0B5M3ZZ 破壞雙側肺,經皮方法 166 – 168
0B5N3ZZ 破壞右胸膜,經皮方法 163 – 165
0B5P3ZZ 破壞左胸膜,經皮方法 163 – 165
0B5T3ZZ 破壞隔膜,經皮方法 163 – 165
0B5_0ZZ 破壞[見上],開放方法 163 – 165

醫療保險嚴重程度診斷相關族群 (MS-DRG)5,6(1 年 2023 月 30 日至 2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日)
以下 MS-DRG 可能適用於 Medicare 患者的肺部消融手術。也可以報告與入院時或隨後發展的附加病症相對應的其他二級診斷代碼,並且對同一住院患者入院期間所執行的程序或住院時間有影響。

多發性DRG3 多發性DRG 描述 相對的 重量         醫院繳費
163 MCC 的主要胸部手術 4. 7 13 6 33,003 美元
164 主要胸部手術(CC) 2.5504 $1 7, 85 7
165 不進行 CC/MCC 的主要胸部手術 1.8 76 4 $ 13 , 13 8
166 帶有 MCC 的其他 RESP 系統或程序 4.0578 $ 2 8 , 41 1
167 其他帶有 CC 的 RESP 系統或程序 1. 8198 $ 12 , 742
168 不含 CC/MCC 的其他 RESP 系統或程序 1. 35 5 7 $ 94 9 2

ICD-10-CM7診斷代碼(1年2023月30日至2024年XNUMX月XNUMX日)
列出的 ICD-10-CM 診斷代碼是amp可適用於肺消融手術的代碼文件。

程式碼 ICD-10-PCS 描述4
C34.00 未特指的主支氣管惡性腫瘤
C34.01 右主支氣管惡性腫瘤
C34.02 左主支氣管惡性腫瘤
C34.10 上葉、未特指支氣管或肺的惡性腫瘤
C34.11 上葉、右支氣管或肺部惡性腫瘤
C34.12 上葉、左支氣管或肺部惡性腫瘤
C34.2 中葉、支氣管或肺部惡性腫瘤
C34.30 下葉、未特別指支氣管或肺的惡性腫瘤
C34.31 下葉、右支氣管或肺部惡性腫瘤
C34.32 下葉、左支氣管或肺惡性腫瘤
C34.80 重疊部位、未特指的支氣管或肺的惡性腫瘤
C34.81 重疊部位、右支氣管或肺部的惡性腫瘤
C34.82 重疊部位、左支氣管或肺部的惡性腫瘤
C34.90 未特指部位、未特指支氣管或肺的惡性腫瘤
C34.91 未特指部位的惡性腫瘤,右支氣管或肺
C34.92 未特指部位的惡性腫瘤,左支氣管或肺
C37 胸腺惡性腫瘤
C38.4 胸膜惡性腫瘤
C45.0 胸膜間皮瘤
C76.1 胸部惡性腫瘤
C78.00 未特指肺繼發性惡性腫瘤
C78.01 右肺繼發性惡性腫瘤
C78.02 左肺繼發性惡性腫瘤
C78.1 縱膈繼發性惡性腫瘤
C7A.090 支氣管及肺惡性類癌
C7A.091 胸腺惡性類癌
D02.20 未特指的支氣管和肺原位癌
D02.21 右支氣管和肺原位癌
D02.22 左支氣管及肺原位癌
D38.1 氣管、支氣管和肺部行為不確定的腫瘤
D38.2 胸膜行為不確定的腫瘤
D38.3 縱膈行為不確定的腫瘤
D38.4 胸腺行為不確定的腫瘤

胰臟 ICD-10-PCS 代碼和 MS-DRGS

ICD-10-PCS 代碼(1 年 2023 月 30 日至 2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日)
列出的 ICD-10-PCS 代碼是前amp可適用於胰臟消融手術的代碼檔案。

程式碼 ICD-10-PCS 描述4 多發性DRG5
0F5G0ZF 使用不可逆電穿孔、開放式方法破壞胰腺 405-407, 628-630
0F5G3ZF 使用不可逆電穿孔、經皮方法破壞胰腺 405-407, 628-630
0F5G4ZF 使用不可逆電穿孔、經皮內視鏡方法破壞胰腺

醫療保險嚴重程度診斷相關族群 (MS-DRG)5,6(1 年 2023 月 30 日至 2024 年 XNUMX 月 XNUMX 日)
以下 MS-DRG 可能適用於 Medicare 患者的胰臟消融手術。也可以報告與入院時或隨後出現的附加病症相對應的其他輔助 0 診斷代碼,並且對同一住院患者入院期間所執行的程序或住院時間有影響。

多發性DRG3 多發性DRG 描述 相對的 重量         醫院繳費
405 胰臟、肝臟和 MCC 分流手術 5. 5052 38,545 美元
406 胰臟、肝臟和分流手術(CC) 2. 8 874 20,216 美元
407 胰臟、肝臟和分流手術,無需 CC/MCC 2. 1 5 1 0 15,060 美元
628 其他內分泌、營養和代謝物或含有 MCC 的 PROC 4 .01 4 5 28,108 美元
629 其他內分泌、營養和代謝物或 PROC W/ CC 2. 2628 15,843 美元
630 其他內分泌、營養和代謝物或 PROC,不含 CC/MCC 1. 39 6 3 $ 9, 7 7 6

ICD-10-CM7診斷代碼(1年2023月30日至2024年XNUMX月XNUMX日)
列出的 ICD-10-CM 診斷代碼是amp可適用於胰臟消融手術的代碼檔案。

多發性DRG3 ICD-10-CM 描述 (診斷 代碼)
C25.0 胰頭惡性腫瘤
C25.1 胰體惡性腫瘤
C25.2 胰尾惡性腫瘤
C25.3 胰管惡性腫瘤
C25.4 內分泌胰臟惡性腫瘤
C25.7 胰臟其他部位的惡性腫瘤
C25.8 胰臟重疊部位的惡性腫瘤
C25.9 未明確的胰臟惡性腫瘤

報銷支持

有關編碼、承保範圍、付款和其他報銷資訊的問題,請透過以下方式與我們聯絡: AliyaReimbursement@galvanizetx.com。

報銷術語

學期 描述
內容管理系統 醫療保險和醫療補助服務中心
ASC 門診手術中心
OPPS 門診預付費系統
APC 流動支付分類
  J1 根據 OPPS 支付;索賠中涵蓋的所有 B 部分服務均與索賠的主要「J1」服務打包在一起,但 OPPS 狀態指示符為「F」、「G」、「H」、「L」和「U」的服務除外;救護車服務;診斷和篩檢乳房X光檢查;復健治療服務;分配給新技術 APC 的服務;自行服用藥物;所有預防性服務;以及某些 B 部分住院服務。
J8 設備密集型程序;按調整後的費率支付
ICD-10-CM 國際疾病分類,第十次修訂,臨床修改
ICD-10-PCS 國際疾病分類,第十次修訂,程序編碼系統
IPPS 住院預付費系統
多發性DRG 醫療保險嚴重程度診斷相關組
帶MCC 主要併發症和合併症
無線/CC 有併發症和合併症
不含 CC/MCC 無併發症或合併症,且無嚴重併發症及合併症。
相對重量 反映分配到的 DRG 的相對資源消耗的數值

消息來源

  1. CMS 醫師費用表。 CMS-1784-F。 https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-service payment/physicianfeesched/ puffs-federal-regulation-notices/cms-1784-f
  2. CMS ASC 付款。 CMS-1786-FC ASC。 https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/ambulatory surgical-center-ask/ask-regulations-and/cms-1786-fc
  3. CMS OPPS 付款。 CMS-1786-FC。 https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/hospitaloutpatient/regulations-notices/cms-1786-fc
  4. CMS,2024 ICD-10 程式編碼系統(ICD-10-PCS)。 https://www.cms.gov/medicare/coding billing/icd-10-codes/2024- icd-10-pcs
  5. CMS,2024 ICD-10-CM/PCS MS-DRG v41,定義手冊。 https://www.cms.gov/icd10m/FY2024 nprmversion41.0-fullcodecms/fullcode_cms/P0001.html
  6. CMS,[CMS-1785-F] 2024 年醫療保險醫院住院預期支付系統 (IPPS) 最終規則;聯邦公報。
    https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2023-08-28/pdf/2023-16252.pdf. 付款按照國家調整後的標準金額 7,001.60 美元計算。實際醫療保險支付率將根據工資指數和地理調整係數的調整而有所不同,具體取決於地理位置。另請注意,任何適用的共同保險、免賠額和患者義務的其他金額均包含在顯示的付款金額中。
  7. 疾病管制與預防中心 (CDC)、國家衛生統計中心 (NCHS)。國際疾病分類,第十次修訂版,臨床修改 (ICD-10-CM)。 https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd-10 cm.htm. 更新於 29 年 2023 月 XNUMX 日。

警告: 聯邦(美國)法律限制該設備只能由醫生或根據醫生的命令銷售。重要資訊:使用前,請參閱本設備隨附的使用說明,以了解適應症、禁忌症、副作用、建議程序、警告和預防措施。 Galvanize 和 Aliya 是商標,可能在美國和/或其他國家註冊。
版權所有。
SLS-00022 修訂版 D 2 年 21 月 2024 日
3200 Bridge Pkwy 雷德伍德城,CA 94065
Galvanizetherapeutics.com

公司標誌

文件/資源

Galvanize PEF 系統 2024 報銷與編碼 [pdf] 使用者指南
PEF系統,PEF系統2024報銷和編碼,PEF系統,2024報銷和編碼,報銷和編碼,以及編碼,編碼

參考

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